Đi Viêm khớp dạng thấp: Triệu chứng và điều trị
thuốc trực tuyến

Viêm khớp dạng thấp: Triệu chứng và điều trị

Nội dung:

Cuộc sống trong chuyển động có lẽ là biểu hiện mà mọi người đã nghe. Thật vậy, để thực hiện hoạt động sống bình thường, một người phải liên tục di chuyển cơ thể trong không gian. Trong quá trình tiến hóa, cơ thể có được các yếu tố đẹp cung cấp chức năng này ở mức cao nhất. Những bộ phận tuyệt vời của cơ thể là khớp. Tất cả xương người đều có độ bền và khả năng phục hồi đáng kinh ngạc, cho phép chúng chịu được tải trọng khổng lồ. Kết nối với nhau, chúng tạo thành một bộ xương di động đáng ngạc nhiên, cho phép bạn thực hiện các chuyển động đáng kinh ngạc. Tất cả điều này đạt được nhờ vào công việc phối hợp của khối lượng khớp.

Thật không may, có những bệnh, là kết quả của sự tiến triển mà các khớp của cơ thể bị ảnh hưởng và mất khả năng vận động. Do đó, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm đáng kể. Viêm khớp dạng thấp là một vấn đề rất cấp bách của bệnh thấp khớp hiện đại. Đây là một bệnh hệ thống ảnh hưởng đến mô liên kết. Kết quả của sự phát triển của anh ấy ở một bệnh nhân, các khớp nhỏ thuộc loại ăn mòn bị phá hủy bị ảnh hưởng. Trên toàn thế giới, khoảng 60 triệu bệnh nhân mắc phải căn bệnh này, chiếm tới 1% toàn bộ dân số.

Thậm chí còn làm nặng thêm tình hình là các bác sĩ chưa thể xác định nguyên nhân chính xác của sự phát triển của bệnh cho đến nay. Có những lý thuyết và giả định riêng biệt, nhưng không ai trong số họ tìm thấy một xác nhận thực sự có trọng lượng. Theo thời gian, tất cả các triệu chứng của bệnh đều trầm trọng dần dần, dẫn đến mất một người tàn tật kéo dài. Khoảng ba lần thường xuyên hơn phụ nữ bị bệnh. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân trong việc phát hiện bệnh là 30 - 35 tuổi.



Nguyên nhân gây viêm khớp dạng thấp

Hiện nay, có một số yếu tố căn nguyên có khả năng nhất của bệnh. Mỗi phiên bản đều có ưu điểm và nhược điểm. Nhìn chung, ngày càng có nhiều bác sĩ có xu hướng tin rằng viêm khớp dạng thấp là một bệnh đa yếu tố phát triển khi một số yếu tố được kết hợp cùng một lúc.

- Khuynh hướng di truyền - ở những bệnh nhân có chẩn đoán này, một khuynh hướng đã được thiết lập để làm suy yếu hoạt động của hệ thống miễn dịch ở cấp độ di truyền. Đã phát hiện ra một số kháng nguyên, sự hiện diện của nó có thể dẫn đến những thay đổi về miễn dịch dịch thể và tế bào do tiếp xúc với một số bệnh nhiễm trùng. Bạn cũng có thể theo dõi khả năng phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp ở những người có người thân ngay lập tức cũng mắc bệnh này.

- Các tác nhân truyền nhiễm, do kết quả của các đặc tính cụ thể của chúng, gây ra thay đổi trong khả năng miễn dịch của một người, do đó các yếu tố bảo vệ của chính chúng tấn công mô liên kết của chúng. Vai trò của các mầm bệnh này là tiên tiến: virus Ebstein-Bar, retrovirus, mầm bệnh rubella, herpes, cytomegalovirus , mycoplasma. Các bác sĩ có một số bằng chứng cho giả thuyết này:

  • Tám mươi chuẩn độ kháng thể đối với virus Ebstein-Bar được phát hiện ở 80% bệnh nhân.
  • Trong các tế bào lympho của bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, Ebstein-Bar được phát hiện thường xuyên hơn nhiều so với người khỏe mạnh.

Các yếu tố được đề cập ở trên tạo ra các điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của bệnh. Phân bổ cũng kích hoạt các yếu tố kích thích biểu hiện của nó ở một bệnh nhân cụ thể tại một thời điểm nhất định.

  • Hạ thân nhiệt
  • Tăng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời (hyperinsolation).
  • Nhiễm độc, bao gồm cả độc tố vi sinh vật.
  • Nhiễm vi khuẩn.
  • Chấp nhận một số loại thuốc.
  • Rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết.
  • Căng thẳng cảm xúc và căng thẳng.

Thật thú vị, cho con bú trong hai năm trở lên làm giảm khả năng phát triển viêm khớp dạng thấp xuống một nửa.

Cơ chế phát triển của viêm khớp dạng thấp

Người ta xác định rằng khi tiếp xúc với một hoặc kết hợp các yếu tố kích thích trong cơ thể bệnh nhân sẽ gây ra phản ứng miễn dịch không chính xác. Các tế bào riêng tạo ra các chất gây tổn thương màng hoạt dịch của khớp. Đầu tiên, viêm màng hoạt dịch phát triển, sau đó đi vào giai đoạn tăng sinh và gây tổn thương cho sụn và xương.

Ngoài ra, hệ thống miễn dịch tạo ra các cytokine bệnh lý, có một số tính chất tiêu cực:

  • kích thích sản xuất một số lượng lớn các yếu tố gây viêm góp phần vào sự tiến triển của bệnh;
  • Tôi kích hoạt một số enzyme có thể phá hủy sụn bao phủ khớp và cung cấp các bề mặt trượt đàn hồi;
  • chúng cung cấp các phân tử đặc biệt cho màng tế bào mỡ làm cho các tế bào bạch cầu này cho thấy hiệu ứng tự miễn dịch;
  • tham gia vào việc trở thành các tế bào miễn dịch bổ sung, điều này cũng ảnh hưởng xấu đến tiến trình của bệnh trong trường hợp này;
  • tăng sự hình thành mạch, cho phép các mạch phát triển thành sụn và giúp các yếu tố tích cực xâm nhập sâu vào mô sụn.



Phân loại viêm khớp dạng thấp

Có một số tiêu chí mà bệnh này được phân loại.

Hình thức lâm sàng và giải phẫu

  • Viêm khớp dạng thấp (viêm da dầu, viêm đơn sắc, viêm đa khớp) là một dạng bệnh trong đó chỉ có các khớp bị tổn thương và các cơ quan khác hoạt động bình thường mà không bị rối loạn chức năng.
  • Viêm khớp dạng thấp với các biểu hiện toàn thân - các quá trình tự miễn dịch cũng ảnh hưởng đến màng tế bào của cơ thể (màng ngoài tim, màng phổi), phổi, mạch máu, thận, hệ thần kinh, gây lắng đọng trong các cơ quan nội tạng của protein bệnh lý - amyloid.
  • Viêm khớp dạng thấp, kết hợp với viêm xương khớp biến dạng, thấp khớp.
  • Viêm khớp dạng thấp thanh thiếu niên.

Đặc điểm miễn dịch

Tùy thuộc vào việc yếu tố thấp khớp được phát hiện trong máu của bệnh nhân hay không, tất cả các trường hợp mắc bệnh được chia thành huyết thanh âm tính và huyết thanh âm tính. Điều này có tầm quan trọng lớn đối với các bác sĩ trong quá trình chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị sắp tới.

Khóa học của bệnh

  • Chậm tiến triển - qua nhiều năm, bệnh từ từ truyền sang các khớp khác, bệnh nhân bị khớp không bị tổn thương nghiêm trọng.
  • Tiến triển nhanh chóng - căn bệnh này thường trầm trọng hơn, dần dần liên quan đến ngày càng nhiều khớp. Bề mặt khớp trải qua những thay đổi đáng kể cho tồi tệ hơn. Việc điều trị không mang lại nhiều hiệu quả.
  • Nếu không có sự tiến triển đáng chú ý - hình thức thuận lợi nhất. Bệnh nhân có thể sống cả đời, duy trì chất lượng cuộc sống đủ cao.

Giai đoạn X-quang của bệnh

  1. Loãng xương quanh răng là sự giảm mật độ xương do giảm hàm lượng muối canxi trong đó.
  2. Loãng xương, bổ sung bằng cách giảm nhẹ không gian khớp.
  3. Việc thu hẹp không gian khớp và loãng xương được bổ sung bởi nhiều Uzura.
  4. Viêm khớp xương tham gia tất cả các yếu tố trên - lý do chính và dai dẳng nhất cho việc giảm khả năng vận động cho đến khi hoàn toàn không có.

Uzury là vết ăn mòn sâu trên bề mặt khớp của sụn.

Mức độ suy giảm chức năng của hệ thống cơ xương

  • 0 - bệnh nhân có thể thực hiện tất cả các chuyển động đầy đủ.
  • 1 - một người không thể thực hiện đầy đủ tất cả các động tác cung cấp cho anh ta cơ hội để thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của mình.
  • 2 - bệnh nhân không thể làm việc do mất khuyết tật chuyên nghiệp.
  • 3 - một người không thể tự phục vụ đầy đủ.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp

Ở giai đoạn ban đầu, bệnh tiến hành mà không có hình ảnh lâm sàng sống động. Trong nhiều năm, bệnh nhân có thể không nghi ngờ rằng mình bị viêm khớp dạng thấp. Biểu hiện lâm sàng hàng đầu của bệnh là hội chứng khớp.

  • Cứng khớp buổi sáng là một biểu hiện cụ thể của bệnh mà bệnh nhân không tập trung chú ý. Trong khi ngủ, màng hoạt dịch của khớp bị viêm một phần do giảm bài tiết glucocorticoids vào ban đêm. Đôi khi bệnh nhân chỉ đơn giản là không thể, bình thường gỡ chăn ra. Sau khoảng một giờ, tất cả các triệu chứng biến mất và người bệnh có thể chủ động di chuyển.
  • Đau định kỳ ở khớp, chán ăn, mệt mỏi, giảm cân - tất cả những điều này có thể được ghi nhận trong thời kỳ prodromal.
  • Đau cấp tính ở khớp, sốt - đây là cách bệnh nhân bắt đầu mắc bệnh. Thường xuyên nhất ảnh hưởng đến các khớp tay và chân, cổ tay, đầu gối và khuỷu tay. Các khớp khác ít phổ biến hơn. Gần sưng khớp được ghi nhận, và bề mặt của da có nhiệt độ cao hơn so với phần còn lại của cơ thể. Ngoài ra, khu vực khớp là tăng huyết áp do sự xuất hiện của các quá trình viêm.
  • Sờ nắn các khớp đau, cử động trong chúng bị hạn chế. Khi bệnh tiến triển, các quá trình tăng sinh bắt đầu chiếm ưu thế, và có thể có một hạn chế đáng kể về khả năng vận động, biến dạng và thăng hoa của khớp.
  • Các nốt thấp khớp là một biểu hiện cụ thể của bệnh, trong đó sự phát triển dày đặc dưới da có thể sờ thấy trên bề mặt mở rộng của khớp. Triệu chứng này là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng đối với viêm khớp dạng thấp.

Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng gần như tất cả các cơ quan trong cơ thể, tùy thuộc vào mức độ hoạt động của quá trình, nhưng điều này là tương đối hiếm.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

  • Công thức máu toàn phần - phát hiện thiếu máu, tăng tốc độ máu lắng, tăng số lượng bạch cầu.
  • Xét nghiệm máu sinh hóa - cho phép bạn xác định mức độ viêm.
  • Kiểm tra miễn dịch máu - yếu tố thấp khớp có thể được xác định, đôi khi các phức hợp miễn dịch được phát hiện.

Chẩn đoán bằng dụng cụ

  • Kiểm tra X-quang khớp - phân loại mô tả tất cả các tiêu chí theo đó các bác sĩ được hướng dẫn trong việc thiết lập giai đoạn X quang của bệnh.
  • Nghiên cứu đồng vị phóng xạ - nguyên tố được tiêm tích cực tích lũy trong các khớp bị ảnh hưởng và mô hoạt dịch bình thường thu hút không nhiều nguyên tử.
  • Đâm thủng khớp và nghiên cứu dịch khớp.
  • Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất - sinh thiết vị trí của màng hoạt dịch.

Điều trị viêm khớp dạng thấp

Điều trị toàn thân của bệnh này liên quan đến việc sử dụng các nhóm thuốc chính sau đây:

  • các chất chống viêm không steroid;
  • thuốc cơ bản;
  • chất nội tiết tố (glucocorticoids);
  • tác nhân sinh học.

Các chất chống viêm không steroid

Những loại thuốc này từ lâu đã được chứng minh tốt trong điều trị viêm khớp dạng thấp và vẫn là phương thuốc đầu tiên. Họ cho phép tương đối nhanh chóng để ngăn chặn các biểu hiện cấp tính của bệnh và đôi khi để đạt được sự thuyên giảm dai dẳng, một điều kiện trong đó các triệu chứng của bệnh không có và bệnh nhân có thể sống một cuộc sống đầy đủ.

Nếu một bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp trong giai đoạn cấp tính của bệnh, thì chỉ dùng thuốc chống viêm không steroid là không đủ - chúng được bổ sung glucocorticoids liều cao. Phương pháp điều trị này được gọi là liệu pháp xung.

Hiệu quả đạt được bằng cách ngăn chặn cyclooxygenase, một loại enzyme mà axit arachidonic thường phân hủy để tạo thành các tuyến tiền liệt và các hoạt chất sinh học khác rất quan trọng trong sự phát triển của phản ứng viêm.

Thuốc cũ làm bất hoạt cyclooxygenase-1, do quá liều có thể làm suy giảm chức năng của thận, gan, phát triển bệnh não. Các loại thuốc hiện đại được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp có tính chọn lọc cao và không quá nguy hiểm, vì vậy bệnh nhân không có gì phải sợ.

Các bác sĩ tránh kết hợp các thuốc chống viêm không steroid với nhau, vì trong trường hợp này xác suất xảy ra phản ứng bất lợi ở bệnh nhân tăng đáng kể, nhưng hiệu quả điều trị vẫn gần như không thay đổi.

Các chế phẩm cơ bản để điều trị viêm khớp dạng thấp

Các loại thuốc phổ biến và hiệu quả nhất để điều trị viêm khớp dạng thấp hiện nay là: thuốc vàng, methotrexate, leflunomide, penicillamine, sulfasalazine. Ngoài ra còn có các tác nhân dự trữ: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - chúng được sử dụng khi các thuốc cơ bản không mang lại hiệu quả mong muốn.

Gần đây, các bác sĩ đã chọn cách tăng dần liều thuốc mà bệnh nhân nhận được (nguyên tắc kim tự tháp). Hiện tại, người ta đã chứng minh rằng khi bắt đầu điều trị bằng việc sử dụng liều cao có thể đạt được kết quả ấn tượng hơn bằng cách thay đổi bản chất của quá trình bệnh. Bệnh viêm khớp dạng thấp mới được phát hiện được đặc trưng bởi sự vắng mặt gần như hoàn toàn của những thay đổi ở khớp bệnh nhân và khả năng cao là bắt đầu thuyên giảm lâu dài.

Nếu trong những tháng đầu điều trị bệnh bằng thuốc cơ bản không mang lại hiệu quả như mong muốn thì các bác sĩ đã kết hợp chúng với glucocorticoids. Thuốc nội tiết làm giảm hoạt động của quá trình viêm và cho phép bạn chọn một liệu pháp cơ bản hiệu quả. Người ta tin rằng các bác sĩ nên tìm một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh viêm khớp dạng thấp bằng thuốc thuộc nhóm này trong sáu tháng.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân phải định kỳ trải qua một cuộc kiểm tra y tế về sự hiện diện của các tác dụng phụ từ việc dùng thuốc và đánh giá mức độ hoạt động của chính bệnh.

Glucocorticoids

Nhóm thuốc này có thể được sử dụng theo những cách khác nhau.

  • Ở dạng trị liệu xung, bệnh nhân được dùng liều cao kết hợp với các chất của liệu pháp cơ bản của bệnh. Điều này cho phép bạn rất nhanh chóng giảm hoạt động của quá trình và loại bỏ viêm. Trong trường hợp này, quá trình dùng thuốc không thể kéo dài do xác suất tác dụng phụ cao.
  • Dưới hình thức của một quá trình điều trị để ức chế phản ứng viêm với sự kém hiệu quả của các chất khác. Trong trường hợp này, liều lượng khác nhau đáng kể và các bác sĩ cố gắng chọn nó để bệnh nhân dùng tối thiểu hormone, đồng thời sẽ có tác dụng cần thiết.
  • Liệu pháp địa phương - trong thành phần của thuốc mỡ, bôi trơn các khớp bị ảnh hưởng. Chỉ định trong hầu hết các trường hợp là viêm da dầu hoặc viêm khớp đơn sắc của khớp lớn. Chúng cũng có thể được sử dụng nếu có chống chỉ định với liệu pháp hormone toàn thân và chiếm ưu thế đáng kể của các triệu chứng cục bộ so với các triệu chứng chung.
  • Quản lý nội khớp của một loại gel có chứa các chế phẩm nội tiết tố. Điều này cho phép thời gian tương đối dài (lên đến một tháng) để đảm bảo thuốc tiếp xúc liên tục với bề mặt khớp bị tổn thương.

Tác nhân sinh học

Kháng thể đơn dòng với một số cytokine trung hòa yếu tố hoại tử khối u, trong trường hợp viêm khớp dạng thấp gây ra tổn thương cho các mô của chính nó.

Cũng có những nghiên cứu cho thấy sử dụng các chất điều hòa biệt hóa tế bào lympho như một phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp. Điều này sẽ tránh làm tổn thương màng hoạt dịch bởi các tế bào lympho T, đó là không chính xác được gửi đến các khớp bằng cách miễn dịch.

Các biện pháp trị liệu khác

  • Thủ tục vật lý trị liệu.
  • Phòng chống loãng xương.
  • Thể dục trị liệu trong thuyên giảm.
  • Phẫu thuật chỉnh hình bệnh lý khớp.

| Ngày 9 tháng 6 năm 2013 | | 3,861 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi