Đi Giãn tĩnh mạch chi dưới: hình ảnh, triệu chứng, điều trị
thuốc trực tuyến

Giãn tĩnh mạch chi dưới

Nội dung:

Giãn tĩnh mạch chi dưới Các mạch thông qua đó máu chảy đến tim được gọi là tĩnh mạch. Trong cấu trúc của chúng, chúng có một số khác biệt từ các động mạch đưa máu từ tim đến các cơ quan nội tạng.

Điều này chủ yếu là do sự khác biệt về huyết áp trên các bức tường từ bên trong.

Lớp giữa của động mạch được thể hiện bằng các sợi collagen dày đặc ngăn chặn mạch máu bị phá vỡ.

Ở lớp giữa của tĩnh mạch, các sợi cơ trơn nằm ở vị trí xoắn ốc. Ngoài ra, các sợi cơ đơn cũng có mặt trong lớp bên trong của tĩnh mạch, hình thành, cùng với lớp nội mạc, nếp gấp đặc biệt - van. Các van được xác định chủ yếu ở các tĩnh mạch của chi dưới.

Đặc thù của cấu trúc của các tĩnh mạch giúp phân phối lại máu trong khi tập thể dục và không đảo ngược sự di chuyển của máu.

Sự mất tính đàn hồi của thành mạch thuộc loại tĩnh mạch, với sự giãn nở của ống dẫn lưu, với sự phát triển của sự thiếu hụt các van mạch máu, dẫn đến sự gián đoạn của dòng máu bình thường - đã nhận được một đơn vị nosological riêng biệt ở dạng bệnh suy tĩnh mạch hoặc giãn tĩnh mạch.

Trong các bức tường của các tàu bị ảnh hưởng phát triển các thay đổi thoái hóa xơ cứng do sự kéo dài, mỏng của chúng, với sự hình thành tiếp theo của các phần mở rộng hình cầu (nút) theo chiều dài của nó. Các van của các giai đoạn ban đầu của bệnh vẫn được bảo tồn, nhưng việc đóng hoàn toàn ống thông mạch không xảy ra với sự giúp đỡ của chúng. Sau này, khi viêm cục bộ và huyết khối tham gia, các van biến mất, làm nặng thêm hình ảnh lâm sàng của suy tĩnh mạch.

Bệnh khá phổ biến: "độ bao phủ" trung bình của dân số - 10-18%, với tỷ lệ chiếm ưu thế ở nữ giới (gấp 2-3 lần thường xuyên).

Hầu hết tất cả các thay đổi giãn tĩnh mạch đều phải chịu các tĩnh mạch của chi dưới. Tuy nhiên, giãn tĩnh mạch có thể được quan sát trong các mạch của các bức tường của khung chậu lớn và nhỏ. Thực tế bệnh này không xảy ra ở các mạch của chi trên.

Sự mở rộng của lòng của các tĩnh mạch, như là một biểu hiện và biến chứng của các bệnh khác của các cơ quan nội tạng, có thể được quan sát thấy trong các tĩnh mạch dưới niêm mạc thực quản trong các bệnh về gan, niêm mạc trực tràng với bệnh trĩ, trong các tĩnh mạch của ống dẫn tinh. Sự chồng lấp của lòng của một tĩnh mạch lớn với một khối u đang phát triển từ các cơ quan lân cận cũng có thể gây ra chứng giãn tĩnh mạch, với sự nội địa hóa của bệnh này.



Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch và các yếu tố nguy cơ  

1. Di truyền.

Quan sát với xác định di truyền, truyền trong chi, sự non nớt chức năng của bộ máy van và sự phát triển kém của các thành phần mô liên kết của thành mạch. Điều này dẫn đến sự gia tăng áp lực bên trong các mạch và sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch đã có từ thời thơ ấu, với sự xuất hiện của bài tập thể chất đầu tiên.

2. Rối loạn đông máu.

Nhóm này bao gồm các yếu tố bẩm sinh liên quan đến tăng đông máu. Được hình thành trong những trường hợp này, các cục máu đông, tạo ra chướng ngại vật cho dòng máu chảy bình thường, sau đó là sự giãn nở của lòng mạch.

3. Thay đổi nồng độ hormone.

Yếu tố này được phát hiện rõ nhất ở phụ nữ do sự thay đổi mức độ hormone giới tính khi mang thai và trong thời kỳ mãn kinh. Giảm estrogen với sự gia tăng đồng thời progesterone, trong điều kiện sinh lý và rối loạn chức năng, làm tăng sản xuất các yếu tố đông máu. Ngoài ra, nền nội tiết tố này dẫn đến sự thay đổi trong chuyển hóa protein-lipid với sự giảm tổng hợp sợi đàn hồi và sợi collagen với sự giảm âm sau của thành tĩnh mạch. Kết quả chung là giảm lưu lượng máu với sự hình thành cục máu đông và sự thiếu hụt của bộ máy van.

4. Tăng trọng lượng cơ thể.

Béo phì nói chung có tác động cơ học lên thành tĩnh mạch, đặc biệt là điều này được quan sát với loại bụng của nó, gây ra sự gia tăng áp lực tĩnh mạch bên dưới vùng nén. Ngoài ra, sự thay đổi rối loạn chuyển hóa và dyshormon xảy ra với mức độ béo phì cực đoan làm biến dạng các tính chất lưu biến bình thường của máu. Điều này một lần nữa dẫn đến tắc nghẽn cơ học của các mạch máu từ bên trong (huyết khối). Một lối sống ít vận động cho bệnh béo phì cũng giúp làm chậm lưu thông máu.

5. Bệnh tiểu đường.

Là kết quả của các rối loạn chuyển hóa phức tạp, do tăng đường huyết, với sự thiếu hụt insulin tương đối, có sự giảm độ đàn hồi của thành tĩnh mạch với sự giãn nở tiếp theo của nó.

6. Nghiện rượu.

Mất nước vĩnh viễn, quan sát thấy trong nghiện rượu, làm tăng đông máu với vi phạm chảy máu sau đó.

7. Các yếu tố chuyên nghiệp liên quan đến tăng hoạt động thể chất và vị trí dọc dài.

Điều này áp dụng cho máy xúc lật, dây dẫn, nhân viên bán hàng, bác sĩ phẫu thuật, thợ làm tóc, nhân viên bảo trì dây chuyền sản xuất, v.v. Nguy cơ phát triển chứng giãn tĩnh mạch ở những người này là do máu ứ đọng ở các chi dưới do áp lực trong ổ bụng cao liên tục, ngăn không cho máu được đưa đến tim.

8. Nén cơ học của tĩnh mạch với đồ lót gần .

Quan sát với sự mặc liên tục của loại quần áo này.

9. Thường xuyên bị táo bón.

Chúng dẫn đến sự gia tăng áp lực trong ổ bụng trong quá trình căng thẳng, sau đó là một chuỗi phát triển hợp lý của chứng giãn tĩnh mạch.

10. Mang giày cao gót.

Trước hết, rất nguy hiểm khi hạn chế cử động ở khớp mắt cá chân, và do đó làm giảm các cơ bắp ở chân dưới, giúp máu di chuyển lên trên.

11. Yếu tố khí hậu.

Ở trong điều kiện nhiệt độ môi trường tăng cao mà không có sự thay thế mất chất lỏng tương ứng - trở thành nguyên nhân hình thành huyết khối với sự vi phạm tiếp theo của dòng chảy tĩnh mạch.

12. Đơn thuốc không hợp lý và thuốc không được kiểm soát với tác dụng chính hoặc phụ ở dạng đông máu nhanh.

13. Trước đây đã tiến hành phẫu thuật bụng.

Nguy hiểm là tăng nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch nhỏ và lớn, dẫn đến suy yếu dòng máu chảy ra từ tứ chi.

14. Các bệnh tim mạch nghiêm trọng với các triệu chứng của suy tuần hoàn, do hậu quả của việc giảm chức năng co bóp của cơ tim.

15. Tay chân bị thương trước đây và can thiệp phẫu thuật trên chúng.

Có những quá trình đặc biệt quan trọng ngăn chặn dòng chảy của máu.

16. Đặc điểm hiến pháp.

Có một khuynh hướng dẫn đến chứng giãn tĩnh mạch ở người cao, đặc biệt là kết hợp với thừa cân.

17. Chủng tộc.

Sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch chủ yếu được quan sát thấy trong chủng tộc Kavkoid.

18. Các quá trình viêm mãn tính của các cơ quan vùng chậu.

Theo quy định, điều này áp dụng cho các bệnh của các cơ quan sinh dục bên trong (viêm tuyến tiền liệt ở nam giới và viêm phần phụ ở phụ nữ). Cơ chế là do sự tham gia của các tĩnh mạch nhỏ trong quá trình viêm. Phù nề kết quả của lớp lót bên trong của họ, làm phức tạp dòng máu chảy ra, buộc phải tiết lộ các mạch truyền thông, kết hợp giường động mạch và tĩnh mạch. Máu đi vào tĩnh mạch với sự gia tăng đáng kể về áp lực và thể tích nội mạch. Theo đó, cơ chế được mô tả trước đây được lặp lại: giãn tĩnh mạch và suy van tĩnh mạch.

Giãn tĩnh mạch chi dưới: triệu chứng

1. Những thay đổi bên ngoài của các tĩnh mạch sẩn .

Suy tĩnh mạch ảnh Biểu hiện nổi bật nhất của chứng giãn tĩnh mạch là sự thay đổi hình dạng và đường viền của các mạch trong và dưới da của các chi dưới.

Các tĩnh mạch thu được một đồng phục tiêu điểm hoặc dày lên đường kính, với sự hình thành các nút thắt đặc biệt và rối của các mạch máu. Các tàu bị thay đổi được nhuộm màu tím đậm hoặc xanh. Các tĩnh mạch nhỏ, trước đây không xác định được thể hiện thông qua các đường viền dưới dạng "mạng lưới tĩnh mạch" nội sọ.

Thông thường, những thay đổi như vậy là tĩnh mạch bàn chân và xương chày. Khi quá trình tiến triển, một mô hình tương tự được tiết lộ trong các tĩnh mạch của đùi.

2. Nỗi đau .

Bệnh nhân ghi nhận mệt mỏi sớm, nặng ở chân. Có một nhân vật đau đớn âm ỉ trong cơ bắp chân. Theo thời gian, cơn đau trở nên dữ dội hơn, với sự xuất hiện của chuột rút ở cơ bắp chân. Cần lưu ý rằng sau khi tìm thấy một thời gian cho chân ở vị trí nằm ngang, các triệu chứng được mô tả giảm dần trong một thời gian, để sau đó, khi đi vào trạng thái thẳng đứng, nó sẽ tiếp tục trở lại (kralralgia chỉnh hình). Cơn đau tăng lên khi sờ nắn chân. Trong trường hợp không có thay đổi trong các tĩnh mạch bề mặt, trong tình huống này, sự nghi ngờ của sự thay đổi giãn tĩnh mạch ở các tĩnh mạch sâu của chi nên được nghi ngờ.

3. Phù mô dưới da.

Phù chân (pastoznost) xuất hiện với sự lan rộng đến phần dưới của chân, kèm theo ngứa da trong hình chiếu của tổn thương. Nếu trong đêm quá khứ từ mô dưới da ở mức mắt cá chân của khớp mắt cá chân không biến mất, thì bạn nên nghĩ rằng hiện tượng suy tĩnh mạch đã chuyển sang giai đoạn mất bù. Trong những tình huống này, việc bổ sung một nhiễm trùng thứ cấp và sự ra mắt của loét chiến lợi phẩm cũng cần được loại trừ.

4. Da ngứa.

Nó có thể xuất hiện trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng sáng của bệnh giãn tĩnh mạch, nhưng hầu hết thường xảy ra với các triệu chứng rối loạn rõ rệt của dòng chảy tĩnh mạch của máu.

5. Tăng sắc tố.

Điều trị suy tĩnh mạch Phát sinh với hình ảnh lâm sàng mở rộng của bệnh. Da trở nên sẫm màu hơn trong quá trình các tĩnh mạch bị thay đổi và perifocal từ chúng, ở những nơi bị tổn thương cơ học với những vết bầm tím. Trong tương lai, tất cả da ở các chi ở xa đều có màu hơi xanh (độ cứng). Biểu mô bề mặt trở nên mỏng hơn, cấu trúc dưới da bị teo.

6. Hạ thân nhiệt của các phần cuối chi.

Sờ nắn da của tứ chi là lạnh. Bệnh nhân cũng cảm thấy "đóng băng" chân tay liên tục.

7. Loét Trophic.

Một số bác sĩ lâm sàng coi triệu chứng này là một biến chứng của chứng giãn tĩnh mạch. Một phần khác xem xét sự xuất hiện của các khuyết tật trên da dưới dạng loét mở so với nền của các khu vực bị biến đổi không ổn định - giai đoạn cuối của bệnh.

Biến chứng giãn tĩnh mạch:

  1. Huyết khối .
  2. Sự gia nhập của một nhiễm trùng thứ cấp (thường nhất là erysipelas) với các vết loét chiến lợi phẩm hiện có và với sự phát triển của hoại thư ướt của chi.
  3. Huyết khối tĩnh mạch sâu sau đó là huyết khối gây chết người của các tĩnh mạch phổi.
  4. Bệnh chàm (viêm da).
  5. Chảy máu do giãn tĩnh mạch bị tổn thương.

Phân loại giãn tĩnh mạch

1. Tiểu học.

Những thay đổi liên quan chủ yếu đến các tĩnh mạch nông. Việc vi phạm cấu trúc của các tĩnh mạch sâu và sự thay đổi hiệu suất của các chức năng được gán cho chúng ban đầu không có.

2. Trung học.

Nó phát triển như một biến chứng của các bệnh nguyên phát của các tĩnh mạch sâu, sau đó những thay đổi xảy ra trong các tĩnh mạch nông của các chi dưới. Điều này xảy ra trong sự hiện diện của các khuyết tật bẩm sinh của hệ thống tĩnh mạch (loạn sản mạch máu, lỗ rò), cũng như kết quả của một bệnh viêm phổi tĩnh mạch sâu được chuyển trước đó. Nguyên nhân của cục máu đông trong tĩnh mạch đã được thảo luận ở trên.

Ngoài ra, có một sự phân chia bệnh suy giãn tĩnh mạch theo các hình thức lâm sàng.

  1. Giãn tĩnh mạch bên (bên) đùi và chân dưới.
  2. Giãn tĩnh mạch võng mạc.
  3. Giãn tĩnh mạch.

Bệnh suy giãn tĩnh mạch hai bên của chi dưới xảy ra cả độc lập và khi kết hợp với các giống lâm sàng khác. Xả ngược máu tĩnh mạch được thực hiện trong tĩnh mạch sâu của đùi thông qua các tĩnh mạch dưới da và xung quanh.

Mạng lưới (reticular) và ở dạng telangiectasias (nốt của các mao mạch nội sọ) giãn tĩnh mạch, trong các biến thể cô lập của chúng, không dẫn đến sự phát triển của suy tĩnh mạch. Những dạng giãn tĩnh mạch này chỉ mang lại sự khó chịu cho mỹ phẩm.

Gần đây, các bác sĩ phẫu thuật đã bắt đầu phân bổ nhiều hơn và suy tĩnh mạch vô căn (IVN). Tĩnh mạch trong bệnh này, không giống như các dạng khác của bệnh, ban đầu đã tăng trương lực tĩnh mạch mà không có lý do cụ thể. Các triệu chứng trong IVN không khác với các biểu hiện kinh điển của chứng giãn tĩnh mạch.

Việc đánh giá rộng rãi giai đoạn bệnh suy giãn tĩnh mạch đã nhận được phân loại theo V.S. Rốn

Giai đoạn bồi thường .

Cơn đau là tối thiểu hoặc vắng mặt. Xác định sự khó chịu ở chân với tư thế ngồi lâu hoặc đứng thẳng. Trong các phần bề mặt của da, các ngôi sao mạch máu nhỏ được phát hiện. Định kỳ có sưng nhẹ bàn chân và mắt cá chân. Họ nhanh chóng vượt qua sau khi áp dụng một vị trí ngang chân tay.

Giai đoạn phụ.

Ngay cả với một cái nhìn hời hợt ở các chi, sự hiện diện của các tĩnh mạch với một lum mở rộng thu hút sự chú ý đến chính nó.

Khiếu nại của bệnh nhân cụ thể hơn: đau ở chân cong, mệt mỏi. Vào ban đêm, chuột rút các cơ bắp chân xảy ra đột ngột hoặc chống lại nền của cảm giác "nổi da gà" (dị cảm). Phù ở phần dưới của chân và trên bàn chân rõ rệt hơn, nhưng sau một đêm, chúng biến mất.

Giai đoạn mất bù.

Hình ảnh lâm sàng trở nên trầm trọng hơn bởi những thay đổi cục bộ trên da: nó có dạng bề mặt khô và mịn, rụng tóc, tăng sắc tố của da, sau đó là sự xơ cứng của sợi bên dưới.

Các kịch bản đảm nhận nhân vật vĩnh viễn, tăng cao hơn.

Xuất huyết trong da nhỏ thường xuyên làm cho sắc tố dữ dội hơn do mất hemosiderin (sắc tố máu). Các vết thương nhỏ và vết trầy xước lành trong một thời gian rất dài, dần dần đi vào các khuyết tật loét.

Năm 2000, các nhà phlebologists Nga đã đề xuất một phân loại bệnh lý của bệnh suy giãn tĩnh mạch. Và cô cũng nhận được sự công nhận rộng rãi.

Các hình thức:

  1. Thay đổi một phần (phân đoạn) trong các tĩnh mạch dưới da và nội sọ của một chi mà không có dòng ngược (trào ngược).
  2. Sự giãn nở của các tĩnh mạch với trào ngược trong các mạch giao tiếp và / hoặc bề ngoài.
  3. Suy tĩnh mạch toàn phần với trào ngược máu thành tĩnh mạch nông và giao tiếp.
  4. Giãn tĩnh mạch với trào ngược máu qua các tĩnh mạch sâu của tứ chi.

Mức độ suy tĩnh mạch mạn tính

0 - không có biểu hiện tiết lộ.

I - sưng xảy ra khi các triệu chứng mệt mỏi của chân.

II - phù nề dai dẳng với các triệu chứng nám da, củng cố sự thống nhất của mô dưới da, sự xuất hiện của bệnh chàm.

III - hình thành trong da loét có nguồn gốc trophic.

Việc phân loại tương tự đòi hỏi phải đề cập riêng về các biến chứng đã phát sinh.

Phân loại CEAP được sử dụng trên toàn thế giới có tính đến các chỉ số lâm sàng của giai đoạn bệnh (C), nguyên nhân của nó (E), các khu vực tổn thương giải phẫu (A), cơ chế phát triển (P).

C - phòng khám.

C0 - khi nhìn từ da, không có thay đổi nào được phát hiện.

С1 - những thay đổi trong các tĩnh mạch nội sọ, thể hiện ở sự hình thành các "ngôi sao" mạch máu (telangiectasia), "mạng lưới" mao mạch (loại hình lưới) được xác định.

C2 - được xác định bởi sự mở rộng của lòng của các tĩnh mạch sâu hơn, với sự hình thành của các nút lớn.

C3 - đến triệu chứng tham gia phù nề của mô dưới da.

С4а - tăng sắc tố da xung quanh các mạch bị thay đổi với những thay đổi về đặc điểm bề mặt của nó: vết nứt khô kèm theo ngứa ám ảnh (nếu không: chàm tĩnh mạch).

С4b - sự đổi màu của da xung quanh các mạch, với sự nén đồng thời của các mô dưới da bên dưới (nếu không: xơ vữa động mạch, teo da trắng).

C5 - cùng với những thay đổi được mô tả trên da được xác định là vết loét đã lành.

C6 - loét hiện có không có dấu hiệu lành.

E - nguyên nhân (nguồn gốc).

Ep là một chứng giãn tĩnh mạch nguyên phát, phát sinh mà không có lý do rõ ràng và huyết khối tĩnh mạch trước.

Ec - giãn tĩnh mạch bẩm sinh.

Es - giãn tĩnh mạch thứ phát sau khi bị bệnh phlebothrombosis.

En - lý do không thể được làm rõ do không đủ dữ liệu lịch sử.

Và - nội địa hóa của giãn tĩnh mạch.

An - thay đổi trong các tĩnh mạch không được phát hiện.

As - những thay đổi quan sát thấy trong các tĩnh mạch nông.

As1 - tĩnh mạch mao mạch (võng mạc) bị ảnh hưởng.

As2 - giãn tĩnh mạch của tĩnh mạch đùi lớn.

As3 - những thay đổi trong tĩnh mạch lớn.

As4 - tĩnh mạch ngắn bị ảnh hưởng.

As5 - ảnh hưởng lớn, nhưng không phải là tĩnh mạch chính.

Thương tổn - giãn tĩnh mạch của các tĩnh mạch sâu (sâu của cơ thể và chi dưới): rỗng dưới, xương chậu, xương chậu (bao gồm tử cung và tuyến sinh dục), xương đùi và cơ bắp chân và bàn chân.

Ap - giãn tĩnh mạch đục lỗ (giao tiếp) của đùi và chân dưới.

P - theo cơ chế thay đổi sinh lý bệnh.

Pn - những thay đổi trong dòng máu không được phát hiện.

Po - tắc nghẽn (tắc nghẽn) của tĩnh mạch bởi một huyết khối.

Pr - phát hiện lưu lượng máu ngược (trào ngược) do sự thiếu hụt của bộ máy van tĩnh mạch.

Pr, o - sự kết hợp của trào ngược và huyết khối. Это возникает при длительно существующих венозных тромбах, когда, в результате воспалительно-склеротических процессов в них появляются мелкие сквозные сосуды, соединяющие просвет вены до и после окклюзии.

Дополнительно к этому, шифровке подвергаются методы диагностики варикоза с помощью индекса L

LI – основанием стал внешний осмотр и/или произведённая доплерография венозных сосудов.

LII – основанием для диагноза стал осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование.

LIII – производилось более основательное исследование лучевыми методами (с использованием контрастной флебографии, КТ, МРТ и др.).

Варикозное расширение вен нижних конечностей: диагностика

1. Осмотр с обнаружением внешних признаков.

2. Опрос с уточнением субъективных ощущений, предшествующих заболеваний и состояний, которые могли способствовать развитию болезни.

Следует так же уточнить наличие сопутствующих заболеваний костной (остеохондроз, пяточные шпоры, артрозоартрит, плоскостопие), а так же соединительнотканной системы (системные коллагенозы, панникулиты). Они могут не только вызывать подобные жалобы и местные изменения, но и опосредованно, за счёт снижения двигательной активности и других механизмов, способствовать возникновению варикоза.

3. Функциональные пробы.

Проба Броди – Троянова – Тренделенбурга. С её помощью определяют функциональное состояние клапанного аппарата вен. Больной лежит на кушетке с приподнятой ногой. Через некоторое время, когда венозная кровь покинет конечность, большую подкожную вену пережимают в верхней трети бедра. Можно использовать палец, а можно наложить не тугой, венозный жгут. После чего больному предлагается встать. Жгут расслабляют. При наличии недостаточности венозных клапанов, можно отчётливо наблюдать поток волны крови в просвете вен в направлении дистальных отделов конечности.

Целый ряд проб позволяют оценить проходимость глубоких вен конечности.

Проба Иванова.

Пациенту в положении лёжа медленно поднимают выпрямленную ногу вверх. Как правило, до достижения 45° угла, контур вен спадает. Необходимо запомнить этот показатель. Далее, уже в вертикальном положении исследуемого, после заполнения вен, накладывают венозный жгут на границе верхней и средней трети бедра для пережатия просвета поверхностных вен. Больному снова предлагается занять горизонтальное положение и медленно поднять ногу. Если глубокие вены достаточно проводимы, спадение подкожных и внутрикожных вен произойдет примерно на том же уровне показателя угла.

Проба Делье – Пертеса.

В положении стоя, в верхней трети бедра, больному накладывается венозный жгут или манжета от тонометра с небольшим нагнетанием воздуха. После этого, больному предлагается пройтись на месте или по комнате. В случае нормальной проходимости глубоких и коммуникативных вен – через некоторое время расширенные поверхностные вены спадутся.

Thăm dò Mayo - Pratt. Một miếng băng thun được đặt chồng lên toàn bộ chi trong những vòng khá dày đặc. Về khả năng thẩm thấu đủ của các tĩnh mạch sâu cho biết thực tế không có khiếu nại về đau vòm và dấu hiệu phù nề của mô dưới da trong 30 phút. Tại thời điểm này, bệnh nhân nên ở tư thế thẳng đứng, thực hiện tải hoặc đi bộ thông thường.

Để tiết lộ sự thiếu hụt của các tĩnh mạch giao tiếp và để xác định nội địa hóa của chúng sẽ giúp kiểm tra VISheyni ba khổng lồ.

Các dây nịt chồng lên đùi ở đầu và giữa thứ ba. Khai thác cuối cùng được cố định trong khu vực popliteal. Sau đó, bệnh nhân được mời đứng dậy và đi quanh phòng. Với việc loại bỏ liên tiếp các dây nịt, có thể xác định sự thiếu hụt của các thiết bị truyền thông do sự nhô ra đặc trưng của các tĩnh mạch bên dưới khu vực kẹp. Đầu ra của các tĩnh mạch giao tiếp lớn bị ảnh hưởng có thể được xác định bằng cách sờ nắn, nếu bệnh nhân được yêu cầu làm căng các cơ ở chân dưới (trở thành trên ngón chân cái).

4. Chẩn đoán siêu âm.

Được sử dụng trong hai biến thể: Doppler phlebography và quét hai mặt.

Chụp siêu âm Doppler cho phép bạn chỉ định:

  • sự kiên định của các tĩnh mạch sâu của chi;
  • chức năng hữu ích của van;
  • sự hiện diện của các tĩnh mạch giao tiếp bị ảnh hưởng và làm rõ vị trí của chúng;
  • khả năng trào ngược trong tĩnh mạch nông;
  • sự thiếu hụt của van xương (ở vị trí lỗ rò của tĩnh mạch đùi lớn và dưới da).

Trong điều kiện bình thường, nó có thể được giới hạn trong nghiên cứu này để xác định mức độ can thiệp phẫu thuật.

Siêu âm quét hai mặt cung cấp thông tin chi tiết hơn về các van của tĩnh mạch đùi (khu trú, hình dạng). Ngoài ra, bạn có thể nhận được thông tin về những thay đổi trong thành mạch máu của tĩnh mạch đùi, đường kính của lòng mạch, sự hiện diện có thể của cục máu đông. Giá trị đặc biệt của nghiên cứu này là trong việc thu được các thông số huyết động chính xác: tốc độ sóng ngược và thời gian lưu lượng máu ngược, tốc độ dòng máu tuyến tính và thể tích.

5. Chụp cắt lớp.

Nó ngụ ý việc sử dụng chất phóng xạ tiêm tĩnh mạch, sau đó một số hình ảnh X quang được chụp với một khoảng thời gian nhất định.

Siêu âm năng suất, do sự hiện diện của sự chuẩn bị sơ bộ của bệnh nhân và tiến hành các xét nghiệm dị ứng trên một chất tương phản, tuy nhiên, vẫn có liên quan để làm rõ sự hiện diện của:

  • giãn tĩnh mạch chân dưới (tăng âm);
  • suy van tim của tĩnh mạch đùi (chụp màng phổi);
  • chẩn đoán hypoplasias bẩm sinh và aplasias của tĩnh mạch sâu (phlebography tăng dần và khung chậu);
  • chẩn đoán hội chứng sau thuyên tắc (tăng âm và khung chậu).

Trái ngược với siêu âm, phlebography ngay lập tức cung cấp cho kiến ​​trúc không gian tổng thể của một chi bị ảnh hưởng bởi chứng giãn tĩnh mạch.

6. Chụp cắt lớp phóng xạ.

Hiện tại, phương pháp này có ý nghĩa lịch sử hơn, so với dữ liệu siêu âm và siêu âm cổ điển, nó không cung cấp bất kỳ thông tin mới nào về cơ bản. Theo nghĩa tổ chức (làm việc với các hạt nhân phóng xạ và ở trong một camera gamma), phương pháp này cũng đưa ra những khó khăn nhất định. Nguyên tắc này dựa trên sự quan sát sự đi qua của một đồng vị được tiêm vào tĩnh mạch chân thông qua hệ thống tĩnh mạch của chi. Các mạch nông và sâu là đủ hình dung, điều này cho thấy một ý tưởng về dòng chảy tĩnh mạch.

7. Các phương pháp như quay lại, phép đo thể tích, lưu lượng kế laser và đo quang học đã mất đi ý nghĩa thực tiễn của chúng và chỉ được sử dụng cho mục đích khoa học và vì lý do đặc biệt.

Giãn tĩnh mạch chi dưới: điều trị  

Điều trị bảo tồn

Bao gồm thuốc và điều chỉnh nén.

1. Mặc đồ dệt kim nén (vớ, quần, vớ).

Có hàng dệt kim nén trị liệu và dự phòng. Vải lanh y tế được đánh dấu thành bốn lớp, trong đó mỗi bộ phận biểu thị một mức độ nén đồng nhất của chi tính bằng mm. Hg Nghệ thuật. và phụ thuộc vào giai đoạn lâm sàng của bệnh:

Độ 1 - khó chịu và đau ở chân tay mà không có biểu hiện thị giác.

Lớp 2 - những thay đổi thị giác đầu tiên trong các tĩnh mạch nông.

Độ 3 - sự xuất hiện của đám rối mạch máu (hạch).

Lớp 4 - giai đoạn biến chứng.

Đồ lót thuộc loại phòng ngừa được khuyến khích mạnh mẽ cho những người trải qua quá trình gắng sức kéo dài, cũng như trong tư thế ngồi trong hầu hết các ngày làm việc. Đối với những mục đích này, sử dụng quần nén và vớ.

Nén đồng đều các chi dưới bằng cách nén đồ lót giúp duy trì lưu thông máu ở mức các thông số sinh lý, giúp chảy ra. Nguyên tắc cơ bản là tạo ra một khung bên ngoài để duy trì tông màu của thành mạch tĩnh mạch bị suy yếu.

Sự chậm trễ nén hàng phòng ngừa, hoặc thậm chí trung hòa hoàn toàn, nguy cơ giãn tĩnh mạch. Trong trường hợp các biểu hiện lâm sàng đầu tiên của bệnh giãn tĩnh mạch đã bị xáo trộn, nên tham khảo ý kiến ​​khẩn cấp bác sĩ tại một phòng khám hoặc một trung tâm y tế chuyên khoa.

Với một căn bệnh đã phát triển, vải lanh y tế làm giảm nguy cơ huyết khối và tắc mạch, giảm các biểu hiện của suy tĩnh mạch, do đó ổn định tình trạng của bệnh nhân.

2. Chế phẩm thuốc.

Hiện tại, không có loại thuốc lý tưởng nào ảnh hưởng đến tất cả các liên kết gây bệnh trong sự phát triển của bệnh suy giãn tĩnh mạch. Nó là cần thiết để kết hợp chúng. Việc đình chỉ một phần của quá trình ở giai đoạn ban đầu với sự trợ giúp của thuốc là có thể, tuy nhiên, sự phát triển ngược của các nút đã tồn tại trong quá trình điều trị thuốc bị cô lập không được quan sát.

Các bác sĩ thường được kê đơn nhất là: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Hành động chính của họ là nhằm mục đích đưa thành tĩnh mạch đến giai điệu thích hợp, loại bỏ tình trạng ứ đọng tĩnh mạch với sự cải thiện tiếp theo của vi tuần hoàn trong các mô. Mỗi trong số các quỹ này có chỉ dẫn rõ ràng riêng để sử dụng và một liều lượng nhất định của việc tiếp nhận. Việc sử dụng chúng nên được theo dõi bởi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn. Tự dùng thuốc là không thể chấp nhận ở đây, vì các biến chứng như viêm da và dị ứng gây ra thêm đau khổ và khó chữa lành.

Các loại thuốc khác được kê toa cho bệnh giãn tĩnh mạch, nhằm mục đích thay đổi tính chất lưu biến của máu để phòng ngừa và điều trị huyết khối. Đây là những loại thuốc nổi tiếng như Trental, acetylsalicylic acid, Curantil. Trong cùng một Lioton-gel, Trombofob, Venolayf đi vào heparin, làm loãng máu hoàn hảo.

Để gây tê, giảm phù nề và giảm viêm, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng, thường là diclofenac ở dạng gel.

Các hình thức áp dụng thuốc là khác nhau: máy tính bảng, giải pháp tiêm, thuốc mỡ.

3. Phương thuốc dân gian để điều trị giãn tĩnh mạch.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng phần lớn việc sử dụng chúng là nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng biến chứng, đặc biệt là bệnh huyết khối và không điều trị bệnh tiềm ẩn. Việc sử dụng các phương pháp này ở giai đoạn hiện tại không nên thay thế điều trị bằng thuốc ở giai đoạn đầu của sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch và đặc biệt là điều trị phẫu thuật bằng một hình ảnh lâm sàng đã phát triển.

Xem xét và liệt kê một số biện pháp dân gian thích hợp nhất.

Liệu pháp Hirud - điều trị bằng cách áp dụng đỉa y tế vào bệnh suy giãn tĩnh mạch. Nó chỉ được sử dụng cho huyết khối. Phương pháp này nguy hiểm cho nguy cơ gắn nhiễm trùng thứ cấp và phát triển chảy máu từ các nút. Việc sử dụng một chất tương tự y tế - thuốc mỡ heparin trong giai đoạn đầu của bệnh có thể là một sự thay thế tuyệt vời. Để phòng ngừa huyết khối, bạn có thể áp dụng nó trong các giai đoạn sau, tránh tiếp xúc với loét chiến lợi phẩm.

Giấm táo

Được sử dụng dưới dạng cọ xát hoặc quấn chân bằng giẻ hoặc gạc ngâm trong dung dịch.

Hạt dẻ ngựa .

Dùng trái cây gọt vỏ xanh. Trước khi nghiền chúng, đổ vodka với tỷ lệ 10 gram. (hai muỗng cà phê) hạt dẻ trên 100ml. rượu vodka. Truyền trong hai tuần trong một nơi tối tăm và áp dụng trong khoảng một tháng 3 lần một ngày, 30 giọt.

Tincture của Kalanchoe.

Lá Kolanchoe nghiền nát đổ đầy một lọ nửa lít vào giữa, sau đó trong một thùng chứa riêng chứa đầy rượu vodka trong một thể tích nửa lít. Sau 3-4 tuần, dung dịch thu được tạo ra sự cọ xát vào ban đêm của các khu vực bị ảnh hưởng.

Điều trị bằng phẫu thuật.

1. Hướng dẫn vận hành cổ điển.

Chỉ định:

  • với các tĩnh mạch hình thành và lan rộng của các tĩnh mạch nông với sự tham gia của các tĩnh mạch lớn và nhỏ;
  • với sự thất bại của chứng giãn tĩnh mạch của các tĩnh mạch giao tiếp và phát hiện suy van tim của các tĩnh mạch sâu của đùi và chân dưới với các biểu hiện dai dẳng, không chính xác của suy tĩnh mạch hoặc với các biểu hiện biến chứng của giãn tĩnh mạch (chảy máu, huyết khối).

Nếu các biểu hiện của suy tĩnh mạch là tối thiểu, thì can thiệp phẫu thuật cổ điển được thực hiện với mục đích dự phòng, như bệnh nhân nên biết.

Phạm vi của hoạt động được xác định trên cơ sở kết quả siêu âm được trình bày. Ngoài việc loại bỏ một cách cơ học các chứng giãn tĩnh mạch, nhiệm vụ là bình thường hóa lưu thông máu của chi bằng cách loại bỏ sự gia tăng lưu lượng máu tĩnh mạch từ các mạch máu nông đến các mạch sâu. Nếu không, các thủ tục phẫu thuật lặp đi lặp lại sẽ được yêu cầu.

2. Kết hợp liệu pháp xơ cứng với các thủ tục phẫu thuật tối thiểu.

Nó được sử dụng cho giãn tĩnh mạch chi dưới trước khi hình thành các nút mạch máu: ở giai đoạn viễn thị, thay đổi phân đoạn của tĩnh mạch chân, với giãn tĩnh mạch võng mạc, ngoài việc điều trị phẫu thuật các mạch bị thay đổi còn lại sau khi loại bỏ các tĩnh mạch thay đổi.

Bản chất của kỹ thuật: loại bỏ các tĩnh mạch khỏi lưu thông máu bằng cách đóng hoàn toàn ống dẫn của chúng và sau đó thay thế chúng bằng mô liên kết khi tiếp xúc với hóa chất (ethoxy sclerol, fibrovain).

3. Điều trị phlebosclerosis cô lập.

Chất này được tiêm vào các tàu được sửa đổi với sự trợ giúp của các phương pháp kỹ thuật khác nhau bằng cách đâm thủng hoặc với sự trợ giúp của ống thông tĩnh mạch. Sau đó chi được băng lại bằng băng thun chặt. Sau một thời gian, tàu bị "tắt" khỏi tuần hoàn máu.

4. Cắt bỏ tần số vô tuyến.

Với công nghệ này, hàn nhiệt hàn của tàu diễn ra bằng cách sử dụng đầu dò nội mạch đặc biệt phát ra sóng tần số vô tuyến. Dưới hành động của họ, có một hệ thống sưởi ấm riêng biệt của các bức tường của tàu và lực nén của chúng. Sau khi hoạt động, hàng dệt kim nén tiếp tục một thời gian.

5. Điều trị bằng laser nội soi.

Một ống thông tĩnh mạch đặc biệt với bức xạ của các xung năng lượng gây ra niêm phong vết nứt của lòng mạch ảnh hưởng đến thành mạch.

6. Phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc.

Loại bỏ các tàu bị thay đổi bằng cách sử dụng một thiết bị hút đặc biệt dưới sự kiểm soát quang học, thông qua một vết rạch đặc biệt trên da.

Cần phải nhớ và biết rằng bất kỳ điều trị phẫu thuật đều có chỉ định rõ ràng. Bởi vì, cùng với sự phục hồi, mỗi quy trình phẫu thuật đều mang những rủi ro chung nhất định (biến chứng gây mê, nhiễm trùng thứ cấp, v.v.) và một tính chất cụ thể liên quan đến một hoạt động cụ thể.

Về vấn đề này, việc ngăn ngừa chứng giãn tĩnh mạch có tầm quan trọng đặc biệt.

Ngăn ngừa giãn tĩnh mạch

  1. Mặc đồ lót nén.
  2. Hoạt động thể chất tối ưu trong mọi trường hợp có thể, mà không mệt mỏi cực độ.
  3. Việc sử dụng đồ lót nén.
  4. Để duy trì tông tĩnh mạch, rất hữu ích khi sử dụng vòi hoa sen tương phản trong khi duy trì vệ sinh của chân.
  5. Ngăn ngừa táo bón bằng cách bình thường hóa chế độ ăn uống với hàm lượng cao thực phẩm giàu chất xơ thực vật.
  6. Với tải trọng tĩnh kéo dài với tư thế đứng hoặc ngồi, nên thực hiện một bài tập đơn giản cứ sau một tiếng rưỡi: ở tư thế đứng, chuyển tải từ gót chân sang ngón chân, nâng lên 15-20 lần. Do đó, một loại máy bơm cơ bắp của người Viking được tung ra, đẩy mạnh máu ứ đọng theo hướng trái tim. Trong những tình huống này rất hữu ích để có một vị trí nằm ngang nhiều lần trong ngày. Nếu không thể, ít nhất trong 15-20 phút, hãy ném lại chân trong tư thế ngồi trên ghế tiếp theo. Thêm vào đó - vài lần ngồi xuống.
  7. Ít sử dụng giày cao gót. Giày cao gót không quá 5 cm.
  8. Quần áo nên rộng và không cản trở chuyển động.
  9. Nên ngủ trong tư thế ngủ để tạo tư thế nâng chân bằng cách đặt con lăn hoặc nâng mép giường.
  10. Sau khi ngủ, điều hữu ích không phải là ngay lập tức làm suy yếu ra khỏi giường, mà là thực hiện một số bài tập cho chân: chuyển động tròn cho bàn chân, bắt chước các động tác đạp xe.
  11. Trong những chuyến đi dài trên máy bay hoặc xe buýt, cần phải nhào nặn chân - để định kỳ đứng dậy, thực hiện các chuyển động tròn bằng chân. Trong những tình huống này, bạn phải tránh uống rượu và uống nhiều nước uống hơn. Nó rất hữu ích để mặc đồ dệt kim nén.

| 15 tháng 8 năm 2014 | | 19 141 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi