Đi Viêm phổi: triệu chứng, dấu hiệu, điều trị viêm phổi
thuốc trực tuyến

Viêm phổi: triệu chứng, dấu hiệu, điều trị viêm phổi

Nội dung:

Viêm phổi (viêm phổi) là một tổn thương viêm cấp tính của phổi, chủ yếu có nguồn gốc truyền nhiễm, ảnh hưởng đến tất cả các yếu tố cấu trúc của cơ quan, đặc biệt là phế nang và mô kẽ. Đây là một bệnh khá phổ biến, được chẩn đoán ở khoảng 12 người14 trong số 1000 người, và ở những người lớn tuổi đã qua 50 tuổi55, tỷ lệ này là 17: 1000.

Mặc dù phát minh ra kháng sinh hiện đại thuộc thế hệ mới với phổ hoạt động rộng, tỷ lệ viêm phổi vẫn còn có liên quan cho đến bây giờ, cũng như khả năng tham gia các biến chứng nghiêm trọng. Tỷ lệ tử vong do viêm phổi là 9% trong tất cả các trường hợp, tương ứng với vị trí thứ 4 trong danh sách các nguyên nhân chính gây tử vong. Cô đứng sau các vấn đề về tim mạch, ung thư, chấn thương và ngộ độc. Theo thống kê của WHO, viêm phổi chiếm 15% trong tất cả các trường hợp tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi trên thế giới.



Căn nguyên của viêm phổi

Viêm phổi được phân biệt bởi nguyên nhân của nó, tức là Nguyên nhân gây bệnh rất nhiều. Quá trình viêm là cả không nhiễm trùng và truyền nhiễm. Viêm phổi phát triển như một biến chứng của bệnh tiềm ẩn, hoặc nó xảy ra trong sự cô lập, như là một bệnh độc lập. Nhiễm vi khuẩn là nơi đầu tiên trong số các yếu tố gây ra tổn thương mô phổi. Sự khởi đầu của viêm cũng có thể gây ra nhiễm trùng do virus hoặc hỗn hợp (virus vi khuẩn).

Các mầm bệnh chính của bệnh:

  • Vi khuẩn gram dương: pneumococci (Streptococcus pneumoniae) - 70 thép96%, staphylococci (Staphylococcus aureus) - không quá 5%, streptococci (Streptococcus pyogenes và các loại ít phổ biến khác) - 2,5%.
  • Nhiễm khuẩn gram âm: Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - từ 3 đến 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) và Pfeiffer (Pemudomonas aeruginosa) và Pfeiffer (Pemudomonas aeruginosa) e. - lên tới 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - sau đó 6% đến 20%.
  • Các loại virut khác nhau: adenovirus, picornavirus, virut cúm hoặc herpes, chúng chiếm 3-8%.
  • Nấm: Candida (Candida), nấm men lưỡng hình (Histoplasma capsulatum) và các loại khác.

Nguyên nhân của bản chất không nhiễm trùng, góp phần vào sự phát triển của viêm phổi:

  • Hít phải các chất độc gây ngạt (chlorophos, hơi dầu, xăng, dầu mỏ).
  • Chấn thương lồng ngực (nén nén, thổi, bầm tím).
  • Dị ứng (phấn hoa của thực vật, bụi, vi hạt của lông động vật, một số loại thuốc, vv).
  • Bỏng đến đường hô hấp.
  • Xạ trị, được sử dụng như một phương pháp điều trị ung thư.

Viêm phổi cấp tính có thể được gây ra bởi tác nhân gây bệnh nguy hiểm chính, ví dụ như nó phát triển, ví dụ như bệnh than, sởi, sốt đỏ tươi, bệnh leptospirosis và các bệnh nhiễm trùng khác.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển viêm phổi

Ở trẻ nhỏ:

  • suy giảm miễn dịch có tính chất di truyền;
  • ngạt trong tử cung hoặc thiếu oxy;
  • dị tật bẩm sinh của phổi hoặc tim;
  • xơ nang;
  • suy dinh dưỡng;
  • chấn thương khi lao động nặng;
  • viêm phổi.

Ở thanh thiếu niên:

  • hút thuốc sớm;
  • ổ nhiễm trùng mãn tính ở xoang, vòm họng;
  • sâu răng ;
  • xơ nang;
  • bệnh tim mắc phải;
  • suy yếu khả năng miễn dịch do nhiễm virus và vi khuẩn thường xuyên tái phát.

Ở người lớn:

  • bệnh mãn tính của đường hô hấp - phế quản, phổi;
  • hút thuốc;
  • nghiện rượu;
  • giai đoạn mất bù của suy tim;
  • bệnh lý hệ thống nội tiết;
  • nghiện, đặc biệt là hít phải thuốc qua mũi;
  • rối loạn suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người nhiễm HIV và AIDS;
  • buộc phải ở lại trong tư thế nằm ngửa, ví dụ như trong một cơn đột quỵ;
  • như một biến chứng sau phẫu thuật trên ngực.


Cơ chế của viêm phổi

Các cách xâm nhập của mầm bệnh vào nhu mô phổi:

  • phế quản;
  • lymphogenous;
  • tạo máu

Cách phế quản được coi là phổ biến nhất. Các vi sinh vật xâm nhập vào các tiểu phế quản bằng không khí hít vào, đặc biệt là nếu có bất kỳ tổn thương viêm nào của khoang mũi: niêm mạc bị sưng với lông mao của biểu mô bị sưng do viêm có thể giữ lại vi trùng và không khí không được làm sạch hoàn toàn. Có thể lây lan nhiễm trùng từ một tổn thương mãn tính nằm ở hầu họng, mũi, xoang, amidan, đến các đoạn đường hô hấp dưới. Khát vọng, các thủ tục y tế khác nhau, chẳng hạn như đặt nội khí quản hoặc nội soi phế quản, cũng góp phần vào sự phát triển của viêm phổi.

Con đường tạo máu được phát hiện ít thường xuyên hơn. Sự xâm nhập của vi khuẩn vào mô phổi với lưu lượng máu có thể xảy ra khi nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng tử cung hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.

Con đường bạch huyết là hiếm nhất. Trong trường hợp này, mầm bệnh đầu tiên xâm nhập hệ thống bạch huyết, sau đó với bạch huyết hiện tại được lan truyền khắp cơ thể.

Một trong những tác nhân gây bệnh trên rơi vào niêm mạc của tiểu phế quản hô hấp, nơi chúng định cư và bắt đầu nhân lên, dẫn đến sự phát triển của viêm phế quản cấp tính hoặc viêm phế quản. Nếu quá trình này không dừng lại ở giai đoạn này, các vi khuẩn qua vách ngăn giữa sẽ mở rộng ra khỏi các nhánh cuối của cây phế quản, gây ra viêm khu trú hoặc viêm lan tỏa của mô phổi kẽ. Ngoài các phân đoạn của cả hai phổi, quá trình này ảnh hưởng đến sự phân chia, paratracheal và hạch bạch huyết khu vực phế quản.

Sự vi phạm dẫn truyền phế quản kết thúc bằng sự phát triển khí phế thũng - tiêu điểm của sự giãn nở bệnh lý của các khoang khí của phế quản xa, cũng như sự chọn lọc - với sự sụp đổ của khu vực bị ảnh hưởng hoặc thùy phổi. Trong phế nang, chất nhầy được hình thành, ngăn cản sự trao đổi oxy giữa các mạch và mô cơ quan. Kết quả là, suy hô hấp với thiếu oxy phát triển, và trong trường hợp nghiêm trọng là suy tim.

Tình trạng viêm của bản chất virus thường dẫn đến sự bong tróc và hoại tử biểu mô, ức chế miễn dịch dịch thể và tế bào. Một sự hình thành áp xe là điển hình của viêm phổi do staphylococci. Đồng thời, trọng tâm hoại tử có chứa một số lượng lớn vi khuẩn, dọc theo chu vi của nó có các khu vực xuất tiết huyết thanh và fibrinous mà không có staphylococci. Viêm tự nhiên huyết thanh với sự lây lan của mầm bệnh nhân lên trong khu vực viêm, là đặc trưng của viêm phổi do phế cầu khuẩn.

Phân loại viêm phổi

Theo phân loại viêm phổi được sử dụng được chia thành nhiều loại, hình thức, giai đoạn.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của viêm phổi là:

  • siêu vi;
  • nấm;
  • vi khuẩn;
  • mycoplasma;
  • hỗn hợp

Dựa trên dữ liệu dịch tễ học:

  • bệnh viện:
  • tế bào học;
  • thông gió;
  • Khát vọng;
  • trong một người nhận với một cơ quan cấy ghép.
  • mua lại cộng đồng:
  • Khát vọng;
  • bị suy giảm miễn dịch;
  • mà không ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch.

Về các biểu hiện lâm sàng và hình thái:

  • nhu mô:
  • đầu mối;
  • cồng kềnh;
  • kẽ;
  • hỗn hợp

Tùy thuộc vào bản chất của bệnh:

  • cấp tính;
  • kéo dài cấp tính;
  • mãn tính;
  • không điển hình.

Dựa trên quy trình phân phối:

  • phân khúc;
  • đầu mối;
  • cống;
  • chia sẻ;
  • tiểu khung;
  • căn bản;
  • tổng số;
  • một chiều;
  • song phương.

Về cơ chế viêm phổi là:

  • tiểu học;
  • thứ cấp;
  • Khát vọng;
  • viêm phổi đau tim;
  • hậu phẫu;
  • sau chấn thương.

Cho sự hiện diện hoặc vắng mặt của các biến chứng:

  • không phức tạp;
  • phức tạp

Mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm:

  • dễ dàng;
  • mức độ nghiêm trọng vừa phải;
  • nặng

Triệu chứng viêm phổi

Hầu hết mọi loại viêm phổi đều có các đặc điểm đặc trưng của khóa học, do các đặc tính của tác nhân vi sinh vật, mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự hiện diện của các biến chứng.

Viêm phổi co thắt bắt đầu đột ngột và nhạy bén . Nhiệt độ trong một thời gian ngắn đạt đến mức tối đa và duy trì ở mức cao trong tối đa 10 ngày, kèm theo ớn lạnh và các triệu chứng nhiễm độc nặng - đau ở đầu, đau khớp, đau cơ, yếu cơ nghiêm trọng. Khuôn mặt có vẻ chìm với màu tím tái của môi và khu vực xung quanh chúng. Một cơn ửng hồng xuất hiện trên má. Có thể kích hoạt virus herpes, thường xuyên được tìm thấy trong cơ thể, được biểu hiện bằng sự phun trào Herpetic trên cánh của mũi hoặc môi. Bệnh nhân lo lắng về đau ngực bên bị viêm, khó thở. Ho khan, sủa và không hiệu quả. Từ ngày thứ 2 bị viêm trong khi ho, đờm thủy tinh thể có độ nhớt nhất quán với các vệt máu bắt đầu xuất hiện, sau đó thậm chí có thể nhuộm máu, do nó có màu nâu đỏ. Lượng xả tăng, đờm trở nên hóa lỏng hơn.

Khi bắt đầu bệnh, hơi thở có thể bị co thắt, nhưng yếu đi do sự hạn chế bắt buộc của người bệnh đối với các chuyển động hô hấp và tổn thương màng phổi. Trong khoảng 2 ngày 3 tháng, việc nghe tim nghe các câu chuyện khô và ướt có kích thước khác nhau, crepitus là có thể. Sau đó, khi fibrin tích tụ trong phế nang, âm thanh bộ gõ bị giảm, crepitus biến mất, tăng phế quản và hô hấp phế quản xuất hiện. Sự pha loãng của dịch tiết dẫn đến giảm hoặc biến mất hô hấp phế quản, sự trở lại của crepitus, trở nên thô ráp hơn. Sự tái hấp thu chất nhầy trong đường hô hấp đi kèm với hơi thở cứng với rales ẩm.

Với một khóa học nghiêm trọng, một cuộc kiểm tra khách quan cho thấy hơi thở nông nhanh, tiếng tim điếc, nhịp đập không đều đặn, huyết áp giảm.

Trung bình, thời gian sốt kéo dài không quá 10 trận11 ngày.

Đối với viêm phổi khu trú được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng khác nhau. Khởi phát không thể nhận biết của bệnh với một quá trình nhấp nhô dần dần do các giai đoạn khác nhau của sự phát triển của quá trình viêm trong các tổn thương của các phân đoạn bị ảnh hưởng của phổi. Với mức độ nhẹ, nhiệt độ không cao hơn 38,0 ° C với sự dao động trong ngày, kèm theo mồ hôi. Nhịp tim tương ứng với nhiệt độ tính bằng độ. Khi bị viêm phổi vừa phải, các số liệu về nhiệt độ sốt cao hơn - 38,7 chỉ 39,0 0 C. Bệnh nhân than phiền khó thở nặng, đau ngực khi ho, hít phải. Quan sát tím tái và acrocyanosis.

Trong quá trình nghe tim, hơi thở khó khăn, có những tiếng rít nhỏ, khô hoặc ướt, nhỏ hoặc trung bình. Với vị trí trung tâm của trung tâm viêm hoặc sâu hơn 4 cm so với bề mặt của cơ quan, sự tăng cường của giọng nói run rẩy và âm thanh của tiếng gõ có thể không được phát hiện.

Độ tinh khiết của các dạng viêm phổi không điển hình với một hình ảnh lâm sàng bị xóa và sự vắng mặt của một số dấu hiệu đặc trưng tăng lên.

Biến chứng và hậu quả có thể của viêm phổi

Quá trình của bệnh và kết quả của nó chủ yếu phụ thuộc vào các biến chứng đã phát triển, được chia thành ngoài phổi và phổi.

Biến chứng ngoài phổi của viêm phổi:

  • viêm gan;
  • viêm màng não;
  • viêm não;
  • viêm màng não;
  • viêm nội tâm mạc;
  • viêm tai giữa;
  • viêm cơ tim;
  • thiếu máu;
  • viêm xương chũm;
  • viêm cầu thận;
  • rối loạn tâm thần;
  • nhiễm trùng huyết.

Biến chứng phổi:

Trong các dạng viêm phổi cấp tính nặng với tổn thương lan rộng và phá hủy mô phổi, ảnh hưởng của việc tiếp xúc với chất độc phát triển:

  • tim cấp tính, hô hấp và / hoặc suy gan;
  • sự thay đổi rõ rệt của sự cân bằng axit-bazơ;
  • sốc nhiễm trùng;
  • hội chứng huyết khối;
  • suy thận.

Chẩn đoán viêm phổi

Cơ sở để chẩn đoán là dữ liệu của kiểm tra vật lý (bộ sưu tập anamnesis, bộ gõ và nghe tim phổi), hình ảnh lâm sàng, kết quả của các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Viêm phổi Phòng thí nghiệm cơ bản và chẩn đoán dụng cụ:

  • Phân tích máu sinh hóa và lâm sàng . Theo một số chỉ số nhất định (tăng bạch cầu, tăng ESR và số lượng bạch cầu trung tính đâm), sự hiện diện của viêm được đánh giá trong cơ thể.
  • Kiểm tra X-quang phổi trong hai dự đoán là phương pháp quan trọng nhất để chẩn đoán các tổn thương của các yếu tố phổi. X quang có thể cho thấy sự khuếch tán hoặc làm mờ khu trú ở các kích cỡ và khu trú khác nhau, thay đổi mô kẽ với mô hình phổi tăng do thâm nhiễm, các dấu hiệu X quang khác của viêm phổi.

Chụp X-quang khi bắt đầu bệnh để làm rõ chẩn đoán, theo dõi vào ngày điều trị thứ 10 để xác định hiệu quả của liệu pháp, vào ngày 21-30, lần đầu tiên chụp X-quang để xác định lại quá trình tái nhiễm của quá trình viêm.

  • Kiểm tra vi khuẩn của nuôi cấy đờm để xác định một tác nhân vi sinh vật và xác định độ nhạy và khả năng kháng thuốc của nó với thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm hoặc các loại thuốc khác.
  • Thành phần khí của máu với việc xác định áp suất riêng phần của carbon dioxide và oxy, hàm lượng sau này tính theo phần trăm và các chỉ số khác.
  • Nhiễm oxy xung là một phương pháp không xâm lấn giá cả phải chăng hơn và được sử dụng phổ biến hơn để đếm mức độ bão hòa oxy trong máu.
  • Kính hiển vi đờm có vết Gram . Giúp phát hiện vi khuẩn gram dương hoặc gram âm. Nếu bạn nghi ngờ rằng mình bị bệnh lao , bạn được chỉ định nghiên cứu về tô màu theo Ziehl-Nielsen.

Nghiên cứu bổ sung:

  • Nội soi phế quản với một sinh thiết có thể.
  • Sự xen kẽ của khoang màng phổi với sinh thiết màng phổi.
  • Sinh thiết phổi.
  • CT scan hoặc cộng hưởng từ hạt nhân của ngực.
  • Siêu âm khoang màng phổi.
  • Xét nghiệm máu cho vô trùng và cấy máu .
  • Chẩn đoán PCR.
  • Xét nghiệm nước tiểu.
  • Kiểm tra vi-rút hoặc vi khuẩn của một phết tế bào mũi và họng .
  • Nghiên cứu về phản ứng chuỗi polymerase (phương pháp DNA polymerase).
  • Xét nghiệm máu miễn dịch.

Điều trị viêm phổi

Viêm phổi vừa và nặng cần nhập viện trong khoa điều trị hoặc phổi. Viêm phổi không biến chứng nhẹ có thể được điều trị trên cơ sở ngoại trú dưới sự giám sát của bác sĩ đa khoa huyện hoặc bác sĩ phổi đến thăm bệnh nhân tại nhà.

Nghỉ ngơi tại giường với uống nhiều và cân bằng dinh dưỡng nhẹ nhàng, bệnh nhân phải quan sát toàn bộ thời kỳ sốt và nhiễm độc nặng. Phòng hoặc buồng nơi bệnh nhân nằm phải được thông gió và thạch anh thường xuyên.

Điều quan trọng nhất trong điều trị là liệu pháp etiotropic nhằm mục đích tiêu diệt mầm bệnh. Dựa trên thực tế là viêm phổi genesis vi khuẩn thường được chẩn đoán nhiều hơn, điều trị etiotropic của một bệnh có tính chất này xảy ra bao gồm một quá trình điều trị kháng khuẩn. Việc lựa chọn thuốc hoặc sự kết hợp của chúng được thực hiện bởi bác sĩ tham gia trên cơ sở tình trạng và tuổi của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, sự hiện diện hoặc vắng mặt của các biến chứng và đặc điểm cá nhân, chẳng hạn như dị ứng thuốc. Sự đa dạng và phương pháp sử dụng kháng sinh được lựa chọn dựa trên mức độ nghiêm trọng của viêm phổi, thường là tiêm tĩnh mạch (tiêm bắp).

Thuốc kháng sinh từ các nhóm dược lý sau đây được sử dụng để điều trị viêm phổi:

  • penicillin bán tổng hợp - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
  • macrolide - tổng hợp, rovamycin, clarithromycin;
  • lincosamides - lincomycin, clindamycin;
  • cephalosporin - ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime và các loại khác;
  • fluoroquinolones - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
  • aminoglycoside - gentamicin, amikacin hoặc kanamycin;
  • carbapenems - meronem, meropenem, thienam.

Thời gian trung bình của khóa học thay đổi từ 7-14 ngày, đôi khi lâu hơn. Trong thời gian này, không loại trừ việc thay thế một số loại thuốc bởi những người khác.

Cơ sở của điều trị viêm phổi do nấm là thuốc chống nấm, siêu vi - kháng vi-rút.

Điều trị triệu chứng:

  • thuốc hạ sốt để giảm nhiệt độ;
  • thuốc nhầy và thuốc làm loãng và loại bỏ đờm;
  • thuốc kháng histamine để ngăn chặn thụ thể histamine và làm giảm các biểu hiện dị ứng;
  • thuốc giãn phế quản để mở rộng phế quản, phục hồi dẫn lưu và khó thở;
  • liệu pháp điều hòa miễn dịch để bảo vệ chống nhiễm trùng và kích thích miễn dịch sinh sản;
  • điều trị cai nghiện, loại bỏ nhiễm độc;
  • vitamin;
  • corticosteroid để giảm viêm;

Vật lý trị liệu quy định sau khi bình thường hóa nhiệt độ:

  • hít phải;
  • UHF và lò vi sóng;
  • điện di;
  • UFO;
  • viêm phổi;
  • ozokerite;
  • điều trị bằng parafin;
  • bài tập trị liệu.

Các biện pháp điều trị được thực hiện cho đến khi bệnh nhân hồi phục, được xác nhận bằng các phương pháp khách quan - nghe tim thai, bình thường hóa các chỉ số trong phòng thí nghiệm và X quang.

Phòng ngừa viêm phổi:

  • cứng cơ thể;
  • tăng cường miễn dịch;
  • phục hồi chức năng của bệnh nhiễm trùng mãn tính;
  • điều trị sâu răng kịp thời;
  • tránh hạ thân nhiệt;
  • cai thuốc lá và lạm dụng rượu;
  • kiểm soát bụi;
  • thay đổi việc làm, nếu nó liên quan đến sản xuất có hại;
  • Tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng.

| 18 tháng 6 năm 2015 | | 2 329 | Bệnh đường hô hấp
Đi
  • | Nina | Ngày 18 tháng 11 năm 2015

    Khi còn nhỏ, tôi nhớ mình bị viêm phổi trong bệnh viện, bây giờ mỗi cơn ho đối với tôi là một bi kịch (((

  • | Marie | Ngày 18 tháng 11 năm 2015

    Nina, tôi hiểu bạn rất rõ, vì bản thân tôi bị viêm phổi từ nhỏ, nên bây giờ ngay cả khi cơn ho nhẹ bắt đầu, tôi lập tức bắt đầu dùng một loại thuốc chống vi rút và Bromhexin. Nhân tiện, tôi luôn lấy xi-rô và chỉ nhà sản xuất của chúng tôi. Đã hơn một lần anh giúp tôi ho.

Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi