Đi Lao phổi: triệu chứng, điều trị, phòng ngừa bệnh lao phổi
thuốc trực tuyến

Lao phổi: triệu chứng, điều trị bệnh lao phổi

Nội dung:

Bệnh lao: Triệu chứng và điều trị Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm (có khả năng truyền từ người bệnh sang người khỏe mạnh) do một mầm bệnh cụ thể, vi khuẩn thuộc chi Mycobacterium gây ra. Cùng với một người đàn ông, động vật (gia súc, gà, động vật gặm nhấm, vv) có thể bị bệnh này.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh ở người có thể là các loại vi khuẩn sau:

  1. Mycobacterium. bệnh lao phổi. Các phân loài phổ biến nhất. Chính vi sinh vật này gây ra bệnh trong 85% các trường hợp mắc bệnh lao.
  2. Mycobacterium. bệnh lao bò. Nó trở thành nguyên nhân chính gây bệnh lao ở gia súc. Mười lăm phần trăm của tất cả các trường hợp bệnh lao ở người được chiếm bởi tác nhân gây bệnh này. Điều đáng chú ý là chính vi khuẩn này đã trở thành nguồn tổng hợp vắc-xin BCG (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Tác nhân gây bệnh hiếm gặp ở người, nhưng khá phổ biến ở loài gặm nhấm.
  4. Mycobacterium. bệnh lao châu phi. Phân loài khu vực, chỉ liên quan đến các nước châu Phi, nơi nó trở thành nguyên nhân trong 90% trường hợp.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, một phần ba dân số trên hành tinh của chúng ta bị nhiễm bệnh lao. Điều này có nghĩa là mycobacterium đã có trong cơ thể người, nhưng căn bệnh này vẫn là do dozing. Mỗi năm, 8-9 triệu, bệnh trở nên cấp tính. Tỷ lệ tử vong do biến chứng bệnh lao lên tới 3 triệu người mỗi năm.

Sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể xảy ra qua không khí, tiếp xúc với gia đình (thông qua những thứ bệnh nhân sử dụng) và thức ăn (sữa bò, trứng, v.v.). Các vi sinh vật rất ổn định trong môi trường: trong khí hậu ôn đới và ẩm ướt, nó vẫn tồn tại trong một năm.

Một tính năng đặc biệt của bệnh lao mycobacterium là độc lực cực kỳ thay đổi. Điều này có nghĩa là vi sinh vật phản ứng với trạng thái kháng thuốc của sinh vật chủ.

Một loạt các phản ứng phản ứng của con người với Mycobacterium tuberculosis được xác định trước nhiều biểu hiện lâm sàng và hình thái của bệnh.

Không biểu hiện ở trạng thái bình thường của hệ thống miễn dịch, mầm bệnh nhân lên nhanh chóng và cho thấy sự gây hấn ở mức giảm nhẹ nhất trong mức độ của nó. Từ thời điểm nhiễm trùng, đến những biểu hiện lâm sàng đầu tiên được phát triển, ở một số bệnh nhân có thể mất đến mười năm.

Các quá trình chính xảy ra trong cơ quan bị ảnh hưởng ở cấp độ mô (mô học) sau khi sự xâm nhập của mầm bệnh ở đó:

  1. Xâm nhập. Đến nơi phát hiện "tác nhân ngoài hành tinh" của các tế bào máu (đại thực bào, tế bào lympho, bạch cầu trung tính), chịu trách nhiệm cho sự trung hòa của nó.
  2. Cái chết của các mô mềm xung quanh cụm mycobacterial.
  3. Sự sinh sản của mycobacteria và sự lây lan của chúng xung quanh hoặc với dòng bạch huyết và máu trong các cơ quan ở xa.
  4. Kích hoạt hệ thống miễn dịch để loại bỏ mô chết và thay thế chúng bằng sẹo (làm cứng). Đây có thể là quá trình cuối cùng của bệnh với cái chết của tất cả các vi khuẩn mycobacteria, nhưng nó cũng có thể phục vụ để hạn chế vi khuẩn còn sống từ các tế bào khỏe mạnh và toàn bộ sinh vật. Trong trường hợp thứ hai, hoạt động sống còn của vi khuẩn được bảo tồn và bất cứ lúc nào chúng có thể gây ra sự xâm lược mới.

Trình tự của các quá trình này trong bệnh lao liên tục bị xáo trộn. Đôi khi sẹo và các ổ hoại tử tươi của mô có thể được quan sát đồng thời trong một cơ quan.

Hình thức chính và phổ biến nhất của chấn thương ở người là bệnh lao phổi. Tầm quan trọng đặc biệt của dạng bệnh này là nó là nguồn lây lan bệnh hàng đầu, do bệnh nhân bị nhiễm bẩn không gian xung quanh khi nói chuyện, ho.

Cùng với điều này, cần nhớ rằng bệnh lao phổi là một biểu hiện đặc biệt của sự thất bại của toàn bộ sinh vật. Và các biến thể trong sự kết hợp thiệt hại cho phổi và các cơ quan và hệ thống khác có thể khác nhau.

Các đặc điểm thực tế trong việc dự đoán mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong phổi là các đặc điểm riêng của mầm bệnh (tính hung hăng, nhạy cảm với kháng sinh), khối lượng của vi khuẩn trong quá trình nhiễm trùng, tình trạng miễn dịch của người nhiễm bệnh và những người khác.



Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lao phổi


1. Làm suy yếu hệ thống miễn dịch có tính chất khác nhau:

  • căng thẳng mãn tính và mệt mỏi;
  • dinh dưỡng không đầy đủ và không đầy đủ;
  • sử dụng hormone steroid, tế bào học và điều hòa miễn dịch do sự hiện diện của bệnh đi kèm nghiêm trọng (bệnh hệ thống và ung thư, điều kiện sau khi cấy ghép nội tạng);
  • Nhiễm HIV.

2. Tỷ lệ thấp về điều kiện sống và xã hội của cuộc sống và bản chất của cuộc sống. Các tổ chức sám hối, ví dụ, rơi vào vùng rủi ro này; thành phố có mật độ dân số cao; những người dẫn đầu một lối sống xã hội gắn liền với sự mơ hồ; người di cư; người nghiện; bệnh nhân mắc bệnh tâm thần. Nhóm rủi ro này cũng bao gồm nhân viên y tế.

3. Nghiện rượu mãn tính.

4. Bệnh viêm mãn tính của phổi và đường hô hấp trên.

5. Bệnh tiểu đường.

6. Bệnh tim mãn tính.

Phân loại bệnh lao phổi

Ban đầu, sự phân chia thành bệnh lao phổi nguyên phát và thứ phát được sử dụng.

Lao phổi nguyên phát

Bệnh phát triển ngay sau khi bị nhiễm trùng và có một quá trình khá tích cực do phản ứng rõ rệt của hệ thống miễn dịch với mầm bệnh. Các khu vực đặc trưng nhất của tổn thương trong phổi là các khu vực dễ thở, chẳng hạn như các phân đoạn III, VIII, IX và X của phổi phải. Khu vực bị ảnh hưởng ngay lập tức bị hoại tử, mang một vẻ ngoài đặc trưng. Vùng hoại tử, trục viêm quanh nó và viêm hạch bạch huyết lao, biểu hiện bằng tia phóng xạ từ các điểm tập trung đến các hạch bạch huyết cơ bản của phổi, đã được gọi là bệnh lao nguyên phát ở ảnh hưởng đến bệnh lao. Triệu chứng X quang đặc trưng này của bệnh lao phổi nguyên phát luôn được phát hiện.

Kết quả của các tổn thương phổi nguyên phát là:

  1. Sự phát triển của các quá trình hoại tử và viêm liên quan đến các khu vực mới của phổi, sau đó là sự lan rộng của lymphogenous hoặc hematogenous của quá trình đến các cơ quan và hệ thống nội bộ khác.
  2. Phục hồi hoàn toàn với sẹo ảnh hưởng chính. Muối canxi với số lượng khác nhau có thể được lắng đọng trong vùng sẹo, trong trường hợp nghiêm trọng, được xác định bằng phương pháp X quang - như một chữ ký của người Hồi giáo về một dạng bệnh lao tiềm ẩn trước đó. Họ cũng được gọi là Gon foci.
  3. Thời gian của bệnh lao. Điều này có nghĩa là sự hình thành của một khoang bên cạnh quá trình, sự trầm trọng định kỳ của bệnh lao ở dạng viêm phổi trường hợp, sự mở rộng của khu vực ảnh hưởng chính và sự hiện diện của nhiễm độc liên tục. Quá trình này có thể lan đến màng phổi, gây viêm màng phổi. Bệnh lao nguyên phát mạn tính được đặc trưng bởi tổn thương chỉ một phổi.

Tổng quát hóa và mãn tính của bệnh lao nguyên phát là phổ biến nhất ở bệnh nhân trưởng thành.

Đối với trẻ em, phục hồi là đặc trưng với sự hình thành sẹo trong phần lớn các trường hợp. Bệnh giống như cúm hoặc dưới vỏ bọc của viêm phế quản nhẹ.

Lao phổi thứ phát

Bệnh chuyển giao không cho khả năng miễn dịch ổn định và lâu dài, giống như một số bệnh truyền nhiễm khác. Sau một thời gian, trong những điều kiện và yếu tố nhất định, mà chúng ta đã nói ở trên, không có gì ngăn cản một người tái bệnh với bệnh lao. Nguồn có thể là Mycobacterium tuberculosis còn tồn tại trong mô phổi tại vị trí trọng tâm chính hoặc các vi sinh vật mới từ bên ngoài. Đây sẽ là bệnh lao phổi thứ phát.

Nó được lan truyền qua phổi phế quản và lymphogenous.

Sự khác biệt giữa quy trình thứ cấp và quy trình chính là không có ảnh hưởng chính được mô tả trước đó.

Ứng dụng thực tế lớn nhất được tìm thấy bằng cách phân loại, kết hợp các thay đổi ở cấp độ mô học và nổi lên trong quá trình kiểm tra X-quang. Hầu như tất cả các hình thức được mô tả là đặc trưng của hình thức thứ phát của bệnh lao phổi.

Phân loại lâm sàng và hình thái của bệnh lao phổi.

  1. Bệnh lao phổi cấp tính
  2. Bệnh lao phổi phổ biến máu
  3. Lao phổi khu trú
  4. Lao phổi phổi xâm nhập
  5. Lao phổi
  6. Viêm phổi
  7. Ca phổi phổi
  8. Xơ phổi-xơ phổi
  9. Viêm màng phổi
  10. Bệnh lao phổi
  11. Các dạng khác (bệnh lao kết hợp với tổn thương nghề nghiệp của phổi, v.v.).

Phân biệt quá trình bệnh nhẹ, vừa và nặng.

Trong trường hợp có các biến chứng, tùy thuộc vào khả năng sửa chữa của chúng, hãy phân bổ một quy trình được bù, bù hoặc bù.

Ngoài ra, tùy thuộc vào sự xâm nhập của đờm Mycobacterium tuberculosis, các dạng cô lập, khép kín của bệnh và một dạng với sự phóng thích không liên tục của mycobacteria được phân lập.

Lao phổi: triệu chứng

Bệnh trong một thời gian dài có thể tiến hành một cách bí mật, với các biểu hiện và khiếu nại phổ biến về:

  • suy nhược, mệt mỏi mãn tính;
  • đổ mồ hôi đêm;
  • nhiệt độ thấp không hợp lý (khoảng 37 ° C);
  • thiếu thèm ăn;
  • giảm cân;
  • xanh xao chung.

Bệnh ở giai đoạn này chỉ có thể được phát hiện khi thực hiện chụp X-quang hoặc thực hiện kiểm tra x-quang các cơ quan ngực cho các chỉ định khác.

Dấu hiệu đầu tiên khiến người ta nghi ngờ rằng có điều gì đó không ổn là sự gia tăng kích thước của các hạch bạch huyết của các nhóm nách, siêu bào tử hoặc cổ tử cung. Điều đáng nhấn mạnh là sự mở rộng của các hạch bạch huyết thường chỉ giới hạn ở một khu vực. Các nút không được hàn với nhau và với các mô xung quanh, không đau. Đồng thời, số lượng máu hoàn chỉnh vẫn không có thay đổi rõ rệt đặc trưng của viêm. Ngược lại, thiếu máu và giảm số lượng bạch cầu (giảm bạch cầu) được xác định trong máu.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh lao phổi rất đa dạng và phụ thuộc vào mức độ tổn thương mô.

Các triệu chứng sau đây là đặc trưng của tất cả các dạng bệnh lao phổi:

. 1. Ho . Khô đến ướt, có đờm lớn. Đờm có thể là một cái nhìn vui vẻ, lễ hội. Khi nối máu - có dạng "gỉ" thành tạp chất của chất lỏng, không thay đổi (ho ra máu).

(чувство нехватки воздуха). 2. Khó thở (cảm thấy khó thở). Nó được gây ra bởi sự giảm bề mặt hô hấp của phổi trong quá trình viêm và cứng (sẹo).

. 3. Đo âm thanh trong khi gõ (gõ) của thành ngực . Âm thanh buồn tẻ - trên các lĩnh vực viêm hoặc sự hình thành các thay đổi đặc trưng, ​​tràn dịch trong khoang màng phổi, lấp đầy các khoang với nội dung chất lỏng. Âm thanh của hộp được đóng hộp trong các hình ảnh của các hốc rỗng được hình thành.

. 4. Sự xuất hiện của khò khè trong quá trình nghe tim (nghe) của phổi . Đặc trưng và cường độ khác nhau của họ. Có rales khô và ướt. Phía trên các hốc bạn có thể nghe thấy một tiếng thở hổn hển đặc biệt, của amphoraic. Trên một số lĩnh vực, hơi thở có thể bị suy yếu đáng kể.

. 5. Nhiệt độ tăng . Nhiệt độ có thể tăng lên đến 41 ° C với các hình thức tiến bộ tích cực. Sốt mang đặc tính liên tục hoặc có sự khác biệt đáng kể, giảm nhanh xuống 35-36 ° C. Bên ngoài sự trầm trọng, với một quá trình vừa phải, nhiệt độ không vượt quá 37 Tắt37,5 ° C và tăng lên, như một quy luật, vào buổi tối.

. 6. Giảm cân . Bệnh nhân có thể giảm cân tới 15 kg trở lên.

. 7. Đau ngực . Tham gia vào giai đoạn tiến triển của bệnh và sự chuyển tiếp của quá trình lao trên màng phổi.

Lao phổi nguyên phát:

  1. Sự phổ biến của các triệu chứng phổ biến.
  2. Ho xảy ra khi bệnh tiến triển.

Bệnh lao phổ biến:

1. Sự đa dạng của tổn thương ở phổi ở cả hai bên.

2. Bệnh có thể là cấp tính, với các triệu chứng nhiễm độc nặng và nghiêm trọng. Ngoài ra, các hình thức bán cấp và mãn tính được phân biệt.

3. Xảy ra ở những người có tình trạng miễn dịch giảm đáng kể.

4. Về kích thước và sự xuất hiện của các tổn thương, chúng được phân biệt:

  • mute (lên đến kích thước của một đầu máy);
  • tiêu cự lớn (đường kính hơn 1 cm);
  • hang động (có lỗ sâu răng).

5. Ngoài các biểu hiện ở phổi, viêm phổi được phát hiện ở tim, não và màng của nó, ở các khớp và xương lớn, ở lá lách, gan và thận.

6. Các dạng nhẹ của bệnh lao màng phổi có thể xảy ra dưới vỏ bọc cảm lạnh. Sự khác biệt duy nhất là, không giống như sau này, sức khỏe kém vẫn tồn tại trong một thời gian dài.

7. Ở dạng nặng, cùng với ho, khó thở, khạc đờm và đau ngực, các biểu hiện của các cơ quan khác đang dần xuất hiện: nhức đầu dữ dội, chóng mặt và co giật với tổn thương hệ thần kinh trung ương; hạn chế vận động và đau ở khớp với sự thất bại của hệ thống xương khớp, v.v. Để điều này được thêm vào một hội chứng nhiễm độc rõ rệt.

Bệnh lao khu trú:

  1. X quang đặc trưng bởi một nhóm các tổn thương của mô phổi trong một phổi với đường kính từ vài mm đến một cm.
  2. Nó gợi nhớ lâm sàng về viêm phế quản hoặc viêm phổi, nhưng không giống như chúng, quá trình này kéo dài và máu xuất hiện trong đờm.

Lao phổi phổi xâm nhập:

  1. Được điều chỉnh bằng cách làm trầm trọng thêm quá trình viêm quanh nidus tồn tại vào thời điểm đó.
  2. Xảy ra trong bệnh lao thứ phát.

Lao phổi:

  1. Hình ảnh X-quang tương tự như các dấu hiệu của ung thư phổi, do đó có tên.
  2. Các thâm nhiễm nhỏ đã xuất hiện khá lâu và không đáp ứng với điều trị chống viêm trong một thời gian dài, điều này cho thấy nguồn gốc giống như khối u.

Viêm phổi trường hợp:

  1. Nó được đặc trưng bởi một quá trình tích cực: các khu vực viêm mô phổi phổ biến trong một thời gian ngắn hợp nhất với nhau, tạo thành các trường hợp hoại tử trường hợp.
  2. Thông thường biểu hiện đầu tiên là ho ra máu, sau đó nhiệt độ tăng mạnh và các triệu chứng phổi phổ biến khác tham gia.
  3. Các vị trí hoại tử sau đó nhanh chóng tan chảy, hình thành các hốc - hang động.
  4. Có thể xảy ra trong bệnh lao nguyên phát và thứ phát.
  5. Nó được đặc trưng bởi các biến chứng thường gặp ở dạng xuất huyết phổi và tràn khí màng phổi tự phát (với một đột phá vào màng phổi).

Xơ phổi dạng sợi-cavernous:

  1. Kết quả của sự phát triển của các hình thức phá hủy bệnh lao phổi.
  2. Một hoặc nhiều khoang với một bức tường dày đặc được hình thành do kết quả của các quá trình xơ cứng được xác định bằng phương pháp X quang. Ngoài nang khoang, một phần mô phổi xung quanh tiếp xúc với xơ hóa lan tỏa, thay thế phế nang bằng sẹo dày đặc, do đó làm giảm đáng kể diện tích bề mặt hô hấp.
  3. Bạn có thể xác định sự lây lan phế quản của nhiễm trùng với sự hiện diện của nó trong khu vực bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp này, sự xuất hiện của các tổn thương mới có đường kính khác nhau và thời gian phát triển trong không gian peribronchial được quan sát.

Viêm màng phổi lao:

  1. Xuất hiện như một biến chứng của các dạng bệnh lao khác dưới dạng lây lan của quá trình trên màng huyết thanh của phổi.
  2. Xảy ra tiếp xúc (tại vị trí của lò sưởi trong khoảng cách gần), cách lây nhiễm máu và tế bào lympho.
  3. Viêm màng phổi lao có thể khô (với sự lắng đọng fibrin và thành phần chất lỏng tối thiểu) và tiết dịch (với sự hiện diện của dịch huyết thanh hoặc dịch có mủ).

Xơ gan do lao phổi.

  1. Kết quả của sự phá hủy lớn của phổi trong trường hợp không điều trị đầy đủ các hình thức phá hủy.
  2. Là một nguyên nhân của nguy cơ xơ gan phổi thêm, sự hiện diện của các bệnh viêm mãn tính khác của phổi được xem xét.
  3. Một hình thức hiếm hoi vì lý do hầu hết bệnh nhân không sống để nhìn thấy nó.
  4. Kết quả của sự hủy diệt, một khu vực đáng kể của phổi được thay thế bằng liên kết (mô sẹo).
  5. Tuy nhiên, với tất cả điều này, các tiêu điểm của quá trình viêm lao còn nguyên vẹn được phát hiện trong mô phổi.
  6. Kèm theo các dấu hiệu suy hô hấp và suy tim nặng.

Biến chứng của bệnh lao phổi

  1. Chảy máu phổi. Tính đại chúng và những khó khăn kỹ thuật trong việc ngăn chặn nó thường là nguyên nhân của cái chết.
  2. Tràn khí màng phổi tự phát. Sự thâm nhập vào khoang màng phổi của không khí với một lượng đáng kể với các hình thức hang động có thể dẫn đến sự dịch chuyển của trung thất và ngừng tim phản xạ.
  3. Viêm màng phổi lao. Các hình thức tiết kiệm, với sự tích tụ dần dần của chất lỏng trong khoang màng phổi, cũng dẫn đến sự tiến triển của hô hấp và suy tim sau đó.
  4. Tổng quát hóa quá trình bằng cách lan truyền máu với sự phát triển của nhiễm trùng lao.
  5. Sự phát triển của "tim phổi" mãn tính bằng cách tăng áp lực trong tuần hoàn phổi với những thay đổi đáng kể trong mô phổi.

Диагностика туберкулёза лёгких

Поликлинический, диспансерный этап .

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

  1. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

  1. Проба Манту.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

  • отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
  • phản ứng nghi ngờ - khi phát hiện một đốm tròn giới hạn rõ ràng đường kính 2-4 mm hoặc đỏ nhẹ lan tỏa của da ở bất kỳ kích thước nào;
  • một phản ứng tích cực là một điểm có đường kính 5-17 mm ở trẻ em và thanh thiếu niên và 5-21 mm ở người lớn;
  • phản ứng hyperergic - sẩn có đường kính hơn 17 mm ở trẻ em và thanh thiếu niên và hơn 21 mm ở người lớn.

Bị nhiễm bệnh lao là:

  • phản ứng dương tính đầu tiên được phát hiện (nếu không: biến độ nhạy của tuberculin);
  • cá nhân có mức tăng nghi ngờ hoặc tích cực> 6 mm;
  • những người có phản ứng hyperergic (trong trường hợp này, xác suất của bệnh là bệnh lao nguyên phát).
  1. Nuôi cấy đờm trên môi trường dinh dưỡng, với nghiên cứu đồng thời về độ nhạy cảm với kháng sinh.
  2. Kiểm tra đờm cho PCR.

Một cách khá nhanh để xác định sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria bằng cách phản ứng với kháng nguyên.

  1. Xét nghiệm máu ELISA để phát hiện các kháng thể và kháng nguyên chống lao.
  2. Chụp cắt lớp vi tính phổi.
  3. Kiểm tra siêu âm cho sự hiện diện của viêm màng phổi và phát hiện các hình thành dưới màng cứng.

Giai đoạn văn phòng phẩm

Những nghiên cứu này được yêu cầu để làm rõ chẩn đoán bằng cách lấy nguyên liệu để kiểm tra tế bào học và mô học để phân biệt quá trình với khối u và quá trình giống như khối u, sự tồn tại của nó có thể xảy ra cùng với bệnh lao hoặc thay vì nghi ngờ bệnh lao.

  1. Nội soi phế quản với sinh thiết hoặc rửa phế quản (rửa) với kiểm tra thêm về chất lỏng rửa (tế bào học, nuôi cấy trên môi trường dinh dưỡng).
  2. Đâm thủng khoang màng phổi và sinh thiết màng phổi.
  3. Nội soi lồng ngực (kiểm tra quang học các nội dung của khoang màng phổi) với sinh thiết phổi.
  4. Sinh thiết phổi mở trong phẫu thuật.

Điều trị bệnh lao phổi

Việc điều trị được thực hiện trong bệnh viện và liên quan đến cuộc chiến chống lại tác nhân gây bệnh, giảm thiểu các hiện tượng xơ cứng và phòng ngừa các biến chứng.

Điều trị bao gồm phương pháp điều trị (bảo thủ) và phẫu thuật.

Một số khó khăn nhất định được đưa ra bởi sự xuất hiện của các chủng (giống) mới của mycobacteria không cho thấy bất kỳ phản ứng nào với kháng sinh. Điều này đòi hỏi phải điều chỉnh liên tục về liều lượng và sự kết hợp của các nhóm kháng sinh khác nhau. Cần liên tục tiến hành các nghiên cứu kiểm soát khác nhau để đánh giá hiệu quả điều trị. Điều trị là lâu dài (lên đến một năm). Có nhiều chế độ kết hợp các chất dược liệu, có tính đến dữ liệu tuổi và giới tính.

Ngoài ra, có hai giai đoạn điều trị kháng khuẩn:

  1. Giai đoạn đầu (chuyên sâu) điều trị. Sự kết hợp giữa kháng sinh và liều dùng nhằm mục đích ngăn chặn hiệu quả tốc độ sinh sản của vi khuẩn mycobacteria với chu kỳ phát triển nhanh chóng và ngăn ngừa sự phát triển của kháng thuốc.
  2. Giai đoạn điều trị liên tục. Tác động đến các dạng mycobacteria nội bào và không hoạt động để ngăn chặn sự sinh sản của chúng. Trong giai đoạn này, các chất dược liệu khác được thêm vào để kích thích các quá trình tái sinh.

Sự hiện diện của bệnh lao nặng đòi hỏi phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường của bệnh nhân.

Dinh dưỡng bao gồm chế độ ăn giàu protein đặc biệt. Mục đích của dinh dưỡng trị liệu - điều chỉnh rối loạn chuyển hóa.

Một hình thức đặc biệt để điều trị bệnh lao phổi, không được sử dụng cho bất kỳ bệnh nào khác, đó là liệu pháp thu gọn. Bản chất của phương pháp là gây ra tràn khí màng phổi nhân tạo để nén phổi bị bệnh. Do đó, các lỗ sâu răng hiện tại rơi xuống, quá trình hồi phục được cải thiện, nguy cơ lan truyền nhiễm trùng giảm. Được chỉ định trong giai đoạn chuyên sâu của dược trị liệu trong bất kỳ chế độ.

Chỉ định điều trị sụp đổ:

  1. Các loại bệnh lao phá hủy, với sự hiện diện của sâu răng mà không có dấu hiệu cứng.
  2. Xuất huyết phổi (với dữ liệu nội địa hóa đáng tin cậy).

Tràn khí màng phổi nhân tạo được sử dụng chủ yếu trong giai đoạn chuyên sâu của tất cả các chế độ dược lý.

Pneumoperitoneum cũng được sử dụng (tăng áp lực trong khoang bụng để nâng cơ hoành và hạn chế khả năng vận động của nó để cố định phổi).

Chỉ định cho pneumoperitoneum:

  1. Bệnh lao hang.
  2. Bệnh lao xâm nhập với sự hiện diện của sâu răng.

Phương pháp này sẽ được sử dụng nhiều nhất trong trường hợp nội địa hóa các thùy dưới của các quá trình.

Chỉ định điều trị phẫu thuật bệnh lao phổi:

  1. Lao phổi.
  2. Sự hiện diện của sâu răng đơn.
  3. Thay đổi Cirrhotic và cavernous trong một (vài) thùy hoặc trong một phổi.

Với sự hiện diện của bệnh lao màng phổi, viêm phổi trường hợp, tổn thương hoại tử trường hợp của các hạch bạch huyết - việc chỉ định phương pháp điều trị phẫu thuật là nghiêm ngặt cá nhân.

Loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh lao phổi không được thực hiện với các quá trình phổ biến, mức độ nghiêm trọng của hô hấp và suy tim.

Tiên lượng bệnh lao phổi

Việc thiếu điều trị của quá trình tích cực dẫn đến tử vong ở 50% trường hợp mắc bệnh lao phổi trong vòng hai năm.

Ở những người sống sót, quá trình trở nên mãn tính, với việc tiếp tục gieo hạt vào không gian xung quanh.

Phòng chống lao phổi

1. Tiêm phòng (thuộc các phương pháp phòng ngừa cụ thể).

Được sản xuất bằng cách sử dụng một chủng Mycobacterium tuberculosis (BCG) bị suy yếu để tạo ra khả năng miễn dịch. Trong trường hợp nhiễm trùng, bệnh lao trong tiêm chủng, nếu nó phát triển, sau đó đến một mức độ dễ dàng. Trung bình, hiệu ứng có được kéo dài trong khoảng 5 năm. Tiêm phòng được bao gồm trong lịch tiêm chủng trẻ em theo kế hoạch và được thực hiện trong tuần đầu tiên sau khi sinh, sau đó lặp lại ở tuổi 7 và 14 tuổi. Theo lời khai, tiêm vắc-xin BCG cứ sau 5 năm có thể kéo dài đến 30 tuổi.

Sau khi tiêm vắc-xin BCG trong 5 - 7 năm tới, phản ứng Mantoux bình thường có thể dương tính, điều này phản ánh sự hiện diện của miễn dịch sau tiêm chủng tốt.

Phản ứng Mantoux ở những người được tiêm chủng là một chỉ số về khả năng miễn dịch dai dẳng đối với bệnh lao. Lên đến 7 năm sau khi tiêm chủng, phản ứng Mantoux có thể dương tính.

2. Điều trị dự phòng.

Chấp nhận kháng sinh theo đề án. Nó có thể là nguyên phát (được thực hiện bởi một loại mycobacterium chưa bị nhiễm, nhưng tiếp xúc với bệnh nhân) và thứ phát (bị nhiễm hoặc bị bệnh lao).

Chỉ định:

  • sự hiện diện của các liên hệ gia đình, gia đình và chuyên nghiệp với một bệnh nhân với một dạng bệnh lao mở;
  • những người đã cho uốn cong tuberculin và phản ứng hyperergic trong thử nghiệm Mantoux;
  • sự hiện diện của pottuberculosis thay đổi trong phổi khi dùng hormone steroid và các chất điều hòa miễn dịch khác cho các bệnh khác.

3. Chụp cắt lớp.

Phương pháp sàng lọc khảo sát hàng năm. Bên cạnh bệnh lao, nó cho phép phát hiện các bệnh phổi không đặc hiệu khác và các khối u của các cơ quan ngực.

4. Thay đổi các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh lao (điều kiện sống, phòng ngừa bệnh nghề nghiệp, dinh dưỡng tốt, cuộc chiến chống nghiện rượu, v.v.).


| 18 tháng 8 năm 2015 | | 22 376 | Bệnh đường hô hấp
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi