Đi Bệnh giang mai thứ phát: dấu hiệu, điều trị giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai
thuốc trực tuyến

Bệnh giang mai thứ cấp

Ảnh giang mai thứ phát Thời kỳ giang mai này tương ứng với việc khái quát hóa quá trình lây nhiễm. Kiên trì trong các hạch bạch huyết trong thời kỳ giang mai nguyên phát, treponema nhạt đi vào máu với dòng máu lan sang các khu vực mới của da và các cơ quan nội tạng. Theo quy định, trong giai đoạn này của quá trình truyền nhiễm, một người cảm thấy có dấu hiệu bất ổn chung (sốt nhẹ, yếu, cường độ đau vừa phải ở cơ và khớp, đặc biệt là vào ban đêm). Các triệu chứng trên chủ yếu được quan sát thấy ở phụ nữ và bệnh nhân suy nhược.

Tổn thương cụ thể trong giang mai thứ cấp được quan sát thấy ở tất cả các khu vực của da (giang mai), hầu hết các màng nhầy và trong một số cơ quan nội tạng.

Kết quả chẩn đoán huyết thanh học ở giai đoạn giang mai thứ phát là dương tính. Trong thực tế trong nước, các phản ứng như bất động của treponema nhạt (RIBT) hoặc phản ứng miễn dịch huỳnh quang (RIF) được sử dụng.

Triệu chứng tổn thương da

Tất cả các ảnh hưởng thứ cấp trên da, được gọi là giang mai, có một số tính chất tương tự bất kể vị trí của chúng:

  • Các yếu tố của phát ban dày đặc khi chạm vào, không kèm theo thay đổi loét và hoại tử, giảm dần kích thước mà không hình thành sẹo.
  • Không có sự khó chịu chủ quan (ngứa và ngứa ran).
  • Các dấu hiệu thay đổi viêm (đau, đỏ, sưng) thường không có, điều này giúp phân biệt bệnh giang mai với các bệnh da khác.
  • Các yếu tố của phát ban không có xu hướng hợp nhất, cũng như sự phát triển ngoại vi, tách biệt rõ ràng với các mô khỏe mạnh.
  • Bất kỳ syphilide nào cũng chứa một số lượng đáng kể các tế bào treponema nhạt, có thể được sử dụng để xác nhận chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
  • Syphilide có thể được đại diện bởi các yếu tố khác nhau của phát ban (từ hoa hồng đến mụn mủ). Sự xuất hiện đồng thời của các yếu tố khác nhau của phát ban da được gọi là đa hình thực sự. Trong trường hợp lặp đi lặp lại của bệnh giang mai thứ phát, có thể thêm dần các yếu tố của phát ban, nghĩa là các yếu tố trước đó của phát ban khô, những cái mới xuất hiện. Hiện tượng này được gọi là đa hình giả.

Thông thường nhất trong trường hợp giang mai thứ phát, một yếu tố của phát ban da xảy ra như bệnh giang mai hoặc bệnh giang mai phát hiện. Yếu tố phát ban này nằm ở các lớp bề mặt của da. Nó có một màu hồng nhạt hoặc màu hồng đậm. Roseola trong giang mai thứ cấp dần dần xuất hiện (trong vài ngày hoặc vài tuần) đối xứng và tập trung. Roseola không hợp nhất, không kèm theo ngứa. Khi nhấn, biến mất, nhưng sau đó xuất hiện trở lại. Chỉ với một áp lực rất dài, hoa hồng chuyển màu từ hồng sang vàng, có liên quan đến sự tan máu của các tế bào hồng cầu. Roseola cũng biến mất dần dần và theo thứ tự như chúng xuất hiện. Trong những trường hợp hiếm hoi, hoa hồng giang mai được đi kèm với lột mỏng mịn. Ở một số bệnh nhân, sau khi bắt đầu điều trị bệnh giang mai thứ phát, tình trạng lâm sàng tăng nặng: số lượng các yếu tố của phát ban và sự suy giảm của tình trạng chung tăng (phản ứng Yarish-Lukashevich).

Ngoài ra một biến thể khá phổ biến của phát ban trong trường hợp giang mai thứ phát là sẩn (hay sẩn giang mai). Biến thể này của syphilide là đặc trưng nhất của quá trình tái phát của bệnh giang mai thứ phát (trong trường hợp không điều trị đúng cách hoặc không hoàn thành toàn bộ khóa học). Đây là một dày đặc, nhô lên trên bề mặt của giáo dục da, hình bầu dục hoặc tròn, kích thước lên đến 1 cm. Như một quy luật, các sẩn giang mai xuất hiện thậm chí chậm hơn so với hoa hồng. Hoàn thành chu kỳ đầy đủ của sự hình thành và phát triển ngược của syphilide ở da có thể bị trì hoãn trong 2-3 tháng. Cũng như đối với hoa hồng, sự đổ tràn định kỳ là đặc trưng, ​​nghĩa là, các yếu tố mới của phát ban giang mai có thể xuất hiện trên cùng một vùng da. Đối với sẩn có màu đỏ sẫm đặc trưng: từ tím đến hơi xanh. Đó là đối với biến thể sẩn của phát ban mà bong tróc giống như cổ áo là điển hình - cái gọi là cổ áo Bietta (các tấm biểu mô bị bong ra không chạm tới rìa của sẩn và tạo thành một cạnh sò đặc biệt). Ngoài ra, một triệu chứng đặc trưng của sẩn giang mai là cảm giác bệnh nhân bị đau nhói với áp lực mạnh với đầu dò đặc biệt ở trung tâm của sẩn (một triệu chứng của Yadasson). Ngay sau khi tái hấp thu syphilide ở da, sắc tố đáng kể vẫn tồn tại trong một thời gian dài. Biến thể phát ban da giang mai này có thể xuất hiện trên bất kỳ phần nào của da, bao gồm cả lòng bàn tay, lòng bàn tay và thậm chí các vùng có lông trên đầu. Ở nhiều bệnh nhân có sự tích tụ của các sẩn giang mai ở dạng vòng, dải hoặc vòng cung.

Hiện nay, không chỉ có các sẩn giang mai cổ điển, mà còn có một số lựa chọn khác: mụn cóc rộng, bã nhờn, nummular, vẩy nến, ẩm. Các đặc điểm đặc trưng sau đây của các biến thể không điển hình của các sẩn giang mai được phân biệt:

  • Syphilide số có kết cấu dày đặc hơn, màu nâu và bề mặt hình cầu phẳng.
  • Psoriasoform syphilide xảy ra ở các khu vực của da, nơi có số lượng tuyến bã nhờn nhiều nhất (đầu và mặt). Các yếu tố được phủ bằng vảy mỡ màu vàng xám, do đó chúng giống với mảng bám vẩy nến; Biến thể của syphilide này được quan sát dưới dạng cái gọi là vương miện Venus (ranh giới của da vùng mặt và da đầu).
  • Syphilide của lòng bàn tay và lòng bàn chân được đặc trưng bởi keratinization khác thường và khá rõ rệt, đôi khi ngay cả những thay đổi giống như ngô được hình thành.
  • Các dạng syphilide ẩm ở những nơi tăng tiết mồ hôi (nếp gấp da tự nhiên) và sự bào mòn, tại chỗ nó bị xói mòn nhanh chóng hình thành, có xu hướng phát triển dọc theo ngoại vi và hợp nhất với các yếu tố lân cận. Đốt nhẹ và ngứa.
  • Mụn cóc lan rộng được hình thành trên vị trí xói mòn tồn tại từ lâu, được đặc trưng bởi sự phát triển không đều và không đều của các cạnh của khuyết tật da dưới dạng "súp lơ".
  • Milph syphilide được đặc trưng bởi các yếu tố rất nhỏ (vài milimet) của phát ban, được sắp xếp dưới dạng một vòng, bao quanh nang lông.

Mụn mủ giang mai (hay syphilide pustular) là một hiện tượng khá hiếm gặp trong hình ảnh lâm sàng của bệnh giang mai hiện đại, chỉ ra một quá trình ác tính. Nó được quan sát chủ yếu ở những bệnh nhân suy nhược. Đi kèm với sự suy giảm trong tình trạng chung của một người. Có các lựa chọn sau đây cho mụn mủ giang mai:

  • mụn trứng cá - giống như phát ban của mụn trứng cá , có hình dạng hình nón, nhanh chóng biến thành lớp vỏ và vết sẹo;
  • Oppen hình - một yếu tố của một hình tròn với sự rút lại ở trung tâm (do đó so sánh với bệnh đậu mùa), sự chuyển đổi sang một lớp vỏ không rơi ra trong một thời gian dài; sau khi nó sắc tố là có thể;
  • impetiform - một khuyết tật lớn hơn từ đó một lớp vỏ màu nâu nhiều lớp được hình thành, được bao quanh bởi một vùng xâm nhập;
  • ektimatozny - rất lớn, có xu hướng phát triển ngoại vi, xói mòn rất sâu từ từ biến thành lớp vỏ màu đen và được thay thế bằng một vết sẹo rộng;
  • rupioid - xói mòn lớn trong hình dạng từ xa giống như vỏ sò; ba vùng là đặc trưng (vỏ - con lăn xâm nhập - vùng loét hình bầu dục).

Trong các giai đoạn sau của giang mai thứ cấp (đặc biệt không được điều trị), giảm sắc tố (tăng bạch cầu giang mai) thường được quan sát. Sự xuất hiện của nó được ghi nhận trên da của thân và tứ chi, phiên bản cổ điển nằm trên cổ (vòng cổ của sao Kim). Rất thường kết hợp với rụng tóc (hói đầu). Nó kéo dài rất lâu - lên đến vài năm.

Rụng tóc giang mai (hói đầu) có thể là cả khuếch tán và tiêu điểm nhỏ; che cả da đầu và khu vực của ria mép, râu, lông mi và lông mày. Với một kiểm tra trực quan chữ thảo, có nhiều mối rụng tóc nhỏ không hợp nhất. Một đặc điểm Pincus điển hình cũng là một chiều dài khác nhau của lông mi trên một mắt. Có lẽ trong các trường hợp nghiêm trọng và bỏ bê của rụng tóc khuếch tán, khi sự xuất hiện của tóc tương tự như lông, mà ăn triệt để nốt ruồi. Sau khi điều trị, tóc mọc khá nhanh và lông phủ trở lại trạng thái ban đầu trong vòng vài tháng.

Sự thất bại của màng nhầy trong trường hợp giang mai thứ cấp

Syphilide có thể được phát hiện, trước hết, trên màng nhầy của hầu họng và thanh quản, cũng như bộ phận sinh dục. Chúng đại diện cho một mối nguy hiểm đặc biệt trong con đường lây nhiễm trong gia đình, vì chúng chứa một lượng đáng kể mầm bệnh.

Trên màng nhầy của hầu họng, tổn thương giang mai được đặc trưng bởi sự hình thành của viêm amidan sẩn hoặc viêm amidan cụ thể. Biến thể hồng ban của đau thắt giang mai được đặc trưng bởi chứng tăng huyết áp sung huyết, cảm giác khó chịu (nhưng không đau) khi nuốt. Khi sẩn đau thắt lưng giang mai có hình dạng đặc trưng của "mảng opal".

Trong cả hai trường hợp, các yếu tố của phát ban giang mai lan rộng ra ngoài amidan đến vòm miệng mềm và cứng, vòm vòm miệng, lưỡi và bề mặt bên trong của má. Chính điều này kết hợp với tình trạng chung không thay đổi của một người giúp phân biệt quá trình giang mai với viêm amidan do vi khuẩn ban và bệnh bạch hầu.

Các đốm giang mai hoặc sẩn hình thành trên màng nhầy của thanh quản (dây thanh âm thích hợp, không gian subglottic). Các dây thanh âm không đóng hoàn toàn, điều này được biểu hiện bằng khàn giọng, giảm âm lượng giọng nói đến mất giọng hoàn toàn. Trong bối cảnh của một điều trị cụ thể, giọng nói được phục hồi trong vòng một vài tháng.

Các tổn thương khác trong giang mai thứ phát

Các tổn thương của đường tiêu hóa (dạ dày và gan) là chức năng và khá nhanh chóng trải qua sự phát triển ngược dưới ảnh hưởng của điều trị cụ thể.

Rối loạn nghiêm trọng hơn trong xương và hệ thần kinh. Một người mắc bệnh giang mai thứ phát cảm thấy đau nhức ở xương dài của các chi, khớp lớn, nặng hơn vào ban đêm và thực tế không bị bắt bởi thuốc giảm đau truyền thống. Một phản ứng viêm của vỏ ngoài của xương (periosteum) có thể xảy ra. Biến dạng xương và khớp ở giai đoạn này của quá trình giang mai là không có.

Tổn thương hệ thần kinh trung ương, cụ thể là não và màng của nó, thường không được biểu hiện lâm sàng, nhưng có thể được phát hiện trong nghiên cứu về dịch não tủy. Sự nguy hiểm của một quá trình tiềm ẩn như vậy là thiếu điều trị kịp thời và phát triển các biến chứng nặng không thể đảo ngược.

Điều trị bệnh giang mai thứ phát, cũng như nguyên phát, là chỉ định các khóa học kết hợp đặc biệt của penicillin.


| Ngày 9 tháng 5 năm 2015 | | 1.295 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi