Đi Sốt đỏ ở người lớn: hình ảnh, triệu chứng, điều trị, phòng ngừa
thuốc trực tuyến

Sốt đỏ ở người lớn: hình ảnh, triệu chứng, điều trị

Nội dung:

Trước khi phát hiện ra kháng sinh, sốt đỏ tươi , giống như nhiều bệnh nhiễm trùng trong gia đình và không khí khác, thuộc nhóm bệnh nguy hiểm, thậm chí gây tử vong. Sự lây lan kém của căn bệnh được thúc đẩy bởi điều kiện vệ sinh kém, quá đông đúc và trình độ văn hóa nói chung là thấp. Trong điều kiện hiện đại, "sốt tím", một dạng nhiễm trùng liên cầu khuẩn, cũng không mất đi sự liên quan. Mặc dù thực tế là căn bệnh này được coi là một đứa trẻ, nhưng nó là mối nguy hiểm cho người lớn với khả năng miễn dịch không ổn định hoặc suy yếu.



Nguyên nhân gây sốt đỏ tươi

Sốt đỏ ở người lớn Sốt đỏ tươi là một bệnh nhiễm trùng tiếp xúc được đặc trưng bởi một tổn thương cấp tính của amidan, sau đó là sự xuất hiện của phát ban da có dấu lấm chấm. Bệnh này là một trong những bệnh nhiễm trùng liên cầu khuẩn gây ra bởi nhóm streptococcus hem-tán huyết A. Tác nhân gây bệnh chịu được đóng băng, không mất khả năng sống trong một giờ khi được làm nóng đến +70 ° C và tồn tại lâu trong chất nền hữu cơ khô.

Giống như các bệnh khác có nguồn gốc liên cầu khuẩn, sốt đỏ tươi có thể thay đổi tình trạng miễn dịch của trẻ em và người lớn, tạo điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của các bệnh lý miễn dịch khác nhau.

Nguồn lây nhiễm là người mang virus và người bệnh. Các đường lây truyền chính là giọt nước, đường hàng không và tiếp xúc với hộ gia đình. Chủng độc tố của streptococcus hem-hemolytic xâm chiếm màng nhầy của hầu họng và vòm họng, và cũng có thể được chứa trong dịch tiết ra của các tổn thương mở (vết thương, viêm tai giữa, viêm xoang, viêm hạch bạch huyết, vv).

Sốt đỏ là một bệnh nhiễm trùng qua trung gian độc tố, nghĩa là cơ chế bệnh sinh của bệnh này có liên quan đến việc sản sinh độc tố gây tổn thương mô bệnh lý và thay đổi sinh lý khác nhau trong cơ thể. Tác nhân gây bệnh tổng hợp độc tố hồng cầu đỏ Dick, có độc tính tế bào (khả năng gây ra thay đổi bệnh lý trong tế bào) và pyrogen (khả năng kích thích sự phát triển của phản ứng sốt). Endotoxin tăng cường tính thấm của màng tế bào, ức chế hoạt động của hệ thống lưới nội mô và gây viêm cấp tính của các lớp hạ bì trên, sau đó dẫn đến hoại tử.

Một yếu tố quan trọng trong sự lây lan của nhiễm trùng - các dạng bệnh đã bị xóa với các dấu hiệu lâm sàng nhẹ hoặc không đầy đủ. Do thực tế là chúng khá khó nhận biết, hầu hết bệnh nhân không bị cô lập, và họ tiếp tục lây nhiễm. Đồng thời, có bằng chứng cho thấy sốt đỏ tươi có thể lây truyền qua thực phẩm (thông qua sữa và các sản phẩm từ sữa).

Trong trường hợp mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp, trọng tâm chính ( đau họng ) sẽ phát triển trên màng nhầy của hầu họng và hầu họng. Khi mầm bệnh xâm nhập qua vùng da bị tổn thương, một dạng sốt đỏ tươi hiếm gặp được chẩn đoán. Nó có thể bị bỏng, bị thương hoặc sau khi sinh.

Nhận được điều kiện thuận lợi cho chính nó, streptococcus hem-hemolytic bắt đầu nhân lên và giải phóng exotoxin, gây ra sự hình thành một phản ứng toàn thân của cơ thể. Tuy nhiên, với sự phát triển của sốt đỏ tươi ở người lớn, các quá trình dị ứng và tự miễn đóng một vai trò nhất định.

Dạng sốt đỏ tươi ở người lớn

  • Hình thức hầu họng (nhiễm trùng xảy ra thông qua màng nhầy của hầu họng);
  • Dạng ngoại bào (nhiễm trùng qua bề mặt vết thương).

Cả hai loại sốt đỏ tươi đều có thể trở thành điển hình và không điển hình. Một hình thức điển hình được đặc trưng bởi một khóa học nhẹ, vừa và nặng. Sốt đỏ nặng là nhiễm trùng, nhiễm độc hoặc nhiễm trùng. Các hình thức không điển hình có thể có một khóa học thô sơ (cận lâm sàng) và thô sơ.

Triệu chứng sốt đỏ tươi ở người lớn

Sốt đỏ trong ảnh người lớn Thời gian ủ bệnh trung bình từ 1-3 ngày (đôi khi từ 1 đến 12 ngày). Sốt đỏ tươi có khởi phát cấp tính. Đột nhiên, điểm yếu chung phát triển, sự thèm ăn biến mất, đau họng xuất hiện khi nuốt, đau đầu. Bệnh nhân bắt đầu run rẩy và sau vài giờ, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 C. Đồng thời, ở người lớn, bệnh có thể xảy ra so với nền của nhiệt độ dưới da.

Khi quá trình bệnh lý phát triển, các triệu chứng nhiễm độc nói chung bắt đầu phát triển, viêm amidan cấp tính phát triển, tình trạng tăng tiết niêm mạc hầu họng phát triển và các hạch bạch huyết trở nên khá đau đớn. Tuy nhiên, có một cụm các tế bào bạch huyết của vòm miệng mềm. Khi sốt đỏ tươi, chúng trông giống như những vết sưng đỏ có đường kính 1-1,5 cm. Khoảng 6-12 giờ sau khi bắt đầu giai đoạn cấp tính của bệnh, các đợt phun trào bệnh lý (exanthema) xuất hiện ở da bệnh nhân dưới dạng xác định, hợp nhất các yếu tố nằm trên da tăng cường và tích hợp chất nhầy. Vị trí chính của nội địa hóa phát ban là thân trên, cổ và đầu chi. Khu vực của tam giác mũi, như một quy luật, vẫn không bị ảnh hưởng. Số lượng phát ban lớn nhất được quan sát thấy ở nách và ulnar fossae (triệu chứng Pastia), ở đùi trong và bụng dưới.

Với sự phát triển của sốt đỏ tươi nghiêm trọng ở người lớn, cường độ phát ban da rõ rệt hơn so với bệnh ở mức độ nhẹ đến trung bình.

Đến 2-3 ngày bị bệnh, phát ban, kèm theo ngứa dữ dội, đạt đến cường độ tối đa, rồi dần dần biến mất. Tại trang web của da phát ban trước đây bắt đầu bong ra. Trên cơ thể xuất hiện vảy da có vảy, và trên bàn chân và lòng bàn tay - lamellar. Trong trường hợp sốt đỏ tươi ở người trưởng thành có đặc điểm giống như lõi, các tổn thương ở da sẩn được quan sát (các mụn nước nhỏ có nội dung trong suốt). Một dấu hiệu đặc trưng khác của sốt đỏ tươi là bệnh da liễu trắng (xuất hiện trên da sọc trắng do co thắt mao mạch).

Đặc điểm không kém của bệnh này là đau họng dữ dội khi nuốt. Trong quá trình kiểm tra y tế của hầu họng, có tình trạng tăng huyết áp và sưng vòm miệng mềm, vòm miệng, uvula và amidan (cái gọi là miệng lửa rực lửa). Trái ngược với đau thắt ngực, với sốt đỏ tươi ở điểm nối của màng nhầy với vòm miệng cứng có một ranh giới rõ ràng của đỏ. Thông thường trên bề mặt của amidan tiết ra serous tích lũy với số lượng lớn. Như một quy luật, khi viêm amidan sốt đỏ tươi có tính chất catarrhal trong tự nhiên, tuy nhiên, trong một số trường hợp, những thay đổi hoại tử có mủ là có thể.

Trong 3-4 ngày bị bệnh, đầu lưỡi bắt đầu sạch mảng bám huyết thanh, thu được một bề mặt sần sùi. Trong thực hành lâm sàng, tình trạng này, được theo dõi trong 7-10 ngày, được gọi là lưỡi đỏ thẫm.

Dấu hiệu của các dạng sốt đỏ tươi ở người lớn

Khi bị sốt đỏ tươi ở người lớn, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên 38-38,5 ° C, phát ban da và có dấu hiệu nhiễm độc nói chung là nhẹ, thời gian bị viêm amidan catarrhal là 4-5 ngày.

Sốt đỏ ở mức độ vừa phải (dạng vừa phải) xảy ra trên nền của sốt do sốt (38,6-39,5 ° C), nhịp tim nhanh, thiếu thèm ăn, nhức đầu dữ dội, phun trào da rõ rệt và viêm amidan hốc mủ hoặc viêm amidan.

Với sự phát triển của dạng độc hại nghiêm trọng, các chỉ số nhiệt độ đạt 39,6-41 ° C. Có lẽ vi phạm tình trạng tâm thần của bệnh nhân (thờ ơ hoặc kích động quá mức), mất trọng lượng cơ thể đáng kể, phát triển các triệu chứng màng não, nhịp tim nhanh , giảm huyết áp, hình thành viêm amidan nhiễm độc catarrhal và phát triển của viêm amidan nhiễm độc.

Dạng sốt đỏ tươi (hypertoxic) là một bệnh lý khá hiếm gặp. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng các triệu chứng nhiễm độc. Nhiệt độ cơ thể cao (40-41 ° C), mất điện, mê sảng, co giật , nôn nhiều lần, nhịp tim nhanh và tím tái hoàn toàn gây ra hôn mê và tử vong. Đồng thời, các triệu chứng đặc trưng của sốt đỏ tươi vẫn chưa được nhận ra, điều này thường dẫn đến việc giải thích chẩn đoán không chính xác.

Với sốt đỏ tươi xuất huyết (một dạng tăng huyết áp), phát ban xuất huyết (xuất huyết lan rộng) xuất hiện trên da và niêm mạc khi có triệu chứng nhiễm độc nặng ở bệnh nhân. Đây là tình trạng nguy hiểm nhất, thường kết thúc bằng cái chết.

Trong trường hợp hình ảnh lâm sàng của bệnh bị chi phối bởi viêm amidan hoại tử, trong đó các cellulose và hạch bạch huyết lân cận có liên quan đến quá trình bệnh lý, một dạng sốt đỏ tươi nghiêm trọng được chẩn đoán.

Với sự phát triển của dạng extrabukkalnaya xảy ra khi mầm bệnh xâm nhập qua vùng da bị tổn thương và niêm mạc của các bộ phận khác nhau của cơ thể, bệnh nhân không lây nhiễm cho những người xung quanh, vì anh ta không lây nhiễm bệnh qua các giọt trong không khí.

Trong trường hợp này, thời gian ủ bệnh được rút ngắn đáng kể và bệnh nhân không có dấu hiệu đau thắt ngực đặc trưng. Trong dạng sốt đỏ tươi ngoài da, những thay đổi viêm được quan sát thấy ở một phần của các hạch bạch huyết khu vực nằm gần với cổng vào của nhiễm trùng. Ở cùng một nơi phát ban da ban đầu đến với ánh sáng.

Với một mức độ nghiêm trọng nhẹ, sự vắng mặt gần như hoàn toàn hoặc biến mất nhanh chóng của các triệu chứng đặc trưng của sốt đỏ tươi, chúng ta đang nói về các hình thức xóa của bệnh. Theo bản chất của các biểu hiện lâm sàng, chúng được chia thành ba nhóm: đau họng đỏ, sốt đỏ tươi mà không phát ban và sốt đỏ tươi thô sơ. Cần lưu ý rằng những bệnh nhân có các dạng nhiễm trùng ẩn được coi là nguy hiểm nhất đối với những người khác về mặt dịch tễ học, vì trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán gây ra những khó khăn đáng kể.

Chẩn đoán sốt đỏ tươi

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các chỉ số lâm sàng, bổ sung bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Khi tiến hành kiểm tra thể chất, trước hết, bác sĩ chú ý đến sự hiện diện của các triệu chứng nhiễm độc cấp tính, hiện tượng catarrhal, phun trào ngoại cảm, dày lên ở nếp gấp da tự nhiên và phát hiện ra da trắng, thay thế dần bằng cách lột da trên lòng bàn tay và tấm lớn.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm các xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa (các chỉ số của các enzyme tim mạch được tính đến), xét nghiệm nước tiểu, kiểm tra vi sinh (nước ngược từ vị trí nhiễm trùng) và nghiên cứu hồi cứu huyết thanh học về kháng thể kháng kháng thể (kháng thể kháng AS).

Các phương pháp kiểm tra chẩn đoán bao gồm ECG và siêu âm tim.

Những bệnh gì có thể bị nhầm lẫn với sốt đỏ tươi?

Khi chẩn đoán sốt đỏ tươi, cần phân biệt với các bệnh lý khác được đặc trưng bởi sự hiện diện của exanthema:

  • phản ứng dị ứng với thuốc và dị ứng của nguyên nhân khác;
  • rubella
  • pseudotuberculosis giống như đỏ tươi.

Điều trị sốt đỏ tươi ở người lớn

Điều trị sốt đỏ tươi ở người lớn bao gồm một số biện pháp can thiệp điều trị, trong đó quan trọng là điều trị bằng kháng sinh, tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống theo quy định, cách ly bệnh nhân và chăm sóc bệnh nhân.

Trước hết, bệnh nhân được cách ly trong một phòng riêng. Bệnh nhân bị sốt đỏ tươi nặng và vừa phải nên nhập viện trong bệnh viện. Ngoài ra, với mục đích dự phòng, người lớn sống với trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo và học sinh tiểu học không bị sốt đỏ tươi nên nhập viện. Cách ly bệnh nhân được chấm dứt không sớm hơn 10 ngày kể từ khi phát bệnh (có thể phục hồi).

Trong 7-10 ngày, bệnh nhân được khuyên nên nghỉ ngơi tại giường. Thực phẩm trong thời gian bị bệnh phải nhẹ nhàng (thức ăn lỏng hoặc bán lỏng được phục vụ ở dạng đun sôi và nghiền). Để loại bỏ độc tố khỏi cơ thể, một lượng lớn chất lỏng (nước ép trái cây, trà với chanh) được hiển thị.

Cho đến nay, loại thuốc kháng khuẩn tốt nhất để điều trị sốt đỏ tươi là penicillin. Đối với bệnh nhân trưởng thành, anh được kê toa một liệu trình 10 ngày với 6 triệu đơn vị mỗi ngày. Khi điều trị tại nhà, việc sử dụng thuốc nhóm penicillin được thể hiện dưới dạng thuốc viên và trong bệnh viện - dưới dạng tiêm.

Các loại thuốc kháng khuẩn thay thế được sử dụng để tiêu diệt nhóm streptococcus nhóm hem-hemolytic là macrolide (erythromycin và cephalosporin thế hệ đầu tiên), linkosamide và penicillin bán tổng hợp.

Song song, bệnh nhân được chỉ định súc miệng bằng dung dịch furatsilina (1: 5000) và chiết xuất thảo dược (hoa cúc, calendula, khuynh diệp), uống vitamin và thuốc chống dị ứng.

Với sự phát triển của các biến chứng, việc điều trị sốt đỏ tươi ở người lớn được thực hiện theo sơ đồ được chấp nhận chung, tùy thuộc vào bệnh lý cụ thể đã phát triển như một biến chứng.

Trong trường hợp phát triển dạng sốt đỏ tươi độc hại trong 48 giờ đầu tiên của bệnh, việc sử dụng huyết thanh đỏ tươi chống độc với liều 60000 AE được chỉ định. Trong một số trường hợp, cần phải dùng lại thuốc đầy đủ hoặc một nửa liều.

Ở dạng tự hoại của sốt đỏ tươi, việc sử dụng huyết thanh chống độc là không thực tế do thiếu tác dụng điều trị.

Điều trị sốt đỏ tươi ở bà bầu

Nhiễm trùng liên cầu tan máu trong thai kỳ sớm thường dẫn đến sảy thai tự nhiên. Trong giai đoạn sau, dự báo là thuận lợi hơn. Điều trị bằng kháng sinh khi mang thai được quy định sau 12 tuần và chỉ trong những trường hợp nặng. Nó sử dụng macrolide hoặc thuốc thuộc dòng penicillin, an toàn nhất cho thai nhi. Mặt khác, các chiến thuật điều trị tương tự được phát triển như trong điều trị sốt đỏ tươi ở người lớn.

Biến chứng có thể có của sốt đỏ tươi

  • Viêm xoang;
  • Viêm tai giữa;
  • Viêm cơ tim truyền nhiễm và dị ứng;
  • Viêm thận với protein niệu vừa phải, hình trụ và tăng hồng cầu tiết niệu và bạch cầu.

Trong những trường hợp rất hiếm (với khả năng miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng), nhiễm trùng liên cầu khuẩn, viêm vú, hoặc adenophlegmon có thể phát triển.


| Ngày 2 tháng 6 năm 2015 | | 2.380 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi