Đi Viêm màng não: triệu chứng, dấu hiệu, điều trị, ảnh hưởng của viêm màng não
thuốc trực tuyến

Viêm màng não: triệu chứng, điều trị, ảnh hưởng của viêm màng não

Nội dung:

Viêm màng não Viêm màng não là một dạng lâm sàng của quá trình nhiễm trùng não mô cầu trong cơ thể người, đây là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng do bệnh não mô cầu gây ra khi truyền mầm bệnh trong không khí. Tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não mô cầu thấp, nhưng hàng năm có những trường hợp nhiễm trùng ở nhiều quốc gia khác nhau. Trẻ em và thanh thiếu niên nhạy cảm hơn với não mô cầu.

Các trường hợp viêm màng não được tìm thấy ở tất cả các quốc gia. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở các nước châu Phi, vì khí hậu ấm áp góp phần vào sự lây lan của nhiễm trùng. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn trong giai đoạn xuân-đông, có liên quan đến sự suy yếu của cơ thể con người so với nền tảng của việc giảm lượng vitamin vào nó. Trẻ em, trẻ và già, dễ bị nhiễm trùng hơn, vì hệ thống miễn dịch của chúng yếu hơn chống lại não mô cầu. Nguồn lây nhiễm chỉ là ở người (nhiễm trùng do con người), đường lây truyền của não mô cầu là không khí và chúng được thải ra môi trường với những giọt chất nhầy nhỏ nhất (aerosol) khi hắt hơi và nói chuyện. Sau đó, tại thời điểm hít phải khí dung bởi một người khỏe mạnh, nhiễm trùng của nó xảy ra. Về mặt dịch tễ học, mối nguy hiểm lớn nhất là những người bị nhiễm trùng não mô cầu không triệu chứng và vi khuẩn tích cực bài tiết mầm bệnh ra môi trường.



Nguyên nhân gây viêm màng não

Tác nhân gây nhiễm trùng não mô cầu là một loại vi khuẩn não mô cầu thuộc chi Neisseria, chứa 2 loại vi khuẩn - meningococci và gonococci (gây ra sự phát triển của bệnh lậu). Viêm màng não là vi khuẩn hình cầu, trong cơ thể người được nhóm lại thành từng cặp và được bao phủ bởi một viên nang mỏng. Chúng không ổn định trong môi trường bên ngoài và nhanh chóng chết bên ngoài cơ thể con người. Dung dịch sát trùng và đun sôi phá hủy chúng ngay lập tức. Viêm màng não chứa một số yếu tố gây bệnh dẫn đến sự phát triển của bệnh trong cơ thể người, bao gồm:

  • Villi nhỏ trên bề mặt tế bào vi khuẩn - góp phần vào sự gắn kết của nó (sự bám dính) với các tế bào của màng nhầy của đường hô hấp trên và vòm họng.
  • Endotoxin là một phức hợp lipopolysacarit có trong thành tế bào của não mô cầu và được giải phóng trong quá trình chúng chết. Đây là yếu tố gây bệnh chính của tác nhân gây nhiễm trùng não mô cầu, gây ra một số tác động - vi phạm đông máu, giảm trương lực mạch máu (giảm áp lực động mạch hệ thống), tác động nhạy cảm với sự phát triển của phản ứng dị ứng, tăng nhiệt độ cơ thể. Endotoxin của não mô cầu mạnh hơn nhiều lần so với chất tương tự của các loại vi khuẩn khác.
  • Capsule - bao gồm các tế bào vi khuẩn, ngăn chặn các tế bào thực bào (nuốt chửng) của hệ thống miễn dịch (đại thực bào), nó cũng có khả năng ngăn chặn phản ứng miễn dịch của cơ thể để đáp ứng với nhiễm trùng.
  • Enzym hyaluronidase, được sản xuất bởi các tế bào vi khuẩn của não mô cầu, phá vỡ các phân tử không gian giữa các mô của con người và thúc đẩy sự lây lan của nhiễm trùng.

Theo sự hiện diện của một số kháng nguyên nhất định trên thành tế bào, não mô cầu được chia thành nhiều nhóm huyết thanh học - A, B và C. Tác nhân gây bệnh nhất là nhóm A, khi bị nhiễm bệnh, dẫn đến sự phát triển của một đợt nhiễm trùng não mô cầu nghiêm trọng.


Cơ chế phát triển của viêm màng não

Cổng vào của não mô cầu là niêm mạc của đường hô hấp trên, cụ thể là vòm họng. Với sự giúp đỡ của nhung mao, vi khuẩn bám vào các tế bào biểu mô, gây ra sự kích hoạt phản ứng miễn dịch không đặc hiệu cục bộ. Ở những người và trẻ em bị suy yếu, não mô cầu dễ dàng khắc phục các yếu tố bảo vệ tại chỗ và xâm nhập vào lớp dưới niêm mạc. Trong tương lai, tùy thuộc vào đặc tính của mầm bệnh (sự hiện diện của các yếu tố gây bệnh) và trạng thái của cơ thể người (chủ yếu là hoạt động chức năng của hệ thống miễn dịch), cơ chế của bệnh có thể đi theo một số cách:

  • Viêm mũi họng do não mô cầu - vi khuẩn được khu trú trong lớp dưới niêm mạc của mũi và hầu họng, gây ra các phản ứng viêm cục bộ trong đó. Đồng thời, vi khuẩn được các đại thực bào tích cực bắt giữ, nhưng do sự hiện diện của một viên nang, chúng không bị phá hủy mà vẫn giữ được khả năng sống sót của chúng.
  • Viêm màng não (viêm màng não) - mầm bệnh thông qua các lỗ của xương ethmoid hoặc màng đáy (thông qua vỏ bọc của các dây thần kinh) xâm nhập vào vỏ não với sự phát triển của viêm có mủ trong đó.
  • Viêm màng não - đưa não mô cầu vào máu từ nơi nội địa hóa chính (vòm họng) hoặc thứ phát (màng não), với sự phát triển của nhiễm độc nói chung, hội chứng đông máu lan tỏa (DIC) và suy đa cơ quan nghiêm trọng. Một biến thể của khóa học trong cơ chế lây nhiễm được gọi là khái quát hóa quá trình và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Nhìn chung, cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng não mô cầu được xác định bởi các đặc tính của mầm bệnh, nhóm huyết thanh của não mô cầu (nhóm A dẫn đến một quá trình bệnh lý nghiêm trọng thường xuyên hơn) và khả năng bảo vệ của sinh vật bị nhiễm bệnh. Ở người lớn có đủ hoạt động chức năng của hệ thống miễn dịch, nhiễm trùng não mô cầu xảy ra thường xuyên hơn ở dạng viêm mũi họng hoặc vi khuẩn. Ở trẻ em và những người yếu, viêm màng não hoặc viêm màng não là phổ biến hơn.



Triệu chứng viêm màng não

Thời gian ủ bệnh cho nhiễm trùng não mô cầu là 5-6 ngày (ít thường xuyên hơn đến 10 ngày). Biểu hiện của bệnh phụ thuộc vào loại bệnh sinh của quá trình nhiễm trùng não mô cầu, có một số hình thức của quá trình lây nhiễm - khuẩn khuẩn và không triệu chứng, viêm mũi họng do não mô cầu, viêm màng não, viêm màng não và viêm màng não.

Không có triệu chứng và vi khuẩn

Hình thức lâm sàng này được đặc trưng bởi sự hiện diện của não mô cầu trong cơ thể người (trong lớp niêm mạc và dưới niêm mạc của vòm họng) mà không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào. Đôi khi tại thời điểm tiếp xúc với não mô cầu với khoang mũi và hầu họng, một sự khó chịu nhẹ có thể phát triển dưới dạng cù lét ở chúng, chúng truyền độc lập.

Viêm mũi họng do não mô cầu

Các triệu chứng của dạng lâm sàng này được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các biểu hiện cục bộ ở dạng sổ mũi, chảy dịch nhầy hoặc có mủ từ mũi và cù trong họng. Với một đợt viêm mũi họng nghiêm trọng hơn, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 38 ° C và suy yếu nói chung và đau nhẹ ở cơ và khớp, kéo dài trong khoảng 3 ngày, tham gia. Nói chung, viêm mũi họng có thể kéo dài đến một tuần, sau đó phục hồi hoặc chuyển sang một loại vi khuẩn gây bệnh. Trong trường hợp khả năng miễn dịch của con người bị suy yếu, sự chuyển đổi nhiễm trùng sang các dạng lâm sàng nghiêm trọng hơn sẽ phát triển.

Viêm màng não (viêm màng não)

Đây là một dạng lâm sàng nghiêm trọng của nhiễm trùng não mô cầu, trong đó mầm bệnh lây lan với sự lắng đọng của nó trên màng não và chất của nó (viêm màng não). Nó được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng của bệnh với sự phát triển của một số triệu chứng chính:

  • Khởi phát đột ngột bệnh với sốt lên tới 39-40º C.
  • Nhức đầu dữ dội kéo dài từ những ngày đầu tiên của bệnh, được làm nặng thêm bởi các kích thích khác nhau - một âm thanh lớn, nhẹ.
  • Tăng sản - tăng độ nhạy cảm của da.
  • Nôn lặp đi lặp lại, đó là kết quả của sự kích thích trung tâm nôn của hành tủy.
  • Các triệu chứng kích thích màng não (dấu hiệu màng não) - độ cứng của cơ cổ, được xác định bởi sức đề kháng của chúng khi cố gắng nghiêng đầu về phía trước, tăng đau đầu khi nâng và uốn cong chân ở tư thế nằm ngửa (một triệu chứng căng thẳng của màng cột sống).
  • Rối loạn ý thức, cho đến khi mất và phát triển hôn mê - có thể phát triển nhanh chóng, trong vòng vài ngày kể từ khi phát bệnh.

Nói chung, thời gian của hình thức nhiễm trùng não mô cầu lâm sàng này khác nhau, trung bình, khoảng một tuần, tùy thuộc vào việc thực hiện các biện pháp điều trị tích cực.

Hình thức lâm sàng kết hợp

Đây là một biến thể nghiêm trọng hơn của quá trình của bệnh, trong đó sự phát triển chung của viêm màng não và viêm màng não thường xảy ra nhất.

Viêm màng não

Hình thức lâm sàng, được đặc trưng bởi sự xâm nhập của não mô cầu vào máu với sự phát triển của một quá trình bệnh nặng, được đặc trưng bởi một quá trình viêm màng não mô cầu điển hình và không điển hình. Một khóa học điển hình được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số triệu chứng, bao gồm:

  • Sự khởi phát nhanh chóng của bệnh với nhiệt độ cơ thể cao, ớn lạnh và các dấu hiệu nhiễm độc nói chung nghiêm trọng (suy yếu nói chung, thiếu thèm ăn, đau cơ và khớp).
  • Sự xuất hiện của một cơn đau đầu lan tỏa (khuếch tán) với nôn mửa định kỳ (triệu chứng kích thích niêm mạc não trong khi bị viêm màng não là không có).
  • Nhịp tim tăng, có thể đi kèm với giảm huyết áp.
  • Sự xuất hiện của phát ban não mô cầu đặc trưng trên da - nó có sự xuất hiện của các điểm tối nhỏ của hình dạng ngôi sao, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các yếu tố đầu tiên trên da của bề mặt uốn cong của khớp và nếp gấp tự nhiên. Triệu chứng này là đặc trưng của bệnh não mô cầu và là một tín hiệu cho sự bắt đầu của các can thiệp điều trị khẩn cấp.
  • Tâm lý kích động chống lại nền tảng của nhiễm độc chung của cơ thể, đôi khi có thể đi kèm với sự phát triển của co giật tonic-clonic.

Hình thức không điển hình của bệnh não mô cầu xảy ra mà không bị phát ban, làm phức tạp chẩn đoán của nó. Có một dạng bệnh não mô cầu tối cao, trong đó tất cả các triệu chứng của nó phát triển rất nhanh và trong một thời gian ngắn, hội chứng DIC xuất hiện với xuất huyết ở các cơ quan nội tạng và sốc nhiễm độc với suy đa bào nghiêm trọng, giảm dần áp lực động mạch hệ thống. Với sự phát triển của tối cao (tối cao) hình thành nguy cơ cao về kết quả gây tử vong của bệnh, đặc biệt là ở thời thơ ấu. Do đó, một sự kiện rất quan trọng là chẩn đoán và điều trị sớm nhiễm trùng não mô cầu.

Biến chứng

Nhiễm trùng não mô cầu do quá trình nghiêm trọng của nó, tùy thuộc vào hình thức lâm sàng, có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau có thể tồn tại ở một người trong suốt cuộc đời. Chúng bao gồm:

  • Sốc nhiễm độc (ITSH) và hội chứng DIC - phát triển do sự lưu thông một lượng lớn nội độc tố trong máu, có thể dẫn đến chảy máu ở các cơ quan khác nhau, vi phạm hoạt động chức năng của họ hoặc thậm chí tử vong.
  • Hội chứng Waterhouse-Frideriksen - suy thượng thận cấp tính, sản sinh ra một số hormone, đi kèm với giảm huyết áp tiến triển.
  • Nhồi máu cơ tim - hoại tử lớp cơ tim, biến chứng như vậy phát triển chủ yếu ở người cao tuổi.
  • Phù não do nhiễm độc, sau đó là nêm của tủy não vào ống sống.
  • Suy giảm trí thông minh là một biến chứng khá thường xuyên, là hậu quả của viêm màng não chuyển với viêm màng cứng và chất của não.
  • Điếc do tổn thương độc hại đối với dây thần kinh thính giác do nội độc tố não mô cầu.

Theo sự hiện diện hoặc không có biến chứng, bắt đầu điều trị sớm, nhiễm trùng não mô cầu có thể xảy ra với một số kết quả:

  • Trong trường hợp không điều trị, tỷ lệ tử vong của bệnh đạt 100%.
  • Một sự phục hồi lâm sàng hoàn toàn mà không có sự phát triển của các biến chứng là có thể với việc bắt đầu điều trị kịp thời và đầy đủ điều trị nhiễm trùng não mô cầu.
  • Các tác động và biến chứng còn sót lại ở dạng điếc, giảm trí thông minh, mù lòa, tràn dịch não, động kinh định kỳ - một kết quả thường xuyên, có thể ngay cả khi bắt đầu điều trị kịp thời.

Các biến thể như vậy của kết quả của bệnh cho thấy diễn biến nghiêm trọng của nó, do đó, để bắt đầu điều trị sớm, một biện pháp quan trọng là chẩn đoán kịp thời.

Chẩn đoán

Chẩn đoán cụ thể, ngoài việc xác định các triệu chứng lâm sàng đặc trưng, ​​bao gồm các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nhằm xác định mầm bệnh ở người:

  • Nội soi vi khuẩn trực tiếp (kiểm tra bằng kính hiển vi) các vết bẩn được lấy từ niêm mạc mũi họng hoặc dịch não tủy (dịch não tủy) - vi khuẩn hình cầu được phát hiện, được nhóm lại theo cặp.
  • Kiểm tra vi khuẩn - vật liệu sinh học (máu, dịch não tủy, chất nhầy từ vòm họng) được gieo trên môi trường dinh dưỡng đặc biệt để có được nuôi cấy vi sinh vật, sau đó được xác định.
  • Kiểm tra huyết thanh học để phát hiện các kháng thể đặc hiệu với não mô cầu được thực hiện trong động lực học, sự gia tăng của hiệu giá kháng thể cho thấy quá trình nhiễm trùng tiếp tục trong cơ thể người.

Để xác định mức độ nhiễm độc, thay đổi cấu trúc trong các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh trung ương, nghiên cứu bổ sung được thực hiện:

  • Phân tích lâm sàng máu và nước tiểu.
  • Hemogram để xác định mức độ vi phạm trong hệ thống đông máu.
  • Phân tích lâm sàng của dịch não tủy - một vết thủng (thủng) của màng não ở cấp độ của cột sống thắt lưng được thực hiện để lấy dịch não tủy. Rượu đã uống được kiểm tra dưới kính hiển vi, có thể xác định trực tiếp não mô cầu, đếm số lượng bạch cầu (hàm lượng cao của chúng cho thấy một quá trình có mủ), xác định sự hiện diện của protein và nồng độ của nó.
  • Kiểm tra dụng cụ (điện tâm đồ, kỹ thuật kiểm tra siêu âm, X quang phổi và đầu) cho phép chúng tôi xác định và xác định mức độ thay đổi cấu trúc trong các cơ quan tương ứng.

Những phương pháp chẩn đoán này cũng được sử dụng để theo dõi hiệu quả của các can thiệp trị liệu.

Điều trị viêm màng não

Với mức độ nghiêm trọng của khóa học, sự phát triển thường xuyên của các biến chứng và kết quả bất lợi có thể có của nhiễm trùng não mô cầu, việc điều trị chỉ được thực hiện trong một bệnh viện y tế. Với sự phát triển của viêm màng não hoặc viêm màng não, một người được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt, nơi có thể liên tục theo dõi tất cả các chỉ số quan trọng về hoạt động của hệ thống tim mạch và hô hấp. Các biện pháp điều trị cho nhiễm trùng não mô cầu bao gồm trị liệu etiotropic, gây bệnh và triệu chứng.

Liệu pháp trị liệu

Meningococci nhạy cảm với hầu hết các tác nhân kháng khuẩn gây ra cái chết của họ. Để tiêu diệt chúng, thuốc kháng sinh thuộc nhóm penicillin hoặc chất tương tự bán tổng hợp ( amoxicillin ) thường được sử dụng nhất. Điều trị bằng kháng sinh được thực hiện một cách thận trọng, thuốc được sử dụng với liều lượng không gây ra cái chết của vi khuẩn (hành động diệt khuẩn), nhưng ngăn chặn sự tăng trưởng và phát triển của chúng (hành động diệt khuẩn). Điều này là do thực tế là trong cái chết hàng loạt của não mô cầu trong cơ thể, một lượng lớn nội độc tố được giải phóng, có thể dẫn đến sự phát triển của một cú sốc nhiễm độc. Thời gian điều trị bằng kháng sinh được xác định theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, trung bình là 10 ngày, nếu cần thiết hoặc tiếp tục phát triển các triệu chứng nhiễm trùng não mô cầu, việc sử dụng kháng sinh vẫn tiếp tục.

Liệu pháp gây bệnh

Mục đích chính của loại trị liệu này đối với nhiễm trùng não mô cầu là để giải độc cơ thể, nó là để liên kết và loại bỏ nội độc tố. Với mục đích này, các giải pháp cho tiêm tĩnh mạch được sử dụng - nước muối, Reosorbilact (là một chất hấp thụ có khả năng liên kết nội độc tố), glucose. Những hoạt động này được thực hiện dựa trên nền tảng của liệu pháp thay đổi chức năng trong các cơ quan nội tạng và não. Trong trường hợp phát triển phù não, mất nước được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu). Mất nước được thực hiện một cách cẩn thận, vì sự giảm mạnh của phù não có thể dẫn đến việc chèn tủy sau vào ống tủy. Để bình thường hóa cầm máu (hệ thống đông máu), dưới sự kiểm soát của phòng thí nghiệm (hemogram), các chất cầm máu (tác nhân đông máu) được sử dụng.

Điều trị triệu chứng

Điều trị này được thực hiện để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chính của nhiễm trùng não mô cầu. Thuốc chống viêm, giảm đau, kháng histamine (chống dị ứng) được sử dụng. Chính nó, liệu pháp triệu chứng không dẫn đến sự cải thiện trạng thái của các cơ quan nội tạng và hệ thống trung tâm, mà chỉ làm cho nó có thể cải thiện sức khỏe chủ quan của một người.

Tùy thuộc vào hình thức lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng não mô cầu, sự kết hợp giữa thuốc và phương pháp điều trị là khác nhau.

Phòng chống

Phương pháp chính để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh là điều trị dự phòng không đặc hiệu, bao gồm các biện pháp xác định, cách ly và điều trị bệnh nhân. Vệ sinh (giải phóng sinh vật khỏi mầm bệnh) của những người bị nhiễm trùng não mô cầu không có triệu chứng hoặc người mang vi khuẩn cũng được thực hiện. Phòng ngừa cụ thể bao gồm tiêm vắc-xin khẩn cấp chống lại nhóm não mô cầu A và C trong trường hợp tăng đáng kể tỷ lệ mắc hoặc tỷ lệ dịch.

Cho đến nay, sự liên quan của nhiễm trùng não mô cầu vẫn không mất đi ý nghĩa của nó. Mặc dù sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán hiện đại, điều trị kịp thời bằng kháng sinh, mức độ phát triển của các biến chứng và tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng này vẫn còn cao, đặc biệt là khi bệnh đang ở thời thơ ấu.


| 22 tháng 6 năm 2015 | | 1.354 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi