Đi Viêm xoang: Triệu chứng và điều trị viêm xoang ở người lớn
thuốc trực tuyến

Viêm xoang: Triệu chứng và điều trị viêm xoang ở người lớn

Nội dung:

Triệu chứng viêm xoang và điều trị Viêm xoang (viêm xoang) là một bệnh viêm nhiễm cấp tính hoặc mãn tính của khoang mũi mũi có tính chất dị ứng, virus, vi khuẩn hoặc nấm. Quá trình viêm có thể ảnh hưởng đến biểu mô của màng nhầy của một, hai hoặc nhiều xoang cạnh mũi ở một bên và đồng thời ở cả hai bên mũi.

Các xoang được gọi là phụ kiện, hay okolonosovy, xoang, đại diện cho một khoang khí nén có kích thước nhỏ, nằm trong xương của não và các bộ phận trên mặt của hộp sọ. Mỗi xoang giao tiếp với khoang mũi. Với viêm xoang, biểu mô lót một hoặc một số lỗ sâu răng bị viêm, dẫn đến các biểu hiện lâm sàng đặc trưng. Một quá trình như vậy có thể độc lập, ví dụ, với dị ứng, hoặc tiến hành như một biến chứng của nhiễm trùng do virus hoặc vi khuẩn cấp tính.

Có bốn nhóm xoang, được đặt tên tùy thuộc vào vị trí của chúng: trán, maxillary (maxillary) và mê cung ethmoid, được ghép nối, cũng như xoang hình nêm không ghép đôi. Ở trẻ em trên 7 tuổi10 và người lớn, thường được chẩn đoán tổn thương của các xoang hàm trên, ở vị trí thứ hai là ethmoid, sau đó là phía trước. Các xoang sphenoid bị viêm ít thường xuyên hơn. Theo thống kê, có tới 10% tổng dân số của hành tinh bị loại viêm xoang này hoặc loại đó. Bệnh được phát hiện ở 0,2% người lớn và khoảng 0,5% trẻ em ở các độ tuổi khác nhau.



Nguyên nhân gây viêm xoang

Vai trò hàng đầu trong sự phát triển của viêm xoang được trao cho thanh Pfeiffer (Haemophilusenzae) và phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae), là tác nhân gây bệnh trong hơn 50% trường hợp. Ít phổ biến hơn, streptococcus tan máu (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), aureus vàng (Staphylococcus aureus), nhiều loại virus, nấm và anaerobes được gieo.

Nguyên nhân gây viêm xoang và chặn lỗ rò của chúng:

  • dị thường bẩm sinh của concha mũi và mê cung mạng;
  • biến dạng của các cấu trúc của mũi có được trong quá trình sống, đã phát sinh sau khi can thiệp phẫu thuật không thành công, chấn thương khác nhau, viêm niêm mạc mũi mãn tính, ví dụ do viêm mũi phì đại;
  • nhiễm virus cấp tính;
  • điều trị và chẩn đoán các thao tác bệnh viện: đặt nội khí quản qua mũi, đặt nội khí quản qua mũi, đặt ống thông mũi;
  • hậu quả của sự nhạy cảm của cơ thể, biểu hiện dưới dạng viêm mũi dị ứng hoặc viêm mũi xoang theo mùa (nhiễm khuẩn);
  • polyp mũi, adenoids ;
  • hút thuốc;
  • nhổ răng kém chất lượng của hàm trên, sau đó nhiễm vi khuẩn tham gia, theo cách tăng dần đến màng nhầy của xoang hàm trên;
  • nhiễm trùng mycotic, phát triển như là kết quả của việc sử dụng kháng sinh lâu dài và không chính đáng và giảm khả năng miễn dịch chống lại nền tảng này;
  • hạ thân nhiệt thường xuyên;
  • hít phải hóa chất mạnh, ví dụ, trong khi làm việc trong các nhà máy nguy hiểm.

Các yếu tố rủi ro:

  • bệnh của hệ thống nha khoa;
  • bệnh tiểu đường;
  • xơ nang hoặc các bệnh di truyền khác gây ra do tăng độ nhớt của bài tiết;
  • bệnh suy giảm miễn dịch;
  • dị ứng;
  • suy giáp ;
  • Hội chứng Cartagener;
  • sử dụng steroid, vv


Cơ chế phát triển viêm xoang ở người lớn

Viêm niêm mạc xoang, do nhiễm trùng hoặc các yếu tố căn nguyên khác, đi kèm với phù nề. Các tuyến bắt đầu tích cực sản xuất một lượng lớn chất nhầy, tích tụ trong xoang do hẹp lỗ rò của các khoang bên cạnh, bị ngưng tụ. Các xoang không còn được làm sạch hoàn toàn. Do sự trì trệ của bí mật, suy giảm thông khí tự nhiên và thiếu oxy trong các mô của xoang, các điều kiện thuận lợi được tạo ra cho hoạt động sống còn của hệ thực vật gây bệnh có điều kiện, gây ra quá trình nhiễm trùng mãn tính.

Khi bắt đầu bệnh, dịch mũi là huyết thanh, và khi viêm phát triển, nó được chuyển thành chất nhầy-huyết thanh. Xuất tiết có mủ, bao gồm một số lượng lớn mảnh vụn và bạch cầu, được quan sát thấy khi nhiễm trùng vi khuẩn được thêm vào. Trong trường hợp này, sưng nghiêm trọng đi kèm với sự vi phạm tính thấm của các thành mao mạch.

Viêm xoang cấp tính có thể kéo dài đến 2 tháng. và lâu hơn, kết thúc bằng sự hồi phục hoặc chuyển sang dạng mãn tính, trong đó có sự thay đổi liên tục trong màng của màng nhầy xoang. Điều này làm tăng xu hướng nhiễm trùng xoang thường xuyên của bệnh nhân.

Phân loại viêm xoang

Các loại viêm xoang liên quan đến vị trí của quá trình viêm:

  • Viêm xoang - viêm cả hai hoặc chỉ một khoang adillexal (maxillary) tối đa.
  • Viêm Etmoid là một quá trình bệnh lý trong các tế bào của xương ethmoid.
  • Nhiễm trùng trán - nhiễm trùng màng nhầy của xoang trán.
  • Viêm cột sống là một tổn thương viêm của xoang sphenoid.

Các dạng bệnh liên quan đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng:

  • dạng nhẹ;
  • vừa phải nặng;
  • nặng

Bản chất của dòng chảy có thể là:

  • cấp tính;
  • bán cấp;
  • mãn tính.

Tốt nghiệp viêm xoang tùy thuộc vào yếu tố nguyên nhân:

  • nấm;
  • siêu vi;
  • dị ứng;
  • vi khuẩn;
  • hỗn hợp
  • thuốc men;
  • chấn thương;
  • vô trùng;
  • tự hoại.

Các dạng bệnh liên quan đến bản chất của viêm:

  • Viêm xoang tiết dịch:
  • hình thức huyết thanh;
  • phù-catarrhal;
  • tinh khiết.
  • Viêm xoang sản xuất:
  • hình thức tăng sản cận lâm sàng;
  • nang;
  • đa thê.
  • Viêm xoang thay thế:
  • hình thức cắt bỏ túi mật;
  • hoại tử;
  • teo
  • Viêm xoang hỗn hợp.

Tùy thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình, viêm xoang có thể là:

  • đơn phương - có thể phải hoặc trái;
  • song phương - đánh bại đồng thời các xoang ghép ở hai bên mũi;
  • viêm đa nang là một quá trình viêm của một số khoang phụ kiện;
  • viêm đơn sắc là một tổn thương của màng nhầy của một xoang;
  • viêm màng phổi - sự tham gia đồng thời trong quá trình của tất cả các khoang bên nằm trên một nửa khuôn mặt;
  • Viêm Pansinus là dạng bệnh nghiêm trọng nhất, được đặc trưng bởi sự thất bại của tất cả các xoang.

Triệu chứng viêm xoang ở người lớn

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào loại, hình thức và tỷ lệ mắc bệnh. Biểu hiện của viêm xoang là cục bộ và phổ biến.

Triệu chứng thường gặp:

  • yếu đuối, yếu đuối, mệt mỏi;
  • sốt: nhiệt độ sốt được quan sát thấy trong viêm xoang cấp tính (lên đến 38,9 0 С và cao hơn), trong sốt mãn tính - sốt thấp, không tăng trên 37,5 0 С, hoặc bình thường;
  • chán ăn;
  • đau thận - nhức đầu;
  • rối loạn giấc ngủ.

Dấu hiệu địa phương đặc trưng của bất kỳ loại viêm xoang:

  • chảy nước mũi với nghẹt mũi và dịch tiết có tính chất khác nhau;
  • khó thở bằng mũi;
  • ho, hắt hơi, các biểu hiện nhiễm trùng khác;
  • mất mùi;
  • khô biểu mô của khoang mũi.

Triệu chứng viêm xoang

Trong các triệu chứng xoang cấp tính được thể hiện. Ngoài các dấu hiệu nhiễm độc nói chung, bệnh nhân còn lo lắng về cơn đau ở vùng xoang hàm trên và xương gò má bị ảnh hưởng, tỏa ra một nửa mặt tương ứng, thái dương, hàm trên, trán. Sờ nắn các xoang hàm tối đau. Với viêm khớp hai bên, việc thở bằng mũi trở nên gần như không thể. Kết quả là, tắc nghẽn kênh lệ bắt đầu rách. Chất lỏng, huyết thanh từ đường mũi trở nên đục và nhớt, và sau đó có mùi khó chịu.

Trong viêm xoang mạn tính, là kết quả của cấp tính, các biểu hiện được làm mịn hơn. Nhiệt độ là bình thường hoặc tăng nhẹ. Nổ hoặc ấn đau ở đầu xuất hiện do vi phạm dòng chảy ra từ xoang hàm trên. Theo bệnh nhân, cơn đau thường nằm ở phía sau mắt. Nó giảm ở tư thế nằm ngửa do sự phục hồi một phần của việc chảy mủ từ xoang của chúng, nó tăng lên với áp lực lên vùng dưới mắt, nâng mí mắt.

Thông thường bệnh nhân lo lắng về ho đêm, nguyên nhân gây ra mủ chảy xuống phía sau hầu họng từ xoang hàm trên. Có thể bị sưng, sần sùi, vết nứt được phát hiện trong quá trình chạy mũi.

Dấu hiệu của bệnh viêm phổi

Nhiệt độ thường tăng cao. Bệnh nhân than phiền về áp lực trong mũi, trong khu vực chân mũi, đầu và mắt, sự vô cảm của mùi hôi. Thở mũi khó khăn do phù nề, đầu tiên xuất huyết huyết thanh, sau đó xuất huyết. Quá trình cấp tính thường ảnh hưởng đến quỹ đạo, gây ra sự phát triển của sưng mí mắt và nhô ra của nhãn cầu. Trẻ thường có kết mạc đỏ, sưng cả mí mắt trên và dưới.

Viêm màng não mê cung sau trong hầu hết các trường hợp kèm theo viêm cột sống. Tổn thương viêm ở biểu mô của các phần trước của mê cung ethmoid đi kèm với viêm xoang và viêm xoang trán.

Dấu hiệu viêm trán

Tổn thương của xoang trán nặng hơn so với viêm xoang khác. Bệnh nhân đau khổ vì những cơn đau dữ dội, đôi khi không thể chịu đựng được khi chiếu các xoang trán và trong toàn bộ đầu, tăng dần vào buổi sáng. Các cơn đau trở nên mạnh hơn với sự tích tụ mủ ở xoang trán, yếu dần sau khi hết. Đặc trưng bởi: nhiệt độ cao, sưng màng nhầy rõ rệt, khó thở bằng mũi, chảy nước mũi nặng từ đường mũi từ bên tổn thương.

Một số người bị đau ở mắt, sưng mí mắt trên và vùng trán bên cạnh xoang bị viêm và thay đổi sắc tố da ở trán. Photophobia phát triển, khứu giác giảm.

Đối với viêm xoang trán mạn tính được đặc trưng bởi phì đại biểu mô của đường mũi giữa. Đôi khi quá trình di chuyển đến cấu trúc xương, dẫn đến lỗ rò và các khu vực hoại tử.

Dấu hiệu viêm mũi

Viêm khoang hình nêm thường đi kèm với sự thất bại của các xoang cribrious. Bệnh nhân bị quấy rầy bởi những cơn đau ở gáy, vùng cận, độ sâu của đầu và cả trên quỹ đạo. Mặc dù hao mòn các triệu chứng của viêm cột sống mãn tính, viêm có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh thị giác, gây giảm thị lực dần dần.

Biến chứng viêm xoang

Các biến chứng thường được chẩn đoán là:

  • Viêm màng não Hậu quả phổ biến nhất của viêm cột sống cấp tính và viêm ethmoid.
  • Viêm tủy xương . Xảy ra với sự thất bại của xương, khi quá trình viêm đi sâu hơn vào mô.
  • Áp xe ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng của não . Một biến chứng tương tự phát triển với viêm xoang trán, với loại ngoài màng cứng được chẩn đoán thường xuyên hơn.

Những hậu quả khác có thể xảy ra:

  • Viêm màng phổi.
  • Viêm màng ngoài quỹ đạo.
  • Huyết khối của xoang dọc hoặc xoang trên.
  • Huyết khối xoang hang.
  • Viêm thần kinh thị giác và những người khác.

Tiên lượng của viêm xoang tiến triển với các biến chứng nội sọ là không thuận lợi. Những ảnh hưởng này có thể gây tử vong.

Chẩn đoán viêm xoang

Phát hiện viêm xoang không khó. Ngoại lệ chỉ được thực hiện bởi các trường hợp với triệu chứng bị xóa. Hình ảnh lâm sàng đặc trưng, ​​dữ liệu khám thực thể với bộ sưu tập anamnesis, làm sáng tỏ nguyên nhân gây bệnh và kiểm tra y tế khách quan, cũng như kết quả chẩn đoán bằng dụng cụ và xét nghiệm, làm cơ sở cho việc chẩn đoán.

Phương pháp nghiên cứu xâm lấn và không xâm lấn:

  • X-quang của xoang theo hai hình chiếu;
  • nội soi mũi;
  • Siêu âm xoang;
  • cộng hưởng từ hạt nhân hoặc chụp cắt lớp điện toán;
  • nội soi màng phổi (transillumination);
  • điều trị và chẩn đoán thủng xoang bị viêm;

Phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:

  • xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa xác nhận viêm trong cơ thể;
  • hạt giống vi khuẩn của dịch tiết, được thực hiện trong quá trình đâm thủng, trên hệ vi sinh vật với xác định thêm về độ nhạy cảm của nó với kháng sinh.

MRI hoặc CT của não là các xét nghiệm bổ sung được chỉ định cho chỉ định trong trường hợp biến chứng.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với viêm mũi do virus hoặc dị ứng, u hạt Wegener, đau dây thần kinh sinh ba, u ác tính hoặc khối u lành tính, hội chứng khớp thái dương hàm, sự hiện diện có thể của các dị vật trong khoang mũi, v.v.

Điều trị viêm xoang ở người lớn

Việc điều trị chủ yếu là bảo thủ, nhưng phẫu thuật là có thể. Mục tiêu chính của điều trị viêm xoang:

  • Diệt trừ (tiêu diệt hoàn toàn) mầm bệnh trong trường hợp viêm được gây ra bởi một tác nhân truyền nhiễm;
  • loại bỏ các yếu tố kích động khác, chẳng hạn như biến dạng cấu trúc của mũi;
  • giảm các triệu chứng viêm xoang;
  • phục hồi dẫn lưu bình thường của xoang;
  • phòng ngừa các biến chứng;
  • ngăn chặn sự chuyển đổi của viêm xoang cấp tính sang dạng mãn tính.

Với viêm xoang nhẹ và trung bình, bệnh nhân không cần nhập viện, các biện pháp y tế được thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới sự giám sát của bác sĩ tai mũi họng. Tất nhiên nặng và một số trường hợp nghiêm trọng vừa phải với các biến chứng cần điều trị nội trú tại khoa tai mũi họng chuyên khoa.

Liệu pháp Etiotropic đang dẫn đầu trong điều trị. Nó nhằm mục đích loại bỏ mầm bệnh cụ thể gây ra quá trình viêm.

  • Viêm xoang do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh. Trước khi bắt đầu điều trị, phân tích vi khuẩn cho thấy loại vi khuẩn và loại kháng sinh nào nhạy cảm. Kê đơn thuốc từ nhóm penicillin bán tổng hợp (ampicillin, amoxicillin , ampioks), cephalosporin (kefzol, cephalexin, cefuroxim, ceftibuten), macrolides (Roxithromycin), fluoroquinolones (sparfloxacin, levofloks) và t. D. Sử dụng chúng thường bằng miệng, trong trường hợp nặng tiêm bắp .
  • Điều trị Etiotropic của viêm xoang do virus là việc sử dụng một tác nhân chống vi rút (neovir, isoprinosine hoặc arbidol).
  • Điều trị chính của viêm xoang có tính chất nấm là giảm việc tiếp nhận thuốc chống động kinh (miconazole, v.v.).
  • Bệnh có tính chất dị ứng được dừng lại bằng cách dùng thuốc kháng histamine (tavegil, suprastin).

Điều trị toàn diện bao gồm:

  • thuốc chống viêm (erispal);
  • sulfonamid (biseptol, sulfadimethoxin);
  • thuốc co mạch (sanorin, naphthyzin), thuốc xịt muối, corticosteroid được sử dụng nội sọ.

Vật lý trị liệu được chỉ định sau khi giai đoạn cấp tính của bệnh giảm khoảng 6 phút7 sau khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện. Dòng chảy hiệu quả, trị liệu bằng Solux, UHF và vi sóng, âm vị học, làm ấm khu vực xoang bị viêm bằng đèn xanh, hít vào.

Kỹ thuật sơ tán xoang được sử dụng chủ yếu cho viêm xoang nặng vừa phải. Quy trình bao gồm rửa xoang bằng ống thông xoang gồm hai ống và cùng số lượng hình trụ nhỏ. Chất khử trùng được đưa vào khoang thông qua một ống và được hút cùng với mủ qua ống khác.

Đâm thủng xoang hàm với lắp đặt dẫn lưu là cần thiết trong một quá trình kéo dài. Thao tác là cần thiết cho sự chảy ra của mủ thông qua một ống mỏng được thiết lập, rửa thường xuyên khoang và giới thiệu thuốc.

Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho sự thất bại của các phương pháp điều trị bảo tồn ở trên.

Lựa chọn phẫu thuật:

  • viêm xoang hàm trên;
  • phẫu thuật cắt bỏ;
  • phẫu thuật cắt bỏ cột sống;
  • phẫu thuật cắt bỏ;
  • phá hủy laser polyp mũi;
  • Caldwell - Luke hoạt động;
  • phẫu thuật Killian triệt để;
  • can thiệp bằng phương pháp của Dliker-Ivanov;
  • bóng đồng bộ.

Phòng chống viêm xoang

Việc phòng ngừa dựa trên việc điều trị kịp thời căn bệnh tiềm ẩn dẫn đến sự phát triển của viêm xoang (ARVI, cúm, dị ứng, sốt đỏ tươi, bệnh răng miệng), cũng như loại bỏ các yếu tố nguy cơ (viêm mũi, cong mũi, v.v.).

Các biện pháp khác:

  • cứng cơ thể;
  • vệ sinh khoang miệng;
  • tránh hạ thân nhiệt.

| 26/05/2015 | | 5 040 | Chưa phân loại
Đi
  • | Hà Lan Ngày 19 tháng 11 năm 2015

    Rất hữu ích !!!

Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi