Đi Huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới: triệu chứng, điều trị, hình ảnh
thuốc trực tuyến

Huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới: triệu chứng, điều trị

Nội dung:

Huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) của chi dưới được đặc trưng bởi sự hình thành cục máu đông (cục máu đông) trong khoang của chúng, kèm theo viêm các thành mạch máu. Mối đe dọa tiềm tàng này đối với sự sống là kết quả của các quá trình tự hoại phát triển xung quanh tĩnh mạch bị ảnh hưởng.



Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân chính xác của sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu của các chi dưới cho từng trường hợp cụ thể không thể luôn luôn được thiết lập. Các bác sĩ xác định một số yếu tố rủi ro chính cho sự phát triển của nó.

  • Tuổi Nguy cơ hình thành cục máu đông và sự phát triển của các biến chứng tăng gấp đôi sau khi một người đến tuổi 40. Điều này là do sự chậm lại của lưu lượng máu và xơ cứng (nén, cứng) của các thành mạch máu.
  • Giãn tĩnh mạch chi dưới là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh huyết khối. Trong trường hợp này, các tàu đã có tất cả các điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của nó: làm chậm lưu lượng máu, mở rộng và biến dạng của các bức tường.
  • Hội chứng antiphospholipid. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự đông máu nghiêm trọng (tăng đông máu), dẫn đến sự hình thành cục máu đông trong máu.
  • Hội chứng hypercoagulable. Ngay cả trong trường hợp không có cục máu đông, sự gia tăng sẵn sàng của máu để đông máu.
  • Gãy xương chân. Đi cùng với sự phát triển của huyết khối trong 60-70% trường hợp.
  • Can thiệp phẫu thuật. Do căng thẳng, thư giãn cơ lâu dài dưới ảnh hưởng của gây mê, tổn thương mô, vi tuần hoàn bị suy yếu, việc giải phóng thromboplastin vào máu được kích hoạt, hoạt động tiêu sợi huyết (chỉ số đông máu) của máu giảm. Nguy cơ biến chứng huyết khối tỷ lệ thuận với thời gian phẫu thuật.
  • Thừa cân. Hầu như tất cả các trường hợp béo phì đều kèm theo biến chứng huyết khối. Nguy cơ phát triển của chúng tăng gấp 5 lần với mức độ béo phì III - IV.
  • Mang thai và sinh nở. Trong sự hiện diện của bệnh lý của các tĩnh mạch sâu, tải trọng tĩnh kéo dài trên chân đặc biệt nguy hiểm.
  • Suy tuần hoàn, kèm theo sưng chân và thiếu hoạt động vận động (hypokinesia).
  • Thiệt hại cho các mạch máu trong các chấn thương khác nhau trong nhà, tại nơi làm việc, trong trường hợp tai nạn giao thông, vết thương do đạn bắn.
  • Mất nước, hạ thân nhiệt.
  • Rối loạn hệ thống tự miễn dịch, cũng như viêm mạch , viêm nội mạc tử cung, thiếu máu cơ tim và các bệnh liên quan khác.
  • Nhiễm vi khuẩn và vi rút gây ra thiệt hại độc hại cho một lớp tế bào lót trên bề mặt bên trong của các mạch máu (nội mạc)
  • Bệnh ung thư. Chẩn đoán huyết khối là lý do để kiểm tra thêm cho sự hiện diện của khối u ác tính - đường tiêu hóa, phổi, buồng trứng. Nó có thể là do bệnh bạch cầu, một khối u não.
  • Lạm dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như biện pháp tránh thai.
  • Vị trí bất tiện của đôi chân trong những chuyến đi dài trên xe buýt, ô tô, chuyến bay trên máy bay, buộc phải bất động khi nghỉ ngơi trên giường.
  • Hút thuốc, uống rượu.

Để kích thích sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu của các chi dưới có thể gây ra bất kỳ thiệt hại nào cho các tàu do hậu quả của công nghiệp, hộ gia đình, súng, thương tích giao thông đường bộ. Tiền chất của bệnh có thể làm trầm trọng thêm dị ứng, viêm amidan.

Nhóm rủi ro bao gồm:

  • người trên 40 tuổi;
  • người thừa cân;
  • phụ nữ có thai;
  • nhân viên của các ngành nghề "ít vận động" - lái xe, nhân viên văn phòng;
  • người hút thuốc hoạt động;
  • người lạm dụng rượu.

Nhóm rủi ro bao gồm những người phải chi tiêu trong một thời gian dài do tính chất của các hoạt động nghề nghiệp của họ. Ở Tây Âu, có một thứ như truyền bệnh huyết khối truyền hình - một căn bệnh phát triển ở những người yêu thích nhiều giờ ngồi trước màn hình màu xanh da trời.

Quá trình của huyết khối tĩnh mạch sâu trên chân có thể không có biểu hiện lâm sàng cấp tính. Thông thường các triệu chứng của bệnh chỉ xuất hiện sau 10 năm, miễn là sức khỏe bên ngoài của sức khỏe nói chung. Một nghiên cứu chi tiết về lối sống cho thấy sự vi phạm các chế độ hàng ngày và dinh dưỡng, cũng như các yếu tố khác góp phần vào sự phát triển của bệnh lý.

Cơ chế phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới

Sự định vị chính của huyết khối của các tĩnh mạch chậu chính và các tĩnh mạch đùi thường là các tĩnh mạch nằm ở vùng ileal-xương đùi và các tĩnh mạch sâu của chân. Ban đầu, từ các tiểu cầu lắng đọng trong các khu vực bị suy yếu tính toàn vẹn của lớp nội mô và trên bề mặt của các van của các tĩnh mạch sâu của chân. Có thể tách rời huyết khối của người da trắng trong giai đoạn cố định yếu vào thành tàu - trong 3-4 ngày đầu sau khi hình thành. Kết quả có thể là huyết khối tắc mạch của các nhánh của động mạch phổi. Sau khi kết dính của huyết khối Trắng trắng vào thành tĩnh mạch và giải phóng thromboplastin mô, một huyết khối đỏ đỏ được hình thành. Sự gắn bó của viêm nhiễm sâu (lớp lót bên trong của thành mạch máu) sau 5 ngày 6 đảm bảo sự cố định của nó.

Các liên kết chính trong cơ chế của huyết khối tĩnh mạch sâu là tăng đông máu và lưu lượng máu chậm hơn. Lưu lượng máu bị xáo trộn và toàn bộ hệ thống vi tuần hoàn bị đảo lộn. Dòng máu thay đổi hướng của nó, đi kèm với sự quá tải của hệ thống tĩnh mạch nông, không thích nghi để nhận máu từ các tĩnh mạch sâu. Đồng thời, các van trong các tĩnh mạch đục lỗ, kết nối các mạch nông với các mạch sâu, thay đổi. Tổn thương mạch máu huyết khối bao phủ các tĩnh mạch chính.

Huyết khối có thể phát triển độc lập ở hai khu vực của tĩnh mạch hoặc bị cô lập ở một trong các đoạn của tĩnh mạch, cũng như lan dọc theo sự tiếp tục, hoặc cục máu đông có thể dịch chuyển, di chuyển, sụp đổ một phần hoặc thậm chí giải quyết hoàn toàn. Huyết khối tĩnh mạch sâu của chân có thể lan sang popleal, và sau đó là tĩnh mạch đùi.

Hình thức huyết khối

Việc phân loại huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới được xác định bởi quá trình của bệnh.

  • Viêm tĩnh mạch tĩnh mạch sâu cấp tính được biểu hiện rõ nét, thường không có lý do rõ ràng. Nó được đặc trưng bởi đau cơ không thể chịu đựng, sưng chân nhanh chóng. Việc chữa trị dạng cấp tính của huyết khối tĩnh mạch sâu là hoàn toàn có thể. Trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh trở thành nguyên nhân gây ra chứng suy tĩnh mạch mạn tính - suốt đời.
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu mãn tính - chỉ có thể ảnh hưởng đến các tĩnh mạch sâu hoặc phát triển trên nền của huyết khối tĩnh mạch nông.

Huyết khối tĩnh mạch của các tĩnh mạch sâu của chi dưới có thể đi kèm với sự phát triển của áp xe, loét.

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới

Biểu hiện lâm sàng của huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới chỉ xảy ra trong 50% trường hợp:

  • sưng chân và bàn chân;
  • viêm, "bùng phát" cơn đau cấp tính ở cơ bắp chân;
  • tím tái da (màu xanh);
  • Triệu chứng của Lowenberg là sự đau đớn của cơ bắp chân khi vòng bít đo huyết áp được vắt (80 nhiệt100 mmHg);
  • Triệu chứng Moses - đau ở chân dưới khi bị ép;
  • một dấu hiệu của Louvel - ho, hắt hơi kèm theo cảm giác đau ở chân;
  • Triệu chứng Homans - khi bàn chân uốn cong vào trong, cơn đau tăng lên.

Huyết khối của tĩnh mạch popleal đi kèm với sự gia tăng thể tích của xương chày từ 3 cm trở lên. Huyết khối tĩnh mạch của phù tĩnh mạch đùi kéo dài đến đùi, đồng thời đi kèm với sự xuất hiện của cảm giác đau dọc theo quá trình bó mạch.

Đồng thời, huyết khối tĩnh mạch sâu có thể đi kèm với các dấu hiệu chung của viêm vô khuẩn:

  • tăng bạch cầu - tăng mức độ bạch cầu trong máu;
  • adoperia - giảm hoặc chấm dứt hoạt động của động cơ;
  • đau ở cột sống thắt lưng và xương sống;
  • đau bụng dưới;
  • điểm yếu chung;
  • sốt vừa.

Bản chất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được xác định bởi tốc độ phát triển của bệnh, chiều dài của nó, mức độ phổ biến ở đầu gần (đến trung tâm của cơ thể) và hướng xa (từ trung tâm của cơ thể). Nguy hiểm nhất là biến thể đầu tiên của hướng phát triển huyết khối - nguy cơ huyết khối phổi. Một chuyển động là đủ để tăng lưu lượng máu và kích hoạt sự xé rách của cục máu đông nổi nổi, với phần gần nhất bị chùng xuống một cách lỏng lẻo vào lòng mạch.

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu thường yêu cầu chẩn đoán phân biệt với viêm khớp, viêm khớp, bong gân cơ, chấn thương gân Achilles và các bệnh khác đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự.

Chẩn đoán

Một bác sĩ phlebologist có kinh nghiệm có nhiều khả năng chẩn đoán sơ bộ dựa trên lịch sử và khám thực thể. Bác sĩ sử dụng các xét nghiệm chức năng để phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu tiềm ẩn.

  • Mẫu Moses. Bác sĩ Phlebologist bóp nhẹ lưng dưới và lòng bàn tay trước của bệnh nhân.
  • Triệu chứng Homans. Bệnh nhân nằm ngửa trên một chiếc ghế dài với hai chân cong ở đầu gối và cố gắng xoay chân.
  • Thử nghiệm Opitz-Ramines - một vòng bít đo nhịp kế được áp dụng phía trên đầu gối và nó được bơm tới 150 mmHg. Nghệ thuật.
  • Kiểm tra Lovenberg - vòng bít chồng lên phần giữa của chân.

Đồng thời, các phân tích trong phòng thí nghiệm về thành phần máu và chẩn đoán dụng cụ được thực hiện - nghiên cứu siêu âm:

  • Siêu âm Doppler - cho thấy nội địa hóa của huyết khối;
  • duplex angioscanning - được sử dụng để xác định bản chất của huyết khối, ranh giới huyết khối, để đánh giá tính thấm của các tĩnh mạch đục lỗ và mức độ viêm của các mô xung quanh.

Trong các quá trình huyết khối trong tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch kém, ileokawagrafiya ngược được thực hiện.

Phép đo biến đổi thể tích trở kháng giúp chẩn đoán GWT trên đầu gối với độ chính xác 90%.

Để xác định nguyên nhân gây bệnh và xác định chế độ điều trị, bác sĩ phẫu thuật có thể chỉ định chụp MRI hoặc CT, cũng như tham khảo ý kiến ​​các chuyên gia khác: bác sĩ dị ứng, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiêu hóa.

Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu của chân

Do nguy cơ tách huyết khối cao, nên điều trị nội trú bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới được khuyến cáo. Trong các dạng bệnh nặng, nghỉ ngơi tại giường được quy định trong 7 trận10 ngày. Trong thời gian này, huyết khối được cố định trên thành tĩnh mạch. Để giảm đau, giảm sưng và cải thiện lưu lượng máu, phần dưới của giường tăng nhẹ. Sau đó, bệnh nhân được đề nghị chế độ vận động. Ở dọc tĩnh là hạn chế.

Đồng thời, các bài tập thể chất được quy định - uốn cong bàn chân và ngón tay, đi bộ trong phòng bệnh. Một phức hợp thể dục tốt được thực hiện ở tư thế nằm ngửa có tác dụng phục hồi tốt.

Tập thể dục kích thích dòng chảy tĩnh mạch từ các chi và bù đắp cho hoạt động của hệ thống tim mạch nói chung. Đồng thời, nhờ sự co cơ, sự tăng trưởng của plasminogen mô được đảm bảo. Tất cả các bài tập chân chỉ được thực hiện trong các điều kiện nén đàn hồi của họ với băng, sản phẩm hàng dệt kim đặc biệt từ bàn chân đến nếp gấp bẹn.

Điều trị nén giúp giảm "dung tích" tĩnh mạch của chân, đẩy nhanh quá trình thoát tĩnh mạch và cũng cải thiện khả năng hoạt động của bộ máy van. Phù giảm, hoạt động tiêu sợi huyết của máu tăng.

Để cải thiện hiệu quả của nén đàn hồi, da trong các khu vực của quá trình huyết khối được bôi trơn tích cực bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc mỡ phlebotropic hoạt động.

Sau đó, bệnh nhân được khuyến khích đi bơi, chạy bộ, trượt tuyết, đạp xe. Việc sử dụng các thiết bị tập thể dục phù hợp cũng được khuyến khích.

Thuốc mỡ, gel có thể làm giảm viêm, giảm đau, giảm mức độ đông máu. Nhưng trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch của các tĩnh mạch sâu của chi dưới, chúng không hiệu quả, do đó, thuốc trong máy tính bảng và thuốc tiêm được quy định bổ sung.

Tầm quan trọng lớn đối với việc điều trị huyết khối là dinh dưỡng hợp lý. Y học cổ truyền chỉ nên được sử dụng sau khi tư vấn y tế trước đó.

Vật lý trị liệu tĩnh mạch sâu điều trị huyết khối

Có một số phương pháp điều trị vật lý trị liệu được sử dụng trong DVT của chân.

  • Điện di - thuốc được tiêm qua da bằng dòng điện.
  • UHF - dưới tác động của điện trường tần số cao ở các khu vực bị ảnh hưởng đã kích thích lưu lượng bạch huyết, lưu thông máu, quá trình tái tạo nói chung.
  • Các ứng dụng paraffin rất hữu ích trong trường hợp mối đe dọa hình thành loét chiến lợi phẩm. Kỹ thuật này không được sử dụng trong bệnh huyết khối cấp tính.
  • Từ trị liệu - dưới tác động của từ trường, các đặc tính của máu được cải thiện.

Trong huyết khối cấp tính của các tĩnh mạch sâu của chi dưới, có thể sử dụng liệu pháp hirud (trị liệu bằng đỉa). Viêm được loại bỏ, lưu lượng máu được cải thiện và nguy cơ cục máu đông mới giảm. Thủ tục thẩm mỹ không hấp dẫn là một công cụ tốt cho những người không dung nạp thuốc, làm mỏng nơi trú ẩn.

Can thiệp phẫu thuật

Với mối đe dọa của huyết khối động mạch phổi, tăng huyết khối, cũng như trong trường hợp di chuyển của cục máu đông bị cắt đứt đến người bệnh sapheno-xương đùi, can thiệp phẫu thuật được chỉ định. Khả năng theo dõi tiến trình của hoạt động với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt cho phép giảm thiểu sự xâm lấn của nó - chiều dài của vết mổ khoảng 1 cm.

  • Cài đặt bộ lọc kava. Một bộ lọc kim loại được lắp đặt bên trong tĩnh mạch kém, làm chậm các cục máu đông lớn.
  • Cắt bỏ huyết khối - khoang của tĩnh mạch được làm sạch các cục máu đông với sự trợ giúp của một ống hẹp đặc biệt linh hoạt (ống thông).
  • Tĩnh mạch nhấp nháy. Tàu được khâu hoặc kẹp bằng một clip đặc biệt. Đối với dòng máu, bác sĩ phẫu thuật để lại các kênh hẹp.

Đề án và kỹ thuật can thiệp phẫu thuật được lựa chọn theo tình trạng của tĩnh mạch, kết quả siêu âm, đặc điểm của bệnh nhân. Có thể tiến hành các hoạt động kết hợp hoặc loại bỏ hoàn toàn khu vực bị ảnh hưởng của mạch máu.

Huyết khối tĩnh mạch sâu ở phụ nữ mang thai

Thời gian từ khi bắt đầu thụ thai, sinh con và thời kỳ hậu sản được kèm theo nhiều quá trình sinh lý và sinh hóa có ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ thống tĩnh mạch.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lao chi dưới ở phụ nữ trong khi mang thai và sau khi sinh là:

  • sự hiện diện của bệnh lý của các tĩnh mạch dưới da hoặc sâu;
  • tăng huyết áp;
  • bệnh tim;
  • thừa cân;
  • sự hiện diện của chứng giãn tĩnh mạch, huyết khối ở người thân;
  • yếu tố tự miễn ảnh hưởng đến đông máu.

Tăng áp lực tĩnh mạch, giãn nở sinh lý của các tĩnh mạch, giảm âm tự nhiên của các bức tường của chúng là chèn ép các tĩnh mạch chậu của thai nhi bằng đầu của thai nhi. Trong khi sinh, chúng gần như hoàn toàn bị kẹp chặt, làm chậm đáng kể dòng chảy của máu.

Ở phụ nữ mang thai và trong thời kỳ hậu sản, bệnh bắt đầu trầm trọng:

  • đau nhói ở chân;
  • hình thành phù nhanh chóng;
  • mạch nhanh - khoảng 120 nhịp mỗi phút.

Sự phức tạp của việc điều trị là do không thể sử dụng một số phương pháp có thể gây hại cho sức khỏe của trẻ, gây biến chứng chuyển dạ, gây chảy máu tử cung.

Khi đau ở chân, sưng, đỏ, bạn phải gọi bác sĩ. Để ngăn chặn sự phân tách của cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch hoặc các hạt của nó, nên sử dụng tư thế nằm ngửa. Trong trường hợp này, chân bị ảnh hưởng được đặt trên một độ cao nhẹ.

Biện pháp phòng ngừa của hoàng kim Vàng đối với bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu ở phụ nữ mang thai và sau khi sinh con là mặc đồ dệt kim nén - chúng chỉ được chọn bởi bác sĩ. Trong các tĩnh mạch bị nén bởi vớ, sự hình thành cục máu đông phức tạp đáng kể. Đồng thời, nén là một biện pháp phòng ngừa mệt mỏi, phù nề và chuột rút cơ bắp ở chân, đảm bảo chất lượng cuộc sống cao của người Hồi giáo trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh. Также рекомендуются длительные пешие прогулки, выполнение специального комплекса упражнений.

Активные и практически безвредные стимуляторы разжижения крови содержатся в овощах и фруктах. Медики настоятельно рекомендуют отказаться от самостоятельного приема лекарственных препаратов и добавок, вне зависимости от рекламы, гарантирующей их безопасность для здоровья женщины и плода.

Осложнения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Результатом тромбофлебита глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность. Патология сопровождается отечностью ног и нарушением трофики (совокупности процессов питания клеток). Развивается липодерматосклероз (фиброзное перерождение кожных тканей), появляются трофические язвы.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение ТГВ. Небольшие кусочки кровяных сгустков или оторвавшиеся от стенок сосудов тромбы, передвигаясь по сети кровеносных сосудов, попадают в полость легочной артерии и закупоривают ее (эмболия). Исходом эмболии становится острая дыхательная и сердечная недостаточность, способные стать причиной летального исхода. При закупорке мелких ветвей легочной артерии развивается инфаркт (омертвение, некроз) легкого.

Профилактика тромбофлебита глубоких вен

Особенно важно соблюдение профилактических мер для людей, входящих в группу риска. Самое простое средство — соблюдение здорового образа жизни.

  • Закаливание — контрастный душ, плаванье, ходьба босиком.
  • Комплекс физических упражнений — «ножницы», «березка», «велосипед» и другие.
  • Ношение компрессионного трикотажа — гольф, колготок, чулок, трико.
  • Соблюдение диеты — профилактика обезвоживания (не менее 2,5 л жидкости в сутки), отказ от продуктов, богатых углеводами, жирами.
  • Контроль над весом.
  • Своевременное лечение очагов инфекции.
  • Избегание переохлаждения ног.
  • Отказ от курения, употребления алкогольных напитков (в том числе пива).

При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Самостоятельные прием медикаментов, пищевых добавок в целях профилактики может усугубить ситуацию развитием дополнительных осложнений.


| 10 tháng 5 năm 2015 | | 4,137 | Phẫu thuật
Đi
  • | Oksana | 27 tháng 8 năm 2015

    Tôi không thấy bất kỳ ý nghĩa trong thuốc mỡ. Khi các tĩnh mạch nông bị viêm - thì đúng, có một ảnh hưởng, cơn đau không dừng lại lâu. Và khi bị viêm sâu - thuốc mỡ không giúp được gì. Phlebodia đã được kê đơn, họ cho biết tác dụng tương tự như từ thuốc mỡ, nhưng mạnh hơn và từ bên trong. Vâng, thực sự, nó đã trở nên dễ dàng hơn. Do đó, tôi nghĩ rằng thuốc mỡ phlebotropic là cần thiết khi tĩnh mạch trên bề mặt và khi cần tĩnh mạch sâu.

  • | Lena | Ngày 28 tháng 9 năm 2015

    Vâng, thuốc mỡ, theo định nghĩa, không thể giúp đỡ, nó sẽ không đến được tĩnh mạch, chúng sẽ ổn định trên da. Ngoài ra, thuốc mỡ bạn bôi lên một mảnh của chân, và các tĩnh mạch, như một quy luật, chịu đựng ngay cả bên trong. Phlebotonics là cần thiết anyway.

  • | Daria | Ngày 25 tháng 10 năm 2015

    Phlebotonics cũng cần phải có khả năng lựa chọn. Phạm vi là rất lớn, mọi người khuyên rằng nó có lợi hơn. Cá nhân, về giá cả và chất lượng, tôi thích phlebodia hơn 600. Bên cạnh đó, tôi chỉ cần uống nó một lần một ngày.

Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi