Đi Thấp khớp: triệu chứng và điều trị, phòng ngừa. Cách điều trị bệnh thấp khớp
thuốc trực tuyến

Thấp khớp: Triệu chứng và điều trị

Nội dung:

Hiện nay, bệnh thấp khớp được coi là một trong những căn bệnh phổ biến và nguy hiểm nhất của nhân loại. Do đó, mặc dù thực tế đã đạt được tiến bộ đáng kể trong điều trị, nhưng rất khó để đánh giá quá mức tầm quan trọng của bệnh lý này, cả về khía cạnh y tế và xã hội. Theo nguyên tắc, bệnh phát triển ở thời thơ ấu, nhưng tổn thương tim, do quá trình tiềm ẩn chi phối, chỉ được phát hiện ở bệnh nhân trưởng thành, thường dẫn đến khuyết tật tạm thời, và trong 10% trường hợp thậm chí là khuyết tật.



Bệnh thấp khớp là gì?

Triệu chứng và điều trị thấp khớp Bệnh thấp khớp (theo tiếng Hy Lạp lan truyền trên toàn bộ cơ thể) là một bệnh viêm toàn thân chiếm một vị trí khá đặc biệt trong số các bệnh khác của mô liên kết. Vị trí chủ yếu của nội địa hóa bệnh lý này là hệ thống tim mạch (bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến tất cả các màng của tim và dẫn đến biến dạng của bộ máy van, trở thành lý do cho sự phát triển của suy tim). Tác nhân gây bệnh thấp khớp là nhiễm liên cầu khuẩn. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh là di truyền bệnh lý.

Đặc trưng, ​​trong khi các tác nhân truyền nhiễm lưu thông trong máu, bệnh thấp khớp không thể được chữa khỏi. Hiện nay, dân số loài người, vì những lý do khách quan, không thể thoát khỏi liên cầu khuẩn. Do đó, cho đến nay, một loại thuốc chữa bách bệnh cho bệnh thấp khớp, không may, không tồn tại, nghĩa là nó được bao gồm trong nhóm các bệnh nan y mãn tính.

Nguyên nhân và yếu tố gây ra sự phát triển của bệnh thấp khớp

Bệnh thấp khớp là một bệnh có tính chất truyền nhiễm. Tác nhân gây bệnh của nó là streptococcus nhóm hem-tán huyết, ảnh hưởng đến đường hô hấp trên. Các yếu tố kích thích sự phát triển của một tình trạng bệnh lý bao gồm:

  • đợt cấp của viêm amidan mãn tính;
  • đau họng;
  • sốt đỏ tươi;
  • suy dinh dưỡng;
  • điều kiện sống bất lợi;
  • khuynh hướng di truyền;



Cơ chế phát triển của bệnh

Cơ chế của nguồn gốc và sự phát triển của bệnh có liên quan đến hai yếu tố chính: sự hiện diện của các chất kháng nguyên trong mầm bệnh phổ biến với mô của màng tim và tác dụng gây độc cho tim do các enzyme do liên cầu tan huyết tán tạo ra.

Với sự xâm nhập của nhiễm trùng, cơ thể bắt đầu sản xuất các kháng thể chống liên cầu khuẩn, hình thành các phức hợp miễn dịch với các kháng nguyên của tác nhân truyền nhiễm có thể lưu thông trong máu và ổn định trong vi mạch. Đồng thời, các enzyme liên cầu khuẩn và các sản phẩm độc hại của hoạt động sống còn của nó có tác động gây hại đến mô liên kết và cơ tim.

Việc nội địa hóa của quá trình viêm thường trở thành hệ thống tim mạch. Phản ứng viêm không đặc hiệu ở khớp và màng huyết thanh cũng phát triển khá thường xuyên.

Đối với bệnh thấp khớp, cũng như đối với bất kỳ bệnh lý tự miễn nào khác, một khóa học giống như sóng là đặc trưng, ​​với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm. Các tác nhân truyền nhiễm khác nhau, căng thẳng, căng thẳng về thể chất và hạ thân nhiệt kích thích sự phát triển của các đợt cấp.

Quá trình bệnh lý có thể lan đến tất cả các màng tim (tình trạng này trong thuật ngữ lâm sàng được gọi là viêm tụy viêm gan), hoặc nó có thể ảnh hưởng đến một trong số chúng.

Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, hình ảnh lâm sàng của nó được xác định bởi viêm cơ tim (chính trong cơ tim là các rối loạn hình thái nguyên phát được tìm thấy). Khoảng 1,5-2 tháng sau khi xuất hiện các triệu chứng đau, những thay đổi viêm được quan sát thấy ở lớp bên trong của màng tim (endocardium). Theo nguyên tắc, bệnh thấp khớp trước tiên ảnh hưởng đến van hai lá, sau đó là van động mạch chủ và sau đó là bệnh ba lá.

Lưu ý: thấp khớp không được đặc trưng bởi tổn thương van phổi.

Phân loại thấp khớp

  1. Dạng tim (bệnh thấp khớp). Ở trạng thái này, màng tim bị viêm (viêm màng phổi), nhưng trước hết - cơ tim (viêm cơ tim thấp khớp).
  2. Dạng khớp (viêm đa khớp dạng thấp). Quan sát những thay đổi viêm ở khớp đặc trưng của bệnh thấp khớp.
  3. Dạng da.
  4. Dạng phổi (thấp khớp).
  5. Viêm khớp dạng thấp (múa St. Vitus). Tăng hoạt động của các cấu trúc dopaminergitic.

Triệu chứng thấp khớp

Bệnh thấp khớp là một bệnh đa nang, cùng với những thay đổi chung về tình trạng này, được đặc trưng bởi các dấu hiệu tổn thương tim, khớp, hệ thần kinh và hô hấp, cũng như các cấu trúc hữu cơ khác. Thông thường, bệnh này tự cảm thấy sau 1-3 tuần sau khi một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi liên cầu khuẩn hem-tán huyết nhóm A. Trong các trường hợp tiếp theo, thời gian ủ bệnh thường được rút ngắn.

Ở một nhóm bệnh nhân riêng biệt, bệnh thấp khớp nguyên phát có thể xảy ra 1-2 ngày sau khi hạ thân nhiệt, thậm chí không liên quan đến nhiễm trùng.

Bệnh thấp khớp

Ngay từ khi bắt đầu bệnh, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dai dẳng ở vùng tim, khó thở, quan sát cả khi tập thể dục và khi nghỉ ngơi, nhịp tim tăng. Thông thường, ở vùng hạ vị phải, do suy tuần hoàn trong vòng tròn lớn, phù nề xuất hiện, kèm theo cảm giác nặng nề. Tình trạng này là hậu quả của gan to và báo hiệu sự phát triển của viêm cơ tim lan tỏa nghiêm trọng hiện nay.

Viêm màng ngoài tim (tổn thương màng ngoài thấp) là một dạng bệnh lý tương đối hiếm gặp. Viêm màng ngoài tim khô đi kèm với đau liên tục ở vùng tim và viêm màng ngoài tim do hậu quả của sự tích tụ trong túi tim của dịch viêm viêm tách rời lá màng ngoài tim, cơn đau biến mất.

Viêm đa khớp dạng thấp

Với sự thất bại của hệ thống cơ xương khớp phát triển dần dần đau ở đầu gối, khuỷu tay, cổ tay, vai và mắt cá chân. Các khớp khớp sưng lên, và chúng hạn chế vận động. Theo quy định, trong trường hợp thấp khớp, sau khi dùng thuốc chống viêm không steroid, cơn đau được giảm bớt khá nhanh.

Bệnh thấp khớp

Với sự phát triển của dạng thấp khớp, tính thấm của mao mạch tăng lên. Kết quả là, xuất huyết nhỏ (petechiae) xuất hiện ở các chi dưới (ở bề mặt duỗi của khớp). Ngoài ra, thường có các nốt không đau xuất hiện trên da chân và cẳng tay (kích thước của chúng thay đổi từ hạt kê đến hạt đậu lớn). Tuy nhiên, có thể sự hình thành của những con hải cẩu lớn đau đớn màu đỏ sẫm (kích thước của một quả anh đào) thâm nhập vào độ dày của da và hơi nổi lên trên bề mặt. Tình trạng bệnh lý này được gọi là ban đỏ hạch. Nó có thể được định vị không chỉ trong khu vực của các chi, mà còn trên da của hộp sọ.

Viêm màng phổi thấp khớp

Đây là một dạng bệnh lý tương đối hiếm gặp (được tìm thấy ở 5,4% bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp). Sự phát triển của quá trình bệnh lý đi kèm với sự xuất hiện của cơn đau dữ dội, trầm trọng hơn do hít phải, tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-40 C. Bệnh nhân bị co giật do ho khan, đau, tiếng ồn màng phổi ở nửa ngực bị ảnh hưởng. Theo thời gian, cơn đau bắt đầu giảm dần, cũng như tiếng ồn màng phổi. Tuy nhiên, tình trạng của bệnh nhân xấu đi. Khó thở, trạng thái sốt được ghi nhận, tiếng ồn hô hấp bắt đầu biến mất, một điểm yếu mạnh, tím tái xuất hiện. Đôi khi, do một lượng lớn chất thải viêm, chậm thở ở một nửa ngực, một phần nhô ra của không gian liên sườn, khó thở rất mạnh là có thể. Những bệnh nhân như vậy có một tư thế nửa ngồi bắt buộc.

Cần lưu ý rằng các triệu chứng nghiêm trọng trong tổn thương phổi thấp khớp là tương đối hiếm. Thường xuyên hơn, bệnh đi kèm với các biểu hiện nhẹ hơn của viêm khớp dạng thấp.

Tổn thương thấp khớp của hệ thần kinh

Khi thấp khớp đôi khi được quan sát thấy tổn thương ở màng não, lớp dưới vỏ và tủy. Một trong những biểu hiện của bệnh là rhewmarea (điệu nhảy của St. Vitus). Bệnh lý này, được đặc trưng bởi sự co giật không tự nguyện của các cơ vân, phát triển trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Với một cơn co thắt của glottis, một cuộc tấn công nghẹt thở có thể xảy ra, dẫn đến một cái chết bất ngờ.

Hội chứng bụng

Viêm phúc mạc thấp khớp - một tình trạng bệnh lý, thường xảy ra trong bệnh thấp khớp nguyên phát cấp tính, chỉ đặc trưng ở tất cả trẻ em và thanh thiếu niên. Bệnh phát triển đột ngột. Nhiệt độ cơ thể tăng mạnh, và có dấu hiệu khó nuốt (buồn nôn, nôn, phân bất thường, đau quặn bụng).

Chẩn đoán bệnh thấp khớp

Khi chẩn đoán "thấp khớp nguyên phát" thường có những khó khăn nhất định. Điều này là do thực tế là các biểu hiện thấp khớp rất không đặc hiệu, nghĩa là chúng có thể được quan sát trong các bệnh lý khác. Và chỉ có việc phát hiện nhiễm trùng liên cầu khuẩn trước đó và sự hiện diện của hai hoặc nhiều dấu hiệu của bệnh có thể cho thấy khả năng cao hơn của các tổn thương thấp khớp. Do đó, chẩn đoán có tính đến sự hiện diện của hội chứng (chẩn đoán hội chứng của bệnh thấp khớp giai đoạn I).

Hội chứng lâm sàng và dịch tễ học (có sẵn dữ liệu cho thấy sự kết nối của bệnh lý với quá trình lây nhiễm do liên cầu khuẩn hem-tán huyết nhóm A);

Hội chứng lâm sàng và miễn dịch (tiểu phần, yếu, mệt mỏi và vi phạm nhịp tim sau đau thắt ngực hoặc nhiễm trùng mũi họng khác). 80% bệnh nhân đã tăng thuốc kháng antistreptolysin, 95% có kháng thể kháng nguyên tim mạch. Các dấu hiệu sinh hóa của viêm bao gồm ESR tăng tốc, rối loạn protein máu, phát hiện protein phản ứng C;

Chẩn đoán bằng phương pháp thấp khớp (hội chứng tim mạch).

Phương pháp nghiên cứu công cụ bao gồm:

  • ECG (tim mạch hiếm khi phát hiện rối loạn nhịp tim);
  • Siêu âm tim;
  • Kiểm tra bằng tia X (cho phép bạn xác định sự gia tăng kích thước của tim, thay đổi cấu hình của nó, cũng như giảm chức năng co bóp của cơ tim);

Chẩn đoán xét nghiệm. Nhìn chung, xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng ESR, bạch cầu dịch chuyển sang trái, thiếu máu. Trong phân tích miễn dịch, chuẩn độ ASH tăng, số lượng globulin miễn dịch loại A, G, M tăng, protein phản ứng C, kháng thể chống tim và phức hợp miễn dịch lưu hành được phát hiện.

Điều trị thấp khớp

Hiệu quả điều trị tốt nhất đạt được với chẩn đoán sớm bệnh thấp khớp, giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tim. Việc điều trị được thực hiện theo từng giai đoạn và phức tạp. Nó nhằm mục đích ngăn chặn hoạt động của streptococcus hem-hemolytic và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.

Tôi giai đoạn điều trị thấp khớp

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân được chỉ định điều trị nội trú. Nó bao gồm điều trị bằng thuốc, liệu pháp ăn kiêng và vật lý trị liệu. Các cuộc hẹn được thực hiện có tính đến các đặc điểm đặc trưng của bệnh và mức độ nghiêm trọng của tổn thương cơ tim.

Để loại bỏ các tác nhân truyền nhiễm, điều trị kháng khuẩn được thực hiện. Loại kháng sinh duy nhất có thể đối phó với liên cầu khuẩn gây bệnh là penicillin. Hiện nay, phenoxymethylpenicillin được kê toa cho người lớn và trẻ em trên 10 tuổi. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, nên dùng benzylpenicillin. Macrolides và lincosamide được sử dụng làm thuốc thay thế. Thời gian của quá trình điều trị bằng kháng sinh ít nhất là 14 ngày. Khi bị cảm lạnh thường xuyên và làm nặng thêm bệnh viêm amidan mãn tính, một loại thuốc kháng khuẩn khác (amoxycycline, cephalosporin) cũng có thể được sử dụng.

Điều trị bằng thuốc chống thấp khớp bao gồm dùng thuốc chống viêm không steroid, tùy theo tình trạng của bệnh nhân, có thể được sử dụng trong sự cô lập, hoặc kết hợp với các thuốc nội tiết tố (không quá 10-14 ngày). NSAID nên được sử dụng để loại bỏ các dấu hiệu của một quá trình bệnh lý đang hoạt động (trung bình 1-1,5 tháng).

Với bệnh thấp khớp kéo dài và tiềm ẩn, bệnh nhân được dùng thuốc thuộc nhóm quinoline (plaquenil, delagil). Chúng được áp dụng bởi các khóa học dài, từ vài tháng đến một hoặc hai năm.

Cũng trong thời gian điều trị nội trú, các ổ nhiễm trùng mạn tính được loại bỏ (sau 2-3 tháng kể từ khi phát bệnh, với một quá trình không hoạt động, nên cắt bỏ amidan).

Giai đoạn II điều trị thấp khớp

Nhiệm vụ chính của giai đoạn này là phục hồi chức năng bình thường của hệ thống tim mạch và đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn về lâm sàng và sinh hóa. Giai đoạn thứ hai của điều trị được thực hiện trong các thuốc điều trị bệnh thấp khớp chuyên khoa, trong đó bệnh nhân được chỉ định một chế độ chăm sóc sức khỏe đặc biệt, vật lý trị liệu, quy trình ủ, hoạt động thể chất khác biệt. Ngoài ra điều trị spa của bệnh thấp khớp bao gồm trị liệu bùn (ứng dụng trên các khớp bị ảnh hưởng), radon, hydro sulfide, natri clorua, oxy và tắm carbon dioxide.

Giai đoạn III điều trị thấp khớp

Quan sát lâm sàng, phòng ngừa tái phát, dự phòng tiến triển bệnh. Ở giai đoạn này, các biện pháp điều trị đang được thực hiện để tạo điều kiện cho việc loại bỏ quá trình tích cực của quá trình bệnh lý. Điều trị triệu chứng rối loạn tuần hoàn được chỉ định cho bệnh nhân mắc bệnh tim. Cũng giải quyết các vấn đề phục hồi chức năng, khả năng làm việc và việc làm của bệnh nhân.

Nguyên tắc điều trị thấp khớp ở trẻ em

Trong điều trị bệnh thấp khớp ở trẻ em, liệu pháp kháng khuẩn hiệu quả (tiêm bắp đơn bằng muối natri penicillin G) được chỉ định chủ yếu. Đối với các biểu hiện xuất huyết, penicillin V kháng axit đường uống được chỉ định. Nếu bạn bị dị ứng với thuốc này, bạn có thể thay thế bằng erythromycin hoặc azithromycin.

Thời hạn dùng thuốc chống viêm không steroid là ít nhất 21 ngày.

Trong trường hợp bệnh thấp khớp, sử dụng glucocorticoids (1-2 mg cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể) trong 10-15 ngày được chỉ định. Khi rời khỏi liệu pháp hormone, salicylates được quy định.

Dự báo

Bệnh thấp khớp là một căn bệnh không gây ra mối đe dọa ngay lập tức đối với cuộc sống của bệnh nhân. Các trường hợp ngoại lệ là viêm màng não cấp tính và viêm cơ tim lan tỏa, xảy ra chủ yếu ở thời thơ ấu. Ở người lớn, đối với những dạng da và khớp của bệnh là đặc trưng hơn, diễn biến thuận lợi nhất. Với sự phát triển của sốt thấp khớp, có những thay đổi nhỏ trong tim.

Tiêu chí tiên lượng chính cho bệnh thấp khớp là mức độ đảo ngược của các triệu chứng của nó, cũng như sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của bệnh tim. Trong trường hợp này, điều không thuận lợi nhất là viêm khớp dạng thấp liên tục tái phát. Đồng thời, một vai trò quan trọng được thực hiện bởi thời gian bắt đầu điều trị (bắt đầu trị liệu càng muộn thì khả năng phát triển khuyết tật càng cao). Ở thời thơ ấu, bệnh thấp khớp khó hơn nhiều so với người lớn và thường gây ra thay đổi van kéo dài. Trong trường hợp phát triển một quá trình bệnh lý nguyên phát ở những bệnh nhân đã đến tuổi 25, có một diễn biến thuận lợi của bệnh mà không hình thành một khiếm khuyết.

Cần lưu ý rằng sự thay đổi cấu trúc tim chỉ xảy ra trong ba năm đầu tiên kể từ khi xuất hiện các dấu hiệu ban đầu của bệnh. Nếu trong thời gian này các rối loạn van van không được quan sát, thì xác suất xảy ra sau đó của chúng là khá nhỏ, ngay cả với hoạt động thấp khớp được bảo tồn.

Phòng chống thấp khớp

Phòng ngừa chính (phòng bệnh)

  1. Cách ly kịp thời của bệnh nhân bị nhiễm liên cầu khuẩn.
  2. Quan sát sau đó của những người tiếp xúc với anh ta (tiêm bicillin đơn lẻ).
  3. Làm cứng cơ thể.
  4. Cân bằng dinh dưỡng.
  5. Tổ chức cuộc sống lành mạnh.
  6. Kiểm tra chẩn đoán bắt buộc của một người đã bị nhiễm liên cầu khuẩn, và theo dõi 2 tháng sau đó với bác sĩ.

Phòng ngừa thứ phát bệnh thấp khớp (ngăn ngừa tái phát)

Trong tình huống này, các biện pháp phòng ngừa là một phức hợp các phương pháp đã được sử dụng trong một thời gian dài (vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm). Chúng bao gồm:

  1. Quan sát pha chế.
  2. Các biện pháp tăng cường sức đề kháng của cơ thể (làm cứng, cải thiện miễn dịch liên tục, cân bằng dinh dưỡng, tập thể dục trị liệu).
  3. Điều trị kháng khuẩn phòng ngừa.
  4. Vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính.
  5. Điều trị bằng thuốc chống thấp khớp để sử dụng lâu dài các thuốc chống viêm không steroid.

31 Май 2015 | 3 195 | Без рубрики
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi