Đi Nhiễm trùng Rotavirus ở trẻ em: dấu hiệu, triệu chứng, điều trị
thuốc trực tuyến

Nhiễm trùng Rotavirus ở trẻ em: dấu hiệu, triệu chứng, điều trị

Nội dung:

Khi phát hiện nhiễm rotavirus lây truyền qua thực phẩm bị ô nhiễm hoặc qua tiếp xúc với hộ gia đình, thuật ngữ bệnh bẩn tay bẩn đã được sử dụng trong tiếng lóng y tế. Cần lưu ý rằng mức sống, văn minh xã hội, các biện pháp vệ sinh và điều kiện sống cẩn thận không có vai trò đặc biệt trong việc hình thành nguy cơ mắc bệnh, nghĩa là nhiễm trùng đường ruột ít nhất một lần trong đời, mọi trẻ em đều bị bệnh, bất kể chăm sóc và địa vị xã hội.



Nhiễm rotavirus là gì?

Nhiễm trùng Rotavirus cho trẻ em Nhiễm trùng Rotavirus (cúm đường ruột, viêm dạ dày do rotavirus) là một bệnh lý nhiễm trùng của đường tiêu hóa, kèm theo các triệu chứng nhiễm độc nói chung và mất nước (mất nước) của cơ thể. Bệnh này là điển hình cho tất cả các nhóm tuổi, tuy nhiên, trẻ em từ sáu tháng đến 3 tuổi thường bị nhiễm bệnh hơn.

Theo thống kê, trong những năm gần đây, tỷ lệ nhiễm rotavirus ở trẻ nhỏ đã tăng đáng kể (lên tới 60%). Theo các chuyên gia, lý do của hiện tượng này không chỉ nằm ở sự gia tăng số lượng bệnh tuyệt đối liên quan đến sự suy giảm vệ sinh và vệ sinh mà còn mở rộng khả năng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Mỗi năm, 440.000 trẻ em là nạn nhân của nhiễm rotavirus, chết vì tiêu chảy trên khắp thế giới. Dễ bị tổn thương nhất là trẻ sơ sinh từ một đến ba tuổi. Điều này được giải thích bởi thực tế là ở độ tuổi này không có kháng thể đối với rotavirus trong cơ thể trẻ con. Cho đến một năm, các kháng thể của mẹ được truyền cho trẻ cùng với sữa mẹ. Đồng thời, những em bé đang cho ăn nhân tạo, khả năng bị bệnh là khá cao.

Các dạng lâm sàng của bệnh:

  1. Tiêu hóa (tiêu hóa).
  2. Ruột (ruột).


Nguyên nhân nhiễm trùng rotavirus

Tác nhân gây nhiễm trùng đường ruột là rotavirus thuộc họ reovirus. Tên của nó (rota trong tiếng Latin có nghĩa là bánh xe) Virus chứa RNA là do sự giống nhau của nó với một bánh xe đạp nhỏ với một trung tâm rộng, tay áo, vành được xác định rõ ràng và kim đan. Đường kính của các hạt virus có thể thay đổi trong phạm vi 65-75nm. Theo đặc tính kháng nguyên, rotavirus được chia thành 9 loại huyết thanh học. Truyền nhiễm cho người là 1-4, cũng như loại 8 và 9 của virut.

Tác nhân gây bệnh có vỏ protein bên ngoài và bên trong (capsid). Virut, thiếu capsid bên ngoài, thường được phân lập từ phân của người bệnh, không có hoạt động truyền nhiễm. Bộ gen của rotavirus được biểu diễn dưới dạng RNA chuỗi kép gồm 11 đoạn.

Trong vài tháng, virus có thể duy trì khả năng tồn tại của nó tại các cơ sở môi trường, nó chịu được tác động của ether và axit, tương đối kháng với chất khử trùng và nhanh chóng chết khi bị đốt nóng.

Nhiễm trùng Rotavirus là phổ biến nhất trong thời kỳ đông xuân. Đồng thời, sự bùng phát lẻ tẻ của bệnh có thể được ghi nhận trong suốt cả năm.

Cơ chế phát triển của bệnh

Nguồn gốc của bệnh là một người có dạng cấp tính của nhiễm trùng biểu hiện, hoặc người mang vi rút tiết ra mầm bệnh ra môi trường bên ngoài cùng với phân. Nồng độ virion cao nhất trong phân được ghi nhận trong 3-5 ngày đầu tiên của bệnh. Thời kỳ này được coi là nguy hiểm nhất về mặt dịch tễ học. Thông thường, nguồn lây nhiễm ở trẻ nhỏ là mẹ của chúng bị nhiễm rotavirus. Ở tuổi lớn hơn, nhiễm trùng xảy ra trong các nhóm trẻ em.

Sau khi xâm nhập vào cơ thể, mầm bệnh của nhiễm trùng đường ruột được đưa vào các tế bào biểu mô của màng nhầy của đường tiêu hóa, thường gặp nhất ở lớp biểu mô của ruột non. Có gốc rễ bên trong tế bào, rotavirus góp phần gây ra thiệt hại và từ chối lông nhung của nó. Điều này, đến lượt nó, dẫn đến việc loại bỏ các tế bào trưởng thành của biểu mô ruột và thay thế chúng bằng các cấu trúc hình thái không có chức năng không thể tổng hợp các enzyme tiêu hóa và thực hiện các quá trình tiêu hóa và hấp thu. Do đó, tác nhân gây nhiễm trùng rotavirus không gây viêm đường tiêu hóa, mà trở thành nguyên nhân làm suy giảm chức năng tiêu hóa. Do sản xuất không đủ các enzyme tiêu hóa (maltase, lactase và invertase), đường không tích lũy tích lũy trong ruột. Tình trạng này dẫn đến một dòng nước dư thừa và chất điện giải vào lòng của ruột non và sự phát triển của tiêu chảy bài tiết (tiêu chảy nước, gây mất nước).

Cơ chế truyền dẫn:

  • Phân-miệng;
  • Thức ăn;
  • Nước;
  • Liên hệ và hộ gia đình.
  • Máy bay (trong trường hợp hiếm).

Triệu chứng nhiễm rotavirus ở trẻ em

Nhiễm trùng Rotavirus là một bệnh theo chu kỳ. Thời gian của thời gian ủ bệnh là 1-4 ngày (thường là 12 giờ hoặc một ngày). Thông thường, bệnh bắt đầu trầm trọng, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 C. Cơn đau ầm ầm và đau bụng dữ dội, phân lỏng nhiều nước (lên đến 20 lần một ngày) và nôn mửa liên tục hoặc lặp đi lặp lại, kể từ những giờ đầu tiên của bệnh, ngay cả khi dạ dày đói hoặc sau khi tiêu thụ chỉ hơn 50 ml chất lỏng. Sau bữa ăn, những miếng thức ăn khó tiêu được tìm thấy trong chất nôn. Thường thì lượng chất nôn vượt quá lượng thức ăn và nước mà trẻ nhận được. Để giảm nhiệt độ cơ thể với nhiễm rotavirus là khá khó khăn và nó có thể ở khoảng 39 ° C trong 5-6 ngày. Ở trẻ sơ sinh với sự phát triển của bệnh có tiếng ầm ầm mạnh ở bụng, giảm cân nhanh, lờ đờ và buồn ngủ.

Khi quá trình bệnh lý tiến triển, do mất một lượng lớn chất lỏng, exsicosis phát triển (mất nước của cơ thể). Các biểu hiện lâm sàng của tình trạng này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đối với dòng chảy nhẹ và vừa phải đặc trưng của da, yếu và khát (mức độ mất nước I-II). Trong các dạng nhiễm trùng rotavirus nghiêm trọng, lợi tiểu giảm, acrocyanosis phát triển, giọng nói trở nên khàn khàn, sự co thắt không tự nguyện của các cơ bắp chân tay là có thể (mất nước độ III).

Exicosis xảy ra ở 70-75% trẻ nhập viện, nhưng trong 95% trường hợp xảy ra ở mức độ nhẹ đến trung bình, và chỉ trong 5% trường hợp mất nước nghiêm trọng của cơ thể với nhiễm toan chuyển hóa mất bù được quan sát.

Sự phát triển của mất nước được chỉ định bởi các dấu hiệu sau: khát liên tục, co rút mắt và mùa xuân lớn, da khô, màng cứng và màng nhầy. Làn da trở nên nhuốm màu xám đất, đôi môi trở nên tươi sáng và khô ráo, làm giảm căng da, giảm lượng nước tiểu. Điều kiện nguy hiểm nhất là giai đoạn mất nước, trong đó khát được thay thế bằng việc từ chối hoàn toàn việc uống rượu.

Trong một số trường hợp, bệnh có thể xảy ra ở dạng bán cấp. Trong tình huống này, đứa trẻ trở nên chậm chạp và thất thường, sự thèm ăn của nó giảm, mệt mỏi tăng lên, suy yếu nói chung, đau đầu, khó chịu và ầm ầm xảy ra trong bụng, và hiện tượng catarrhal vừa phải được quan sát thấy ho và sưng hạch bạch huyết). Tình trạng này có thể kéo dài 3-4 ngày. Thông thường, các bác sĩ nhi khoa nhầm tưởng các dấu hiệu nhiễm trùng rotavirus bán cấp cho nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính hoặc nhiễm virus đường hô hấp cấp tính.

Sự khác biệt đặc trưng nhất trong tiêu chảy do rotavirus do bệnh lỵ hoặc nhiễm khuẩn salmonella là không có chất nhầy, rau xanh và tạp chất trong phân, cũng như không có tenesmus (sự thôi thúc đau đớn khi đi đại tiện). Ở trẻ nhỏ, phân có thể biến màu mà không thay đổi tính nhất quán của chúng. Trung bình, thời gian tiêu chảy là 5-6 ngày. Trong 2-3 ngày đầu, phân bị chảy nước, và sau đó trở nên giống như đất sét, màu vàng xám đặc trưng. Hiện tượng catarrhal trôi qua trong 3-4 ngày. Như một quy luật, sau khi cơ thể sản xuất kháng thể chống lại virus, căn bệnh này tự kết thúc.

Nếu tạp chất trong máu được phát hiện trong khối phân, điều này báo hiệu sự gia nhập của nhiễm trùng vi khuẩn (escherichiosis, shigellosis, campylobacteriosis). Những đứa trẻ như vậy có các triệu chứng rõ rệt hơn của nhiễm độc nói chung. Liên quan đến các dấu hiệu catarrhal của nhiễm rotavirus, nhiều chuyên gia cũng coi chúng là hậu quả của việc phân lớp nhiễm trùng thứ cấp.

Miễn dịch đặc hiệu với rotavirus, gây ra bởi các kháng thể tiết và dịch thể, được hình thành từ thời thơ ấu, sau khi bị bệnh. Cần lưu ý rằng khả năng miễn dịch là không ổn định, và với mức độ kháng thể thấp ở tuổi trưởng thành, bệnh tái phát là có thể.

Biến chứng nhiễm rotavirus

  • Rối loạn huyết động;
  • Suy thận cấp tính;
  • Thận nhiễm độc;
  • Hội chứng Gasser;
  • Viêm dạ dày ruột xuất huyết;
  • Viêm ruột hoại tử.

Đặc điểm chẩn đoán nhiễm rotavirus ở trẻ em

  1. Bệnh này được đặc trưng bởi tính thời vụ mùa thu đông, độ lây nhiễm cao (truyền nhiễm), dịch bệnh hoặc bùng phát lẻ tẻ. Nhiễm trùng Rotavirus chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ nhỏ (từ một đến ba tuổi).
  2. Dấu hiệu đặc biệt: khởi phát cấp tính, trạng thái sốt, nôn mửa và tiêu chảy của nhân vật tiết.
  3. Từ ngày đầu tiên của bệnh, một sự kết hợp điển hình của hội chứng viêm đường tiêu hóa và viêm dạ dày ruột được quan sát thấy.
  4. Không có chất nhầy, máu và rau xanh.
  5. Sự vắng mặt của "tìm thấy" khi tiến hành kiểm tra vi khuẩn thông thường của nhóm vi sinh vật đường ruột.

Chẩn đoán nhiễm trùng rotavirus trong phòng thí nghiệm

  1. Kiểm tra virus học của phân (kính hiển vi điện tử hoặc miễn dịch của vật liệu sinh học để phát hiện rotavirus hoặc kháng nguyên virus) và phân lập virus trong nuôi cấy tế bào.
  2. Kiểm tra huyết thanh học (phát hiện kháng nguyên rotavirus bằng ELISA, PH, RSK, RNGA, ngưng kết latex).

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng hỗn hợp và thu được kết quả huyết thanh học và virus học đáng ngờ, có thể sử dụng phương pháp nội soi retroan với sinh thiết hút niêm mạc ruột già như một kỹ thuật chẩn đoán bổ sung (nghiên cứu này được thực hiện trong trường hợp nặng).

Những bệnh gì có thể bị nhầm lẫn?

Nhiễm trùng Rotavirus nên được phân biệt với bệnh lỵ, các dạng nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, bệnh tả, bệnh nấm da và xâm lấn đường ruột.

Điều trị nhiễm rotavirus

Mục tiêu chính của liệu pháp chống chuột là chống lại nhiễm độc và mất nước của cơ thể, cũng như các rối loạn của hệ thống tim mạch và bài tiết liên quan đến bệnh. Nhập viện được thực hiện theo chỉ định lâm sàng. Khi bị nhiễm rotavirus nhẹ đến trung bình, việc điều trị trẻ con có thể diễn ra tại nhà. Trước khi bắt tay vào việc loại bỏ các triệu chứng hiệu quả, cần phải thiết lập mức độ mất nước của sinh vật. Khi mức độ mất nước I-II, bệnh nhân được điều trị mất nước bằng miệng, trong đó bao gồm việc sử dụng các loại thuốc phục hồi thành phần muối-nước của máu (Rehydron, gluxonal, v.v.). Trong 13 ngày, trẻ thường xuyên được cho uống một lượng nhỏ dung dịch cho đến khi phân hoàn toàn bình thường.

Với sự phát triển của mức độ mất nước III, nên sử dụng liệu pháp bù nước kết hợp bằng đường uống và đường tiêm. Đối với tiêm tĩnh mạch (máy bay phản lực hoặc nhỏ giọt) áp dụng acesol, quartosol, trisol. Trong trường hợp nghiêm trọng, đứa trẻ được kê đơn rheosorbilact, polyglukin, hemodez và các macrodextrant khác.

Trong giai đoạn cấp tính, các chất làm se và hấp phụ (carbolene, polyphepanum, smecta, enterosgel, v.v.) được sử dụng để đẩy nhanh quá trình bình thường hóa phân và loại bỏ virus khỏi cơ thể. Những loại thuốc này cũng nên được dùng cho trẻ trong ba ngày, theo hướng dẫn.

Do thực tế là nhiều trẻ em bị viêm dạ dày do rotavirus, rối loạn chức năng đường ruột phát triển, trong liệu pháp phức tạp, nên sử dụng các chế phẩm sinh học có chứa lactobacilli (lactobacterin, acylact, v.v.). Trong quá trình trao đổi chất, chúng có khả năng sản xuất các chất có hoạt tính kháng sinh và thay thế lactase.

Để tăng nồng độ kháng thể đối với mầm bệnh của nhiễm trùng đường ruột, nên sử dụng immunoglobulin miễn dịch chống rotavirus hoặc các chế phẩm immunoglobulin phức tạp để sử dụng đường ruột. Những quỹ này làm giảm đáng kể thời gian nhiễm độc và tiêu chảy.

Các chế phẩm miễn dịch có thể được sử dụng chỉ với sự cho phép của bác sĩ tham dự!

Sau khi giảm nhiệt độ cơ thể và ngừng nôn và tiêu chảy trong 10 ngày, trẻ nên được cung cấp các chế phẩm enzyme giúp bình thường hóa tiêu hóa và tiêu hóa thức ăn tối ưu. Hầu hết thường được bổ nhiệm pancreatin, lễ hội, mezim-forte, creon, v.v.

Những loại thuốc không thể được sử dụng trong điều trị nhiễm rotavirus ở trẻ em?

Thuốc chống tiêu chảy . Rotavirus "rời" cơ thể cùng với phân. Do đó, điều trị nên được hướng dẫn không phải là loại bỏ các triệu chứng tiêu chảy, mà là làm giảm bớt tình trạng của trẻ và giảm số lần đi đại tiện.

Kháng sinh . Thuốc kháng khuẩn không có khả năng ảnh hưởng đến các hạt virus, và việc sử dụng chúng dẫn đến sự phát triển của chứng khó thở và suy giảm quá trình tiêu hóa.

Chế độ ăn uống để điều trị nhiễm rotavirus

Trong điều trị nhiễm trùng đường ruột, kích thích sự phát triển của bệnh lên men, người ta đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống. Vì sự phát triển của quá trình bệnh lý làm gián đoạn hoạt động của một số enzyme tiêu hóa, đặc biệt là menase, trong giai đoạn cấp tính của bệnh, nên loại trừ sữa nguyên chất và các sản phẩm từ sữa ra khỏi chế độ ăn của trẻ và loại thực phẩm giàu carbohydrate (trái cây ngọt, nước ép trái cây, bánh ngọt). văn hóa). Ngoài ra trong giai đoạn cấp tính của bệnh, không được phép cho trẻ ăn thịt, nước dùng, các sản phẩm thịt, các món ăn béo và chiên. Thức ăn cho trẻ bị bệnh thường được cho ăn từng phần nhỏ. Danh sách các sản phẩm được phép bao gồm cháo nhầy, nhuyễn rau và súp, bánh quy trắng và táo nướng.

Không cho con bú khi bị nhiễm trùng đường ruột vì sữa mẹ có chứa các kháng thể trung hòa rotavirus và immunoglobulin tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình bệnh.

Điều rất quan trọng trong điều trị nhiễm rotavirus là phải tuân thủ chế độ uống đúng. Khi bị nôn mửa nhiều và tiêu chảy nghiêm trọng, cơ thể trẻ em cần phải bổ sung liên tục lượng chất lỏng bị mất. Uống chậm, trong từng ngụm nhỏ, trong khoảng thời gian 5-10 phút. Sau mỗi cơn nôn, nên cho trẻ uống 50 ml chất lỏng, ở độ tuổi muộn hơn - 100-200 ml. Với tình trạng mất nước đáng kể, chế độ uống nên được chỉ định bởi bác sĩ tham gia.

Là một thức uống, nước khoáng không có gas, trà hoặc nước với chanh, nước ép nam việt quất, thuốc sắc hoa cúc, cũng như các dung dịch muối đặc biệt được sử dụng.

Phòng ngừa nhiễm rotavirus ở trẻ em

  • Chỉ sử dụng nước đun sôi để uống;
  • Rửa tay kỹ trước khi ăn;
  • Rửa trước trái cây và rau quả bằng bàn chải;
  • Đủ nhiệt xử lý thực phẩm.

| 15 tháng 6 năm 2015 | | 1.073 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi