Đi Sởi: hình ảnh, triệu chứng, điều trị, phòng ngừa bệnh sởi
thuốc trực tuyến

Sởi: hình ảnh, triệu chứng, điều trị, phòng ngừa bệnh sởi

Nội dung:

Sởi (morbilli) là một bệnh nhiễm siêu vi cấp tính rất dễ lây lan, biểu hiện bằng nhiệt độ cao (sốt), xuất huyết đặc hiệu, triệu chứng nhiễm độc nói chung, tổn thương viêm tổng quát của niêm mạc họng và cơ quan hô hấp.

Chỉ số truyền nhiễm sởi là gần như 100%, tức là nguy cơ nhiễm trùng ở người chưa được tiêm phòng khi tiếp xúc với bệnh nhân là rất cao. Căn bệnh này vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ nhỏ trên toàn thế giới.



Nguyên nhân gây bệnh sởi

Bệnh sởi Tác nhân gây bệnh là một loại virus RNA thuộc chi Morbillivinis (họ Paramyxoviridae). Nó được đặc trưng bởi sự ổn định kém trong điều kiện môi trường: nó bị bất hoạt do tiếp xúc với tia cực tím, ánh sáng mặt trời, sấy khô và xử lý khử trùng. Làm nóng đến 50 ° C cũng có tác động tàn phá đối với virus. Ở nhiệt độ phòng, nó vẫn tồn tại trong tối đa 1 hoặc 2 ngày, nhưng thường không quá 4 giờ. Để duy trì hoạt động trong vài tuần, anh ta cần nhiệt độ thấp hơn - khoảng nhiệt độ tối ưu là từ -15 đến -20 0 .. Mặc dù không ổn định trong môi trường bên ngoài, đã có trường hợp lây lan các chủng trên một khoảng cách dài qua hệ thống thông gió trong một tòa nhà riêng biệt.

Nguồn và ổ chứa virus là một người bệnh. Chúng được phân phối bởi các giọt trong không khí. Một lượng lớn được bài tiết qua chất nhầy khi ho, hắt hơi hoặc nói chuyện đơn giản, bắt đầu từ 2 ngày cuối của thời kỳ tiềm ẩn, trong suốt thời kỳ prodromal và tiếp tục cho đến ngày thứ 4 của phát ban. Bệnh nhân không gây nguy hiểm cho người khác kể từ ngày thứ 5 xuất hiện phát ban dát sần. Đôi khi thời gian truyền nhiễm kéo dài đến 10 ngày kể từ khi bắt đầu hình thành exanthema. Các trường hợp vận chuyển không có triệu chứng nhiễm trùng chưa được xác định.

Trẻ em thường mắc sởi dưới 5 tuổi. Người lớn chưa trải qua tiêm phòng bắt buộc sẽ ít bị bệnh hơn, nhưng nguy cơ nhiễm trùng của họ là rất cao, và bệnh nặng hơn ở trẻ em. Trong giai đoạn xuân-đông, đỉnh điểm của tỷ lệ mắc bệnh được quan sát và sự suy giảm xảy ra vào tháng Tám và tháng Chín. Sau khi phục hồi, khả năng miễn dịch suốt đời được duy trì với việc bảo tồn các kháng thể sởi trong máu. Trẻ sơ sinh có mẹ bị sởi có khả năng miễn dịch colostral (bà mẹ), kéo dài đến 3 tháng trong cuộc đời của bé. Do đó, nhiễm sởi trong những tháng này là không thể. Được biết đến các trường hợp bị cô lập trong nhiễm trùng tử cung của thai nhi từ người mẹ bị sởi trong thời kỳ mang thai.

Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh sởi giảm do tổng số vắc-xin theo kế hoạch ở nhiều nước trên thế giới. Chỉ phát hiện dịch bệnh nhỏ hoặc nhiễm trùng đơn độc.

Cơ chế phát triển bệnh sởi

Sự xâm nhập của virus vào cơ thể xảy ra thông qua biểu mô của đường hô hấp, lông nhung sưng lên, các khu vực của metaplasia và hoại tử của màng nhầy xuất hiện, tắc nghẽn mạch máu được phát hiện. Xâm nhập lymphohistiocytotic khu trú được hình thành trong lớp dưới niêm mạc. Sau đó, virus xâm nhập vào máu - viremia nguyên phát, sau đó, với dòng chảy của nó, chúng tiếp cận các yếu tố của hệ thống lưới nội mô mà chúng tích tụ. Trong lá lách, các hạch bạch huyết, vv, các tế bào được gọi là Warthin-Finkeldey được phát hiện tại thời điểm này. Chúng có kích thước khổng lồ và nhiều lõi.

Sau khi tăng trưởng, sinh sản và hoạt động trong các hạch bạch huyết, virus lại xâm nhập vào máu - nhiễm virut máu thứ phát, ảnh hưởng đến tất cả các loại tế bào bạch cầu. Lúc này, người xuất hiện những dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh.

Virus sởi, ảnh hưởng đến tế bào lympho T, ức chế cả đáp ứng miễn dịch tế bào và dịch thể. Do đó, khả năng miễn dịch giảm, cơ thể trở nên nhạy cảm với các hệ vi sinh vật gây bệnh và gây bệnh khác nhau, kết thúc bằng sự phát triển của các biến chứng thứ phát nghiêm trọng ở dạng nhiễm trùng đường hô hấp và vi phạm chuyển hóa vitamin với giảm mạnh retinol và axit ascobic.

Tác nhân gây bệnh có xu hướng đến các mô tích hợp - kết mạc, da, niêm mạc miệng, biểu mô tích hợp của các cơ quan hô hấp. Rất hiếm khi được chẩn đoán viêm não sởi, trong đó virus lây nhiễm vào não.

Phân loại sởi

Ảnh sởi Các dạng sởi:

  • tiêu biểu;
  • không điển hình:
  • phá thai;
  • giảm nhẹ và những người khác.

Thời kỳ của bệnh:

  • ủ bệnh (tiềm ẩn);
  • prodromal:
  • giai đoạn catarrhal;
  • giai đoạn phát ban.
  • thời gian phục hồi.

Các dạng bệnh sởi khác nhau về mức độ nghiêm trọng:

  • dạng nhẹ;
  • vừa phải nặng;
  • dạng nặng.

Triệu chứng của bệnh sởi

Hình ảnh bệnh sởi Thời gian của thời gian ủ bệnh thay đổi từ 1 tuần2, đôi khi lên đến 17 ngày. Trong trường hợp giới thiệu một loại globulin miễn dịch cụ thể được kéo dài đến 3 tuần. Tính chu kỳ của dạng sởi điển hình được chia thành nhiều giai đoạn: catarrhal, thời kỳ phát ban và phục hồi (nghỉ dưỡng).

Thời kỳ catarrhal (prodromal) là cấp tính. Nhiệt độ cơ thể đạt 38,8 Tắt40 0 С và kèm theo ớn lạnh. Các biểu hiện của nhiễm độc nói chung đang gia tăng - đau dữ dội ở đầu, yếu nghiêm trọng, yếu, rối loạn giấc ngủ, thiếu thèm ăn, khó chịu, v.v ... Các triệu chứng nhiễm độc ở người lớn rõ rệt hơn, ở trẻ em được làm mịn.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là cảm lạnh, kèm theo xuất tiết nhiều dịch huyết thanh hoặc huyết thanh. Tình trạng catarrhal của màng nhầy của các bộ phận khác nhau của hầu họng được biểu hiện bằng ho "sủa" khô, khàn giọng, và đôi khi hẹp thanh quản. Đồng thời, viêm kết mạc mắt ( viêm kết mạc ) với tăng huyết áp và sưng mí mắt rõ rệt. Do dịch tiết ra từ mắt của bệnh nhân nên thường khó mở mí mắt vào buổi sáng. Có đau rát và ngứa trong mắt, chảy nước mắt, sợ ánh sáng.

Ở trẻ em, các triệu chứng viêm catarrhal chiếm ưu thế. Khi kiểm tra hầu họng, độ chi tiết của thành sau và tăng huyết áp rõ rệt của hầu họng được ghi nhận. Mặt sưng húp. Trong bối cảnh đỏ kết mạc, xuất huyết (xuất huyết) có thể nhìn thấy ở võng mạc của mắt. Ở người lớn, các dấu hiệu của viêm hạch bạch huyết khu vực và tổn thương đường thở đến đầu tiên. Các hạch bạch huyết, thường là cổ tử cung, to và đau khi sờ nắn. Nghe tim phổi khó thở, nghe thấy tiếng rales khô. Trong một số trường hợp, các triệu chứng khó tiêu - buồn nôn, tiêu chảy, ợ hơi hoặc ợ nóng - có liên quan đến các triệu chứng trên.

Vào khoảng 2 hoặc 3 ngày, cơn sốt đầu tiên dịu dần, nhiệt độ giảm và bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm, nhưng ngày hôm sau nó lại tăng mạnh trở lại, làm nặng thêm tình trạng nhiễm độc và hiện tượng catarrhal. Trên màng nhầy của má trong khu vực của răng hàm (ít gặp trên nướu và môi) có các đốm Velskiy-Filatov-Koplik, là những hạt nhỏ màu trắng trông giống như các hạt semolina có viền đỏ xung quanh chu vi. Chúng là một dấu hiệu bệnh lý của bệnh sởi.

Đồng thời với các đốm cụ thể hoặc cho đến khi chúng xuất hiện trên màng nhầy của phần mềm và một phần của vòm miệng cứng, một dạng enanthema sởi - các đốm đỏ, mỗi đốm không vượt quá kích thước của đầu pin. Sáp nhập sau 1 hoặc 2 ngày kể từ thời điểm xuất hiện, chúng không còn được chú ý so với màu đỏ chung.

Giai đoạn catarrhal kéo dài không quá 3-5 ngày ở trẻ em, ở người lớn nó kéo dài không quá một tuần.

Thời kỳ phát ban thay thế catarrhal. Phát ban sởi trên da là một đặc điểm của thời kỳ này. Ban đầu nó xuất hiện sau tai và trên da đầu ở khu vực mọc tóc, lan ra mặt, cổ và ngực. Vào ngày thứ hai, da vai, cánh tay, lưng, bụng bị nổi mẩn đỏ, ở phần ba - của các chi dưới, bao gồm các ngón tay, và trên mặt trở nên nhợt nhạt. Một chuỗi lây lan phát ban, đặc trưng của bệnh sởi, là một tiêu chí quan trọng để chẩn đoán phân biệt.

Exanthema đốm sẩn rõ rệt ở người lớn hơn ở trẻ em. Nó có xu hướng hợp nhất và thu nhận bản chất xuất huyết trong bệnh nặng.

Thời kỳ phát ban được coi là chiều cao của bệnh sởi. Chống lại sự xuất hiện của phát ban da, sốt trở nên rõ rệt nhất, các triệu chứng nhiễm độc ngày càng trầm trọng, các triệu chứng catarrhal tăng lên. Khám bệnh nhân cho thấy hạ huyết áp, nhịp tim nhanh , dấu hiệu viêm phế quản và / hoặc viêm khí quản.

Thời kỳ nghỉ dưỡng hoặc nám xảy ra sau khoảng 8-10 ngày kể từ khi phát bệnh, ở người lớn một vài ngày sau đó. Nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường, dấu hiệu viêm catarrhal dần biến mất. Phát ban da thoái lui theo thứ tự chúng xuất hiện. Ở vị trí của chúng vẫn là những vùng sắc tố biến mất hoàn toàn sau 5 trận7, nhưng để lại một vết sẹo tạm thời, bong tróc, đặc biệt là trên mặt. Bệnh nhân cảm thấy thỏa đáng.

Trong thời kỳ này, một hội chứng suy nhược thường phát triển, biểu hiện bằng các triệu chứng rối loạn thần kinh - giảm trương lực cơ và phản xạ da, run đầu và / hoặc tay. Các cơn co giật là có thể. Những hiện tượng này là thoáng qua.

Sởi đo được là một trong những dạng nhiễm trùng lâm sàng không điển hình. Biến thể của bệnh sởi này được chẩn đoán ở những người trước đây đã trải qua nhiễm trùng này hoặc đã trải qua tiêm chủng thụ động hoặc chủ động. Sự khác biệt đáng kể từ hình thức điển hình:

  • thời gian ủ bệnh dài hơn;
  • rút ngắn thời gian của hiện tượng catarrhal;
  • sự vắng mặt của phát ban Velsky - Filatov - Koplik;
  • hoàn toàn vắng mặt hoặc mức độ nghiêm trọng tối thiểu của các dấu hiệu nhiễm độc;
  • số lượng nhỏ các yếu tố phát ban;
  • trình tự phát ban không điển hình: phát ban ngoại lai có thể xuất hiện ngay lập tức trên da của toàn bộ cơ thể hoặc theo trình tự ngược lại - tăng dần từ các chi dưới đến mặt.

Sởi phá thai là một biến thể khác của dạng không điển hình của bệnh. Sự khởi đầu tương tự như bệnh sởi điển hình, nhưng các triệu chứng giảm dần sau 2-3 ngày. Nhiệt độ sốt được giữ trong ngày đầu tiên của phát ban. Phát ban chỉ khu trú trên da mặt và thân.

Trong nhiễm độc sởi hypertoxic được phát âm. Biến thể xuất huyết của bệnh sởi không điển hình được biểu hiện bằng tiểu máu, xuất huyết nhiều ở niêm mạc và da, phân trộn lẫn với máu.

Các dạng nhiễm trùng cận lâm sàng chỉ được phát hiện khi nghiên cứu huyết thanh học của huyết thanh ghép.

Biến chứng và ảnh hưởng có thể có của bệnh sởi

Những hậu quả khác nhau phát sinh do sự suy yếu của khả năng miễn dịch, đó là lý do tại sao nhiễm virus rất phức tạp do nhiễm vi khuẩn. Ở bệnh nhân mắc sởi, viêm phổi do vi khuẩn thứ phát thường được chẩn đoán. Hiếm, nhưng có thể viêm miệng.

Các biến chứng điển hình khác của cơ quan hô hấp:

Về phía hệ thống tiêu hóa:

  • viêm ruột với rối loạn chức năng đường ruột;
  • viêm gan sởi.

Từ hệ bạch huyết:

Mối nguy hiểm lớn nhất là thiệt hại cho hệ thống thần kinh. Nhiễm trùng có thể dẫn đến sự phát triển của viêm màng não hoặc viêm màng não, cũng như viêm đa dây thần kinh. Tổn thương não viêm - viêm não - ở trẻ em có thể đi kèm với co giật, tăng kali máu, suy giảm thị lực tiến triển, tê liệt.

Một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm là viêm màng não bán cấp, được đặc trưng bởi một quá trình tiến triển với kết quả gây tử vong.

Chẩn đoán sởi

Trong một dạng bệnh sởi điển hình, chẩn đoán không khó, nó dựa trên một hình ảnh lâm sàng đặc trưng và dữ liệu dịch tễ học.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:

  • Phân tích lâm sàng máu . Nhiễm virus được đặc trưng bởi sự giảm số lượng bạch cầu (giảm bạch cầu) và tế bào lympho (giảm bạch cầu) trên một đơn vị thể tích máu. Với một biến chứng của bản chất vi khuẩn, sự gia tăng số lượng bạch cầu (tăng bạch cầu), bạch cầu hạt bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính) và ESR được phát hiện.
  • Phương pháp miễn dịch - RPHA (phản ứng đông máu trực tiếp) - là cần thiết để phát hiện các kháng thể sởi.
  • Phản ứng ức chế ngưng kết (rtga) là một xét nghiệm chẩn đoán cụ thể, cho phép, tùy thuộc vào sự tăng trưởng của kháng thể sởi, để xác nhận chẩn đoán.
  • Xét nghiệm huyết thanh để phát hiện kháng thể đối với chính virus hoặc các thành phần của nó.
  • Xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) là một nghiên cứu miễn dịch giúp phát hiện kháng thể với virus. Trong quá trình cấp tính, sự gia tăng các globulin miễn dịch IgM cụ thể được phát hiện, trong trường hợp nhiễm trùng mạn tính hoặc đã được truyền trước đó, có một kháng thể IgG.
  • Phương pháp miễn dịch huỳnh quang (MFA) - kiểm tra miễn dịch huỳnh quang bằng nhiều phương pháp khác nhau để xác định định lượng và định lượng kháng thể và kháng nguyên.

Phân tích vi khuẩn của rửa mũi họng và nghiên cứu huyết thanh học hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng, vì kết quả của họ là hồi cứu.

Tùy thuộc vào các biến chứng quy định nghiên cứu công cụ bổ sung. Nếu nghi ngờ viêm phổi, chụp x quang phổi là cần thiết, đối với viêm màng não - thủng vùng thắt lưng, tổn thương não - điện não đồ hoặc chụp não của não.

Điều trị sởi

Bệnh sởi thường được điều trị trên cơ sở ngoại trú. Cần nhập viện trong khoa truyền nhiễm trong trường hợp bệnh nặng có biến chứng. Tuân thủ nghỉ ngơi tại giường là cần thiết trong suốt thời gian sốt và trong hai ngày tiếp theo sau khi bình thường hóa nhiệt độ.

Liệu pháp etiotropic cụ thể chưa được phát triển. Điều trị được thực hiện có triệu chứng, nhằm ngăn chặn các biểu hiện của bệnh và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Nhiễm độc trong quá trình nhẹ của bệnh được loại bỏ bằng cách uống nhiều nước. Trong điều kiện của một bệnh viện thực hiện liệu pháp cai nghiện bằng cách tiêm tĩnh mạch dung dịch muối và phân cực.

Để giảm nhiệt độ, thuốc chống viêm hạ sốt và không steroid được sử dụng. Thuốc kháng histamine giúp giảm ngứa và kích ứng. Vitamin là cần thiết để bù đắp cho sự thiếu hụt của họ. Tiếp nhận thuốc kháng vi-rút từ những ngày đầu tiên của bệnh cải thiện đáng kể quá trình của nó. Với mối đe dọa nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc khởi phát viêm phổi, viêm thanh quản, viêm phế quản hoặc các tình trạng viêm khác của đường hô hấp, phải kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng. Các biểu hiện catarrhal được loại bỏ bằng chất nhầy và thuốc chống viêm. Khi điều trị viêm kết mạc thêm thuốc nhỏ mắt.

Bệnh nhân phải quan sát vệ sinh mắt, miệng và toàn thân. Rửa mắt bằng furatsilinom, trà mạnh hoặc dung dịch baking soda yếu, hầu họng và toàn bộ khoang miệng bằng chlorhexidine hoặc thuốc sát trùng khác. Đối với viêm thanh quản, kèm theo hẹp, hoặc viêm não sởi, cần dùng một lượng lớn corticosteroid.

Phòng chống sởi

Cách phòng ngừa bệnh sởi đáng tin cậy nhất là tiêm vắc-xin định kỳ bằng vắc-xin sởi sống, được thực hiện theo lịch tiêm chủng được xây dựng, để tạo ra khả năng miễn dịch chủ động chống lại vi-rút sởi. Theo kế hoạch, lần đầu tiên tiêm vắc-xin kết hợp chống lại ba bệnh truyền nhiễm - quai bị, sởi và rubella - được tiêm cho trẻ một tuổi, khi miễn dịch thụ động (bẩm sinh) ngừng hoạt động, truyền sang chúng qua nhau thai từ mẹ.

Việc giới thiệu vắc-xin liên quan chống lại các bệnh nhiễm trùng này trong cùng một ngày với vắc-xin phòng bệnh bạch hầu, bại liệt, uốn ván, viêm gan B, thủy đậu, v.v ... được cho phép.

Tiêm vắc-xin sau đây (tái định hình) được tiêm cho trẻ em từ 6 tuổi trước khi bắt đầu đi học. Thanh thiếu niên đến 17 tuổi bao gồm, và người lớn đến 35 tuổi chưa được tiêm phòng và chưa từng bị đau trước đó, cũng được tiêm vắc-xin phòng bệnh sởi. Theo hướng dẫn đặt hai lần tiêm chủng, khoảng cách giữa chúng không được dưới 3 tháng. Những người trong vùng bùng phát và chưa được tiêm phòng trước đó, cần phải tiêm phòng bắt buộc, bất kể tuổi tác của họ.


| Ngày 19 tháng 6 năm 2015 | | 1 990 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi