Đi Bệnh giang mai cấp ba: dấu hiệu, điều trị thời kỳ thứ ba của bệnh giang mai
thuốc trực tuyến

Bệnh giang mai cấp ba

Ảnh giang mai thứ ba Thời kỳ cuối cùng của bệnh giang mai trong thực hành y tế trong nước trong thời gian gần đây là phổ biến hơn so với những thập kỷ trước. Điều này là do sự vắng mặt của tất cả các giai đoạn cần thiết của điều trị dự phòng, thiếu ý thức và kỷ luật của bệnh nhân, cũng như một tỷ lệ nhất định các trường hợp kháng điều trị. Tuy nhiên, bệnh giang mai cấp ba chỉ phát triển ở một số ít bệnh nhân, chủ yếu là người già và người già, hoặc ngược lại thời thơ ấu, và cả trong cơ thể bị suy yếu do nghiện rượu mãn tính hoặc suy giảm miễn dịch. Bệnh giang mai cấp ba xảy ra và chậm phát triển vài năm sau đó (đôi khi 10 hoặc hơn) sau một đợt nhiễm trùng.

Bệnh giang mai cấp ba được đặc trưng ở mức độ lớn hơn do tổn thương các cơ quan nội tạng, xương và khớp và hệ thần kinh, hơn là các biểu hiện ngoài da. Quá trình loạn dưỡng và phá hủy chiếm ưu thế. Gumma cụ thể được hình thành trong giai đoạn giang mai cấp ba có thể đạt kích thước đáng kể, nén các cơ quan nội tạng, do đó phá vỡ chức năng của chúng.

Phản ứng của Wasserman trong thời kỳ giang mai cấp ba có thể âm tính (âm tính giả, vì bệnh có mặt). Do đó, kết quả dương tính của phản ứng miễn dịch huỳnh quang và RIBT (bất động treponema) có nhiều thông tin hơn.

Triệu chứng tổn thương da

Tất cả các tác nhân thứ ba trên da được chia thành hai nhóm lớn: cái gọi là giang mai cấp ba và kẹo cao su (thường lớn hơn).

Syphilide cổ điển là một sự hình thành thâm nhiễm trong độ dày của da, đôi khi đạt đến mô mỡ dưới da. Số lượng củ thường nhỏ, lên tới 2-3 chục, cách sắp xếp của chúng không đối xứng. Lao giang mai không có xu hướng hợp nhất và tăng trưởng ngoại vi. Đây là những yếu tố phẳng hoặc bán cầu có màu đỏ xám, đôi khi hơi xanh, đậm đặc khi chạm vào, không đau. Ngoài các khiếm khuyết về thẩm mỹ, syphilide cấp ba không mang lại cảm giác nào khác (nóng rát, ngứa).

Trong vài tuần trong các quá trình hoại tử của bệnh giang mai cấp ba được quan sát thấy với sự biến đổi thành loét hoặc hiện tượng hoại tử khô. Các vết loét có hình dạng tròn đều đặn và các cạnh mịn. Các vết loét thường được chữa lành trong một thời gian dài với sự hình thành của một mô sẹo sâu ngồi teo.

Cái gọi là syphilide leo là rất hiếm. Ở trung tâm của nguyên tố rộng lớn này có một mô sẹo của một số củ được hợp nhất, tiếp theo là một khu vực của con gái Đệ tam giang mai.

Kẹo cao su là đặc điểm đáng nhớ và đặc trưng nhất của bệnh giang mai cấp ba. Sự hình thành của nướu xảy ra khá sâu trong mô mỡ dưới da. Đây là một đội hình khá lớn (lên đến vài cm), có độ đặc cao. Khi quá trình tiến triển, kẹo cao su tan chảy với các mô lân cận và mất tính di động. Tiếp theo, sự mềm mại của phần trung tâm của kẹo cao su xảy ra với sự hình thành của một dịch tiết huyết thanh nhớt, tạo ra tên u hạt giang mai (giống như kẹo cao su arabic). Tại vị trí làm mềm, một vết loét sâu và rộng được hình thành, ở dưới cùng có một que. Cây gậy bị từ chối rất chậm, sau đó vết sẹo lõm hình thành ở vị trí của nó. Hiếm khi có một số gummas da cùng một lúc, thường là một người được quan sát.

Tổn thương niêm mạc

Sự thất bại của màng nhầy trong thời kỳ giang mai cấp ba có thể được đặc trưng bởi sự hình thành của nướu riêng biệt, thâm nhiễm lan tỏa với nướu hoặc các yếu tố đồi mồi của phát ban.

Cũng như trên da, trên màng nhầy trong miệng, kẹo cao su trải qua nhiều giai đoạn phát triển của nó. Sự thâm nhập dày đặc, không đau đớn phát triển thành một đội hình với một thanh từ chối và hình thành vết loét. Chính trên màng nhầy, sự hình thành của vết loét và vết sẹo mô liên kết teo sau đó gây ra rất nhiều vấn đề cho một người, vì không chỉ khiếm khuyết thẩm mỹ là đáng kể, mà còn là rối loạn chức năng.

Tổn thương nướu của lưỡi có thể ở dạng viêm lưỡi lan tỏa và như một loại kẹo cao su riêng biệt. Cuối cùng, vết sẹo kết quả dần dần thắt chặt lưỡi, làm phức tạp nghiêm trọng quá trình khớp nối, nhai và giảm cảm giác vị giác. Với lưỡi bóng loáng dày lên trên loét chiến lợi phẩm và vết nứt đau đớn, có thể là thoái hóa ung thư.

Khiếm khuyết nướu của vòm miệng cứng là nguy hiểm vì kẹo cao su xâm nhập và ảnh hưởng không chỉ đến chất nhầy, mà cả mô xương. Kết quả là một thông điệp không tự nhiên được hình thành giữa khoang mũi và miệng. Điều này làm cho không thể phát âm bình thường, làm phức tạp quá trình nhai và nuốt thức ăn, dịch tiết vào mũi, tạo tiền đề cho sự gắn kết của nhiễm trùng thứ cấp.

Gummy ảnh hưởng của vòm miệng mềm ở giai đoạn hình thành sẹo làm giảm đáng kể diện tích của màn vòm miệng, do đó, gần như không thể thực hiện quá trình khớp nối và nuốt một cách đầy đủ. Có lẽ thực phẩm không tự nhiên đi vào cổ hô hấp do không đủ kích thước của màn vòm.

Sự thất bại của hệ thống cơ xương

Đó là các quá trình phá hủy trong mô xương và sụn trong bệnh giang mai cấp ba tạo ra những khó khăn đáng kể cho bệnh nhân và gây ra khuyết tật nghiêm trọng.

Ở giai đoạn ban đầu, chỉ có màng ngoài tim tham gia vào quá trình bệnh lý. Những thay đổi xâm nhập giống như ren hoặc lược có thể nhìn thấy trên hình ảnh X quang. Dần dần, quá trình thâm nhập vào các lớp sâu hơn của xương. Một sườn núi thâm nhập, có thể nhìn thấy bằng mắt thường và cảm nhận tốt khi sờ nắn, nghĩa là, chính kẹo cao su, được hình thành. Một người cảm thấy đau cả khi nghỉ ngơi (đặc biệt là vào ban đêm) và khi di chuyển. Mô xương Gumma có thể vôi hóa và biến thành một khối hình giống như khối u dày đặc.

Tuy nhiên, sự phân rã của nó thường được quan sát nhiều hơn. Thay cho nướu xương, một vết loét sâu, hình thành trong một thời gian dài bởi sự căng thẳng thứ cấp với sự hình thành của một khiếm khuyết mô liên kết rộng (sẹo).

Trong trường hợp nghiêm trọng, ngoài các mô xương, quá trình giang mai xâm nhập vào tủy xương. Hình ảnh lâm sàng trong trường hợp này là không đặc hiệu và giống với bất kỳ biến thể nào khác của viêm tủy xương: suy giảm tình trạng chung, uốn cong nhiệt độ, đau ở xương bị ảnh hưởng, sưng và đỏ da, chảy mủ phá hủy từ vết thương.

Trong thời kỳ giang mai cấp ba, khớp và xương ngắn hiếm khi nhưng vẫn bị ảnh hưởng. Rất khó để thiết lập sự thất bại của đốt sống và xương nhỏ của bàn chân và bàn tay, chẩn đoán cuối cùng có thể được nghi ngờ sau khi điều trị cụ thể có hiệu quả. Các tổn thương của khớp không có dấu hiệu đặc trưng, ​​đặc trưng bởi đau, sưng và xuất tiết nội khớp huyết thanh. Kết quả của sự thay đổi nướu của khớp là biến dạng không thể đảo ngược của chúng.

Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh giang mai cấp ba bị bỏ quên là sự phá hủy xương mũi. Kết quả là, các mô mỏng này tan chảy và mũi chìm vào bên trong. Đó là khiếm khuyết yên xe cho phép bạn chẩn đoán bằng kiểm tra bên ngoài.

Tổn thương nội tạng

Chỉ thiếu hoàn toàn điều trị cụ thể thích hợp dẫn đến thay đổi nướu trong các cơ quan nội tạng.

Sự hình thành của kẹo cao su trong độ dày của gan dẫn đến sự vi phạm dòng chảy của mật và sự phát triển của vàng da tắc nghẽn. Các rối loạn chuyển hóa khá nghiêm trọng có thể được phát hiện trong nghiên cứu về các thông số sinh hóa như tổng số bilirubin và các phân số của nó, aspartate aminotransferase và alanine amino transferase, kiềm phosphatase và lactate dehydrogenase. Một người lưu ý sự tăng độ vàng của da và niêm mạc, cũng như làm tăng ngứa da.

Viêm cơ tim giang mai không có dấu hiệu đặc biệt. Một người cảm thấy yếu đuối dai dẳng, cảm giác thiếu không khí và khó thở ngay cả khi hơi tải, nhịp tim và rối loạn nhịp tim. Trong quá trình kiểm tra cho thấy sự điếc của âm và nhịp đập của chất làm đầy yếu. ECG cho thấy rối loạn cơ tim rõ rệt.

Một biểu hiện điển hình của bệnh giang mai nội tạng thứ ba là những thay đổi viêm và loạn dưỡng trong động mạch chủ. Dần dần, sự mở rộng của bộ phận tăng dần của nó với sự biến đổi thành phình động mạch. Đó là chứng phình động mạch chủ tăng dần, hay đúng hơn là vỡ của nó trở thành nguyên nhân tử vong của những bệnh nhân như vậy.

Các cơ quan như ruột, dạ dày, thận và phổi cực kỳ hiếm khi bị thay đổi giang mai.

Tổn thương hệ thần kinh

Thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương là đủ điển hình cho đại học và trong một số trường hợp ngay cả trong giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai. Đó là rối loạn thần kinh, cùng với những thay đổi về xương làm giảm chất lượng cuộc sống và khả năng làm việc của những bệnh nhân như vậy.

Trong thực hành y tế trong nước, một sự phân chia có điều kiện của bệnh giang mai của hệ thần kinh thành sớm (trong 5 năm đầu của bệnh) và muộn, cũng như những người trung mô và nhu mô đã được thông qua. Trong trường hợp bệnh lý thần kinh trung mô, tổn thương được quan sát chủ yếu ở màng não và máu. Trong trường hợp nhu mô - ảnh hưởng đến chất thực tế của não. Sự phân chia này là có điều kiện, vì trong hầu hết các trường hợp, thực tế không thể cô lập chỉ thay đổi trong màng mà không làm hỏng chất của não, theo quy luật, đây là những quá trình kết hợp.

Cần lưu ý rằng tỷ lệ mắc bệnh thần kinh não hiện đang gia tăng, nhưng mức độ nghiêm trọng của tổn thương đang giảm. Các hình thức chiếm ưu thế phát triển trong một khoảng thời gian lớn, không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt.

Các lựa chọn lâm sàng cho bệnh lý thần kinh sớm như sau:

  • viêm màng não tiềm ẩn;
  • viêm màng não cấp tính lâm sàng;
  • viêm màng não cơ bản;
  • não úng thủy (mãn tính và cấp tính);
  • viêm màng não;
  • giang mai mạch máu;
  • tổn thương của các dây thần kinh sọ cá nhân.

Khá phổ biến viêm màng não tiềm ẩn (giang mai) tương ứng với tên của nó và không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt. Một người có thể bị nhức đầu nhẹ và chóng mặt, sốt nhẹ. Thông thường, biến thể tổn thương hệ thần kinh này là một phát hiện ngẫu nhiên ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị trong nghiên cứu về dịch não tủy (dịch não tủy). Trong quá trình nghiên cứu dịch não tủy cho thấy các dấu hiệu viêm vừa phải, giảm dẫn truyền xương, đặc biệt là âm thanh tần số thấp.

Viêm màng não giang mai cấp tính không có bất kỳ triệu chứng điển hình nào, phòng khám tương tự như viêm màng não của một nguyên nhân khác. Một người cảm thấy đau đầu với bản chất khuếch tán và cong, sốt và nôn mà không buồn nôn và không mang lại sự nhẹ nhõm. Viêm màng phổi lymphocytic được phát hiện trong dịch não tủy.

Viêm màng não cơ bản, hay chính xác hơn là viêm màng não, được đặc trưng bởi sự liên quan của chất não trong quá trình trong khu vực của căn cứ của nó (đưa ra tên của bệnh lý). Hình ảnh lâm sàng được xác định bằng nội địa hóa của trọng tâm giang mai. Tổn thương dây thần kinh mắt được biểu hiện bằng nheo mắt và ptosis, mặt - do sự bất cân xứng của khuôn mặt, tiền vernulitkovogo - mất thính lực, v.v.

Tràn dịch não xảy ra khi ngừng hoàn toàn (cấp tính) hoặc một phần (mãn tính) sản lượng dịch não tủy từ tâm thất. Trong trường hợp cấp tính, điều này được biểu hiện lâm sàng bằng sưng và sưng não (suy giảm ý thức, triệu chứng thần kinh khu trú, co giật ). Trong trường hợp mãn tính, một người cảm thấy đau đầu liên tục có bản chất không qua khỏi.

Viêm màng não cũng không có triệu chứng lâm sàng đặc trưng. Biểu hiện bằng suy giảm vận động và cảm giác, trong trường hợp nặng - liệt và liệt chân tay.

Biến thể điển hình nhất của bệnh lý thần kinh sớm là màng não. Trong trường hợp này, có một tổn thương lan tỏa của mạng lưới mạch máu. Khiếu nại của bệnh nhân không cụ thể. Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở dữ liệu phòng thí nghiệm và anamnests.

Các biến thể lâm sàng của bệnh lý thần kinh muộn có nhiều cách tương tự như các biểu hiện của giai đoạn đầu, tuy nhiên, ở giai đoạn này, quá trình loạn trương lực chiếm ưu thế. Có các lựa chọn sau đây cho quá trình điều trị bệnh thần kinh muộn:

  • viêm màng não tiềm ẩn (tiềm ẩn);
  • giang mai mạch máu;
  • giang mai mạch máu;
  • gumma não;
  • tinder cột sống;
  • tê liệt tiến triển.

Trên thực tế bệnh giang mai mạch máu chỉ được đặc trưng bởi tổn thương trên giường mạch máu mà không có sự tham gia của màng não và các chất trong quá trình này. Bức tranh lâm sàng bị chi phối bởi những thay đổi trong hoạt động thần kinh cao hơn: giảm trí thông minh, lo lắng hoặc hưng phấn vô lý, trầm cảm, ảo giác hoặc ý tưởng ám ảnh.

Các xoang tủy sống (tab) là các quá trình dystrophic ở rễ sau và tế bào thần kinh vận động của tủy sống. Xảy ra vài thập kỷ sau khi bị nhiễm trùng. Thường được khu trú ở cổ tử cung (tab trên) hoặc thắt lưng (dưới). Người đàn ông lưu ý những cơn đau mạnh mẽ của nhân vật bắn súng, được thay thế bằng sự tê liệt và tê liệt. Trong trường hợp tab thấp hơn, táo bón và bí tiểu chiếm ưu thế ngay từ đầu, sau đó là tiểu không tự chủ và phân.

Thời điểm đặc trưng cho các tab là sự bất thường của học sinh. Thông thường một học sinh nhỏ hơn các học sinh khác, có các cạnh không đều nhau, không có phản ứng thân thiện của học sinh với ánh sáng và sự hội tụ. Ở giai đoạn sau, rối loạn thính giác, rối loạn tiểu não, dáng đi thay đổi (từ gót chân đến ngón chân) tham gia.

Tê liệt tiến triển là sự chết dần dần của chất não do hậu quả của các quá trình loạn dưỡng. Bức tranh lâm sàng rất đa dạng: từ rối loạn trầm cảm đến kích động, từ mất thính giác đến tê liệt chân tay. Trong trường hợp nghiêm trọng, có sự kết hợp giữa tê liệt tiến triển và các tab (liệt tabo).

Gumma của tủy sống hoặc não trải qua các giai đoạn phát triển giống như trên da. Bức tranh lâm sàng được xác định bởi nội địa hóa của nó.

Điều trị bệnh giang mai cấp ba là liệu pháp kháng sinh đầy đủ và điều trị triệu chứng nhằm khôi phục các chức năng bị mất.


| Ngày 9 tháng 5 năm 2015 | | 1,435 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi