Đi Bệnh tuyến giáp ở phụ nữ và nam giới: triệu chứng, điều trị
thuốc trực tuyến

Bệnh tuyến giáp ở phụ nữ và nam giới

Nội dung:

Bệnh tuyến giáp Trong số các bệnh của các cơ quan của hệ thống nội tiết, các bệnh về tuyến giáp được phân phối rộng rãi. Hầu hết chúng thường xảy ra ở phụ nữ, cũng như trong nửa sau của cuộc đời.



Giải phẫu và sinh lý

Tuyến giáp thuộc về các cơ quan bài tiết nội bộ và sản xuất một số hormone quan trọng cho con người. Nó nằm ở phía trước của khí quản và trong phiên bản cổ điển bao gồm hai thùy, được kết nối với nhau bằng một isthmus. Ở phụ nữ, tuyến bình thường có thể tích khoảng 18 ml, và ở nam giới, thường là 25 ml.

Tuyến giáp sản xuất các hormone sau:

  1. Tuyến giáp (T4).
  2. Triiodothyronine (T3).
  3. Các tế bào C khuếch tán trong tuyến giáp thuộc hệ thống nội tiết khuếch tán và sản xuất calcitonin.

Thyroxin và triiodothyronine có tác dụng chung đối với cơ thể, bình thường hóa quá trình trao đổi chất và hoạt động tâm lý - thần kinh. Calcitonin rất quan trọng đối với việc điều hòa chuyển hóa canxi, phát triển đầy đủ và hoạt động của bộ máy xương.

Chẩn đoán bệnh tuyến giáp

Bác sĩ cần được liên lạc để kiểm tra, chẩn đoán và điều trị chi tiết các bệnh liên quan đến tuyến giáp là một bác sĩ nội tiết. Anh ta sẽ tiến hành kiểm tra chính, nói chuyện với bệnh nhân, tìm hiểu các đặc điểm khiếu nại của bệnh này hoặc bệnh đó. Hơn nữa, anh ta sẽ chỉ định một phòng thí nghiệm bổ sung và kiểm tra dụng cụ và, nếu cần thiết, tham khảo ý kiến ​​các chuyên gia khác.

Mặc dù các bệnh của tuyến này là khác nhau, trong hầu hết các trường hợp, các phương pháp kiểm tra bổ sung sau đây được sử dụng để chẩn đoán:

  1. Các nghiên cứu về mức độ hormone.
  2. Siêu âm.

Nếu cần thiết, cũng được bổ nhiệm:

  1. Khảo sát mức độ của hormone tuyến yên (hormone kích thích tuyến giáp - TSH) và vùng dưới đồi (yếu tố giải phóng tuyến giáp), kiểm soát hoạt động của tuyến giáp.
  2. MRI, CT, xạ ​​hình.
  3. Nếu cần thiết, có thể được chỉ định để siêu âm, X quang, vv
  4. Sinh thiết.
  5. Các nghiên cứu khác.

TSH

Đây là hormone kiểm soát hoạt động của toàn bộ tuyến giáp. Tùy thuộc vào phòng thí nghiệm và phương pháp xác định, mức độ của nó thường là từ 0,2 đến 3,2 mIU / l hoặc từ 0,5 đến 5,5 mIU / l.

Tăng nồng độ của nó cho thấy sự giảm sản xuất hoóc môn của tuyến giáp, vì vậy anh ta cố gắng để thúc đẩy nó hoạt động như bình thường. Nếu chức năng của tuyến tăng lên, mức độ TSH giảm theo.

T4 (thyroxin) và T3 (triiodothyronine)

T4 trong gan được chuyển đổi thành dạng hoạt động của nó - hormone T3. Ở trạng thái ràng buộc, cả hai hormone này lưu thông trong máu, nhưng không có tác dụng đáng kể đối với cơ thể. Để các hormone này hoạt động, chúng cần phải ở dạng tự do. Vì lý do này, đó là nồng độ T3 và T4 tự do được đo.

T4 miễn phí: 0,01 đến 0,03nmol / l. Nó tăng khi bị cường giáp và viêm tuyến giáp (trong quá trình hoạt động của quá trình), và giảm khi bị suy giáp.

T3 miễn phí: 0,8 đến 2,0 ng / ml.

TSH (huyết thanh liên kết thyroxine huyết thanh)

TSH là protein vận chuyển chính T4 và T3. Tỷ lệ của nó: từ 2 đến 4,8 mg%. Nó tăng trong khi mang thai, với viêm gan virut, sau khi dùng một số loại thuốc: methadone, clofibrate, estrogen có chứa thuốc, bao gồm cả biện pháp tránh thai.

Sự giảm TSH cũng có thể được quan sát thấy ở một số bệnh, ví dụ: xơ gan, bệnh to cực (giai đoạn hoạt động của nó), hội chứng Cushing, thiếu hụt TSH bẩm sinh, nhịn ăn kéo dài. Một số loại thuốc cũng dẫn đến giảm protein vận chuyển này: aspirin, steroid đồng hóa, furosemide và một số loại khác.

Kháng thể kháng thyroglobulin (AkTG)

Kháng thể đại diện cho một số chất mà hệ thống miễn dịch tiêu diệt ung thư và các tế bào bị thay đổi, cũng như virus và vi khuẩn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cơ thể bắt đầu sản xuất kháng thể chống lại các tế bào hoàn toàn khỏe mạnh và bình thường của chính chúng, gây ra sự phá hủy của chúng (một bệnh tự miễn phát triển).

Mức độ kháng thể chống lại các mô của chính nó càng cao, sự phá hủy các tế bào càng mạnh và hoạt động của quá trình tự miễn dịch càng mạnh. Một nghiên cứu về việc xác định mức độ AcTG là cần thiết trong trường hợp cần xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn.

Siêu âm tuyến giáp

Sử dụng siêu âm xác định hình dạng, kích thước, đặc điểm cấu trúc của nó, sự hiện diện hay vắng mặt của các nút.

Sự gia tăng của tuyến được chỉ định trong trường hợp thể tích của nó là hơn 18 ml ở phụ nữ và hơn 25 ml ở nam giới.

Về mặt thực tế, kích thước của tuyến giáp được đánh giá dựa trên các khuyến nghị sau đây của WHO:

Tăng 0 độ - khi nhìn từ tuyến giáp được xác định bởi các ngón tay, tuy nhiên, kích thước của cổ phần của nó không lớn hơn các phalang (móng) cuối cùng của ngón tay bệnh nhân (không phải là móng tay, cụ thể là phalang móng tay).

Độ I là như nhau, nhưng kích thước của thùy lớn hơn phalang móng của bệnh nhân.

Độ II - mức tăng được xác định trực quan trong quá trình kiểm tra, cũng như sờ nắn.

Các nghiên cứu khác

  1. Công thức máu toàn phần, nước tiểu là tiêu chuẩn, mà bác sĩ kê toa cho tất cả các bệnh nhân lần đầu tiên áp dụng trong một năm nhất định để chăm sóc y tế.
  2. Định nghĩa chuyển hóa cơ bản. Thông thường loại nghiên cứu này được thực hiện trong tình trạng bệnh viện với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt. Chuyển hóa cơ bản tăng với bệnh thyrotoxicosis và chậm lại với suy giáp.
  3. Xét nghiệm máu sinh hóa đặc trưng cho trạng thái chức năng của gan và thận. Trong trường hợp suy giáp, sự gia tăng cholesterol được quan sát, và trong cường giáp, sự giảm của nó. Phương pháp này có nhiều thông tin hơn trong thực hành nhi khoa, vì ở người lớn, cholesterol cao có thể liên quan đến sự phát triển của xơ vữa động mạch, và không phải bệnh tuyến giáp.

X-quang, MRI

Sử dụng X quang, bạn có thể xác định kích thước của tuyến giáp, tuổi "xương" (ở trẻ em). Chụp cắt lớp vi tính, MRI cho phép bạn chỉ định vị trí và đặc điểm của sự hình thành khối u. Với sự giúp đỡ của sự tương phản, bạn có thể nghiên cứu cấu trúc của bạch huyết và mạch máu của tuyến.

Phương pháp phóng xạ và đồng vị phóng xạ

Xác định mức độ đồng vị phóng xạ iốt cho phép bạn đánh giá hoạt động của tuyến.

Phương pháp miễn dịch phóng xạ cho phép xác định nồng độ T3, T4, cũng như sự hiện diện của AcTG.

Sinh thiết

Loại nghiên cứu này được sử dụng trong các trường hợp nghi ngờ thoái hóa ác tính của các tế bào tuyến giáp. Việc chọc thủng nút được thực hiện, sau đó là kiểm tra bằng kính hiển vi.

Những bệnh phổ biến nhất

  1. Bướu cổ đặc hữu (thiếu iốt).
  2. Nhiễm độc giáp.
  3. Suy giáp .
  4. Viêm tuyến giáp.
  5. Khối u lành tính và ác tính.

Ít gặp hơn bất thường phát triển bẩm sinh, cũng như bướu cổ lẻ tẻ.

Bướu cổ đặc hữu

Lý do chính cho sự phát triển của bướu cổ đặc hữu là thiếu lượng iốt từ thức ăn và nước. Ở giai đoạn đầu, thiếu iốt được biểu hiện bằng sự tăng dần kích thước của tuyến, trong trường hợp tiên tiến có thể đạt kích thước khổng lồ, chèn ép các mô xung quanh.

Theo nguyên tắc, chức năng của hormone tuyến giáp không bị xáo trộn, tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng của suy giáp nhẹ có thể được quan sát: suy yếu nói chung, tăng mệt mỏi, buồn ngủ. Trẻ em được đặc trưng bởi sự suy giảm trong kết quả học tập, khả năng tiếp thu nhanh chóng vật chất ở trường.

Nếu tuyến giáp đạt đến kích thước đáng kể, thì các triệu chứng chèn ép của các mô xung quanh xuất hiện:

  • Cảm giác vón cục khi nuốt,
  • Khó thở vào ban đêm ở tư thế nằm ngửa,
  • ho khan tái phát
  • khàn giọng
  • những cơn đau
  • kẹp các mạch máu liền kề với các triệu chứng tương ứng.

Có 2 dạng bướu cổ đặc hữu: khuếch tán và nốt sần. Trong trường hợp bướu cổ khuếch tán, tất cả sắt đều tăng đồng đều, và trong trường hợp có nốt, chỉ một phần nhất định của nó (tại đó, có thể quan sát được một hoặc nhiều nút). Dạng nút đòi hỏi sự chú ý đặc biệt, vì các nút có thể tái sinh thành ung thư.

Điều trị bướu cổ đặc hữu được giảm xuống theo lịch hẹn và sử dụng thường xuyên các loại thuốc có chứa iốt (ví dụ, iodomarin). Ngoài ra, để loại bỏ tình trạng thiếu iốt, cần đưa thực phẩm giàu nguyên tố vi lượng này vào chế độ ăn uống: cải xoăn biển, cá biển, các loại hạt, Feijoa, muối iốt.

Trong trường hợp phát triển kích thước bướu cổ khổng lồ, điều trị phẫu thuật được chỉ định.

Phòng ngừa bệnh bướu cổ đặc hữu là thường xuyên sử dụng thực phẩm giàu iốt, cũng như định kỳ đáp ứng nhu cầu về iốt với sự trợ giúp của các loại thuốc có chứa iốt với liều lượng dự phòng. Điều này đặc biệt đúng với trẻ em và phụ nữ mang thai.

Nhiễm độc tố

Thyrotoxicosis là một tình trạng đặc trưng bởi sự hoạt động quá mức của hormone tuyến giáp. Nó có thể được quan sát thấy trong bướu cổ độc hại lan tỏa, viêm tuyến giáp tự miễn (trong giai đoạn thyrotoxic), cũng như trong adenoma tuyến yên.

Các nguyên nhân gây ra thyrotoxicosis không được thiết lập đầy đủ. Tuy nhiên, nó có thể phát triển do các yếu tố sau:

  1. Di truyền.
  2. Tăng động quá mức của tuyến giáp do sự phát triển của quá trình tự miễn dịch, sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể.
  3. Các khối u của vùng dưới đồi hoặc tuyến yên chịu trách nhiệm điều chỉnh hoạt động của tuyến.

Các triệu chứng chính của bệnh thyrotoxicosis:

  • cảm thấy nóng
  • giảm cân
  • ngón tay run rẩy, cơ thể,
  • không dung nạp
  • ghế không ổn định,
  • đổ mồ hôi quá nhiều
  • bồn chồn
  • hạ huyết áp,
  • rối loạn chú ý
  • suy giảm trí nhớ
  • mệt mỏi
  • bệnh cơ tim
  • vi phạm chu kỳ kinh nguyệt,
  • giảm ham muốn.

Một số bệnh nhân có các triệu chứng đặc trưng sau:

  • exophthalmos (một loại nhô ra của nhãn cầu),
  • sự giãn nở của khe nứt vòm miệng,
  • sự xuất hiện của một dải trắng giữa mí mắt trên và mống mắt,
  • nhấp nháy hiếm
  • đóng - vi phạm khả năng sửa chữa cái nhìn về đối tượng.

Theo quy định, ngoài các triệu chứng của bệnh thyrotoxicosis, còn có các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn: ví dụ, các dấu hiệu chèn ép của các mô xung quanh trong bướu cổ độc hại lan tỏa.

Điều trị thyrotoxicosis có thể được thực hiện như một cách bảo tồn (tế bào học được quy định ở liều nhất định) hoặc với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật khi một phần của mô tuyến được loại bỏ.

Phòng bệnh chưa được phát triển. Để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh, cần thường xuyên dùng thuốc thích hợp và trải qua kiểm tra y tế hàng năm tại bác sĩ nội tiết.

Suy giáp

Tình trạng này xảy ra khi không đủ chức năng tuyến giáp. Các nguyên nhân chính của suy giáp là:

  1. Cắt bỏ quá mức mô tuyến giáp trong trường hợp điều trị phẫu thuật ung thư hoặc bướu cổ độc hại lan tỏa.
  2. Viêm tuyến giáp tự miễn, khi có một cái chết của một phần của các tế bào của tuyến.
  3. Sản xuất không đủ hormone kích thích tuyến giáp bởi tuyến yên hoặc yếu tố giải phóng tương ứng của vùng dưới đồi.

Các triệu chứng chính của suy giáp:

  • thờ ơ nói chung
  • buồn ngủ
  • thờ ơ
  • sưng cơ thể, bao gồm cả mặt,
  • tăng cân,
  • chậm nói
  • độ lạnh
  • mạch chậm.

Đau nhói và đau ở chi trên cũng có thể được ghi nhận, tóc trở nên thưa thớt và dễ gãy, da khô, có vảy. Nếu suy giáp đã xảy ra trong thời thơ ấu, thì chậm phát triển tâm thần có thể được quan sát ở mức độ này hay mức độ khác.

Phương pháp điều trị chính là liệu pháp thay thế hormone suốt đời dưới sự giám sát của bác sĩ nội tiết.

Ngăn ngừa tái phát bệnh suy giáp là uống thường xuyên các loại thuốc thích hợp, cũng như điều trị kịp thời viêm tuyến giáp tự miễn hoặc nhiễm độc bướu cổ, độc tính lan tỏa.

Viêm tuyến giáp

Đây là những bệnh về tuyến giáp có tính chất viêm. Bệnh bướu cổ tự miễn Hashimoto (Hashimoto) được biết đến nhiều nhất trong số các bệnh viêm tuyến giáp. Một trong những nguyên nhân được xác định cho sự phát triển của bệnh này là sự tổn thương tự miễn đối với mô tuyến giáp do khiếm khuyết được xác định về mặt di truyền của hệ thống miễn dịch.

Viêm tuyến giáp tự miễn khác:

  1. Sau sinh. Phát triển trong sự hiện diện của khuynh hướng do kích hoạt quá mức hệ thống miễn dịch sau một thời gian dài bị trầm cảm tương đối của nó trong thai kỳ.
  2. Không đau. Những lý do cho sự phát triển của nó đã không được nghiên cứu. Nó tiến hành như một hậu sản.
  3. Cytokine gây ra. Nó xảy ra như là kết quả của điều trị interferon các bệnh gan (ví dụ, viêm gan C) hoặc máu.

Các triệu chứng của tất cả các viêm tuyến giáp là tương tự nhau và quá trình của các bệnh này được đặc trưng bởi sự hiện diện của các giai đoạn sau:

  1. Giai đoạn ban đầu: trạng thái euthyroid (chức năng hormone tuyến giáp bình thường). Giai đoạn này có thể kéo dài trong nhiều năm.
  2. Sự phát triển của thyrotoxicosis phá hủy.
  3. Giai đoạn suy giáp thoáng qua. Trung bình, nó được quan sát trong suốt cả năm, nhưng nó có thể biến thành suy giáp dai dẳng.
  4. Sự phát triển của suy giáp trong các tình huống bị bỏ quên hoặc phục hồi chức năng tuyến giáp bình thường.

Theo bản chất của sự gia tăng của tuyến, viêm tuyến giáp tự miễn có thể tiềm ẩn (mức độ tăng ban đầu), với bướu cổ lan tỏa hoặc nốt (dạng phì đại), và cũng bị teo, khi tuyến bị giảm kích thước và có dấu hiệu suy giáp.

Các yếu tố "kích hoạt" viêm tuyến giáp tự miễn:

  • ORVI,
  • trọng tâm của nhiễm trùng mãn tính
  • sinh thái học,
  • bức xạ,
  • loạn thần.

Triệu chứng chính:

Ngoài chứng cường giáp hoặc cường giáp hoặc thay đổi kích thước của tuyến, các triệu chứng khác có thể được quan sát:

  • đau khớp
  • điểm yếu
  • dễ mệt mỏi
  • tăng nhiệt độ
  • đau ở tuyến giáp.

Điều trị viêm tuyến giáp tự miễn là chỉ định các loại thuốc đặc biệt ức chế hệ thống miễn dịch: glucocorticoids và thuốc gây độc tế bào (mặc dù hiện tại không được khuyến cáo). Với sự gia tăng nhịp tim, thuốc chẹn beta được kê đơn.

Suy giáp được điều trị bằng L-thyroxine và các loại thuốc tương tự, và tình trạng viêm chung của tuyến được loại bỏ bằng các thuốc chống viêm không steroid: indomethacin, diclofenac, metindole và các loại thuốc tương tự khác.

Nếu như là kết quả của sự phát triển của bướu cổ tự miễn, chèn ép các cơ quan trung thất xảy ra, sau đó điều trị phẫu thuật được quy định.

Các biện pháp phòng ngừa chính để ngăn ngừa sự phát triển của viêm tuyến giáp tự miễn là:

  1. Điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính.
  2. Trong trường hợp phát triển viêm tuyến giáp - quan sát thường xuyên tại bác sĩ nội tiết, dùng các loại thuốc thích hợp trong quá trình phát triển bệnh suy giáp, cũng như các liệu pháp chống viêm.

Ung thư tuyến giáp

Ung thư của cơ quan này thường phát triển trên nền của một khối u lành tính, ví dụ: bướu cổ nốt, adenoma. Các khối u ác tính rất đa dạng, một số trong số chúng có một quá trình lành tính hơn, trong khi những người khác là hung dữ và có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong mà không được điều trị kịp thời.

Các nguyên nhân chính gây ung thư:

  1. Di truyền.
  2. Bức xạ.
  3. Sự hiện diện của các hạch trong tuyến giáp, cũng như các khối u khác.

Thật không may, trong giai đoạn đầu, ung thư tuyến giáp tiến hành rất bí mật, và người bệnh bắt đầu nhận thấy các triệu chứng khi khối u đã đạt đến kích thước nhất định và bắt đầu chèn ép các mô xung quanh. Vì vậy, bệnh nhân lưu ý:

  • rối loạn nuốt
  • tăng trưởng nhanh chóng của giáo dục (ví dụ: nút),
  • sưng hạch cổ
  • khàn giọng
  • tắc nghẽn thực quản hoặc phế quản,
  • chảy máu định kỳ trong các cơ quan này,
  • sự xuất hiện của hội chứng Horner.

Vì lý do này, lựa chọn tốt nhất để chẩn đoán bệnh ở giai đoạn đầu là siêu âm thường xuyên, đặc biệt là trong trường hợp hạch. Sự tăng trưởng nhanh chóng cần được cảnh báo và nhắc nhở phải trải qua một cuộc kiểm tra chuyên sâu hơn về sự tham gia của các bác sĩ ung thư.

Các triệu chứng của giai đoạn sau gần giống như các khối u ác tính khác:

  • di căn,
  • giảm cân
  • điểm yếu chung
  • tăng mệt mỏi
  • sự phát triển của khối u chính và làm nặng thêm các triệu chứng chèn ép của các cơ quan xung quanh,
  • hội chứng đau.

Điều trị ung thư phụ thuộc vào loại và tính chất của khối u và giai đoạn phát triển của bệnh. Trong giai đoạn đầu, điều trị phẫu thuật được khuyến nghị với việc cắt bỏ tổn thương hoặc cắt bỏ nó theo bất kỳ cách nào khác, ví dụ: với sự trợ giúp của liệu pháp gamma từ xa và một số loại điều trị kết hợp khác.

Song song, điều trị triệu chứng được chỉ định, điều chỉnh hiện tượng cường giáp hoặc suy giáp.

Điều trị giảm nhẹ bao gồm kê toa thuốc giảm đau, thiết lập phẫu thuật mở khí quản, hóa trị hoặc xạ trị.

Hiện nay, ung thư được điều trị khá tốt, vì vậy yếu tố phòng ngừa quan trọng nhất là phát hiện kịp thời bằng siêu âm thường xuyên và quan sát tại bác sĩ nội tiết trong trường hợp các dạng nốt và các bệnh tuyến giáp khác.

Kết luận

Mặc dù thực tế là các bệnh về tuyến giáp khá đa dạng, chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ sẽ giúp tránh được nhiều biến chứng trong tương lai và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống nói chung.


| Ngày 15 tháng 3 năm 2014 | | 1 494 | Nội tiết
Đi
  • | Lera | Ngày 24 tháng 4 năm 2015

    Tầm quan trọng của việc theo dõi sức khỏe của tuyến giáp và được kiểm tra. Sau khi sinh, tôi bị trục trặc ở hệ thống nội tiết, được chẩn đoán viêm tuyến giáp (cấp tính), giờ tôi đi khám nội tiết thường xuyên, hiến nội tiết tố, làm siêu âm. Tất cả những căn bệnh này đều rất ngấm ngầm, bắt đầu không thể nhận ra và được điều trị trong một thời gian dài ...

Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi