Đi Sỏi thận: triệu chứng, điều trị. Làm gì khi bị sỏi thận?
thuốc trực tuyến

Sỏi thận: triệu chứng, điều trị

Nội dung:

Vấn đề cấp bách nhất của tiết niệu hiện đại là vấn đề điều trị sỏi tiết niệu. Ngày nay, bệnh lý này vẫn là một trong những nguyên nhân gây suy thận (khoảng 7% bệnh nhân cần chạy thận nhân tạo là bệnh nhân ICD). Tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận hàng năm tăng hàng năm và dẫn đến sự phát triển của các biến chứng khác nhau, và kết quả điều trị không phải lúc nào cũng đáp ứng hiệu quả của chúng.

Sỏi tiết niệu, theo thuật ngữ lâm sàng được gọi là sỏi thận, là một bệnh chuyển hóa đa bào, biểu hiện bằng sự hình thành sỏi (sỏi) ở thận. Bệnh lý này, được đặc trưng bởi một xu hướng tái phát và dòng chảy dai dẳng nghiêm trọng, thường là di truyền.



Nguyên nhân gây sỏi thận

Ngày nay chúng ta có nhiều lý thuyết giải thích nguyên nhân hình thành đá, nhưng không ai trong số chúng có thể được coi là đúng và được thiết lập tốt cho đến cuối cùng. Theo các chuyên gia, có những yếu tố nội sinh và ngoại sinh kích hoạt sự phát triển của sỏi thận.

Yếu tố nội sinh

Sỏi thận

  • Di truyền có khuynh hướng;
  • Tăng hấp thu canxi ở ruột;
  • Tăng cường huy động canxi từ mô xương (rối loạn chuyển hóa trong xương);
  • Bất thường của hệ thống tiết niệu;
  • Quá trình truyền nhiễm và viêm;
  • Rối loạn chuyển hóa axit uric và chuyển hóa purin;
  • Rối loạn chức năng của tuyến cận giáp;
  • Bệnh lý của đường tiêu hóa;
  • Một số bệnh ác tính;
  • Nghỉ ngơi trên giường kéo dài do chấn thương hoặc các bệnh soma nghiêm trọng.

Yếu tố ngoại sinh

  • Thực phẩm giàu protein động vật;
  • Nhịn ăn kéo dài;
  • Uống quá nhiều rượu và cafein;
  • Không kiểm soát được lượng kháng sinh, thuốc nội tiết, thuốc lợi tiểu và thuốc nhuận tràng;
  • Hypodynamia (nguyên nhân gây suy yếu chuyển hóa phốt pho-canxi);
  • Điều kiện địa lý, khí hậu và nhà ở;
  • Loại hoạt động chuyên nghiệp.


Phân loại sỏi thận

Phân loại khoáng vật

  1. Nhóm đá phổ biến nhất (70% tổng số) là các hợp chất vô cơ của muối canxi (canxi oxalate và sỏi canxi photphat). Oxalate được hình thành từ axit oxalic, phốt phát - từ apatit.
  2. Bê tông có tính chất truyền nhiễm (15-20%) - sỏi có chứa magiê.
  3. Sỏi axit uric, hoặc urat (sỏi bao gồm muối axit uric). Chiếm 5-10% tổng số.
  4. Sỏi protein xảy ra trong 1-5% các trường hợp do rối loạn chuyển hóa axit amin.
  5. Sỏi cholesterol (sỏi mềm màu đen, không nhìn thấy trên tia X).

Cần lưu ý rằng các dạng sỏi thận cô lập là khá hiếm. Đá thường xuyên hơn có cấu trúc hỗn hợp (đa hình).

Trong trường hợp nguồn gốc của bệnh thận có liên quan đến đặc thù của dinh dưỡng và thành phần của nước uống, bệnh sỏi thận nguyên phát được chẩn đoán. Bệnh này được gây ra bởi axit hóa nước tiểu dai dẳng, hấp thu quá mức các chất chuyển hóa và giảm tái hấp thu ở thận.

Trong các bệnh lý với rối loạn chuyển hóa (tăng kali máu, tăng calci máu, tăng axit uric máu), đây là bệnh sỏi thận thứ phát.

Kích thước và hình dạng nội địa hóa

Sỏi có thể được khu trú ở một hoặc cả hai quả thận (trong khung chậu thận, cũng như ở đài dưới, giữa hoặc trên). Họ là duy nhất và nhiều. Kích thước lõm, ký hiệu là milimét (<5,> 20), có thể thay đổi từ đầu ngón tay đến kích thước của khoang thận (những viên đá hình san hô có khả năng hình thành ấn tượng của hệ thống mạ cốc-chậu). Hình dạng của sỏi thận có thể là hình tròn, phẳng hoặc góc cạnh.

Cơ chế hình thành sỏi thận

Cơ chế tạo mầm và sự phát triển của sỏi thận phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau (pH nước tiểu, loại diathesis, bài tiết của một hoặc một loại muối, v.v.). Theo các chuyên gia, sự hình thành chính của tính toán xảy ra trong khung chậu thận và thu thập ống. Đầu tiên, một hạt nhân được hình thành, và sau đó các tinh thể bắt đầu hình thành xung quanh nó.

Có một số lý thuyết về sự hình thành đá (kết tinh, keo và vi khuẩn). Một số tác giả lưu ý rằng vi khuẩn gram âm không điển hình có khả năng sản xuất apatit (canxi cacbonat) đóng vai trò chính trong quá trình tạo mầm. Những vi sinh vật này được phát hiện trong 97% của tất cả sỏi thận.

Thông thường, sỏi thận được chẩn đoán ở nam giới. Đồng thời, phụ nữ được đặc trưng bởi các dạng bệnh lý nghiêm trọng hơn (ví dụ, các khe san hô chiếm gần như toàn bộ hệ thống bụng của cơ quan bài tiết).

Do sỏi thận là một bệnh về polyetiological, trước khi phát triển các chiến thuật điều trị, cần phải cố gắng tìm ra nguyên nhân của sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Triệu chứng sỏi thận

  1. Đôi khi bệnh thận gần như không có triệu chứng, nghĩa là, một người có thể tìm hiểu về bệnh của mình chỉ khi một hòn đá di chuyển đi trong khi đi tiểu. Tuy nhiên, thường xuyên hơn việc xuất tiết tính toán đi kèm với những cơn đau có cường độ khác nhau phát sinh từ sự tiến triển của nó dọc theo đường tiết niệu (còn gọi là đau bụng). Nội địa hóa của cơn đau có thể khác nhau (nó phụ thuộc vào mức độ cố định của đá). Nếu sỏi bị trì hoãn trực tiếp ở lối ra từ thận, bệnh nhân phàn nàn về đau ở lưng dưới (bên phải hoặc bên trái). Khi một phép tính bị trì hoãn trong niệu quản, đau có thể được đưa vào bộ phận sinh dục, bụng dưới, đùi trong hoặc khu trú ở rốn.
  1. Tiểu máu (sự xuất hiện của máu trong nước tiểu) là triệu chứng phổ biến thứ hai của bệnh sỏi tiết niệu. Đôi khi lượng máu tiết ra không đáng kể (tiểu máu) và đôi khi khá dồi dào (tiểu máu toàn phần). Trong trường hợp sau, nước tiểu trở thành màu của thịt. Sự phát triển của chảy máu được giải thích bởi thực tế là các mô mềm của thận và niệu quản bị tổn thương khi tiến hành tính toán dọc theo đường tiết niệu. Cần lưu ý rằng máu trong nước tiểu xuất hiện sau một cơn đau bụng.
  1. Khó tiểu (rối loạn tiểu tiện). Các vấn đề về tiểu tiện (khẩn cấp và khó tiểu) xảy ra khi tính toán đi qua bàng quang và niệu đạo. Trong trường hợp khi sỏi chặn hoàn toàn lối ra từ bàng quang vào niệu đạo, sự phát triển của vô niệu (hoàn toàn không có nước tiểu) là có thể. Chảy máu thận (vi phạm chảy nước tiểu) là một tình trạng khá nguy hiểm có thể dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm cấp tính (viêm bể thận), một trong những biến chứng của bệnh sỏi thận. Tình trạng này đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên tới 39-40 C và các triệu chứng nhiễm độc nói chung khác.

Với bệnh sỏi thận vùng chậu do sự hình thành sỏi nhỏ trong khung thận, bệnh được đặc trưng bởi một quá trình tái phát, kèm theo các cơn đau lặp đi lặp lại do tắc nghẽn cấp tính của đường tiết niệu.

Sỏi thận (cup-pelvis) san hô khá hiếm, nhưng đồng thời, dạng sỏi thận nặng nhất, gây ra bởi một viên đá bao phủ hơn 80% hoặc toàn bộ hệ thống xương chậu. Các triệu chứng của tình trạng này là đau tái phát ở cường độ thấp và tiểu máu toàn phần. Dần dần, viêm bể thận tham gia vào quá trình bệnh lý và suy thận mạn phát triển chậm.

Chẩn đoán bệnh thận

Chẩn đoán sỏi thận bao gồm các hoạt động sau:

  • lịch sử lấy (thông tin về các bệnh trong quá khứ, phát triển bệnh, điều kiện sống, v.v.);
  • xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm (với việc xác định bắt buộc mức độ canxi, phốt phát, oxalate và axit uric trong máu và phân tích vi khuẩn của nước tiểu);
  • siêu âm thận;
  • xem xét và bài tiết niệu.

Theo chỉ định y tế, có thể thực hiện chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính với độ tương phản tĩnh mạch.

Trong trường hợp tự xả phép tính, một nghiên cứu về thành phần hóa học của nó được thực hiện.

Trong quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật, bệnh nhân cần có sự tư vấn của bác sĩ gây mê, nhà trị liệu và các chuyên gia hẹp khác.

Sỏi thận: điều trị

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn bệnh thận nhằm mục đích điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa dẫn đến sự hình thành sỏi thận, loại bỏ độc lập và loại bỏ quá trình viêm. Sự phức tạp của các biện pháp trị liệu bao gồm:

  • liệu pháp ăn kiêng;
  • hiệu chỉnh cân bằng nước và điện giải;
  • tập thể dục trị liệu;
  • điều trị kháng khuẩn;
  • hóa trị liệu;
  • vật lý trị liệu;
  • spa và điều trị spa

Chế độ ăn kiêng và uống với sỏi thận

Khi kê đơn một chế độ ăn kiêng, trước hết, thành phần hóa học của đá bị loại bỏ và bản chất của rối loạn chuyển hóa được tính đến. Các khuyến nghị về chế độ ăn uống chung bao gồm sự đa dạng và đồng thời, giới hạn tối đa của tổng khối lượng thực phẩm và sử dụng một lượng chất lỏng vừa đủ (thể tích nước tiểu hàng ngày phải đạt 1,5-2,5 lít). Để uống, nó được phép sử dụng nước tinh khiết, quả nam việt quất và lingonberry và nước khoáng. Đồng thời, các sản phẩm giàu chất tạo đá nên được hạn chế càng nhiều càng tốt.

Điều trị bằng thuốc

Điều trị bằng thuốc nhằm điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa được quy định trên cơ sở dữ liệu kiểm tra chẩn đoán. Điều trị được thực hiện bởi các khóa học, dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Trong tất cả các dạng của sỏi thận, thuốc chống viêm, lợi tiểu, trục xuất, thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt được sử dụng. Điều trị kháng khuẩn cũng được thực hiện, nên dùng thuốc chống tiểu cầu, thuốc bảo vệ mạch máu và các chế phẩm thảo dược.

Sau khi nephrolitholap Wax qua da, phẫu thuật cắt bỏ từ xa của phẫu thuật mở, dụng cụ hoặc tự loại bỏ sỏi, một quá trình điều trị bằng thuốc cũng được tiến hành. Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ, phù hợp với chỉ định y tế và tình trạng chung của bệnh nhân.

Vật lý trị liệu

Điều trị vật lý trị liệu sỏi thận, nhằm mục đích bình thường hóa các quá trình trao đổi chất, thư giãn các cơ trơn của hệ tiết niệu và loại bỏ viêm, bao gồm điều trị siêu âm, điều trị bằng laser và tác động của các loại xung.

Thảo dược

Cho đến nay, phương pháp duy nhất có thể tiếp xúc kéo dài của cơ thể người trong quá trình điều trị nội tiết niệu là điều trị bằng thảo dược. Các nguyên liệu thô có thể được sử dụng riêng lẻ thảo dược, thảo dược, cũng như các phương thuốc thảo dược, được thực hiện trên cơ sở của họ. Thuốc thảo dược nên được lựa chọn bởi một chuyên gia, tùy thuộc vào thành phần hóa học của tính toán. Các loại thuốc này có tác dụng lợi tiểu và chống viêm, có khả năng phá hủy và loại bỏ sỏi thận, cũng như ổn định các quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Trị liệu spa

Phương pháp điều trị bệnh thận này được quy định như trong sự hiện diện của sỏi, và sau khi loại bỏ nó. Cần lưu ý rằng điều trị spa có những hạn chế của nó (nó được thực hiện trong trường hợp đường kính của sỏi không vượt quá 5 mm). Với sự hiện diện của sỏi urate, oxalate và cystine, bệnh nhân được đưa đến khu nghỉ dưỡng với nước khoáng kiềm (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Đá phốt phát được xử lý bằng nước khoáng có tính axit (Truskavets).

Nghiền và loại bỏ đá

Cho đến nay, trọng tâm chính của điều trị sỏi thận là sự phân mảnh và loại bỏ sỏi thận. Điều này áp dụng cho đá, có kích thước vượt quá 5 mm.

Lưu ý: kỹ thuật này không loại bỏ nguyên nhân kích thích sự hình thành đá, và do đó, sau khi loại bỏ chúng, có thể hình thành lại đá.

Tán sỏi từ xa

Tác động từ xa lên máy tính bằng phương pháp sóng xung kích liên quan đến việc sử dụng một thiết bị đặc biệt (lithotriptor). Tùy thuộc vào sự thay đổi của thiết bị, sóng siêu âm hoặc điện từ mạnh mẽ dễ dàng và không đau đớn vượt qua các mô mềm và có tác dụng nghiền nát cơ thể rắn. Ban đầu, đá bị vỡ thành các phân số nhỏ hơn, sau đó tự do lấy ra khỏi cơ thể.

Tán sỏi xa là một phương pháp điều trị khá hiệu quả và tương đối an toàn, thông qua đó đạt được hiệu quả điều trị nhanh chóng. Ngay sau khi làm thủ thuật, việc loại bỏ sỏi được quan sát thấy trong quá trình đi tiểu. Sau đó, bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị bằng thuốc tại nhà.

Laser lithotripsy

Nghiền bằng laser là phương pháp hiện đại và an toàn nhất được sử dụng với sự hiện diện của sỏi có kích thước khác nhau ở thận. Trong thủ tục, một ống thận được đưa qua niệu đạo được sử dụng. Thông qua đó, một sợi laser được đưa đến thận, biến các đường nối, kích thước không vượt quá 0,2 mm, thành các mảnh vụn. Tiếp theo, cát tự do hiển thị với nước tiểu. Cần lưu ý rằng đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, hoàn toàn không gây đau đớn có thể được sử dụng ngay cả khi loại bỏ đá san hô.

Nội soi niệu đạo qua niệu đạo

Trong thực hành tiết niệu, kỹ thuật này được sử dụng để loại bỏ sỏi nhỏ, khu trú ở thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo. Thủ tục được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, tức là không cần nhập viện. Viên đá được nghiền nát hoặc bài tiết bằng cách sử dụng ống niệu đạo đưa vào niệu quản, hoặc ống soi thận được đưa thẳng vào thận. Cần lưu ý rằng đây là một phương pháp khá chấn thương, đòi hỏi tính chuyên nghiệp cao và kinh nghiệm sâu rộng từ bác sĩ tiết niệu.

Nephrolitholap Wax tiếp xúc qua da

Kỹ thuật này, bao gồm nghiền và loại bỏ sỏi thận bằng kính thận, được sử dụng nếu kích thước của sự hình thành vượt quá 1,5 cm. đoạn thận. Thông qua nó được giới thiệu nephroscope và các dụng cụ phẫu thuật thu nhỏ được sử dụng để nghiền và khai thác đá.

Phẫu thuật lấy sỏi

Hiện tại, phẫu thuật lấy sỏi ra khỏi thận, do tính xâm lấn cao của phẫu thuật mở, được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định của y tế. Phương pháp này loại bỏ sỏi lớn, chặn ống dẫn nước tiểu hoặc lấp đầy hoàn toàn hệ thống xương chậu. Đồng thời, can thiệp phẫu thuật có thể được chỉ định cho viêm bể thận mãn tính, phát triển dựa trên nền tảng của sỏi thận, với sự không hiệu quả của bệnh sỏi khớp, cũng như tiểu máu.

Để kết luận, cần phải chú ý đến thực tế là trong sự hiện diện của sỏi trong thận, không có kỹ thuật y tế nào có thể được sử dụng riêng biệt với những người khác, đó là bệnh đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện để điều trị. Trong vòng 5 năm sau khi loại bỏ sỏi, bệnh nhân cần được theo dõi, định kỳ trải qua các thủ tục chẩn đoán và một liệu pháp điều trị bảo tồn nhằm điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa và loại bỏ nhiễm trùng.


| 27 tháng 5 năm 2015 | | 1 436 | Bệnh về hệ thống sinh dục
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi