Đi Áp lực nội sọ: triệu chứng, điều trị tăng áp lực nội sọ ở người lớn

Áp lực nội sọ: triệu chứng, điều trị tăng áp lực nội sọ ở người lớn

Nội dung:

Bộ não con người, chứa hàng tỷ tế bào thần kinh liên kết với nhau, tập trung trong một hộp sọ nhỏ. Nó được bao quanh bởi một mạng lưới các mạch máu và được bao quanh bởi dịch não tủy. Xương của hộp sọ, được phân biệt bởi sức mạnh to lớn của chúng, không thể thay đổi thể tích của chúng, do đó, sự thay đổi kích thước của bất kỳ một trong ba cấu trúc được liệt kê ở trên xảy ra với chi phí của hai cái kia. Do đó, vi phạm trạng thái cân bằng, tăng hoặc giảm áp lực nội sọ xảy ra.



Áp lực nội sọ là gì?

Áp lực nội sọ Áp lực đồng đều phân bố bên trong hộp sọ (trong khoang ngoài màng cứng và dưới màng cứng, tâm thất và xoang của mater dura), được xác định bởi thể tích cân bằng động của CSF, lưu lượng máu não và mô não, được gọi là áp lực nội sọ. Chỉ số này bao gồm một số thành phần: dòng máu động mạch và dòng chảy của máu tĩnh mạch, áp lực của dịch nội sọ và turgor của mô não.

Thông thường, ICP ở người trưởng thành trong vòng 3-15 mm Hg. St, ở trẻ em - 3 - 7 mm Hg. St, và ở trẻ sơ sinh - 1,5-6 mm Hg. Nghệ thuật.

Áp lực nội sọ bình thường cung cấp đủ máu cho não, hoạt động chức năng và chuyển hóa của nó. Với sự gia tăng mạnh về áp lực trong ổ bụng, hắt hơi hoặc ho, có sự dao động nhẹ về áp suất bên trong hộp sọ, đạt 50-60 mm Hg. Nghệ thuật. Tuy nhiên, những thay đổi này không thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn thần kinh, nhanh chóng trở lại bình thường và không nguy hiểm.

Theo nguyên tắc phân phối lại Monro-Kelly, sự thay đổi âm lượng của một trong ba thành phần của hệ thống nội sọ, không thể nén được, xảy ra do sự thay đổi bù của các giá trị của hai yếu tố kia. Đó là, khi khối lượng của một trong các cấu trúc tăng lên, áp lực bên trong hộp sọ tăng lên. Điều này, đến lượt nó, gây ra một sự thay đổi bù trong cấu trúc khác tìm cách bình thường hóa sự cân bằng bị xáo trộn. Nếu có một tình huống trong đó việc bù khối lượng tăng không còn có thể xảy ra, sự gia tăng áp lực nội sọ xảy ra.

Nguyên nhân của tăng áp lực nội sọ

  • Chấn thương sọ não;
  • Tình trạng thiếu oxy kéo dài của não;
  • Vi phạm chảy máu tĩnh mạch;
  • Viêm não;
  • Viêm màng não;
  • Tràn dịch não;
  • Hematoma, khối u, sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài;
  • Mở rộng các mạch não trong khi nhiễm độc và ngộ độc;
  • Thiếu máu não và đột quỵ do xuất huyết;
  • Ngộ độc do khói khí độc;
  • Nhiễm độc với muối kim loại nặng, ethanol và metanol;
  • Tụ máu ngoài màng cứng và dưới màng cứng;
  • Bất thường bẩm sinh;
  • Phù não kéo dài.



Triệu chứng tăng huyết áp nội sọ

Dấu hiệu tăng áp lực nội sọ ở người lớn

Triệu chứng tăng huyết áp nội sọ khá đa dạng. Khi áp lực bên trong hộp sọ tăng lên, bệnh nhân phàn nàn về đau đầu do ấn hoặc cong, thường phát triển vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy. Đau có thể được khu trú ở các phần khác nhau của đầu: ở vùng thái dương, phía sau đầu hoặc ở trán. Thường phát triển chóng mặt, buồn nôn và ói mửa, đổ mồ hôi quá nhiều, có sự xuất hiện của "midges" trước mắt, huyết áp tăng, có thể làm chậm mạch (nhịp tim chậm). Ở những bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ, mất định hướng trong không gian, buồn ngủ và hồi hộp quá mức, do phù nề của dây thần kinh thị giác, thị lực suy giảm, mù hoàn toàn.

Dấu hiệu tăng áp lực nội sọ ở trẻ sơ sinh

Các triệu chứng sau đây gây ra sự nghi ngờ lớn nhất trong số các chuyên gia:

  • hạ huyết áp;
  • lo lắng thường trực của trẻ;
  • fontanel phồng;
  • run (jitter không tự nguyện) của cằm và tay chân;
  • tăng trương lực cơ bắp chi dưới;
  • chuyển động dao động không tự nguyện của nhãn cầu;
  • sự khác biệt của các đường nối của hộp sọ;
  • hội tụ strabismus;
  • buồn nôn và ói mửa.

Chẩn đoán tăng áp lực nội sọ

Chẩn đoán tăng huyết áp nội sọ ở người lớn

  • Công thức máu toàn bộ;
  • Xét nghiệm máu cho chất điện giải;
  • MRI hoặc CT;
  • Đo áp lực CSF (chọc dò tủy sống);
  • Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm dịch não tủy;
  • Chẩn đoán phân biệt với bệnh lupus ban đỏ hệ thống và bệnh sarcoidosis.

Chẩn đoán tăng huyết áp nội sọ ở trẻ sơ sinh

Trong quá trình nghiên cứu chẩn đoán, trước hết, một cuộc kiểm tra thể chất của đứa trẻ và tiền sử được tiến hành. Chuyên gia tìm ra liệu không có chấn thương khi sinh, nhiễm trùng tử cung hay thiếu oxy thai nhi.

Tiếp theo, chẩn đoán phần cứng được chỉ định, bao gồm các thủ tục sau đây: cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, siêu âm não, siêu âm tim và soi đáy mắt (kiểm tra đáy mắt).

Để chẩn đoán xác định, có thể cần phải có một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về dịch não tủy, cho phép đánh giá áp lực trung bình của dịch não tủy

Điều trị tăng huyết áp nội sọ

Sửa chữa y tế về IOP tăng cao được thực hiện có tính đến bản chất của bệnh và tuổi của bệnh nhân.

Bệnh nhân tăng trọng lượng cơ thể được cho thấy một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt nhằm giảm cân, nên hạn chế lượng muối và chất lỏng (không quá 1,5 lít mỗi ngày), và cũng để loại trừ một khối u não, thường xuyên chụp ảnh cộng hưởng từ hai năm.

Để giảm IOP, một chọc dò thắt lưng (thắt lưng) được thực hiện, và thuốc lợi tiểu được kê toa (furasemide và / hoặc dexamethasone) và corticosteroid (với liều lượng nhỏ).

Bệnh nhân phát hiện bệnh lý cột sống được khuyến cáo điều trị bằng tay để cải thiện lưu thông não và oxy hóa các mô, bài tập trị liệu (trong trường hợp không có chấn thương đầu và cơ xương khớp) và sử dụng phương pháp điều trị vi lượng đồng căn.

Với sự suy giảm của các chức năng thị giác cho thấy methylprednisopol tiêm tĩnh mạch và tư vấn bắt buộc của bác sĩ nhãn khoa.

Với sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc và mối đe dọa mất thị lực, nên điều trị bằng phẫu thuật (chọc dò thắt lưng nhiều lần hoặc bỏ qua phẫu thuật).

Nguyên nhân của áp lực nội sọ thấp hơn

  • Chọc dò tủy sống;
  • Chấn thương sọ não (chấn động, nhiễm trùng não, gãy xương nền sọ);
  • Chấn thương cột sống;
  • Các hoạt động phẫu thuật thần kinh (craniotomy);
  • Dịch (chảy ra dịch não tủy từ mũi và / hoặc kênh thính giác bên ngoài, xảy ra sau khi can thiệp phẫu thuật hoặc trong trường hợp chấn thương sọ);
  • Giảm sản xuất dịch não tủy;
  • Giảm bài tiết của đám rối màng đệm;
  • Sự co thắt kéo dài và kéo dài của các mạch não;
  • Giảm áp lực trong xoang;
  • Ép túi màng cứng (vỏ, nằm xung quanh tủy sống) thoát vị liên sườn hoặc loãng xương của cột sống cổ tử cung;
  • Tăng nhịp thở (chứng khó thở);
  • Nhiễm trùng toàn thân;
  • Bệnh lý soma cấp tính, kèm theo mất nước;
  • Viêm màng não;
  • Suy thận (urê huyết);
  • Truyền dung dịch natri clorua ưu trương.

Triệu chứng hạ huyết áp nội sọ

Các triệu chứng đặc trưng nhất của giảm áp lực nội sọ bao gồm đau đầu và nhịp tim nhanh. Như một quy luật, đau, khu trú trong khu vực của vương miện và chẩm, ít rõ rệt hơn so với tăng huyết áp. Tuy nhiên, khi nâng lên từ một vị trí nói dối của người Viking, quay đầu và bước đi, họ trở nên mạnh mẽ hơn. Trong tình huống này, bệnh nhân thường phàn nàn về mờ mắt, buồn nôn và chóng mặt nghiêm trọng, đôi khi nôn mửa hoặc bắt cóc bất thường của mắt (tê liệt cặp dây thần kinh sọ IV) là có thể.

Trong trường hợp khi áp lực nội sọ giảm xuống dưới 80 mm nước. Nghệ thuật., Hơi thở bị xáo trộn, tím tái, xanh xao và làm mát da phát triển, xuất hiện mồ hôi dính và lạnh.

Triệu chứng áp lực nội sọ thấp ở trẻ sơ sinh

Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

  • đầu cúi xuống;
  • lo lắng;
  • ủ rũ, khóc, ngủ kém;
  • tăng mệt mỏi;
  • thờ ơ, thờ ơ;
  • không chịu ăn;
  • chóng mặt, buồn nôn, đôi khi nôn mửa;
  • đau ở vùng chẩm (với cơn đau, em bé có thể chạm vào đầu bằng tay cầm).

Chẩn đoán hạ huyết áp nội sọ

  1. Khám thần kinh và giải phẫu.
  2. Xét nghiệm máu tổng quát.
  3. Đo áp lực CSF trong không gian cột sống.
  4. Hình ảnh cộng hưởng từ của não.
  5. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm dịch não tủy.
  6. Nghiên cứu hạt nhân phóng xạ.

Những bệnh gì có thể bị nhầm lẫn?

Hạ huyết áp nội sọ nên được phân biệt với các bệnh sau:

  • đau nửa đầu;
  • xuất huyết dưới nhện;
  • viêm khớp dạng thấp của cột sống cổ tử cung;
  • khối u não;
  • viêm màng não;
  • đau đầu kiểu căng thẳng (đau căng thẳng).

Điều trị hạ huyết áp nội sọ

Điều trị áp lực nội sọ thấp được thực hiện có tính đến các yếu tố căn nguyên và bệnh sinh.

Hạ huyết áp nội sọ, như một quy luật, không cần can thiệp y tế nghiêm trọng. Trong tình huống này, áp lực có thể bình thường hóa một cách tự nhiên. Bệnh nhân được đề nghị nghỉ ngơi tại giường và hydrat hóa (bão hòa của cơ thể với chất lỏng). Trong thời gian phục hồi, căng thẳng và tập thể dục được chống chỉ định ở bệnh nhân.

Khi hình thành một lỗ rò chất lỏng não sau chấn thương (lỗ rò ở đáy hộp sọ), chiến thuật điều trị, như một quy luật, không thay đổi. Tuy nhiên, nếu sau một thời gian nhất định chất lỏng cột sống chảy ra, bệnh nhân được chỉ định điều trị phẫu thuật thần kinh nhằm đóng lại khiếm khuyết trong mater dura. Hoạt động này không chỉ giúp bình thường hóa áp lực nội sọ, mà còn ngăn ngừa sự xâm nhập của nhiễm trùng vào hộp sọ.

Trong trường hợp khi giảm áp lực nội sọ liên quan đến phản ứng phản xạ, bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng các giải pháp đồng vị tiêm tĩnh mạch và thầuistillate, đồng thời kê toa thuốc giãn mạch.

Một thủ tục khá hiệu quả đối với chất lỏng là việc đưa không khí vào nội khí quản vào khoang dưới nhện (15-30 cm3).

Phòng ngừa hạ huyết áp nội sọ và tăng huyết áp

Do thực tế là sự vi phạm áp lực nội sọ không phải là một bệnh độc lập, nhưng là một triệu chứng cho thấy sự hiện diện của một quá trình bệnh lý trong cơ thể, sự điều chỉnh độc lập của nó là không được phép. Chỉ có bác sĩ mới có thể tìm ra nguyên nhân của tình trạng này, sau đó anh ta sẽ đề xuất các biện pháp phòng ngừa hoặc phương pháp điều trị.


    | Ngày 14 tháng 6 năm 2015 | | 3 168 | Thần kinh
    Đi
    Để lại phản hồi của bạn
    Đi
    Đi