Đi Toxoplasmosis: triệu chứng và điều trị, chẩn đoán bệnh toxoplasmosis ở người
thuốc trực tuyến

Toxoplasmosis: Triệu chứng và điều trị

Nội dung:

Toxoplasmosis là một bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải có tính chất ký sinh, ảnh hưởng đến hệ thần kinh, các cơ quan của hệ thống lưới nội mô, bộ máy thị giác, cơ xương và cơ tim.

Cho đến ngày nay, cuộc xâm lược ký sinh này không mất đi sự liên quan và hàng năm, theo WHO, hàng chục ngàn người bị nhiễm nó. Việc đăng ký bệnh thường xuyên có liên quan đến thực tế là mầm bệnh của bệnh toxoplasmosis được phân phối ở hầu hết mọi nơi và mỗi năm nguy cơ nhiễm trùng tăng 0,5-1%.

Trong trường hợp khi một lượng nhỏ mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể của một người khỏe mạnh, nó không đại diện cho một mối nguy hiểm lớn, vì nó được bao phủ bởi một lớp vỏ dày đặc và biến thành một u nang. Theo ước tính của chuyên gia, khoảng nửa tỷ người trên toàn cầu có kháng thể với tác nhân gây bệnh này.

Thông thường, bệnh toxoplasmosis được chẩn đoán ở những vùng có khí hậu ấm áp và bệnh này cũng là đặc trưng của một số nhóm nghề nghiệp (thường những người làm việc với thịt sống bị nhiễm bệnh). Cũng cần lưu ý rằng nhiễm trùng của phụ nữ cao gấp 2-3 lần so với nam giới.

Thật không may, do không đăng ký bắt buộc và khó khăn trong chẩn đoán, rất khó để đánh giá tỷ lệ nhiễm trùng thực sự, vì nó xảy ra ở hầu hết mọi nơi dưới dạng bệnh lẻ tẻ và ký sinh trùng không triệu chứng.



Nguyên nhân gây bệnh Toxoplasmosis

Tác nhân gây bệnh là Toxoplasma (Toxoplasma gondi) thuộc loại động vật nguyên sinh (Protozoa), lớp tranh chấp, trật tự coccidia. Nó được phát hiện lần đầu tiên ở châu Phi vào năm 1908 trong các tế bào đơn nhân lách và gan của một loài gặm nhấm Bắc Phi. Dưới ống kính của kính hiển vi, Toxoplasma trông giống như mặt trăng lưỡi liềm, hoặc một lát màu cam (toxon trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là vòm vòm).

Ký sinh trùng đơn bào này có chu kỳ phát triển khá phức tạp. Chủ sở hữu chính của nó là mèo. Chính trong cơ thể chúng, mầm bệnh biến thành một cá thể trưởng thành. Nhiễm trùng của mèo xảy ra khi ăn thịt sống của động vật bị nhiễm bệnh, chim bồ câu hoặc động vật gặm nhấm. Đến ruột của động vật, Toxoplasma bắt đầu nhân lên và nổi bật cùng với phân vào môi trường.

Người bị nhiễm bệnh do tiếp xúc với phân mèo và được coi là vật chủ trung gian của ký sinh trùng. Thâm nhập vào cơ thể con người, Toxoplasma có thể tự do lưu thông trong máu, xâm nhập vào các hạch bạch huyết khu vực, lắng đọng trong não, mắt và cơ bắp, phá hủy các tế bào và hình thành các hốc (u nang và pseudocysts). Tuy nhiên, sau cái chết của ký sinh trùng, vôi hóa (Toxoplasma chết bão hòa với muối canxi) có thể hình thành trong cơ thể con người.

Trong tự nhiên, có một số chủng của mầm bệnh. Chủng RH có độc lực cao và dẫn đến cái chết của động vật thí nghiệm rất nhanh và các chủng avirulent, theo quy luật, không gây ra bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào của bệnh.

Toxoplasma có sức đề kháng kém với các yếu tố bên ngoài khác nhau. Ký sinh trùng nhanh chóng chết dưới ảnh hưởng của nhiệt độ cao và thuốc thử hóa học.

Nguồn lây nhiễm

1. Mèo nhà và mèo đi lạc được coi là nguồn lây nhiễm chính, vì sự phát triển đầy đủ của ký sinh trùng (mô và ruột) diễn ra trong cơ thể của những động vật này. Phân mèo có thể tồn tại trong một thời gian rất dài ở môi trường bên ngoài, gây nguy hiểm tiềm tàng cho các động vật và con người khác, nhưng nhiễm trùng thường xuyên hơn có thể xảy ra khi làm sạch nhà vệ sinh của mèo.

2. Cát hoặc đất. Rất thường xuyên, Toxoplasma xâm nhập vào cơ thể con người thông qua cát hoặc đất bị ô nhiễm (trong vườn, trong vườn, trong công viên hoặc trong sân chơi được trang bị hộp cát).

3. Thịt và trứng. Một số động vật trang trại và chim được coi là vật chủ trung gian của ký sinh trùng. Cần lưu ý rằng chúng không phải là nguồn lây nhiễm trực tiếp, vì Toxoplasma không hình thành u nang trong cơ thể chúng, nhưng đồng thời, mầm bệnh có thể được tìm thấy trong thịt (thường gặp nhất là thịt cừu và thịt lợn), cũng như trong trứng chim. Trong trường hợp này, nhiễm trùng xảy ra do xử lý nhiệt không đủ của các thực phẩm được liệt kê ở trên.

4. Rau và trái cây chưa rửa. Nếu thực phẩm bị nhiễm đất bị nhiễm bệnh, nguy cơ lây nhiễm chỉ đơn giản là rất lớn (từ các nguồn văn học, người ta biết rằng một con mèo trong 2-3 tuần có thể thải ra môi trường bên ngoài khoảng 2 tỷ u nang vẫn còn lây nhiễm trong vòng hai năm).

5. Truyền bệnh từ mẹ sang thai nhi. Cách truyền bệnh toxoplasmosis này là nguy hiểm nhất. Thông thường, nhiễm trùng này xảy ra khi ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể của một phụ nữ không bị nhiễm bệnh trước đó, và sau đó, qua nhau thai, vào thai nhi. Trong trường hợp này, hậu quả đối với đứa trẻ chưa sinh có thể là thảm họa nhất, và do đó, bệnh toxoplasmosis khi mang thai thường là một dấu hiệu cho sự gián đoạn nhân tạo của nó.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Lưu ý: Một người bị nhiễm toxoplasmosis không gây nguy hiểm cho người khác, nghĩa là, nhiễm trùng trực tiếp từ người này sang người khác không xảy ra dưới bất kỳ liên hệ nào. Tuy nhiên, truyền máu từ người hiến tặng bị nhiễm sang người nhận hoặc ghép tạng là một mối nguy hiểm nhất định, nhưng ngay cả trong trường hợp này, theo các chuyên gia, nguy cơ nhiễm trùng là không đáng kể.

Các cách truyền:

  • Uống, hoặc thô (qua miệng);
  • Làn da (đường truyền rất hiếm);
  • Cấy ghép;
  • Truyền máu.



Triệu chứng nhiễm toxoplasmosis

Trong giai đoạn cấp tính, bệnh ảnh hưởng đến hầu hết tất cả các hệ thống và cơ quan của cơ thể. Bệnh nhân phàn nàn về sự yếu đuối, buồn ngủ, ớn lạnh và sốt. Màu vàng của màng cứng và da có thể được ghi nhận, lá lách và gan được mở rộng, và một phát ban dồi dào xuất hiện. Thông thường, giảm trương lực cơ và lác xuất hiện.

Nếu quá trình viêm phát triển dần dần, có một hình ảnh lâm sàng ít rõ rệt hơn. Đồng thời, những thay đổi được quan sát trên một phần của bộ máy thị giác (tách rời thấu kính tinh thể), và đồng thời, những giọt não đang phát triển từng bước.

Đối với dạng mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thống thần kinh trung ương (phát triển tinh thần và mù hoàn toàn). Thông thường, với sự tham gia vào quá trình bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương, bệnh nhân gặp phải tình trạng mất cảm xúc, khó chịu và thậm chí là co giật do suy nhược thần kinh. Ở phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn, ở nam giới, rối loạn cương dương hoặc bất lực hoàn toàn có thể phát triển.

Các hình thức của bệnh toxoplasmosis và các tính năng của khóa học của họ

Bệnh cấp tính

Tùy thuộc vào hội chứng lâm sàng trong thực hành y tế, có các dạng tuyến (lymphoganglial), thương hàn (exanthematic), nội tạng, meningoencephalitic (não) và các dạng mắt của bệnh.

Phì đại của các hạch bạch huyết (chúng vẫn không đau), đau đầu, sốt, gián đoạn hệ thống thần kinh tự trị, tổn thương gan, lách và đường mật là đặc trưng của dạng tuyến (hạch bạch huyết).

Dạng thương hàn (exantmatous) được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính với sốt, ớn lạnh, đau đầu và đau cơ và khớp. Trong 4-7 ngày kể từ khi phát bệnh trên cơ thể xuất hiện nhiều ban đỏ dạng sẩn. Nó lây lan khắp cơ thể, ngoại trừ khu vực trồng cây và lòng bàn tay. Các hạch bạch huyết, gan và lá lách được mở rộng, các cơ quan thị giác và hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng. Dạng toxoplasmosis này rất khó khăn và thường gây tử vong.

Hình thức nội tạng phát sinh do sự khái quát của ký sinh trùng theo con đường tạo máu và sự phá hủy của các cơ quan khác nhau bởi chúng. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể được chẩn đoán viêm phổi kẽ, viêm gan, viêm cơ tim và tổn thương tim nghiêm trọng khác.

Các hình thức não tủy được đặc trưng bởi các dấu hiệu viêm màng não cấp tính, và các triệu chứng phụ thuộc vào tỷ lệ viêm trong não. Trong trường hợp này, nhiệt độ cũng tăng lên và đôi khi có phát ban đặc trưng, ​​cũng như các triệu chứng màng não và nhiễm độc nặng.

Bệnh nhân có thể bị tê liệt, liệt, rối loạn tâm thần, mất thính giác và thị lực, và tử vong là có thể.

Ở dạng mắt cấp tính của bệnh toxoplasmosis, các tổn thương của bộ máy thị giác biểu hiện như viêm mống mắt, viêm màng đệm, viêm võng mạc xuất huyết hoặc huyết thanh và đục thủy tinh thể.

Bệnh toxoplasmosis mãn tính

Các dấu hiệu nhiễm độc mãn tính là đặc trưng của dạng bệnh này. Có một tổn thương của hệ thống lưới nội mô, thần kinh và tim mạch, hệ thống cơ xương, đường tiêu hóa và các cơ quan của thị giác.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). Lưu ý: trong quá trình trầm trọng của quá trình bệnh lý có một ký sinh trùng ngắn hạn (sự hiện diện của mầm bệnh trong máu ngoại vi).

Nhiễm Toxoplasmosis

Hình thức này có thể được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng khác nhau và mức độ nghiêm trọng của khóa học. Bệnh xảy ra ở cả hai dạng cấp tính và mãn tính với sự trầm trọng và thuyên giảm. Đồng thời các cơ quan nội tạng khác nhau, các cơ quan về thị giác và thính giác và hệ thống thần kinh trung ương có liên quan đến quá trình viêm.

Nhiễm toxoplasm bẩm sinh

Hình thức này là hậu quả của nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Trong trường hợp khi lây truyền mầm bệnh từ mẹ sang con xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, thường thì thai nhi sẽ chết. Nếu anh ta còn sống, anh ta thường sẽ bị tổn thương thần kinh trung ương nghiêm trọng, chẳng hạn như não úng thủy, acrania, anencephaly, microcephaly, v.v.

Tại một nhiễm trùng tử cung sau đó, các dấu hiệu của tràn dịch não, viêm màng não và viêm màng não được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh.

Nhiễm trùng trong ba tháng cuối của thai kỳ dẫn đến sự ra đời của một đứa trẻ với các triệu chứng của nhiễm trùng tổng quát và thiệt hại cho nhiều cơ quan nội tạng.

Toxoplasmosis, mang thai và cho con bú

Trong trường hợp nhiễm trùng của người mẹ tương lai xảy ra hơn 6 tháng trước khi bắt đầu mang thai, nhiễm trùng không được truyền sang đứa trẻ. Với một khoảng thời gian nhỏ hơn có nguy cơ nhiễm trùng thai nhi, mặc dù, theo các chuyên gia, nó là không đáng kể.

Có thể nói về nhiễm trùng trong tử cung với bệnh toxoplasmosis khi chính tác nhân gây bệnh hoặc kháng thể của nó được phát hiện trong máu của người phụ nữ mang thai, cũng như khi ký sinh trùng được phát hiện trong các cơ quan nội tạng của người mẹ và nước ối. Nếu bạn nghi ngờ nhiễm trùng nguyên phát với Toxoplasmosis, cần tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và phân tích tiếp theo được lặp lại sau 2-3 tuần.

Chỉ khi chẩn đoán được xác nhận, một điều trị cụ thể mới có thể được thực hiện, làm giảm nguy cơ nhiễm trùng bẩm sinh. Tuy nhiên, loại trị liệu này không loại trừ hoàn toàn các hậu quả tiêu cực, và do đó, thường xuyên hơn không, các bác sĩ khuyên nên phá thai.

Nếu bệnh toxoplasmosis được phát hiện trong ba tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ, người phụ nữ được chỉ định điều trị bằng phương pháp etiotropic và song song nghiên cứu về nước ối đang được tiến hành.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. Lưu ý: Một đặc điểm là trẻ bị nhiễm toxoplasma bẩm sinh chỉ được sinh ra cho cùng một người phụ nữ và tất cả các lần mang thai tiếp theo của cô đều diễn ra bình thường và kết thúc bằng việc sinh ra một em bé khỏe mạnh.

Nếu trong thời kỳ cho con bú, người mẹ cho con bú không phát hiện ra các dạng bệnh toxoplasmosis hoạt động, nhiễm trùng qua sữa mẹ thực tế được loại trừ. Tuy nhiên, nếu có sự xói mòn hoặc vết nứt chảy máu trên núm vú trong giai đoạn cấp tính (hoạt động) của bệnh, trong đó mầm bệnh ở trong máu ngoại vi, trẻ có thể bị nhiễm trùng. Trong tất cả các tình huống khác, khi chỉ phát hiện dấu hiệu của bệnh trước đó trong máu mẹ, bạn có thể cho con bú mà không phải sợ hãi.

Toxoplasmosis ở người nhiễm HIV

Rất thường xuyên, bệnh toxoplasmosis phát triển trên nền tảng của khả năng miễn dịch suy yếu, và do đó nó có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân nhiễm HIV và những người đang điều trị ức chế miễn dịch. Theo quy định, khuynh hướng như vậy có liên quan đến việc kích hoạt nhiễm trùng tiềm ẩn. Theo thống kê, trong 95% trường hợp, bệnh toxoplasmosis ở não được phát hiện ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Triệu chứng của bệnh toxoplasmosis cấp tính trên nền tảng của suy giảm miễn dịch ở người chủ yếu là do tổn thương thần kinh trung ương. Phần lớn bệnh nhân bị não, và, cả hai dấu hiệu lâm sàng khu trú và não có thể được quan sát. Trong 75% bệnh nhân, có các rối loạn tâm thần, trong 33% các cơn động kinh, và trong 10-72% các trường hợp, sốt và đau đầu.

Tác nhân gây bệnh, xâm nhập vào não, gây hoại tử mô não và cũng kích thích sự phát triển của các bệnh lý thứ phát như xuất huyết, phù hoặc viêm mạch . Thông thường, bệnh được đặc trưng bởi khởi phát dần dần, khi các triệu chứng tăng lên trong vài tuần. Tuy nhiên, có những trường hợp khi bệnh toxoplasmosis bắt đầu một cách sâu sắc, với sự nhầm lẫn đột ngột, đau đầu cục bộ và phát triển tối đa các triệu chứng khu trú (mất trường thị giác, liệt nửa người, liệt nửa người, động kinh một phần). Trong trường hợp này, thân não, tuyến yên, nhân cơ bản và ranh giới giữa chất trắng và vỏ não thường bị ảnh hưởng nhất.

Chẩn đoán bệnh toxoplasmosis

Khi đưa ra chẩn đoán, trước hết, nó chỉ ra bản chất của dòng chảy của quá trình truyền nhiễm (người mang mầm bệnh hoặc bệnh).

Do sự đa dạng của các dạng lâm sàng của bệnh, chẩn đoán phân biệt của nó phức tạp hơn nhiều. Do đó, trong trường hợp hình ảnh lâm sàng không rõ ràng, bệnh nhân phải được chỉ định một nghiên cứu cho sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể.

Với mục đích này, một phương pháp nghiên cứu huyết thanh học được sử dụng trong thực hành phòng thí nghiệm, dựa trên ứng dụng của phản ứng ràng buộc một lời khen với thuốc nhuộm đặc biệt của Sabin-Feldman. Khi có kết quả âm tính, nhiễm toxoplasmosis được loại trừ và khi có kết quả dương tính, chẩn đoán chỉ có thể được xác nhận nếu có các triệu chứng lâm sàng.

Tuy nhiên, khi chẩn đoán, có thể sử dụng xét nghiệm trong da bằng toxoplasmin, phản ứng đông máu gián tiếp, phương pháp miễn dịch huỳnh quang và phản ứng phá hủy bạch cầu trung tính.

Xác nhận tuyệt đối của chẩn đoán là nghiên cứu ký sinh trùng in vivo và sau sinh. Nó liên quan đến sự cô lập các tác nhân gây bệnh toxoplasmosis từ các chất lỏng sinh học khác nhau của cơ thể.

Trong sự khác biệt của quá trình bệnh cấp tính và mãn tính, các nhóm globulin miễn dịch (kháng thể thuộc nhóm IgM) được xác định.

Điều trị bệnh toxoplasmosis

Toxoplasmosis là một bệnh nhiễm ký sinh trùng không phải lúc nào cũng cần điều trị. Thật không may, không thể tiêu diệt hoàn toàn mầm bệnh, vì vậy một lượng nhỏ ký sinh trùng và kháng thể của nó vẫn tồn tại trong cơ thể con người cho đến cuối đời.

Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, đã có những trường hợp bị cô lập trong đó bệnh nhân đã được chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra khi họ được chỉ định điều trị đầy đủ trong những ngày đầu tiên sau khi nhiễm bệnh.

Sau một khoảng thời gian rất nhỏ trôi qua sau khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể vật chủ, Toxoplasma hình thành các u nang có khả năng kháng thuốc cao, bao gồm cả thuốc. Đó là lý do tại sao, khi các kháng thể đối với ký sinh trùng được tìm thấy trong cơ thể người khi không có dấu hiệu lâm sàng của bệnh, việc điều trị bệnh toxoplasmosis thường không được thực hiện. Ngoại lệ là phụ nữ có thai, trẻ sơ sinh và người bị suy giảm miễn dịch.

Điều trị bằng thuốc cho dạng cấp tính của bệnh liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng khuẩn và dược phẩm có nguồn gốc hóa học (hóa trị liệu). Cần lưu ý rằng việc sử dụng chúng làm giảm khả năng miễn dịch của bệnh nhân, điều này thường dẫn đến tình trạng bệnh trầm trọng hơn. Đó là lý do tại sao việc điều trị bệnh toxoplasmosis không nên hướng đến việc tiêu diệt hoàn toàn ký sinh trùng, mà là ngăn chặn sự phát triển của quá trình nghiêm trọng, kèm theo tổn thương các cơ quan nội tạng. Theo quy định, nó được quy định cho một hình ảnh lâm sàng rõ rệt của bệnh, tổn thương hệ thống thần kinh trung ương, phổi, tim và các cơ quan quan trọng khác.

Cần nhấn mạnh rằng việc điều trị bệnh toxoplasmosis là một quá trình phức tạp và kéo dài, được thực hiện trong một số khóa học với việc sử dụng các tác nhân etiotropic và kháng sinh.

Bệnh nhân có dạng toxoplasmosis mãn tính ở giai đoạn cấp tính được thực hiện một đợt hóa trị kéo dài một tuần, và giải mẫn cảm cũng được tiến hành song song với việc sử dụng corticosteroid và thuốc kháng histamine. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.


| Ngày 16 tháng 3 năm 2014 | 4 467 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi