Đi Staphylococcus aureus: triệu chứng, điều trị
thuốc trực tuyến

Staphylococcus aureus

Nội dung:

- Vi khuẩn máu
- Viêm nội tâm mạc

- Viêm xương tủy xảy ra như thế nào
- Viêm tủy xương ở trẻ em
- Viêm xương cột sống ở người lớn
- Chẩn đoán
- Điều trị

Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus là một loại vi khuẩn hình cầu gram dương gây ra một loạt các bệnh khác nhau: từ mụn trứng cá nhẹ trên da đến nhiễm trùng tụ cầu khuẩn nặng nhất. Người mang nó gần 20% dân số, ký sinh trên màng nhầy của đường hô hấp trên hoặc da.

Sự nguy hiểm của Staphylococcus aureus là nó tạo ra nhiều độc tố gây hại cho cơ thể chúng ta, ví dụ:

  • độc tố α - gây hoại tử da (hoại tử),
  • -Toxin - ngăn chặn sự hấp thụ nước từ ruột, "chịu trách nhiệm" cho sự phát triển của tiêu chảy,
  • leucocidin - phá hủy màng tế bào miễn dịch,
  • enterotoxin - gây ngộ độc thực phẩm,
  • độc tố tẩy tế bào chết - gây ra sự xuất hiện của hội chứng bỏng da,
  • Toxin-1 - dẫn đến sự phát triển của hội chứng sốc độc.

Một trong những đặc điểm tiêu cực của Staphylococcus aureus là khả năng kháng thuốc điều trị bằng nhiều loại kháng sinh, bao gồm cả penicillin. Vì lý do này, nó gây ra sự bùng phát nghiêm trọng của nhiễm trùng bệnh viện.

Staphylococcus aureus được chẩn đoán bằng cách lấy phết và vết trầy phù hợp để kiểm tra vi khuẩn.



Bệnh ngoài da

Streptococcus vàng có thể gây ra các bệnh ngoài da sau đây:

  • viêm nang lông,
  • đun sôi,
  • củ cải,
  • bệnh chốc lở

Các nang tóc với các nốt ban đỏ nhỏ mà không lan rộng viêm đến các lớp sâu - đây là viêm nang lông.

Nếu, ngoài các nang lông, tuyến bã nhờn và các mô sâu hơn có liên quan đến quá trình viêm, thì đây là một nang lông. Một nơi yêu thích cho sự hình thành của mụn nhọt là các khu vực của cơ thể với mức độ ô nhiễm và đại hồng cầu cao (cổ, mặt, nách, đùi và mông). Ở giai đoạn ban đầu, nó được đặc trưng bởi ngứa, đau nhẹ, sau đó được thay thế bằng đau dữ dội trong khi di chuyển, sưng và đỏ rõ rệt. Phục hồi xảy ra sau khi mở nhọt.

Carbuncle là một loại nhiễm trùng tụ cầu khuẩn bề mặt khu trú trên các vùng da dày, không đàn hồi, xơ (ví dụ, lưng trên hoặc sau cổ). Khả năng thẩm thấu kém của da ở những khu vực này dẫn đến thực tế là tình trạng viêm dễ dàng lan rộng ra, dẫn đến sự hình thành một tập đoàn lớn dày đặc và đau đớn, bao gồm nhiều tế bào có mủ. Đồng thời, những thay đổi cục bộ trên da đi kèm với sốt và suy giảm tình trạng chung.

Bệnh chốc lở do tụ cầu ít phổ biến hơn liên cầu khuẩn và thường giống với bệnh liên cầu khuẩn. Tuy nhiên, bệnh chốc lở do tụ cầu được đặc trưng bởi nhiều yếu tố bề mặt cục bộ được phủ một lớp vỏ màu xám. Sự gia tăng nhiệt độ hiếm khi được quan sát.
Nén ấm cục bộ, điều trị bằng kháng sinh (dicloxacillin, cloxacillin) được kê đơn trong một tuần, cũng như thuốc mỡ thúc đẩy giải phóng nhanh chóng một thanh có mủ. Nếu nhọt được khu trú ở vùng quỹ đạo hoặc một phần khác của khuôn mặt, thì thuốc được tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp nhập viện carbuncle được chỉ định trong một số trường hợp.

Hội chứng da giống như bị bỏng do tụ cầu (ACS)

Staphylococcal ACS là một bệnh viêm da tổng quát gây ra bởi độc tố tụ cầu. Chủ yếu là trẻ em bị bệnh đến 5 tuổi, cũng như người lớn bị suy giảm miễn dịch nặng. Sự khởi đầu của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiễm trùng da cục bộ, đi kèm với suy yếu nói chung, khó chịu, sốt, tương tự như quan sát với ARVI.

Sau đó ACS có thể chấp nhận các tùy chọn luồng sau:

  • Sốt đỏ do tụ cầu - phát ban giống như đỏ tươi được quan sát thấy ở tất cả các bộ phận của thân và tứ chi, bong tróc sau đó phát triển.
  • Sự xuất hiện của bong bóng lớn và nhão, đáy của nó, sau khi mở ra, thu được một màu tím, làm cho làn da bị bỏng. Nếu đồng thời chà xát một khu vực tương đối khỏe mạnh của da, sau đó xuất hiện nếp nhăn và tróc da của lớp biểu bì (một triệu chứng tích cực của Nikolsky).

Trong ACS tụ cầu, mầm bệnh được phân lập từ vòm họng hoặc bề mặt da. Nó được điều trị tại chỗ, cũng như với sự trợ giúp của thuốc kháng khuẩn, mà Staphylococcus aureus rất nhạy cảm.

Hội chứng sốc độc tố (TSS)

TSS là một bệnh khác do độc tố của Staphylococcus aureus gây ra. TSS được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ, làm đỏ da như cháy nắng và bong da sau đó, cũng như giảm huyết áp. Các trường hợp nghiêm trọng của bệnh đi kèm với nôn mửa, buồn nôn, tiêu chảy, sự phát triển của suy thận và gan, đau cơ, DIC và mất phương hướng.

Thông thường nhất, CTC xảy ra ở những phụ nữ có kinh nguyệt sử dụng tampon tăng cường nội nhãn. Trong trường hợp này, bệnh bắt đầu trong những ngày đầu tiên có kinh nguyệt với sự giải phóng mầm bệnh từ âm đạo và không có trong máu.

Điều trị rất phức tạp, thường trong điều kiện hồi sức. Sự ra đời của các kháng thể chống vi khuẩn, dẫn lưu các nhóm tụ cầu, điều trị bằng kháng sinh và loại trừ việc sử dụng tampon trong kỳ kinh nguyệt được trình bày.

Nhiễm trùng huyết do tụ cầu và viêm nội tâm mạc

Vi khuẩn máu

Nguồn nhiễm khuẩn huyết do Staphylococcus aureus có thể là hầu hết các vị trí nhiễm trùng: furuncle, carbuncle, áp xe, viêm tủy xương , viêm khớp, ống thông tĩnh mạch bị nhiễm trùng, shunt để lọc máu, kim tiêm không vô trùng của người nghiện, v.v.

Trong nhiễm khuẩn huyết, mầm bệnh xâm nhập vào máu và phân tán khắp cơ thể, cuối cùng gây ra DIC (đông máu nội mạch lan tỏa), tương tự như bệnh não mô cầu. Do sốt cao, trụy mạch và nhịp tim nhanh, tử vong có thể xảy ra trong vòng một ngày.

Do hậu quả của nhiễm khuẩn huyết, lây lan thêm Staphylococcus aureus xảy ra khắp cơ thể và hình thành áp xe di căn ở thận, cơ tim, xương, lách, não, phổi và các cơ quan khác.

Viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là một trong những biến chứng của nhiễm khuẩn tụ cầu. Hầu hết thường phát triển và những người có hệ thống miễn dịch yếu, cũng như trong số những người nghiện ma túy.

Sự phát triển của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của tiếng thổi tim, dấu hiệu suy tim chống lại nền tảng của sốt cao, tắc mạch, thiếu máu tiến triển và biến chứng ngoại bào có tính chất tự hoại. Theo nguyên tắc, viêm nội tâm mạc do tụ cầu được đặc trưng bởi sự hình thành áp xe trong cơ tim và trong khu vực mở tương ứng, nơi đặt một trong các van tim.

Viêm nội tâm mạc có thể dẫn đến dị tật tim và có dấu hiệu suy tim.

Chẩn đoán

Chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm nội tâm mạc được thực hiện trên cơ sở phát hiện kháng thể đối với các thành phần của vỏ Staphylococcus aureus bằng cách gieo máu ba lần (với kháng sinh, số lượng mẫu cấy có thể nhiều hơn). Ngoài ra đối tượng kiểm tra vi khuẩn là nội dung của mụn mủ trên da và nước tiểu.

Điều trị

Tiêm tĩnh mạch một loại kháng sinh mà Staphylococcus aureus nhạy cảm. Thông thường nhất là nafcillin, oxacillin, gentamicin, methicillin, cefalotin, cefazolin, doxacillin, vancomycin (đối với dị ứng penicillin). Nhiễm trùng huyết không biến chứng có thể được thực hiện trong vòng 2 tuần, và trong trường hợp viêm nội tâm mạc - lên đến 4 - 6 tuần.

Viêm tủy xương

Viêm xương tủy là một tổn thương có mủ của mô xương, gây ra trong hầu hết các trường hợp Staphylococcus aureus. Hầu hết trẻ em mắc bệnh này, mặc dù nó xảy ra khá thường xuyên ở người lớn, ví dụ, viêm tủy xương cột sống. Theo bản chất của dòng chảy, người ta thường phân biệt giữa các dạng viêm tủy do tụ cầu cấp tính và mãn tính.

Viêm xương tủy xảy ra như thế nào

Staphylococcus aureus, gây nhiễm trùng da hoặc các cơ quan nội tạng, lây lan sâu và đến khoang màng tim hoặc tủy xương gần sự tiêu xương. Sau đó, một sự tập trung có mủ được hình thành, khiến cho màng đáy tách ra khỏi xương và áp xe dưới màng cứng được hình thành, vỡ ra và lây nhiễm vào các mô xung quanh. Nếu áp xe này xâm nhập vào khoang khớp, thì viêm khớp do tụ cầu sẽ phát triển. Sau đó, Staphylococcus aureus gây ra cái chết của mô xương, dẫn đến sự phát triển mới và hình thành ngô. Trong một số trường hợp, viêm tủy xương có thể tiến hành gần như không gây đau đớn cho bệnh nhân, hình thành ở trung tâm của các phần hoại tử (áp xe Brodie).

Viêm tủy xương ở trẻ em

Ở trẻ em, các triệu chứng đầu tiên của viêm tủy xương cấp tính có thể là:

  • sốt cấp tính,
  • buồn nôn, nôn
  • đau ở vùng tổn thương xương
  • co thắt cơ xung quanh tổn thương (đứa trẻ tha thứ cho chân và cố gắng không di chuyển nó),
  • sưng, đỏ da và tăng huyết áp của các mô xung quanh xương bị ảnh hưởng,
  • phát triển thiếu máu.

Viêm xương tủy nên được nghi ngờ trong tất cả các trường hợp khi trẻ bị đau ở chân hoặc tay trong máu do sốt và tăng bạch cầu.

Viêm xương cột sống ở người lớn

Ở người lớn, viêm tủy xương cột sống ít cấp tính hơn, xảy ra chủ yếu ở vùng thắt lưng và dẫn đến sự hợp nhất của đốt sống giữa chúng và xóa sạch các khoảng trống xen kẽ.

Cần nghi ngờ nếu đau lưng hoặc cổ đi kèm với sốt. Điều đáng chú ý là sự hiện diện của nhiễm trùng da sớm, đau cục bộ khi ấn vào vùng da bị ảnh hưởng và giải phóng Staphylococcus aureus ra khỏi máu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm tủy xương do tụ cầu dựa trên dữ liệu từ kiểm tra vi khuẩn học của máu và các chất dịch cơ thể khác, cũng như dữ liệu X-quang của xương bị thay đổi. Từ tuần thứ hai của bệnh, trên các hình ảnh X quang người ta có thể thấy sự bong ra của màng ngoài tim, sự hiếm gặp của mô xương cũ và sự hình thành của một mô mới. Trong viêm tủy xương mãn tính, các đoạn đường rò cũng thường được tìm thấy.

Điều trị

Viêm xương tủy được điều trị trong 6 tuần bằng penicillin tổng hợp kháng penicillin, được tiêm tĩnh mạch. Ở trẻ em bị viêm tủy xương không biến chứng, các chất kháng khuẩn được tiêm tĩnh mạch trong 2 tuần, và sau đó được chuyển sang uống trong 2-4 tuần tới.

Trong trường hợp hoại tử xương, sự hiện diện của áp xe phẫu thuật điều trị phẫu thuật được thực hiện.

Viêm phổi

Viêm phổi Staphylococcus aureus khá hiếm (khoảng 1 trong 100 trường hợp viêm phổi do vi khuẩn). Thông thường nó xảy ra sau khi bị cúm và ở trẻ sơ sinh.

Viêm phổi do tụ cầu được đặc trưng bởi sốt cao, ho không hiệu quả và nhiều áp xe thành mỏng (mục tiêu viêm phổi) được phát hiện trên X quang, rất thường đi kèm với tổn thương có mủ (viêm mủ màng phổi). Do việc nuôi cấy đờm thường không phát hiện mầm bệnh, chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở hiệu quả của điều trị thử nghiệm bằng thuốc chống vi trùng.

Trẻ lớn và người lớn vào đêm trước sự phát triển của viêm phổi do tụ cầu lưu ý sự xuất hiện của nhiễm trùng đường hô hấp giống như cúm, kèm theo ớn lạnh, sốt cao, khó thở tiến triển, tím tái, đau ngực và ho có mủ hoặc máu.

Trong một số trường hợp, Staphylococcus aureus gây viêm phổi, biểu hiện ở giai đoạn ban đầu chỉ bằng nhịp tim nhanh, tăng cường hô hấp và sốt. Với viêm nội tâm mạc của tim phải trong các khoang phổi có thể hình thành, viêm màng phổi mủ và viêm mủ màng phổi phát triển.

Việc điều trị được thực hiện bằng kháng sinh, mà staphylococcus nhạy cảm. Thuốc được kê đơn trong 2 tuần dưới dạng tiêm, và sau đó uống trong 2-4 tuần. Với một tác nhân kháng khuẩn được lựa chọn đúng, nhiệt độ bắt đầu giảm từ ngày thứ ba hoặc thứ tư và dần trở lại bình thường. Khi viêm mủ màng phổi được tiêm vào dẫn lưu khoang màng phổi (ngăn ngừa sự hình thành của lỗ rò phế quản và túi có mủ).

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu do Staphylococcus aureus được đặc trưng bởi:

  • rối loạn tiết niệu (tăng tần suất, đau nhức),
  • sốt nhỏ (đôi khi có thể vắng mặt)
  • sự hiện diện của mủ, hỗn hợp máu và phát hiện Staphylococcus aureus nói chung và kiểm tra vi khuẩn nước tiểu.

Nếu không điều trị, tụ cầu khuẩn có thể lây nhiễm các mô xung quanh (tuyến tiền liệt, mô tuyến) và gây viêm bể thận hoặc hình thành áp xe thận.

Việc điều trị được thực hiện với các loại thuốc kháng khuẩn chủ yếu tích tụ trong nước tiểu hoặc có tác dụng toàn thân.


    | Ngày 1 tháng 12 năm 2014 | | 4 114 | Chưa phân loại
    Đi

    Đi
    Đi