Đi Ho gà: hình ảnh, triệu chứng, điều trị ho gà
thuốc trực tuyến

Ho gà: hình ảnh, triệu chứng, điều trị ho gà

Nội dung:

Ho gà là một bệnh lý truyền nhiễm cấp tính gây ra bởi sự ký sinh của một loại vi khuẩn cụ thể trong đường hô hấp của con người và được đặc trưng bởi những cơn ho khan rõ rệt. Các trường hợp nhiễm trùng này được ghi nhận ở khắp mọi nơi, thường xuyên hơn trẻ em, đặc biệt là ở độ tuổi 3-6 tuổi, dễ bị phát triển. Ngày nay, tỷ lệ mắc bệnh ho gà đã giảm gần như đến mức tối thiểu, nhờ tiêm chủng được giới thiệu trong lịch trình bắt buộc tiêm phòng ở người ở hầu hết các quốc gia trên thế giới.



Lý do

Vi khuẩn, Bordetella pertussis, có hình que, kích thước nhỏ, dẫn đến sự phát triển của bệnh ho gà. Vi khuẩn này không hình thành bào tử và viên nang, do đó nó không ổn định trong môi trường bên ngoài và chết trong vòng vài giờ. Đặc điểm chính của vi khuẩn gây bệnh ho gà là sản xuất một số hoạt chất sinh học quyết định tiến trình đặc trưng của bệnh:
Ho gà

  • Độc tố ho gà (yếu tố kích thích tế bào lympho) - đóng vai trò chính trong sự phát triển của ho khan.
  • Agglutinogens là các hợp chất cụ thể trên bề mặt tế bào vi khuẩn góp phần vào sự bám dính của nó (bám) vào niêm mạc đường thở.
  • Adenylate cyclase độc ​​tố - ngăn chặn một số hệ thống enzyme của các tế bào biểu mô của hệ hô hấp, hợp chất này xác định độc lực (khả năng dẫn đến sự phát triển của bệnh) phân loài của vi khuẩn ho gà.
  • Cytotoxin là một hợp chất protein đặc biệt dẫn đến sự phá hủy các tế bào biểu mô của khí quản và phế quản với quá trình khử sau đó.
  • Hemolysin là một độc tố vi khuẩn có khả năng gây chết hồng cầu và chủ yếu liên quan đến sự phát triển của phản ứng viêm trong khu vực ký sinh trùng của vi khuẩn ho gà trong đường hô hấp.
  • Endotoxin là một lipopolysacarit được giải phóng trong quá trình chết của tế bào vi khuẩn và gây ra sự phát triển của nhiễm độc chung của cơ thể.
  • Yếu tố nhạy cảm với histamine là một chất dẫn đến kích hoạt các phản ứng dị ứng trong quá trình phát triển bệnh ho gà.

Tất cả các chất và hợp chất này xác định khả năng gây bệnh (khả năng dẫn đến sự phát triển của bệnh) của mầm bệnh ho gà.


Dịch tễ học

Ho gà là bệnh nhiễm trùng do con người. Kho chứa chính của mầm bệnh trong tự nhiên và nguồn lây nhiễm là cơ thể con người. Về mặt dịch tễ học, nguy hiểm hơn là những người có dạng không điển hình của quá trình nhiễm trùng, trong đó không có triệu chứng cụ thể, người này không bị cô lập và tiếp tục tích cực giải phóng mầm bệnh ra môi trường. Vi khuẩn ho gà là một mầm bệnh rất dễ lây lan, có nghĩa là khả năng của nó nhanh chóng lây lan và lây nhiễm cho một số lượng lớn người. Đặc điểm dịch tễ học này đặc biệt có thể gây ra dịch bệnh trong các nhóm trẻ em có tổ chức (mẫu giáo, trường học). Chỉ số truyền nhiễm của bordetella đạt 75-100% - nghĩa là, nếu có nguồn lây nhiễm, một người tiếp xúc (giả sử không có miễn dịch) bị bệnh trong 100% trường hợp. Tỷ lệ mắc bệnh ho gà cao hơn ở thời thơ ấu (3-6 tuổi), với thời vụ mùa thu đông và tỷ lệ mắc tăng theo định kỳ với tần suất 2-4 năm. Cách lây nhiễm trong không khí - vi khuẩn được thải ra từ người bệnh hoặc người mang mầm bệnh (người nhiễm bệnh, không có biểu hiện lâm sàng của bệnh ho gà) vào môi trường trong khi ho với những giọt đờm nhỏ li ti lơ lửng trong vài giờ (đến vài giờ). Khi hít phải không khí như vậy, bordetella đi vào đường hô hấp của một người khỏe mạnh và dẫn đến nhiễm trùng.

Cơ chế phát triển bệnh ho gà

Cổng vào (điểm xâm nhập vào cơ thể) của nhiễm trùng là niêm mạc của đường hô hấp trên. Vi khuẩn bám vào các tế bào biểu mô (tế bào bề mặt của màng nhầy) và sau đó đi qua phế quản đến đường hô hấp dưới, nơi chúng nhân lên với sự giải phóng độc tố và chất thải. Yếu tố chính trong sinh bệnh học của quá trình truyền nhiễm và bệnh là độc tố ho gà ngoại sinh, gây ra sự phát triển của một số phản ứng trong cơ thể:

  • Tăng áp lực hệ thống do co thắt các động mạch và mạch của vi mạch.
  • Ức chế hoạt động chức năng của hệ thống miễn dịch (suy giảm miễn dịch thứ phát) - độc tố vi khuẩn ho gà chủ yếu ức chế miễn dịch tế bào (tế bào lympho T).
  • Kích thích liên tục các đầu dây thần kinh của niêm mạc đường hô hấp, là liên kết chính của phản xạ ho - sự kích thích này dẫn đến sự hình thành một sự tập trung chủ yếu của kích thích ở trung tâm ho của tủy, gây ra sự phát triển của ho đặc trưng.

Đặc điểm chính của cơ chế bệnh sinh của bệnh ho gà là sự phát triển của sự tập trung chủ yếu của sự kích thích ở trung tâm ho, được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:

  • Tổng kết - sự phát triển của ho khi tiếp xúc với màng nhầy của đường hô hấp thậm chí là các chất kích thích nhỏ (không khí khô).
  • Phản ứng của trung tâm ho đối với các chất kích thích không đặc hiệu - cơn ho có thể phát triển do tiếp xúc với âm thanh lớn, xúc giác hoặc kích ứng đau của da;
  • Chiếu xạ (phân phối) xung thần kinh đến các trung tâm lân cận của não - vận mạch (tăng huyết áp), nôn (phát triển nôn) và trung tâm xương (xuất hiện co giật) ở độ cao của cơn ho.
  • Sự kiên trì của sự phấn khích - việc duy trì sự tập trung trong trung tâm ho sau khi giải phóng cơ thể khỏi vi khuẩn ho gà.
  • Quán tính - trọng tâm hình thành có thể biến mất theo định kỳ (không có cơn ho), sau đó là đổi mới.
  • Khả năng chuyển sang trạng thái parabiosis - kích thích cực độ ở trung tâm ho dẫn đến sự chấm dứt hình thành các xung trong trung tâm hô hấp, điều này giải thích các trường hợp suy hô hấp ở trẻ em ở độ cao của cơn ho.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh ho gà, liên quan chủ yếu đến ảnh hưởng của độc tố ho gà đối với cơ thể người, xác định các biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Triệu chứng ho gà

Ảnh ho gà Tùy thuộc vào sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đặc trưng, ​​một dạng ho gà điển hình và không điển hình được phân lập. Đối với quá trình lâm sàng của bệnh ho gà được đặc trưng bởi các giai đoạn khác nhau trong các biểu hiện của chúng. Chúng bao gồm:

  • Thời kỳ ủ bệnh.
  • Thời kỳ tiền co giật.
  • Thời kỳ tấn công của ho co giật.
  • Thời kỳ phát triển ngược của các triệu chứng.
  • Thời kỳ phục hồi (phục hồi).

Thời kỳ ủ bệnh

Đây là khoảng thời gian từ khi một người bị nhiễm bệnh ho gà cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Thời gian của nó trong trường hợp này là từ 3 đến 14 ngày (trung bình, khoảng một tuần). Trong thời kỳ ủ bệnh, thực tế không có triệu chứng nào của bệnh, người bệnh cảm thấy bình thường và không có bất kỳ phàn nàn nào.

Thời kỳ tiền án

Triệu chứng chính của thời kỳ ho gà này là sự xuất hiện và tăng dần của ho khan, trên nền nhiệt độ cơ thể bình thường và không có dấu hiệu nhiễm độc nói chung và các hiện tượng khác đi kèm với bệnh hô hấp cấp tính (viêm mũi, chảy nước mũi, viêm họng). Trong thời kỳ tiền co giật, một người hiếm khi tìm kiếm sự trợ giúp y tế, nhưng cố gắng điều trị triệu chứng ho khan bằng thuốc khô hoặc thuốc nhầy không mang lại kết quả. Thời gian của giai đoạn này là 3-14 ngày.

Thời kỳ ho khan

Đây là một đỉnh cao lâm sàng và gây bệnh của bệnh, trong đó một trọng tâm chủ yếu của sự kích thích được hình thành ở trung tâm ho của hành tủy. Biểu hiện chính của thời kỳ này là sự phát triển của cơn ho, có một số đặc điểm chính:

  • Tái phát là một tình trạng ở độ cao của cơn ho, đặc trưng bởi một loạt các cơn ho khi thở ra sau đó là tiếng thở rít. Reprize là một triệu chứng đặc trưng cho thấy sự phát triển của bệnh ho gà.
  • Xả một lượng lớn đờm trong suốt ở phần cuối của cơn ho. Đôi khi một cơn ho co giật kết thúc bằng nôn mửa (kết quả của sự chiếu xạ của sự tập trung kích thích đến trung tâm cảm xúc của hành tủy).
  • Sự phát triển của một cuộc tấn công thường được bắt đầu bằng hào quang, đi kèm với cảm giác lo lắng, sợ hãi, hắt hơi hoặc đau họng.
  • Trong cơn ho, một người có ngoại hình đặc trưng - đỏ mặt với hiện tượng tím tái sau đó (màu hơi xanh do sự suy giảm của dòng máu tĩnh mạch), sưng tĩnh mạch, lưỡi nhô ra trong suốt chiều dài của nó, và đầu lưỡi nhô lên.
  • Một vết rách hoặc loét của lưỡi của lưỡi là đặc trưng chỉ cho triệu chứng ho gà (bệnh lý).

Thời gian ho với ho gà là 2-4 phút, khi bệnh lý phát triển, thời gian của cuộc tấn công có thể lâu hơn. Trong thời kỳ tranh luận, khuôn mặt của người trở nên sưng húp, do các mô của nó bị sưng, da trở nên nhợt nhạt với màu tím quanh miệng. Trên màng cứng có thể xuất hiện xuất huyết nhỏ dưới dạng đốm đỏ. Thời gian của cơn ho khan co giật là từ 2-3 đến 6-8 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh ho gà. Số lượng và thời gian ho co giật tăng lên với bệnh lý nghiêm trọng lên đến 25-30 lần một ngày.

Thời kỳ phát triển ngược của bệnh ho gà

Thời kỳ này cũng được gọi là nghỉ dưỡng sớm (phục hồi). Nó kéo dài từ 2 đến 6 tuần. Đồng thời, tần suất và thời gian của các cơn ho co giật giảm dần. Cuộc tấn công tự nó dễ dàng hơn, tình trạng chung và sức khỏe của người đó cũng được cải thiện.

Thời gian phục hồi (phục hồi)

Đây là khoảng thời gian dài nhất trong quá trình điều trị ho gà, kéo dài từ 2 tháng đến sáu tháng. Tại thời điểm này, ho thực tế không có, nhưng sự quay trở lại định kỳ của các cơn ho co giật là có thể, do sự bảo tồn rất tập trung của kích thích ở trung tâm ho của hành tủy.

Triệu chứng ho gà không điển hình

Dạng ho gà không điển hình được đặc trưng bởi các triệu chứng không đặc hiệu của bệnh hoặc sự vắng mặt của nó. Tùy thuộc vào điều này, có một số dạng ho gà không điển hình:

  • Quan điểm phá thai - thời gian các cơn ho co giật không kéo dài, trung bình, sau một tuần bước vào giai đoạn phục hồi sớm.
  • Hình thức hao mòn - trong toàn bộ bệnh, hiện tượng ho khan mạnh, khô, nhưng sự phát triển của cơn co giật co giật là không có.
  • Dạng không có triệu chứng - đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn hoặc sự phát triển tối thiểu của ho trong suốt quá trình ho gà.
  • Chất mang vi khuẩn - xâm nhập vào đường hô hấp trên của vi khuẩn mà không phát triển bệnh và sự phá hủy sau đó của chúng bởi hệ thống miễn dịch.

Sự phát triển của một dạng ho gà không điển hình là đặc điểm của những người được tiêm vắc-xin chống ho gà, khi một lượng đáng kể mầm bệnh ho gà xâm nhập vào hệ thống phổi.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh ho gà chỉ được thực hiện trên cơ sở kết quả dương tính của một nghiên cứu cụ thể, bao gồm:

  • Nghiên cứu vi khuẩn bằng cách trồng vật liệu trên môi trường dinh dưỡng với việc trồng tiếp theo và xác định mầm bệnh.
  • Chẩn đoán huyết thanh học dựa trên việc xác định sự gia tăng kháng thể kháng vi khuẩn ho gà bằng phản ứng ngưng kết (RA) hoặc xét nghiệm miễn dịch enzyme (ELISA).

Để xác định sự thay đổi cấu trúc và sự hiện diện của tình trạng thiếu oxy (không cung cấp đủ oxy cho máu và các mô cơ thể), các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ bổ sung được sử dụng:

  • Chụp X quang phổi hoặc chụp cắt lớp vi tính.
  • Xác định độ bão hòa oxy trong máu (xác định sự hiện diện của thiếu oxy).
  • Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát.
  • Phân tích sinh hóa máu.

Các phương pháp chẩn đoán như vậy cho phép đánh giá mức độ rối loạn cấu trúc và chức năng trong cơ thể, điều này sẽ giúp xác định các chiến thuật điều trị tiếp theo.

Biến chứng ho gà

Ho gà là một bệnh lý với một quá trình nghiêm trọng và sự phát triển của một số biến chứng cụ thể và không đặc hiệu thường phát triển ở dạng bệnh lý nghiêm trọng với các cơn ho co giật thường xuyên và kéo dài. Các biến chứng cụ thể liên quan trực tiếp đến sinh bệnh học của bệnh ho gà bao gồm:

  • Khí phế thũng của phổi - được đặc trưng bởi sự kéo dài của phế nang do ho và độ thoáng khí của chúng tăng lên.
  • Khí phế mạc trung thất hoặc mô dưới da ở ngực - kết quả của sự vỡ đường thở với sự tích tụ không khí trong các mô.
  • Suy hô hấp nặng với độ trễ lên tới 30 giây hoặc dừng (ngưng thở) trong một khoảng thời gian dài hơn 30 giây.
  • Chảy máu từ mũi, xuất huyết ở da mặt và đầu, màng cứng mắt, não và tủy sống có thể phát triển do hậu quả của dòng máu chảy ra từ nửa trên của cơ thể trong một cơn ho co giật.
  • Thoát vị của thành bụng trước (thoát vị rốn, bẹn) hoặc sa trực tràng, liên quan đến sự gia tăng áp lực trong ổ bụng khi ho.

Các biến chứng không đặc hiệu của bệnh ho gà phát triển là kết quả của việc bổ sung một bệnh nhiễm trùng thứ cấp chống lại sự suy giảm hoạt động chức năng của hệ thống miễn dịch. Đồng thời, viêm phổi (viêm phổi), viêm phế quản , viêm khí quản, viêm amidan , viêm hạch bạch huyết (một quá trình truyền nhiễm trong các hạch bạch huyết) hoặc viêm tai giữa (viêm tai giữa) có thể phát triển. Ngoài ra, ngay cả khi không có biến chứng, sau khi bị ho gà, dư lượng (tác động còn lại) có thể tồn tại ở dạng viêm phế quản mãn tính hoặc viêm phổi, rối loạn ngôn ngữ khác nhau, trẻ có thể bị đái dầm (mất ngủ vào ban đêm), suy giảm thị lực và thính giác, tê liệt một số nhóm cơ.

Điều trị ho gà

Với tình trạng bệnh nặng và vừa, việc điều trị ho gà chỉ được thực hiện tại bệnh viện y tế, trong đó có thể đảm bảo tác động tối thiểu của các yếu tố khác nhau kích thích sự phát triển của cơn ho co giật. Ngoài ra, trẻ em từ các nhóm có tổ chức nên được nhập viện để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng. Điều trị ho gà bao gồm một số nhóm bắt buộc của các biện pháp điều trị - chế độ nhẹ nhàng, liệu pháp etiotropic, điều trị bệnh lý và triệu chứng.

Điều trị tiết kiệm và các hoạt động chung

Trong quá trình điều trị, tác động lên cơ thể của các yếu tố có thể gây ra cơn ho co giật - tiếng ồn, âm thanh gay gắt, không khí khô và căng thẳng cảm xúc - bị hạn chế. Ngoài ra, khuyến nghị chung bao gồm chế độ ăn giàu protein, carbohydrate và vitamin. Ăn thực phẩm béo không được khuyến khích. Độ ẩm tương đối của không khí ở mức 60% được yêu cầu phải được giữ trong nhà.

Liệu pháp trị liệu

Liệu pháp này nhằm mục đích tiêu diệt mầm bệnh ho gà, trong đó kháng sinh thuộc nhóm macrolide (azithromycin, roxithromycin) hoặc penicillin bán tổng hợp ( amoxicillin ) được kê đơn từ những ngày đầu tiên sau khi chẩn đoán. Quá trình điều trị bằng kháng sinh là khoảng 7-10 ngày. Trong trường hợp bệnh nặng và thường xuyên bị ho và nôn, thuốc kháng sinh được đưa vào cơ thể bằng đường tiêm - tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch dưới dạng tiêm.

Liệu pháp gây bệnh

Nhóm chính của các biện pháp điều trị được thực hiện để giảm mức độ nghiêm trọng của sự tập trung kích thích ở trung tâm ho của hành tủy. Thuốc của nhóm thuốc an thần kinh (aminazin) và thuốc chống co giật (seduxen, phenobarbital) được sử dụng ở liều tuổi. Ngoài ra sử dụng nhóm thuốc chống ho (pertussin, pakseladin), thuốc chống co thắt (không có spa). Trong liệu pháp điều trị bệnh sinh bao gồm mất nước (loại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể) để giảm phù nề (furosemide).

Điều trị triệu chứng

Đây là một điều trị bổ sung làm giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện chính của bệnh lý. Nó bao gồm loại bỏ chất nhầy từ đường hô hấp trên, liệu pháp khí dung, hít thở không khí ẩm, liệu pháp oxy (không khí thở bão hòa với oxy ẩm). Các chất điều hòa miễn dịch (methacyl, natri nucleat, Eleutherococcus) được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn.

Phòng chống

Sự xâm nhập của kháng nguyên vi khuẩn ho gà gây ra sự hình thành miễn dịch kháng thuốc (miễn dịch tiếp theo để tái nhiễm). Do đó, để phòng bệnh, ở tất cả các quốc gia, việc tiêm vắc-xin chống ho gà bắt buộc đã được áp dụng (đưa kháng nguyên vách vi khuẩn vào cơ thể để tạo ra sự hình thành miễn dịch). Tiêm vắc xin phòng bệnh ho gà được thực hiện nhiều lần trong đời, cho kết quả cao về khả năng miễn dịch với nhiễm trùng. Ngay cả trong trường hợp phát triển một quá trình truyền nhiễm, ở những người được tiêm chủng, bệnh tiến triển ở dạng nhẹ mà không phát triển cơn ho.

Актуальность коклюша на сегодняшний день остается значительной, что связано с его тяжелым течением, периодическим подъемом заболеваемости через 2-4 года и преимущественным поражением детей в возрасте 3-6 лет.


21 Июнь 2015 | 4 002 | Инфекционные заболевания
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi