Đi Viêm màng não ở trẻ em: triệu chứng, dấu hiệu, điều trị viêm màng não ở trẻ em
thuốc trực tuyến

Viêm màng não ở trẻ em

Nội dung:

Viêm màng não ở trẻ em Viêm màng não là một bệnh nghiêm trọng của hệ thống thần kinh trung ương, kèm theo viêm màng não. Mặc dù có tiến bộ đáng kể trong chẩn đoán và điều trị các bệnh truyền nhiễm, tỷ lệ biến chứng của quá trình viêm của hệ thần kinh trung ương vẫn khá cao. Đặc biệt có liên quan phát hiện sớm và cung cấp chăm sóc y tế kịp thời ở bệnh nhân trẻ tuổi, vì ở thời thơ ấu, hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể bị mờ. Điều này làm cho chẩn đoán khó khăn và làm tăng nguy cơ phát triển các ảnh hưởng thần kinh của viêm màng não.

Trẻ em dưới 4 tuổi dễ bị viêm màng não nhất. Tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở 3-8 tháng tuổi. Ngay cả với việc cung cấp tỷ lệ tử vong chăm sóc y tế do bệnh này, có thể đạt 5-30%. Hơn 30% trẻ em bị viêm màng não bị biến chứng thần kinh. Viêm phổi do Streptococcus nặng hơn và cũng có nguy cơ tử vong cao hơn và ảnh hưởng tiêu cực của viêm màng não.



Các loại viêm màng não ở trẻ em

Tùy thuộc vào giải phẫu của quá trình viêm, các loại viêm màng não sau đây được phân biệt:

  • viêm màng phổi là tình trạng viêm của các mô của mater dura;
  • viêm màng phổi - được đặc trưng bởi các tổn thương của khoang dưới nhện và màng đệm.

Theo cơ chế bệnh sinh, viêm màng não được phân thành hai loại:

  • nguyên phát - phát triển dựa trên nền tảng của sức khỏe nói chung trong trường hợp không có sự tập trung cục bộ của quá trình viêm và các bệnh truyền nhiễm trước đó;
  • thứ phát - nó phát triển như là biến chứng của một quá trình bệnh lý khác trong cơ thể trẻ con.


Nguyên nhân gây viêm màng não ở trẻ em

Các chuyên gia gọi các yếu tố căn nguyên sau đây cho sự phát triển của viêm màng não:

  • tiếp xúc với các mầm bệnh truyền nhiễm như phế cầu khuẩn, não mô cầu, tụ cầu khuẩn, trực khuẩn hemophilus, enterovirus, virus quai bị, nấm candida, treponema, toxoplasma, v.v.;
  • bệnh ung thư;
  • tình trạng bệnh lý của hệ thống miễn dịch của trẻ;
  • phản ứng bất lợi trong đáp ứng với chính quyền thuốc;
  • chấn thương sọ não trong lịch sử;
  • tiến hành phẫu thuật thần kinh.

Do tính thấm của hàng rào máu não tăng lên và sự non nớt của phản ứng miễn dịch, cơ thể trẻ em dễ dàng tiếp xúc với các tác nhân truyền nhiễm. Trong vai trò của nguồn lây nhiễm có thể là người bệnh, cũng như động vật. Tác nhân gây bệnh có thể lây lan qua đường hàng không, nguyên thủy, tiếp xúc và các cách khác. Nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể trẻ qua màng nhầy của đường hô hấp trên, đường tiêu hóa, da. Sau khi phát triển viêm cục bộ, nhiễm trùng lưu lượng máu hoặc do tiếp xúc, ví dụ, trong quá trình phá hủy các xoang cạnh mũi xâm nhập vào màng não. Sau này, sự phát triển của viêm có mủ, huyết thanh hoặc serous-serulent xảy ra. Tích lũy dịch tiết cùng với độc tố vi sinh vật, kháng nguyên, phức hợp miễn dịch kích thích sản xuất dịch não tủy, gây ra tăng áp lực nội sọ. Ép các mô bị suy yếu lưu thông CSF và máu gây ra sự phát triển của phù não.

Triệu chứng viêm màng não ở trẻ em

Bộ ba kinh điển của các triệu chứng viêm màng não, bao gồm đau đầu, sốt và dấu hiệu màng não, không phải lúc nào cũng được tìm thấy ở trẻ em. Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc phần lớn vào độ tuổi của trẻ. Vì vậy, ở trẻ sơ sinh đến một năm, các triệu chứng sau đây thường xuất hiện nhất:

  • nôn mửa;
  • chán ăn;
  • khó chịu hoặc buồn ngủ của trẻ;
  • tiếng kêu "não" đặc trưng của một đứa trẻ, đặc trưng bởi sự đơn điệu;
  • giảm hoặc tăng nhiệt độ cơ thể;
  • sự xuất hiện của cơn động kinh;
  • độ phồng của fontanel và sự phân kỳ của các đường nối của hộp sọ.

Ở trẻ lớn hơn một tuổi, hình ảnh lâm sàng của viêm màng não được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  • nôn mà không liên quan đến ăn uống và không mang lại sự nhẹ nhõm;
  • sốt với ớn lạnh;
  • đau đầu;
  • chứng sợ ánh sáng;
  • độ nhạy âm thanh;
  • nhầm lẫn;
  • hội chứng co giật;
  • dấu hiệu màng não, chẳng hạn như cơ cổ cứng;
  • bắt buộc vị trí của đứa trẻ trên giường với đầu bị ném trở lại và cánh tay và chân mang đến cơ thể.

Một số tính năng trong phòng khám của bệnh được xác định bởi các tác nhân truyền nhiễm khác nhau của viêm màng não:

  • Viêm màng não do vi khuẩn - đặc trưng bởi sự khởi phát của bệnh với sự gia tăng nhanh chóng các triệu chứng lâm sàng. Trong một số trường hợp, viêm màng não do vi khuẩn bắt đầu bằng một nhiễm trùng thông thường ở đường hô hấp trên và phát triển trơn tru hơn. Sự gia tăng nhanh chóng trong hình ảnh lâm sàng của bệnh là đặc trưng chủ yếu cho viêm màng não mô cầu. Một đặc điểm đặc biệt của viêm màng não do vi khuẩn là tính dễ bị kích thích nghịch lý của trẻ. Một tình trạng bệnh lý như vậy được đặc trưng bởi sự bình tĩnh của trẻ trong khi ngủ và sự xuất hiện của khóc và khóc mạnh mẽ trong bất kỳ động tác làm dịu. Trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi sự phình ra của fontanelles, có thể vắng mặt với sự mất nước rõ rệt của cơ thể do nôn mửa nhiều lần. Trẻ lớn hơn phàn nàn về đau đầu dữ dội, trầm trọng hơn bởi ánh sáng mạnh, dưới ảnh hưởng của tiếng ồn lớn.
  • Viêm màng não do virus - triệu chứng viêm màng não do mầm bệnh virus xuất hiện dần dần. Trong vòng vài ngày có sốt tăng, suy nhược nói chung, chán ăn. Trong một số trường hợp, viêm màng não do virus bắt đầu đột ngột với buồn nôn, nôn, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh. Thông thường ở những bệnh nhân được chẩn đoán này, viêm kết mạc đồng thời của mắt, vòm họng và cơ bắp được phát hiện. Sự tiến triển của bệnh dẫn đến sự phát triển của viêm não với hội chứng co giật, rối loạn thần kinh cục bộ, mất ý thức.

Viêm màng não ở trẻ em có thể tham gia một khóa học nghiêm trọng và dẫn đến sự phát triển của các biến chứng sau đây:

  • Phù não - là một trong những biến chứng phổ biến nhất của quá trình viêm màng não cấp tính ở trẻ em. Trong trường hợp phát triển một tình trạng bệnh lý như vậy, một sự thay đổi trong ý thức có thể xảy ra với sự xuất hiện của choáng váng, gây choáng, và với sự chèn ép thêm của não, hôn mê. Thường có co giật và các triệu chứng thần kinh khu trú như mất điều hòa, liệt nửa người. Một điều kiện thậm chí còn nguy hiểm hơn là sự trật khớp của thân não với sự phát triển của hội chứng nêm, đặc trưng bởi sự ngừng hoạt động của tim và hô hấp.
  • Tràn dịch não là một tình trạng cấp tính được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể áp lực nội sọ do tích tụ quá nhiều dịch não tủy. Đứa trẻ có sự gia tăng chu vi đầu, một sự khác biệt của chỉ khâu sọ, căng thẳng và phình ra của một lò xo lớn. Trong quá trình siêu âm, bạn có thể xác định sự mở rộng của tâm thất và không gian dịch não tủy của não.
  • Tràn dịch dưới màng cứng - sự tích tụ của chất lỏng viêm trong không gian dưới màng cứng là đặc trưng nhất của viêm màng não có mủ. Tràn dịch thường khu trú ở vùng não trước và được chẩn đoán dựa trên tình trạng xấu đi của tình trạng chung của trẻ con, bảo tồn sốt trong liệu pháp kháng khuẩn, trầm cảm với sự phát triển của hội chứng co giật.
  • Hội chứng viêm tâm thất là một tình trạng bệnh lý phát triển khi quá trình viêm lan từ màng não đến biểu mô của tâm thất của não.
  • Hội chứng vi phạm bài tiết hormone chống bài niệu - phát triển với sự thất bại của các cấu trúc của vùng dưới đồi và được đặc trưng bởi sự vi phạm cân bằng nước-muối trong cơ thể.

Chẩn đoán viêm màng não ở trẻ em

Các phương pháp chẩn đoán sau đây được sử dụng để sàng lọc trẻ bị viêm màng não nghi ngờ:

  • Chọc dò thắt lưng - nhằm mục đích lấy dịch não tủy, nghiên cứu cho phép xác định sự gia tăng số lượng tế bào, protein và giảm nồng độ glucose. Ngoài ra, kính hiển vi dịch tủy sống được thực hiện để xác định tác nhân gây bệnh. Kháng nguyên của vi sinh vật có thể được xác định bằng PCR. Gieo dịch não tủy khi vô trùng cho phép không chỉ xác định mầm bệnh mà còn xác định độ nhạy cảm của nó với thuốc.
  • Xét nghiệm máu không chỉ nhằm xác định các dấu hiệu sinh tồn cơ bản mà còn xác định các kháng nguyên của mầm bệnh truyền nhiễm. Nếu bạn nghi ngờ việc tổng quát hóa quá trình viêm được tiến hành cấy máu để vô trùng.
  • X-quang, CT - được thực hiện trong trường hợp cần tiến hành chẩn đoán phân biệt viêm màng não với các tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như chấn thương và khối u não. Trong số các biểu hiện X quang của bệnh phù não, sự xuất hiện của xuất huyết nội sọ.

Điều trị viêm màng não ở trẻ em

Điều trị viêm màng não được thực hiện trong điều kiện đứng yên. Chương trình điều trị bao gồm liệu pháp etiotropic và mầm bệnh, dinh dưỡng hợp lý và tuân thủ chế độ bảo vệ.

  • Phác đồ - trong giai đoạn cấp tính của viêm màng não và trong 3 ngày sau khi chọc dò tủy sống, nên nghỉ ngơi tại giường.
  • Chế độ ăn uống - trẻ em của năm đầu đời được cho thấy các bà mẹ cho con bú bằng sữa mẹ mà không vi phạm các nguyên tắc sinh lý của dinh dưỡng. Đối với trẻ lớn hơn, nên áp dụng chế độ ăn kiêng đầy đủ, nhưng hóa học và cơ học.
  • Liệu pháp Etiotropic - là việc sử dụng thuốc kháng khuẩn, kháng vi-rút và thuốc chống nấm. Việc lựa chọn thuốc để điều trị viêm màng não được xác định bởi nguyên nhân của quá trình viêm, độ nhạy cảm của mầm bệnh, sự hiện diện của bệnh đi kèm ở bệnh nhân.
  • Liệu pháp gây bệnh - để làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và đẩy nhanh quá trình loại bỏ mầm bệnh ra khỏi cơ thể được thực hiện giải độc, khử nước, chống viêm, giải mẫn cảm. Ở những bệnh nhân nặng, thuốc cho dinh dưỡng tiêm được sử dụng. Trong giai đoạn phục hồi, thuốc được kê đơn để cải thiện sự trao đổi chất của các mô của hệ thần kinh trung ương, chất thích nghi và các chất tăng cường. Nếu cần thiết, thuốc lợi tiểu và thuốc chống co giật được sử dụng.

Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị các triệu chứng viêm màng não hoàn toàn biến mất. Chỉ với một kết quả không thuận lợi của bệnh, các rối loạn sau đây có thể tồn tại:

  • động kinh;
  • rối loạn chức năng não;
  • hội chứng suy nhược;
  • liệt và liệt;
  • hội chứng tăng huyết áp-hydrocephalic;
  • mất điều hòa;
  • hội chứng vùng dưới đồi;
  • viêm màng nhện.

Phòng chống viêm màng não ở trẻ em

Có một số mức độ phòng ngừa viêm màng não ở trẻ em:

1. Không đặc hiệu - là để hạn chế tiếp xúc với bệnh nhân bị nhiễm trùng não mô cầu. Trong một dịch bệnh, mặt nạ phòng độc, băng gạc và các thiết bị bảo vệ có sẵn khác được khuyến nghị.

2. Cụ thể - sự kiện chính để phòng ngừa viêm màng não cụ thể là tiêm phòng ở trẻ nhỏ. Một số loại vắc-xin có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh này:

  • trivaccine cho rubella, sởi và quai bị;
  • vắc-xin thủy đậu;
  • vắc-xin phế cầu khuẩn;
  • vắc-xin não mô cầu;
  • Vắc-xin Hemophilus loại B.

3. Điều trị dự phòng - khuyến cáo cho những trẻ tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân bị viêm màng não. Nó bao gồm tiến hành một đợt điều trị kháng khuẩn ngắn với các thuốc phổ rộng.

Tiếp cận kịp thời để chăm sóc y tế có trình độ là chìa khóa để điều trị thành công và nguy cơ viêm màng não tối thiểu.


| Ngày 4 tháng 12 năm 2014 | | 7 132 | Bệnh nhi
Đi

Đi
Đi