Đi Hướng dẫn sử dụng Warfarin, giá cả, đánh giá, chất tương tự, máy tính bảng Warfarin
thuốc trực tuyến

Đi

Hướng dẫn sử dụng Warfarin

Warfarin là một chất đối kháng của vitamin K, một chất chống huyết khối của nhóm thuốc chống đông máu gián tiếp. Giảm nguy cơ đông máu. Nó được sử dụng trong điều trị và phòng ngừa huyết khối, tắc mạch máu.

Hình thức phát hành và thành phần

Warfarin có sẵn ở dạng viên 2,5 mg, 3 mg và 5 mg. Các viên thuốc được đóng gói trong vỉ hoặc trong lọ.

Các thành phần hoạt động chính là clathrate natri warfarin.

Thành phần phụ trợ: magiê stearate, canxi photphat, đường sữa, tinh bột ngô, povidone 30, thuốc nhuộm.

Hành động dược lý

Dược lực học. Warfarin là một dẫn xuất của coumarin. Nó thuộc nhóm thuốc chống đông máu gián tiếp. Ức chế việc sản xuất các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K và protein chống đông máu C và S trong gan.

Dược động học. Warfarin được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa sau khi uống. Cũng được hấp thụ qua da. Gần như hoàn toàn (97, 99%) liên kết với protein huyết tương của máu. Tách trong gan thành các chất chuyển hóa hoạt động. Nửa đời thải trừ trung bình 40 giờ. 92% hoạt chất được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng các chất chuyển hóa, một lượng nhỏ ở dạng không đổi. Nó xuyên qua hàng rào nhau thai. Trong sữa mẹ được bài tiết với số lượng nhỏ.

Chỉ định sử dụng

Warfarin được kê toa để điều trị và ngăn ngừa huyết khối và thuyên tắc mạch máu. Chỉ định:

  • huyết khối tĩnh mạch cấp tính và tái phát;
  • thuyên tắc phổi;
  • huyết khối sau phẫu thuật;
  • lặp đi lặp lại nhồi máu cơ tim;
  • van tim giả và mạch máu (có thể kết hợp với axit acetylsalicylic);
  • huyết khối động mạch vành, não, ngoại biên;
  • phòng ngừa huyết khối sau cơn đau tim và rung tâm nhĩ;
  • điều trị và phòng ngừa các cơn thiếu máu não thoáng qua và đột quỵ.

Chống chỉ định

Chống chỉ định với việc sử dụng warfarin là:

  • thay đổi bệnh lý trong máu;
  • chấn thương sọ não gần đây;
  • phẫu thuật nhãn khoa;
  • phẫu thuật mở rộng;
  • xu hướng chảy máu với loét dạ dày, bệnh lý của hệ hô hấp và niệu sinh dục;
  • phình động mạch;
  • xuất huyết não;
  • viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn;
  • viêm màng ngoài tim (bao gồm cả hình thức exudative);
  • tăng huyết áp động mạch nặng và ác tính;
  • suy thận nặng;
  • rối loạn nghiêm trọng của gan;
  • giảm tiểu cầu;
  • nghiện rượu;
  • rối loạn tâm thần;
  • thiếu quan sát của bệnh nhân cao tuổi;
  • gây mê rộng;
  • phong tỏa;
  • biện pháp chẩn đoán với nguy cơ chảy máu không kiểm soát được;
  • idiosyncrasy của warfarin hoặc một trong các thành phần phụ trợ của thuốc;
  • mang thai

Liều lượng và quản trị

Liều dùng của thuốc được lựa chọn cho từng bệnh nhân, có tính đến các chỉ định, chỉ số đông máu và hiệu quả điều trị. Warfarin có thể được dùng với liều từ 2 mg đến 10 mg mỗi ngày. Thời gian điều trị cũng được đặt ra bởi bác sĩ.

Thuốc được thực hiện một lần một ngày, cùng một lúc.

Nếu dùng warfarin cho bệnh nhân lần đầu tiên, liều khuyến cáo ban đầu là 5 mg mỗi ngày trong 4 ngày. Sau đó, tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và các thông số trong phòng thí nghiệm, liều duy trì được xác định, thường là từ 2,5 mg đến 7,5 mg.

Nếu bệnh nhân đã dùng warfarin trước đó, trong 2 ngày đầu tiên, thuốc được dùng với liều gấp đôi liều duy trì đã biết. Sau đó 3 ngày, một liều duy trì được thực hiện. Vào ngày thứ 5, các giá trị trong phòng thí nghiệm được theo dõi và điều chỉnh liều duy trì.

Đối với trẻ em, liều ban đầu là 0,2 mg / kg mỗi ngày một lần và 0,1 mg / kg cho chức năng gan bất thường. Thuốc được kê đơn cho trẻ em chỉ vì lý do sức khỏe và được thực hiện dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.

Tác dụng phụ

Trong một số trường hợp, việc sử dụng warfarin có thể kích thích sự phát triển của các tác dụng phụ không mong muốn từ các hệ thống cơ thể khác nhau. Cụ thể là:

  • trên một phần của hệ thống đông máu - khối máu tụ, chảy máu, thiếu máu, hiếm khi hoại tử da và các mô do huyết khối cục bộ;
  • trên một phần của hệ thống tiêu hóa - buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng;
  • trên một phần của gan - tăng hoạt động của men gan, ứ mật, viêm gan, vàng da;
  • trên một phần của hệ thống tim mạch - nhuộm màu tím của ngón chân, ớn lạnh, viêm mạch , dị cảm;
  • trên một phần của hệ thống hô hấp - vôi hóa khí quản hoặc khí quản-phế quản (hiếm khi, với việc sử dụng lâu dài của warfarin);
  • trên một phần của hệ thống thần kinh - mệt mỏi, chóng mặt và đau đầu, vi phạm vị giác, suy nhược;
  • phản ứng da liễu - rụng tóc, viêm da, nổi mẩn đỏ;
  • phản ứng dị ứng - phát ban da và ngứa, nổi mề đay, phù, sốt.

Khi dùng quá liều thuốc sẽ làm tăng chảy máu, chảy máu. Trong trường hợp ngộ độc nhẹ, nó là đủ để giảm liều hoặc ngừng dùng warfarin trong vài ngày. Trong quá liều cấp tính, chất hấp thụ được quy định. Rửa dạ dày không được thực hiện do nguy cơ chảy máu. Khi nhiễm độc nghiêm trọng quy định vitamin K tiêm tĩnh mạch (liều 5 - 10 mg). Với chảy máu đe dọa tính mạng, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh hoặc các yếu tố tập trung của phức hợp prothrombin được thực hiện.

Hướng dẫn đặc biệt

Trong quá trình điều trị với warfarin là bắt buộc:

  • bắt buộc tuân thủ nghiêm ngặt của bệnh nhân với chế độ và liều lượng quy định của thuốc;
  • theo dõi định kỳ các thông số đông máu;
  • theo dõi phòng thí nghiệm thường xuyên và thường xuyên và điều chỉnh liều warfarin ở bệnh nhân suy tim sung huyết;
  • theo dõi liên tục bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân rối loạn tâm thần;
  • Thận trọng khi dùng warfarin khi có một số bệnh - rối loạn vi khuẩn, bệnh lý nhiễm trùng, chấn thương có nguy cơ chảy máu trong, tăng huyết áp vừa, viêm mạch, đái tháo đường nặng, phản ứng dị ứng vừa và nặng, phản ứng phản vệ;
  • có tính đến xác suất cao của tương tác thuốc với việc sử dụng đồng thời với các phương tiện khác.

Tương tác thuốc:

  • kết hợp với thuốc kháng cholinergic có thể gây suy giảm trí nhớ, giảm khả năng tập trung ở người cao tuổi;
  • kết hợp với các thuốc hạ đường huyết (dẫn xuất sulfonylurea) tăng cường hiệu quả điều trị của chúng;
  • kết hợp với axit ethacrynic làm tăng tác dụng lợi tiểu, gây ra sự phát triển của hạ kali máu;
  • kết hợp với ticlopidine có thể gây tổn thương gan;
  • thận trọng quy định với thuốc chống trầm cảm ba vòng, allopurinol, ranitidine, axit ascorbic, tocopherol, terbinafine, dipyridamole, chloral hydrate, disopyramide, felbamate;
  • với việc sử dụng đồng thời Kolestiramine, sự hấp thu và sinh khả dụng của warfarin giảm;
  • với việc sử dụng đồng thời với cyclosporine, hiệu quả điều trị của cả hai loại thuốc đều giảm;
  • khi dùng với phenazone, mức độ warfarin trong huyết tương giảm;
  • kết hợp với fluoxetine, vitamin E, trazodone, tác dụng của warfarin được tăng cường;
  • Tiếp nhận một lượng lớn đồ uống có cồn trong quá trình điều trị gây ra sự gia tăng hiệu quả điều trị của thuốc;
  • ở những bệnh nhân nghiện rượu mãn tính, sử dụng đồng thời warfarin với disulfiram gây ra sự gia tăng hiệu quả điều trị của warfarin;
  • Warfarin không tương thích với streptokinase và urokenase.

Tác dụng chống đông máu của warfarin tăng và nguy cơ chảy máu tăng, trong khi áp dụng với:

  • heparin;
  • thuốc chống viêm không steroid, bao gồm axit acetylsalicylic;
  • tramadol;
  • thuốc chống loạn nhịp tim (quinidine, amiodarone, propafenone);
  • thuốc kháng khuẩn và kháng nấm (metronidazole, miconazole, ketoconazole, fluconazole, ciprofloxacin, norfloxacin, clarithromycin, roxithromycin, azithromycin, doxycycline, tetracycyl
  • glibenclamide;
  • axit valproic;
  • methotrexate;
  • tamoxifen;
  • fluorouracil;
  • simvastatin;
  • hải tặc;
  • lovastatin;
  • cimetidin.

Tác dụng chống đông máu của warfarin bị giảm khi sử dụng đồng thời với:

  • cảm ứng của các enzyme của microsome gan (barbiturat, carbamazepine, phenytoin);
  • griseofulvin;
  • paracetamol;
  • retinoids;
  • thuốc lợi tiểu (spironolactone, chlorthalidone);
  • rifampicin;
  • sucralfate;
  • glutethimide;
  • glucagon;
  • chế phẩm nhân sâm.

Mang thai và cho con bú

Warfarin dễ dàng xâm nhập hàng rào nhau thai, có thể gây rối loạn xuất huyết ở thai nhi, phát triển xương bất thường, teo thần kinh thị giác và đục thủy tinh thể, bao gồm mù, chậm phát triển thể chất và tinh thần, microcephaly. Do đó, thuốc chống chỉ định ở phụ nữ mang thai.

Với sữa mẹ, warfarin được giải phóng ở dạng không hoạt động. Khi dùng thuốc bởi một phụ nữ điều dưỡng ở trẻ em, không có thay đổi trong mô hình đông máu. Theo đó, warfarin có thể được sử dụng trong thời kỳ cho con bú. Tác dụng của warfarin đối với cơ thể của trẻ sơ sinh non tháng chưa được nghiên cứu.

Tuổi con

Dữ liệu lâm sàng về sự an toàn và hiệu quả của warfarin trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên (dưới 18) không có sẵn. Quyết định bổ nhiệm thuốc cho trẻ đưa bác sĩ. Việc sử dụng vốn được thực hiện dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.


Chất tương tự Warfarin

Tương tự cấu trúc của warfarin (có cùng hoạt chất) là các loại thuốc: Varfereks, Marevan.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc được lưu trữ ở nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời và độ ẩm, không thể tiếp cận với trẻ em ở nhiệt độ dưới 25 ° C. Thời hạn sử dụng là 3 năm hoặc 5 năm (tùy thuộc vào nhà sản xuất). Không uống thuốc sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

Giá Warfarin

Viên Warfarin 2,5 mg - 80-105 rúp.

Đánh giá warfarin theo thang điểm 5:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (phiếu bầu: 1 , xếp hạng trung bình 5,00 trên 5)


Nhận xét về Warfarin:

Đi
Để lại phản hồi của bạn
    Đi
    Đi