Đi Hội chứng ruột kích thích (IBS): Triệu chứng, Điều trị, Chế độ ăn uống
thuốc trực tuyến

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Nội dung:

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn đường ruột chức năng biểu hiện với các rối loạn khác nhau của phân và / hoặc đau bụng (ở bụng) trong ít nhất 3 tháng.

Theo quan sát của các bác sĩ ăn mòn, có tới 20% người trưởng thành bị các dấu hiệu của hội chứng này, mặc dù nó có thể ra mắt trong thời thơ ấu. Phụ nữ đặc biệt bị ảnh hưởng ở các nước có trình độ kinh tế cao.



Lý do

Nguồn gốc của IBS và các cơ chế chính xác của sự hình thành của nó tiếp tục được nghiên cứu. Đến nay, người ta tin rằng vai trò chính thuộc về đặc điểm tâm lý xã hội của bệnh nhân và rối loạn độ nhạy và khả năng vận động của ruột. Ở những bệnh nhân như vậy, sự mất cân bằng trong việc sản xuất một số hoạt chất ảnh hưởng đến chức năng đường ruột (cholecystokinin, histamine, endorphin, bradykinin, serotonin, neurotensin, enkephalin, v.v.) được phát hiện.

Đối với sự phát triển của hội chứng này thường có xu hướng:

  • căng thẳng thường xuyên;
  • lạm dụng thể chất hoặc tình dục;
  • nhiễm trùng đường ruột;
  • khuynh hướng di truyền.


Triệu chứng của hội chứng ruột kích thích

Bệnh nhân mắc IBS có các triệu chứng sau:

- đau có cường độ và thời gian khác nhau:

  • họ hầu như không bao giờ buồn ngủ vào ban đêm;
  • bản chất của cơn đau thay đổi từ đau bụng đến đau vòm;
  • vị trí của chúng cũng có thể khác nhau, nhưng thường xuyên hơn chúng nằm ở bụng dưới hoặc di chuyển từ một phần của bụng sang phần khác;
  • Những cơn đau được kích hoạt bởi căng thẳng tâm lý - cảm xúc, thể chất - thái quá, có thể liên quan đến kinh nguyệt;
  • sau khi phân, các cơn đau được loại bỏ hoặc trái lại, tăng cường;

- tiêu chảy:

  • có thể xảy ra như là kết quả của sự thúc giục khẩn cấp;
  • phân nhiều hơn một sự nhất quán nhão hoặc lỏng;
  • khối lượng bình thường hàng ngày lên tới 200 g;
  • đôi khi phân lỏng đi trước phân bình thường hoặc thậm chí dày - nhất quán;
  • trống rỗng xảy ra chủ yếu vào buổi sáng;
  • có lẽ cảm giác trống rỗng xảy ra là không hoàn thành;
  • không có ghế vào ban đêm;

- táo bón:

  • chậm phân mãn tính trong hơn 2 ngày;
  • phân thường xuyên nhưng khó khăn;
  • một lượng nhỏ khối lượng phân (dưới 100 g) là có thể với sự căng thẳng;
  • đôi khi sau khi làm trống có cảm giác không đủ làm sạch ruột;
  • chất nhầy chấp nhận trong phân;

- Béo bụng (đôi khi cục bộ), kèm theo ầm ầm và biến mất sau khi rỗng ruột;

- rối loạn tâm lý - cảm xúc (tâm trạng không ổn định, trầm cảm, hiềm khích, sợ hãi quá mức và suy nghĩ ám ảnh về sức khỏe của chính họ, sự hung hăng, phản ứng không thích hợp với các tình huống, v.v.);

- Các biểu hiện từ các cơ quan và hệ thống khác liên quan đến sự nhạy cảm nội tạng bị suy yếu của họ (đau đầu, bàn chân và bàn tay lạnh, suy yếu, cảm giác bị nghẹn ở cổ họng, khó tiểu, buồn nôn, đau ngực, không hài lòng khi hít phải, v.v.).

Một số bệnh nhân mô tả cảm xúc của họ rất tình cảm, trong một thời gian dài và một cách đầy màu sắc, hỗ trợ họ bằng những bức ảnh về nhu động ruột, nhật ký và kiến ​​thức từ sách y học hoặc phổ biến hoặc Internet. Nhưng họ, như một quy luật, thiếu mất khối lượng, làm xáo trộn tạp chất trong phân (mủ, máu), nhiệt độ tăng. Các triệu chứng của IBS rất hiếm gặp ở bất cứ ai khi họ ra mắt đột ngột và sau 50 tuổi.

Phân loại

Khi chẩn đoán, các bác sĩ lâm sàng thường làm rõ phiên bản lâm sàng của hội chứng được xem xét. Có các tùy chọn sau cho IBS:

  • với ưu thế của nỗi đau;
  • với ưu thế là tiêu chảy;
  • c chiếm ưu thế của táo bón;
  • phiên bản hỗn hợp.

Chẩn đoán

Các chuyên gia có năng lực trong mọi trường hợp không chỉ đưa ra chẩn đoán bệnh này với các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân. Để xác minh, cần tiến hành kiểm tra toàn diện và toàn diện trong phòng thí nghiệm, trong đó sẽ loại trừ tất cả các nguyên nhân khác gây ra rối loạn đường ruột hiện tại (bệnh celiac, bệnh Crohn, bệnh túi thừa, bệnh ký sinh trùng, v.v.).

Sự phức tạp của các nghiên cứu cần thiết chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ. Danh sách này có thể bao gồm:

  • hemogram (tất cả các thông số của nó trong IBS, như một quy luật, là bình thường, không có thiếu máu, ESR tăng, tăng bạch cầu);
  • xét nghiệm sinh hóa (đánh giá tuyến tụy, men gan, sắc tố mật của máu giúp loại bỏ nguồn gốc nghiêm trọng của đau và rối loạn của ghế: ví dụ, viêm tụy );
  • nghiên cứu miễn dịch (xác định kháng thể và kháng nguyên cụ thể được chỉ định để loại trừ bệnh celiac, viêm loét đại tràng, bệnh truyền nhiễm, bệnh Crohn, dị ứng thực phẩm, viêm tụy tự miễn, đánh dấu khối u, v.v.);
  • đánh giá tình trạng nội tiết tố (nên đánh giá mức độ hormone tuyến giáp, vì rối loạn phân cũng xảy ra trong quá trình bệnh lý của nó);
  • Kính hiển vi phân (cần thiết để phát hiện trứng hoặc mảnh giun, u nang lamblia, mủ, máu, rối loạn trong việc hấp thụ và tiêu hóa thức ăn, dấu hiệu dị ứng gián tiếp, tất cả điều này không có trong IBS);
  • đánh giá các dấu hiệu viêm trong phân (với IBS, nồng độ calprotectin và lactoferrin trong phân là trong phạm vi bình thường, sự gia tăng các thông số này cho thấy sự hiện diện của viêm hoạt động ở niêm mạc ruột có nguồn gốc nhiễm trùng hoặc tự miễn);
  • xét nghiệm di truyền phân tử (có thể phát hiện virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, nhạy cảm với bệnh celiac, bệnh Crohn);
  • cây trồng vi khuẩn (cần thiết để loại trừ genesis truyền nhiễm của bệnh, rối loạn sinh lý);
  • Kiểm tra bằng tia X (tìm thấy những thay đổi đặc trưng trong nhu động ruột, rối loạn vận động, chất lỏng dư thừa được tiết vào lòng ruột, gián tiếp xác nhận sự vắng mặt của viêm, khối u, loét, co thắt, lỗ rò, tắc ruột - túi đặc biệt bao gồm thành ruột)

- Xem lại X quang toàn bộ khoang bụng (để loại trừ sự phát triển của bệnh lý phẫu thuật: thủng ruột, tắc ruột);

- chụp cắt lớp (kiểm tra bằng tia X chỉ ruột non với dịch treo tương phản);

- sự đi qua của bari qua ruột (nghiên cứu theo dõi sự đi qua của bari tương phản trong suốt ống tiêu hóa);

- Nội soi thủy tinh (huyền phù barium được tiêm qua trực tràng, nghiên cứu chỉ đánh giá tình trạng của đại tràng);

  • Kiểm tra nội soi (hình dung màng nhầy của các bộ phận khác nhau của ống tiêu hóa, rối loạn vận động, hầu hết cho phép bạn lấy mẫu mô để phân tích mô học, kiểm tra nội soi xác nhận sự hiện diện của khuyết tật xói mòn và loét, khối u lành tính và ác tính, hẹp, xuất huyết, v.v. như một quy luật, chỉ có vi phạm nhu động ruột):

- Nội soi xơ hóa (không bao gồm các tổn thương của tá tràng, thực quản, các bộ phận khác nhau của dạ dày, cho phép bạn lấy sinh thiết từ phía sau tá tràng, cần thiết để loại trừ bệnh celiac hoặc không kiểm tra tình trạng thiếu men sữa - không dung nạp enzyme);

- Nội soi (kiểm tra nội soi một ruột cực nhỏ, một thủ tục tốn thời gian và khó khăn cho bệnh nhân, có thể lấy mẫu sinh thiết);

- Nội soi xơ hóa (nghiên cứu này xem xét trạng thái của phần thấp nhất của ruột non và đánh giá tất cả các phần của đại tràng, cho phép bạn lấy các mẫu sinh thiết cần thiết);

- endovideocapsule (kiểm tra nội soi toàn bộ ống tiêu hóa, nhưng lấy mẫu sinh thiết là không thể về mặt kỹ thuật);

  • phân tích mô học (không bao gồm các thay đổi viêm và teo không có trong IBS, dấu hiệu của một quá trình dị ứng, làm rõ loại khối u);
  • Siêu âm (được thực hiện để loại trừ những thay đổi ở gan, đường mật, lách, tụy, thận, túi mật);
  • doplerography của các mạch nằm trong khoang bụng (để loại bỏ hẹp của họ);
  • hydroMRT (một nghiên cứu tương phản kiểm tra trạng thái của toàn bộ ruột và các cấu trúc xung quanh của nó, với IBS, không nên có dấu hiệu viêm, dày lên của thành ruột, mở rộng các hạch bạch huyết, co thắt, rò rỉ, thay đổi trong mô ruột);
  • CT (có những chương trình đặc biệt để kiểm tra ruột - một nội soi ảo, mặc dù sinh thiết là không thể về mặt kỹ thuật, thật không may).

Điều trị hội chứng ruột kích thích

Bệnh nhân mắc IBS được điều trị trong một thời gian dài và khó khăn. Đôi khi các bác sĩ trong nhiều năm chọn phương pháp điều trị tối ưu nhất cho một tình huống cụ thể. Và chúng không phải lúc nào cũng là y tế.

Hầu hết bệnh nhân không cần nhập viện khẩn cấp hoặc theo kế hoạch. Quyết định về thành phần và thời gian của chương trình điều trị nên được đưa ra riêng cho từng bệnh nhân mắc IBS, dựa trên các đặc điểm về tình trạng tâm lý và thể chất của anh ta, khả năng dung nạp thuốc, tính chất của bệnh lý kèm theo, tuổi. Việc điều trị dựa trên:

  • liệu pháp ăn kiêng;
  • thay đổi lối sống;
  • dược lý;
  • tâm lý trị liệu;
  • vật lý trị liệu;
  • xoa bóp (bụng hoặc chung, tự xoa bóp);
  • tập thể dục trị liệu.

Chế độ ăn uống cho hội chứng ruột kích thích

Bản chất của chế độ ăn uống quy định cho bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào biến thể IBS. Nhưng tất cả các bệnh nhân được khuyên nên hợp lý hóa chế độ ăn uống của họ, từ bỏ rượu và các thực phẩm hoặc sản phẩm dung nạp kém, bắt đầu ghi nhật ký thực phẩm với việc ấn định thời gian tiêu thụ, số lượng và loại thực phẩm họ ăn.

Khi có tiêu chảy, dinh dưỡng y tế của bệnh nhân nên làm suy yếu hoạt động vận động quá mức của ruột không được kiểm soát. Do đó, các bác sĩ khuyên mạnh mẽ:

  • từ bỏ thực phẩm lạnh, món ăn và đồ uống;
  • cắt nhỏ sản phẩm khi nấu ăn (ví dụ, làm rau nghiền từ rau luộc);
  • tránh thực phẩm béo, vì chất béo (đặc biệt là động vật) tăng cường nhu động ruột (thịt cừu, ngỗng, thịt lợn, các sản phẩm từ sữa béo, cá đỏ, mỡ lợn, các sản phẩm kem, v.v.);
  • loại bỏ các loại rau có hàm lượng tinh dầu cao (củ cải, tỏi, hành, củ cải, củ cải, v.v.) và nấm;
  • hạn chế thực phẩm giàu chất xơ (bánh mì cám, bỏng ngô, các loại đậu, cải xoăn biển, mận khô, lúa mạch, kê, v.v.);
  • sợ đồ uống và món ăn quá mặn và ngọt (dưa chua, xi-rô, mật ong, v.v.);
  • giảm lượng đồ uống có chứa caffeine.

Các bữa ăn của những bệnh nhân này nên bao gồm thịt nạc luộc, nướng hoặc hầm (gà tây, thịt bê, gà, thỏ, thịt bò), cá nạc (cá tráp, cá rô, cá tuyết, cá tuyết, cá chép, cá chép, v.v.). Đối với một món ăn phụ hoặc bữa sáng, bạn có thể ăn ngũ cốc vụn (semolina, gạo, kiều mạch), mì, bánh pudding ngũ cốc hoặc rau (bí ngô, bí xanh, khoai tây, cà rốt, bí đao). Thứ hai được luộc, nướng hoặc hầm. Nước ép, nước trái cây, thạch, souffles, mousses, marmalade, và kẹo dẻo được làm từ quả mọng và trái cây. Ăn rau quả tươi, quả mọng, thảo mộc hoặc trái cây ngọt tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của từng bệnh nhân. Súp trên cá skim hoặc nước dùng thịt được cho phép. Trứng tráng và trứng luộc mềm, kefir ít béo, ryazhenka, sữa, sữa chua, phô mai, phô mai và sữa chua, xúc xích bác sĩ, giăm bông, phô mai, bánh mứt hoặc thịt luộc, bánh quy khô được cho phép.

Nếu bệnh nhân bị táo bón kéo dài, thì chế độ ăn uống của họ nên:

  • tối ưu hóa chế độ uống của bạn (ít nhất 2 lít trà, nước trái cây, thạch, cà phê, nước, v.v ... nên uống mỗi ngày);
  • uống không chỉ ấm mà còn uống lạnh (ví dụ, bắt đầu buổi sáng bằng uống nước lạnh);
  • tránh cọ xát thức ăn trong khi nấu ăn;
  • ăn thường xuyên hơn (mỗi lần nhấn một lượng nhỏ thức ăn vào dạ dày theo phản xạ gây ra kích hoạt các cử động đại tràng);
  • không từ bỏ cà phê yếu (thức uống này kích thích nhu động ruột);
  • ăn nhiều trái cây tươi, rau và các sản phẩm khác có lượng chất xơ cao (các loại đậu, lúa mạch ngọc trai, tảo bẹ, các sản phẩm làm bánh có ngũ cốc nguyên cám và cám, trái cây sấy khô, v.v.);
  • cảnh giác với các loại rau có tinh dầu (củ cải, củ cải, tỏi, hành, v.v.) và nấm;
  • uống nước ép trái cây hoặc rau quả tươi (các axit hữu cơ có trong chúng làm tăng khả năng vận động của ruột);
  • trong trường hợp không có chống chỉ định, thực phẩm mặn, đồ uống có đường (xi-rô đường, nước với mật ong, v.v.), caramel kem hoặc sữa, hoạt động như thuốc nhuận tràng tự nhiên, được cho phép;
  • từ chối chất béo (đặc biệt là chiên) thịt và cá, vì chất béo chịu lửa của các sản phẩm này, mặc dù chúng kích thích sự vận động, nhưng các chất gây ung thư được giải phóng trong quá trình chiên với táo bón sẽ tiếp xúc lâu hơn với niêm mạc ruột và có thể gây ra thoái hóa ác tính.

Bệnh nhân được phép luộc, hầm hoặc nướng thịt và các món cá (tốt nhất là một miếng), cá ít béo hoặc súp thịt với rau và ngũ cốc, các món ăn rau và ngũ cốc. Tốt hơn là hạn chế gạo, semolina và mì ống. Trứng tráng và trứng luộc mềm (trứng luộc chín làm tăng táo bón), các sản phẩm sữa tươi (đặc biệt là kefir một ngày), phô mai không cay, giăm bông không có thịt xông khói, cá trích ngâm, trứng cá đen được cho phép.

Điều chỉnh chế độ ăn uống được mô tả chỉ có tác động tích cực nếu chúng tuân thủ nghiêm ngặt và lâu dài.

Chỉnh sửa lối sống

Đối với bệnh nhân mắc IBS, điều cực kỳ quan trọng là thiết lập một bầu không khí cảm xúc bình tĩnh trong môi trường làm việc, gia đình và gia đình xung quanh. Giữa các biểu hiện lâm sàng, tốt hơn là họ nên tránh đi du lịch hoặc đi công tác, vì họ cần dinh dưỡng hợp lý, thường xuyên đi vệ sinh vào buổi sáng trong một bầu không khí bình tĩnh và không có tình huống chấn thương.

Dược lý

Việc lựa chọn phương tiện hỗ trợ thuốc phụ thuộc vào các triệu chứng của IBS ở một bệnh nhân cụ thể. Tổ hợp điều trị có thể bao gồm:

  • thuốc chống co thắt, loại bỏ cơn đau, nếu nguyên nhân là do tăng trương lực đường ruột (drotaverin, pinaveria bromide, mebeverin, v.v.);
  • M-cholinolytics, giảm co thắt và có tác dụng chống ức chế (buscopan, belloid, platyphylline, riabal, metacin, v.v.);
  • prokinetic - điều chỉnh nhu động ruột (metoclopramide, trimedat, tegaserod, itoprid, alosetron, debridate, v.v.);
  • protivopolozhnye có nghĩa là

- có nghĩa là làm suy yếu nhu động ruột (loperamid, reacek, nufenoxol);

- thuốc, phân ngưng tụ (desmol, canxi cacbonat, v.v.);

- chất hấp thụ (dịch lọc, smecta, enterosgel, lignosorb, polysorb, v.v.);

- Các chất loại bỏ axit mật (polyphepan, bilignin, v.v.);

  • thuốc nhuận tràng:

- antraglycoside (các chế phẩm của senna, cofranil, ramil, Regac, tisasen, v.v., có thể gây nghiện);

- dầu (castroric, thạch dầu mỏ, vv);

- các dẫn xuất của diphenylmethane (bisacodyl, isafenin, v.v.);

- muối (muối Karlovy Vary, muối magiê sunfat, natri sunfat, v.v.);

- ruột;

- phương tiện tăng lượng phân và tăng tốc quá trình vận chuyển (cám, - mukofalk, laminaria, MCC, v.v.);

- Lactulose (Normase, duphalac, Lactusan, v.v.);

- thuốc đạn nhuận tràng (calciolax, ferrolax, glycerin, v.v.);

  • psychotropic (amitriptyline, paroxetine, attarax, grandaxine, phenazepam, azafen, elenium, valerian, Motherwort, v.v.);
  • carminative (disatil, pepfiz, Espumizan, sub-Simplex, v.v.).

Tâm lý trị liệu

Ngoài thuốc tâm sinh lý, một số bệnh nhân cần phải làm việc với nhà trị liệu tâm lý hoặc thậm chí là bác sĩ tâm thần bằng các phương pháp khác (thôi miên, đào tạo tự động, nhóm hoặc cá nhân, v.v.).

Vật lý trị liệu

Ở bệnh nhân mắc IBS, vật lý trị liệu có thể giúp bình thường hóa nhu động ruột: loại bỏ co cứng hoặc mất trương lực.

Việc loại bỏ co thắt ruột giúp loại bỏ cơn đau và táo bón, nếu chúng có liên quan đến giai điệu quá mức. Với mục đích này, các ứng dụng parafin và ozokerite, điện di với papaverine, muối magiê, platyfillin, diathermy, induct nhiệtmia, UHF, ứng dụng bùn, châm cứu, tắm lá kim, trị liệu bằng aeroion, được sử dụng.

Táo bón gây ra do sự suy yếu của nhu động ruột được điều trị bằng điện di bằng canxi clorua hoặc prozerin, viễn thị, siêu âm, tia cực tím, dòng chảy diadynamic, tắm tương phản và châm cứu.

Vật lý trị liệu

Nhiều bệnh nhân và bác sĩ bỏ bê các bài tập thể chất. Trong khi đó, vật lý trị liệu giúp:

  • phục hồi điều hòa đường ruột bị suy yếu;
  • cải thiện quá trình trao đổi chất;
  • loại bỏ táo bón;
  • ổn định hệ thần kinh;
  • có tác dụng bổ.

Bệnh nhân tạo thành toàn bộ các bài tập cho cơ thể (xoay, uốn cong), bụng (uốn cong, nâng chân, v.v.). Ngoài ra, nên tập thể dục hô hấp (bao gồm các bài tập để kích thích cơ hoành), co bóp nhịp nhàng và không làm sạch cơ thắt hậu môn (hậu môn). Một hiệu ứng tốt có một hệ thống đi bộ, thể thao ngoài trời, bơi lội, chạy bộ.

Для пациентов с запорами психогенного происхождения разработана особая методика – гимнастика Трюссо-Бергмана, сочетающая в себе дыхательные упражнения с произвольными движениями (выпячиванием-втягиванием) брюшной стенки и натуживанием.

Dự báo

Наличие СРК абсолютно никак не влияет на продолжительность жизни. Вероятность возникновения онкологических недугов у пациентов с СРК не отличается от риска появления данных болезней у здоровых людей. Заболевание годами не прогрессирует, но его течение хроническое с периодическим возобновлением имеющейся симптоматики. Но добиться полнейшего и окончательного исчезновения заболевания или продолжительной стабильной ремиссии удается лишь у трети таких пациентов.

Профилактических мер еще не разработано.


| Ngày 13 tháng 3 năm 2014 | | 6 036 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi