Đi Sỏi mật: triệu chứng, điều trị mà không cần phẫu thuật. Làm gì và làm thế nào để hòa tan sỏi mật
thuốc trực tuyến

Sỏi mật: triệu chứng, điều trị mà không cần phẫu thuật

Nội dung:

Ngày nay, bệnh sỏi mật là một trong những bệnh soma phổ biến nhất, đứng thứ ba sau các bệnh lý về tim mạch và nội tiết. Bệnh đa yếu tố này xảy ra do sự vi phạm cơ chế chuyển hóa các thành phần của mật (cholesterol và bilirubin) và gây ra sự hình thành sỏi trong túi mật hoặc ống mật. Làm gì khi có triệu chứng đầu tiên của sỏi mật? Có thể hòa tan sỏi trong túi mật và làm mà không cần phẫu thuật? Câu trả lời bạn sẽ học được từ bài viết này.



Nguyên nhân của sỏi mật

Một điều kiện cần thiết cho sự phát triển của quá trình bệnh lý và sự hình thành tính toán tiếp theo là sự hiện diện đồng thời của ba yếu tố chính: sản xuất mật lithogen (cholesterol siêu bão hòa), mất cân bằng giữa hoạt động của các thành phần thâm nhập và chống tạo mầm của túi mật.

Để kích thích sự phát triển của quá trình bệnh lý có thể:
Sỏi mật

  • khuynh hướng di truyền;
  • lượng thức ăn có cholesterol cao và một lượng nhỏ chất xơ thực vật;
  • quá trình viêm trong đường mật;
  • béo phì;
  • rối loạn chức năng đường mật ;
  • sử dụng thuốc tránh thai;
  • estrogen, clofibrate, sandostatin và một số loại thuốc khác;
  • Bệnh Crohn;
  • cắt bỏ toàn bộ và tổng số phụ;
  • hội chứng hấp thu suy yếu;
  • sụt cân nghiêm trọng;
  • đầy hơi;
  • mang thai;
  • viêm túi mật mạn tính và xanthogranulomatous;
  • ứ mật túi mật


Cơ chế phát triển bệnh sỏi mật

Trong thực hành lâm sàng, hai cơ chế chính của sự hình thành sỏi được xem xét: vesicouplasmid và trao đổi gan.

Trong trường hợp đầu tiên, nguyên nhân hình thành sỏi trong túi mật trở thành quá trình viêm, dẫn đến thay đổi độ pH của mật theo hướng axit. Do đó, tính chất bảo vệ của các phân đoạn protein bị giảm và sự kết tinh của bilirubin xảy ra với sự hình thành một trung tâm kết tinh chính, xung quanh đó các thành phần khác của mật, chất nhầy và biểu mô sau đó bắt đầu được xếp lớp, tạo thành một phép tính.

Cơ chế chuyển hóa ở gan của bệnh sỏi mật là hậu quả của:

  • dinh dưỡng không cân bằng (chất béo thô (thịt cừu, thịt lợn, thịt bò) chiếm ưu thế trong chế độ ăn uống);
  • rối loạn nội tiết;
  • suy giảm chức năng của tuyến giáp;
  • tổn thương nhiễm độc của nhu mô gan; hạ huyết áp;
  • rối loạn tuổi tác.

Sự hình thành sỏi mật là một quá trình khá dài. Bệnh phát triển dần dần, trong vài năm, được đặc trưng bởi một hình ảnh triệu chứng đa hình. Trong năm, đá phát triển 3-5 mm (trong một số trường hợp, sự tăng trưởng của chúng có thể tăng lên).

Các loại sỏi mật

  1. Sỏi cholesterol.

Được trình bày dưới dạng tia X có hình dạng đồng nhất âm có hình tròn, đường kính 15-18 mm, phát sinh do rối loạn chuyển hóa. Hầu hết chúng thường được tìm thấy ở những bệnh nhân béo phì, trong trường hợp không bị viêm, trực tiếp trong túi mật.

  1. Đá bilirubin (sắc tố).

Sự hình thành của những viên đá này cũng xảy ra mà không có sự tham gia của các cơ chế gây viêm. Chúng xảy ra khi thay đổi thành phần protein của máu và với các bất thường bẩm sinh khác nhau, kèm theo sự gia tăng của các tế bào hồng cầu. Sỏi bilirubin là nhiều dạng có kích thước tương đối nhỏ, khu trú trong túi mật và ống mật.

  1. Sỏi đá.

Cơ sở của sỏi calci là canxi. Đây là những phép tính khá hiếm do sự phát triển của viêm trong thành túi mật. Trong trường hợp này, trung tâm của sự hình thành, xung quanh đó muối canxi bắt đầu lắng đọng, trở thành vi khuẩn, các tinh thể cholesterol nhỏ hoặc các mảnh biểu mô bị khử.

  1. Sỏi mật hỗn hợp.

Khi tình trạng viêm tăng lên, vôi hóa trở thành lớp trên sắc tố và sỏi cholesterol, biến chúng thành các phần của một chế phẩm hỗn hợp với cấu trúc phân lớp đặc trưng. Như một quy luật, sự hình thành như vậy gây ra sự can thiệp phẫu thuật.

Phân loại bệnh sỏi mật

Bệnh sỏi mật là một bệnh nhiều giai đoạn. Theo phân loại của JCB, được thông qua vào năm 2002, người ta thường phân biệt 4 giai đoạn hình thành đá:

Tôi (tiền đá) sân khấu.

Ở giai đoạn này, bùn mật không đồng nhất hoặc bùn mật được hình thành (sự tích tụ của các tinh thể của bilirubin, cholesterol và muối canxi);

II - giai đoạn hình thành tính toán.

Sỏi có thể hình thành trực tiếp trong túi mật, túi mật thông thường hoặc trong các ống gan. Họ là duy nhất hoặc nhiều và khác nhau trong thành phần.

Nghệ thuật III. - phát triển viêm túi mật tính toán tái phát mạn tính;

Nghệ thuật IV. - Biến chứng của bệnh.

Sỏi mật: triệu chứng

Bức tranh lâm sàng trong sự phát triển của bệnh sỏi mật khá đa dạng. Biểu hiện của nó phụ thuộc vào thành phần, số lượng và nội địa hóa của đá. Hầu hết bệnh nhân có sỏi lớn nằm trực tiếp trong túi mật, thường không biết về bệnh của họ. Điều kiện này được gọi là hình thức ẩn (tiềm ẩn) của ICD.

Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh là một cơn đau quặn mật, xuất phát từ việc giải phóng sỏi túi mật và sự tiến triển của nó dọc theo ống mật. Trong tình huống này, cơn đau phát triển do tăng áp lực tĩnh mạch và co thắt cơ quan. Cô ấy xuất hiện đột ngột, nhưng chống lại nền tảng của sức khỏe hoàn toàn. Trọng tâm là khu vực của vùng hạ vị bên phải, cơn đau có thể tỏa ra dưới vùng vảy, cổ, cánh tay hoặc vùng thượng vị.

Thông thường, đau bụng phát triển sau khi tiêu thụ chất béo, cay, thực phẩm chiên, bia hoặc đồ uống có ga. Tuy nhiên, nó có thể được kích hoạt bởi một căng thẳng tâm lý cảm xúc mạnh mẽ, mang trọng lượng và cưỡi trên địa hình không bằng phẳng. Theo quy định, sau khi sử dụng thuốc chống co thắt và nhiệt đến vùng túi mật, cơn đau sẽ qua theo thời gian. Cơn đau kéo dài hơn 4 giờ, báo hiệu sự lây lan của quá trình bệnh lý ngoài túi mật.

Hậu quả của việc ném mật vào dạ dày, bệnh nhân có vị đắng trong miệng, nặng ở vùng thượng vị, buồn nôn và nôn phát triển. Cũng có thể bị đầy hơi, tiêu chảy với phân lỏng có mùi đặc trưng hoặc táo bón. Thường có sự không dung nạp với chế độ ăn sữa.

Các triệu chứng khách quan bao gồm vàng da, đau khi sờ thấy các điểm túi mật (với béo phì và cơ hoành nằm ở vị trí cao, nó không có), xuất hiện các mảng màu nâu hoặc trắng trên lưỡi.

Ở giai đoạn III của bệnh (viêm túi mật tính toán mạn tính), một tình trạng dưới da dài phát triển và sự hình thành của hội chứng túi mật (đau cục bộ ở đỉnh tim) cũng có thể xảy ra. Chúng có thể dài, đau và có thể bị liệt trong tự nhiên. Thông thường, bệnh nhân bị sỏi đường mật, đau khớp, qua khỏi sau khi điều trị bệnh này. Quan sát những thay đổi trong thành phần của máu (tăng bạch cầu ái toan và tăng bạch cầu trung tính). Nhiều bệnh nhân phàn nàn về sự không dung nạp của một số sản phẩm, có thể là sự phát triển của hội chứng suy nhược thần kinh.

Chẩn đoán bệnh sỏi mật

Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

  1. Phân tích sinh hóa của máu (tăng hoạt động của bilirubin và huyết thanh aminotransferase).
  2. Xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát (tăng tốc ESR và tăng số lượng bạch cầu).

Phương pháp nghiên cứu công cụ

  1. Siêu âm gan và túi mật. Kỹ thuật thông tin nhất, 95% cho phép chẩn đoán sỏi trong túi mật và túi mật.
  2. X-quang. Trong một cái nhìn tổng quan về khoang bụng, đá vôi (vôi hóa) được tìm thấy.
  3. Nội soi mật ngược dòng nội soi. Cho phép bạn xác định tính toán trong ống mật chủ.
  4. Chụp đường mật qua da qua da.
  5. Cholecysto-cholangiography. Nó được thực hiện trước khi phẫu thuật nội soi hoặc khi không thể thực hiện ERPG.
  6. Siêu âm qua nội soi. Nghiên cứu này được thực hiện với đầy hơi, cũng như cho thấy bệnh nhân béo phì. Quét được thực hiện với một ống nội soi được đưa qua dạ dày hoặc ruột.

Sỏi mật: điều trị mà không cần phẫu thuật

Kỹ thuật bảo thủ

Điều trị bảo tồn sỏi túi mật được thực hiện ở giai đoạn ban đầu (tiền sỏi) của bệnh, và cũng có thể được dùng cho một số bệnh nhân đã tính toán.

Dược trị liệu bao gồm uống hepabene hoặc các chế phẩm của axit mật (khi kê đơn, trạng thái chức năng co bóp của túi mật và hình thức bùn mật được tính đến).

Liệu pháp Litolytic được kê toa cho bệnh nhân sỏi mật đã hình thành (chế phẩm axit urodexycholic được sử dụng để hòa tan muối mật). Cần lưu ý rằng điều trị như vậy chỉ được khuyến nghị nếu bệnh nhân không đồng ý phẫu thuật và các phương pháp khác chống chỉ định cho anh ta. Tác dụng lớn nhất của UDCA được quan sát thấy trong giai đoạn đầu hình thành đá. Đồng thời, trong quá trình dài của bệnh, liệu pháp thạch, do loại bỏ sỏi, thường không hiệu quả. Các chuyên gia khuyên nên điều trị bằng axit urodexycholic khi có sỏi, kích thước không vượt quá 10 mm.

Liên hệ (địa phương) giải thể đá

Tiếp xúc litholysis là một kỹ thuật liên quan đến việc đưa vào túi mật hoặc ống mật của một dung môi hữu cơ đặc biệt (methyl terterator butyl ether hoặc propionate). Hiệu quả của phương pháp này là 90%, tuy nhiên, sau khi giải thể sỏi, bệnh nhân cần điều trị hỗ trợ. Với sự trợ giúp của quá trình đốt cháy tiếp xúc trong khoảng 14-16 giờ, sỏi cholesterol với nhiều kích cỡ và số lượng khác nhau được hòa tan hoàn toàn.

Tán sỏi sóng xung kích ngoại bào

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoại bào (pulverization) là một kỹ thuật dựa trên việc tạo ra sóng xung kích, dẫn đến việc nghiền một hòn đá thành nhiều hạt cát. Hiện nay, thủ tục này được sử dụng như một giai đoạn chuẩn bị trước khi điều trị bằng phương pháp litholytic uống.

Dấu hiệu để thực hiện ESWL là không có sự vi phạm tính kiên định của đường mật, sỏi cholesterol đơn và nhiều với đường kính không quá 3 cm.

Phẫu thuật điều trị bệnh sỏi mật

Khi thực hiện một thủ tục phẫu thuật, túi mật có thể được loại bỏ cùng với những viên sỏi trong đó, hoặc chỉ có sỏi. Hiện nay trong thực hành phẫu thuật trong điều trị sỏi túi mật, một số loại phẫu thuật được sử dụng:

  • cổ điển (mở) cắt túi mật (loại bỏ túi mật);
  • phẫu thuật cắt túi mật nội soi;
  • nội soi cắt túi mật nội soi (hoạt động bảo quản nội tạng liên quan đến việc loại bỏ sỏi).

Ngăn ngừa tái phát sỏi

Để ngăn chặn sự hình thành lại tính toán trong vòng vài tháng, cần tiếp tục điều trị bằng phương pháp trị liệu bằng thạch, tránh dùng một số loại thuốc, giảm trọng lượng cơ thể bằng cách từ chối thực phẩm giàu cholesterol và tránh nhịn ăn trong thời gian dài.

Biến chứng có thể có của bệnh sỏi mật

  • Viêm túi mật cấp và mãn tính;
  • Giọt mật;
  • Viêm tế bào của thành túi mật;
  • Viêm mủ cấp tính (viêm mủ màng phổi) và hoại thư túi mật;
  • Thủng túi mật;
  • Viêm tụy đường mật;
  • Tắc ruột;
  • Lỗ rò mật;
  • Hội chứng Miritsi (chèn ép ống mật chung);
  • Ung thư túi mật.

| 29 tháng 5 năm 2015 | | 12.093 | Phẫu thuật
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi