Đi Bệnh bạch cầu đơn nhân, triệu chứng và điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
thuốc trực tuyến

Bệnh bạch cầu đơn nhân, triệu chứng và điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

Nội dung:

Năm 1885, lần đầu tiên trong số các bệnh viêm hạch bạch huyết cấp tính, bác sĩ nhi khoa người Nga I. F. Filatov đã xác định một bệnh truyền nhiễm, được mô tả là viêm vô căn của tuyến cổ tử cung. Trong một thời gian dài, các chuyên gia đã từ chối coi bệnh lý này như một hình thức bệnh học riêng biệt, liên quan đến những thay đổi trong đặc tính máu của bệnh như một phản ứng bạch cầu. Và chỉ trong năm 1964, các nhà khoa học Canada M.E. Epstein và I.Barr đã phát hiện ra tác nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, sau đó nó được đặt tên. Tên gọi khác của bệnh: đau thắt ngực đơn nhân, sốt tuyến, bệnh Pfeifer.

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là một bệnh nhiễm trùng do con người cấp tính gây ra bởi virus Epstein-Barr. Nó được đặc trưng bởi sự phá hủy các mô bạch huyết của roto-và vòm họng, sự phát triển của sốt, bệnh hạch bạch huyết và gan lách to, cũng như sự xuất hiện của các tế bào đơn nhân không điển hình và kháng thể dị thể trong máu ngoại vi.



Nguyên nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm

Hình ảnh của bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng Tác nhân gây bệnh của nhiễm trùng là vi rút Epstein-Barr (EBV) truyền nhiễm lymphotropic hơi truyền nhiễm, thuộc họ vi rút Herpetic. Nó sở hữu các đặc tính cơ hội và gây ung thư, chứa 2 phân tử DNA và giống như các mầm bệnh khác của nhóm này, có khả năng tồn tại suốt đời trong cơ thể người, được giải phóng khỏi vòm họng ra môi trường bên ngoài trong 18 tháng sau khi bị nhiễm bệnh ban đầu. Trong đại đa số người trưởng thành, các kháng thể dị thể đối với EBV được phát hiện, điều này xác nhận nhiễm trùng mãn tính với mầm bệnh này.

Virus xâm nhập vào cơ thể cùng với nước bọt (đó là lý do tại sao trong một số nguồn bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được gọi là bệnh hôn nụ hôn). Vị trí chính của sự tự sinh sản của các hạt virus trong vật chủ là hầu họng. Sau khi ảnh hưởng đến mô bạch huyết, mầm bệnh được đưa vào tế bào lympho B (chức năng chính của các tế bào máu này là sản xuất kháng thể). Có ảnh hưởng trực tiếp và gián tiếp đến các phản ứng miễn dịch, khoảng một ngày sau khi giới thiệu các kháng nguyên virus được phát hiện trực tiếp trong nhân của tế bào bị nhiễm bệnh. Ở dạng cấp tính của bệnh, các kháng nguyên virus cụ thể được tìm thấy trong khoảng 20% ​​tế bào lympho B lưu hành trong máu ngoại vi. Sở hữu một hiệu ứng tăng sinh, virus Epstein-Barr thúc đẩy sự sinh sản tích cực của tế bào lympho B, lần lượt, kích thích phản ứng miễn dịch mãnh liệt từ tế bào lympho T CD8 + và CD3 +.

Cách truyền

Virus Epstein-Barr là một thành viên có mặt khắp nơi trong gia đình herpevirus. Do đó, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng có thể được tìm thấy ở hầu hết các quốc gia trên thế giới, theo quy luật, dưới dạng các trường hợp lẻ tẻ. Thông thường, sự bùng phát của nhiễm trùng được ghi nhận trong giai đoạn mùa thu-mùa xuân. Bệnh có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết trẻ em, trẻ gái và trẻ trai đều mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Em bé bị bệnh khá hiếm. Sau khi bị bệnh, hầu hết các nhóm bệnh nhân đều phát triển khả năng miễn dịch mạnh mẽ. Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào tuổi, giới tính và tình trạng của hệ thống miễn dịch.

Nguồn lây nhiễm là người mang virus, cũng như bệnh nhân với các dạng điển hình (biểu hiện) và bị xóa (không có triệu chứng) của bệnh. Virus này lây truyền qua các giọt trong không khí hoặc qua nước bọt bị nhiễm bệnh. Trong một số ít trường hợp, có thể nhiễm trùng dọc (từ mẹ sang thai nhi), nhiễm trùng trong khi truyền máu và trong khi quan hệ tình dục. Ngoài ra còn có một giả định rằng EBV có thể được truyền qua các vật dụng gia đình và thực phẩm thô (thực phẩm nước).

Triệu chứng của bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng cấp tính

Trung bình, thời gian ủ bệnh là 7-10 ngày (theo các tác giả khác nhau, từ 5 đến 50 ngày).

Trong thời kỳ prodromal, bệnh nhân phàn nàn về yếu, buồn nôn, mệt mỏi, đau họng. Dần dần, các triệu chứng tiêu cực tăng lên, nhiệt độ cơ thể tăng lên, các dấu hiệu đau họng xuất hiện, thở mũi trở nên khó khăn và các hạch bạch huyết cổ tử cung sưng lên. Theo quy định, vào cuối tuần đầu tiên của giai đoạn cấp tính của bệnh, có sự gia tăng gan, lách và các hạch bạch huyết ở phía sau cổ, cũng như sự xuất hiện của các tế bào đơn nhân không điển hình trong máu ngoại vi.

Trong 3-15% bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, có mủ (sưng) mí mắt, sưng mô cổ tử cung và phát ban da (phát ban dát sần).

Ảnh bạch cầu đơn nhân Một trong những triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh là tổn thương ở hầu họng. Sự phát triển của quá trình viêm đi kèm với sự gia tăng và sưng của amidan vòm họng và vòm họng. Do đó, việc thở bằng mũi trở nên khó khăn, sự thay đổi âm sắc (co thắt) của giọng nói được ghi nhận, bệnh nhân thở bằng miệng, phát ra âm thanh đặc biệt của ngáy. Cần lưu ý rằng trong bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, mặc dù nghẹt mũi rõ rệt, trong giai đoạn cấp tính của bệnh không có dấu hiệu của chảy nước mũi (chảy nước mũi liên tục). Tình trạng này được giải thích là do trong quá trình phát triển của bệnh, màng nhầy của concha mũi kém bị ảnh hưởng (viêm mũi sau). Đồng thời, phù và tăng huyết áp của thành họng sau và sự hiện diện của chất nhầy dày là đặc trưng của tình trạng bệnh lý.

Phần lớn trẻ em bị nhiễm bệnh (khoảng 85%) amidan vòm họng và vòm họng bị bao phủ bởi các cuộc đột kích. Trong những ngày đầu của bệnh, chúng là rắn, và sau đó ở dạng dải hoặc đảo nhỏ. Sự xuất hiện của các cuộc đột kích đi kèm với sự suy giảm của tình trạng chung và tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C.

Gan và lá lách mở rộng (hepatosplenomegaly) là một triệu chứng đặc trưng khác được quan sát thấy trong 97-98% các trường hợp mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Kích thước của gan bắt đầu thay đổi từ những ngày đầu tiên của bệnh, đạt tỷ lệ tối đa trong 4-10 ngày. Nó cũng có thể là sự phát triển của độ vàng vừa phải của da và màu vàng của lớp màng cứng. Theo nguyên tắc, vàng da phát triển ở độ cao của bệnh và dần biến mất cùng với các biểu hiện lâm sàng khác. Vào cuối tháng thứ nhất, đầu tháng thứ hai, kích thước của gan đã được bình thường hóa hoàn toàn, ít khi cơ quan này vẫn mở rộng trong ba tháng.

Lá lách, cũng như gan, đạt kích thước tối đa sau 4-10 ngày bị bệnh. Đến cuối tuần thứ ba ở một nửa số bệnh nhân, nó không còn sờ thấy được nữa.

Phát ban với hình ảnh bạch cầu đơn nhân Phát ban xảy ra ở giữa bệnh có thể là urtikarnoy, xuất huyết, giống như lõi và đỏ tươi. Đôi khi trên biên giới của xuất huyết vòm miệng cứng và mềm xuất hiện (xuất huyết điểm). Hình ảnh phát ban với bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng bạn nhìn thấy bên phải.

Về phía hệ thống tim mạch, không có thay đổi lớn nào được quan sát. Tiếng thổi tâm thu có thể xảy ra, tiếng tim bị bóp nghẹt và nhịp tim nhanh . Khi quá trình viêm giảm, các triệu chứng tiêu cực có xu hướng biến mất.

Thông thường, tất cả các dấu hiệu của bệnh biến mất trong 2-4 tuần (đôi khi trong 1,5 tuần). Đồng thời, việc bình thường hóa kích thước của các cơ quan mở rộng có thể bị trì hoãn 1,5-2 tháng. Ngoài ra trong một thời gian dài có thể phát hiện các đơn nhân không điển hình trong xét nghiệm máu nói chung.

Ở trẻ em, bệnh bạch cầu đơn nhân mãn tính hoặc tái phát không xảy ra. Tiên lượng là thuận lợi.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân mãn tính

Dạng bệnh này chỉ đặc trưng cho bệnh nhân trưởng thành có hệ miễn dịch yếu. Lý do cho điều này có thể là một số bệnh, sử dụng lâu dài một số loại thuốc, căng thẳng mạnh hoặc kéo dài.

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh bạch cầu đơn nhân mạn tính có thể khá đa dạng. Ở một số bệnh nhân, có sự gia tăng của lá lách (ít rõ rệt hơn trong giai đoạn cấp tính của bệnh), tăng các hạch bạch huyết, viêm gan (viêm gan). Nhiệt độ cơ thể thường là bình thường, hoặc subfebrile.

Bệnh nhân phàn nàn về sự mệt mỏi, yếu đuối, buồn ngủ hoặc rối loạn giấc ngủ (mất ngủ), đau cơ và đau đầu. Thỉnh thoảng có đau bụng, thỉnh thoảng buồn nôn và nôn. Thông thường, virus Epstein-Barr được kích hoạt ở những người bị nhiễm loại herpevirus 1-2. Trong tình huống như vậy, bệnh xảy ra với phát ban đau định kỳ trên môi và cơ quan sinh dục ngoài. Trong một số trường hợp, phát ban có thể lan sang các khu vực khác của cơ thể. Có một giả định rằng tác nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là một trong những nguyên nhân gây ra hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Biến chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm

  • Sưng màng nhầy của hầu họng và amidan, dẫn đến tắc nghẽn đường hô hấp trên;
  • Vỡ lách;
  • Viêm màng não với ưu thế của các tế bào đơn nhân trong dịch não tủy;
  • Tê liệt;
  • Viêm tủy ngang;
  • Liệt mềm cấp tính với sự phân ly tế bào protein trong dịch não tủy (hội chứng Guillain-Barre);
  • Rối loạn tâm lý;
  • Viêm phổi kẽ;
  • Viêm gan;
  • Viêm cơ tim;
  • Thiếu máu tán huyết và bất sản;
  • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Chẩn đoán bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

Khi chẩn đoán, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm đóng vai trò chính. Trong phân tích lâm sàng nói chung, tăng bạch cầu vừa phải được phát hiện, trong công thức bạch cầu - tế bào lympho huyết tương rộng (tế bào đơn nhân không điển hình). Hầu hết chúng thường được tìm thấy ở giữa bệnh. Ở trẻ em, những tế bào này có thể có trong máu trong 2-3 tuần. Số lượng tế bào đơn nhân không điển hình, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm, dao động từ 5 đến 50% (và hơn thế nữa).

Trong quá trình chẩn đoán huyết thanh học, các kháng thể dị thể thuộc nhóm globulin miễn dịch thuộc nhóm M được phát hiện trong huyết thanh.

Những bệnh nào có thể bị nhầm lẫn với bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng?

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm nên được phân biệt với:

  • ARVI của nguyên nhân adenovirus với hội chứng đơn nhân rõ rệt;
  • bạch hầu hầu họng;
  • viêm gan virut (dạng icteric);
  • bệnh bạch cầu cấp tính.

Cần lưu ý rằng những khó khăn lớn nhất phát sinh trong chẩn đoán phân biệt bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính do nguyên nhân adenovirus, đặc trưng bởi sự hiện diện của hội chứng đơn nhân rõ rệt. Trong tình huống này, các dấu hiệu đặc biệt bao gồm viêm kết mạc , sổ mũi, ho và thở khò khè trong phổi, không phải là đặc trưng của sốt tuyến. Gan và lá lách với ARVI cũng hiếm khi tăng, và các tế bào đơn nhân không điển hình có thể được phát hiện với số lượng nhỏ (lên đến 5-10%) một lần.

Trong tình huống này, chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện sau các phản ứng huyết thanh học.

Lưu ý: hình ảnh lâm sàng của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng phát triển ở trẻ em năm đầu đời được đặc trưng bởi một số đặc thù. Ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý, ho và sổ mũi, mí mắt, bọng mắt, thở khò khè, giảm polyad (viêm tuyến bạch huyết) thường được quan sát. Ba ngày đầu tiên được đặc trưng bởi sự xuất hiện của đau thắt ngực khi chạm vào amidan, tổn thương da và tăng công thức bạch cầu của bạch cầu trung tính phân đoạn và đâm. Khi thiết lập các phản ứng huyết thanh, kết quả dương tính ít phổ biến hơn nhiều và ở các chuẩn độ thấp hơn.

Điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

Điều trị bệnh nhân với các dạng bệnh nhẹ và trung bình có thể được thực hiện tại nhà (bệnh nhân phải được cách ly). Trong trường hợp nặng hơn, phải nhập viện. Khi chỉ định nghỉ ngơi tại giường, mức độ nhiễm độc được tính đến. Trong trường hợp bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng xảy ra trên nền viêm gan, nên áp dụng chế độ ăn kiêng trị liệu (bảng số 5).

Đến nay, việc điều trị cụ thể của bệnh không tồn tại. Điều trị triệu chứng được đưa ra cho bệnh nhân, giải mẫn cảm, giải độc và điều trị phục hồi được quy định. Trong trường hợp không có biến chứng vi khuẩn, uống thuốc kháng sinh là chống chỉ định. Điều bắt buộc là hầu họng phải được rửa bằng dung dịch sát trùng. Trong trường hợp điều trị tăng huyết áp và khi có dấu hiệu ngạt, xuất hiện do tăng amidan rõ rệt và sưng vòm họng, một liệu trình ngắn điều trị bằng glucocorticoids được chỉ định.

Trong điều trị các dạng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng kéo dài và mãn tính, người điều trị miễn dịch (thuốc phục hồi chức năng của hệ thống miễn dịch) được sử dụng.

Phòng ngừa cụ thể của bệnh ngày nay không được phát triển.


| 28 tháng 5 năm 2015 | | 2 603 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi