Đi Viêm túi mật: triệu chứng, dấu hiệu, điều trị. Cách điều trị viêm túi mật
thuốc trực tuyến

Viêm túi mật: triệu chứng, điều trị

Nội dung:

Viêm túi mật Viêm túi mật là một bệnh viêm trong đó thành túi mật bị ảnh hưởng và các đặc tính sinh hóa và vật lý của sự thay đổi mật.

Bác sĩ phẫu thuật (với một dạng viêm túi mật cấp tính) và các nhà trị liệu (với viêm túi mật mạn tính) thường gặp phải bệnh này. Trong những thập kỷ gần đây, các thống kê y tế đã ghi nhận một xu hướng tăng đều đặn về tỷ lệ mắc bệnh này.



Nguyên nhân gây viêm túi mật

Viêm trong túi mật có thể xảy ra vì nhiều lý do. Những cái chính là:

  • sự hình thành sỏi làm tổn thương vĩnh viễn màng nhầy và có thể cản trở dòng chảy mật bình thường;
  • chế độ ăn kiêng (lạm dụng chất béo, calo cao và thực phẩm chiên, đồ uống mạnh, thực phẩm ngẫu nhiên);
  • tâm lý quá mức cảm xúc;
  • gánh nặng di truyền;
  • hình thức bất thường (thường là bẩm sinh) của túi mật (thắt lưng khác nhau, uốn cong, phân vùng có xu hướng rối loạn dòng chảy mật);
  • mất cân bằng nội tiết tố và các tác nhân nội tiết tố (bao gồm cả biện pháp tránh thai nội tiết tố, thuốc sử dụng trong IVF);
  • dị ứng (ví dụ, thực phẩm);
  • rối loạn miễn dịch;
  • thuốc (tsiklosporin, clofibrate, octreotide góp phần hình thành đá);
  • giảm cân quyết liệt;
  • tác nhân truyền nhiễm (vi khuẩn, ký sinh trùng, vi rút) có thể xâm nhập vào túi mật từ các ổ nhiễm trùng mãn tính không hoạt động đã có trong cơ thể.

Các yếu tố truyền nhiễm xâm nhập vào túi mật và ống dẫn cùng với bạch huyết (con đường lympho), máu (con đường tạo máu) và từ tá tràng (con đường tăng dần).

Tình trạng viêm xảy ra trong túi mật có thể không ảnh hưởng đến các chức năng của cơ quan này, nhưng cũng có thể phá vỡ cả sự tập trung và chức năng vận động (lên đến một bàng quang không hoạt động hoàn toàn hoặc bị ngắt kết nối).

Phân loại viêm túi mật

Quá trình viêm túi mật được chia thành:

  • sắc nét
  • mãn tính.

Cả viêm túi mật cấp và mãn tính có thể là:

  • tính toán (nghĩa là, liên quan đến sự hình thành đá trong bong bóng, tỷ lệ của nó đạt tới 80%);
  • vô định (lên đến 20%).

Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, theo quy luật, viêm túi mật không có sỏi được tìm thấy, nhưng từ khi 30 tuổi, tần suất xác minh viêm túi mật tính toán tăng nhanh.

Trong viêm túi mật mạn tính, các giai đoạn trầm trọng xen kẽ với các giai đoạn thuyên giảm (sụt lún cả biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm).

Triệu chứng viêm túi mật

Trong một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân, viêm túi mật có thể không có triệu chứng (biến thể mạn tính của nó), họ thiếu khiếu nại rõ ràng, vì vậy chẩn đoán thường được xác minh ngẫu nhiên trong quá trình kiểm tra.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh có các biểu hiện lâm sàng sống động. Thông thường chúng biểu hiện sau một số loại lỗi chế độ ăn uống (bữa ăn, ăn thực phẩm chiên, rượu), thái quá tâm lý cảm xúc, đi xe jolting hoặc gắng sức quá mức.

Tất cả các dấu hiệu viêm túi mật có thể được kết hợp thành các hội chứng sau:

  • đau (đau âm ỉ hoặc đau nhói, khu trú, thường ở vùng hạ vị phải, nhưng đôi khi nó xảy ra ở vùng thượng vị, và ở vùng hạ vị bên trái, có thể đưa vào vai phải, cổ, dưới bàn chân phải);
  • khó tiêu (đầy hơi, vị đắng trong miệng, buồn nôn với nôn, rối loạn phân khác nhau, cảm giác nặng ở bụng trên bên phải, không dung nạp chất béo);
  • nhiễm độc (yếu, sốt, chán ăn, đau cơ, v.v.);
  • hội chứng rối loạn thực vật (đau đầu, đổ mồ hôi, căng thẳng tiền kinh nguyệt, vv).

Bệnh nhân có thể trải nghiệm xa tất cả các triệu chứng được liệt kê. Mức độ nghiêm trọng của chúng thay đổi từ hầu như không nhận thức được (với một quá trình mãn tính chậm chạp) đến gần như không thể chịu đựng được (ví dụ, trong trường hợp đau bụng đường mật - một cơn đau dữ dội đột ngột).

Biến chứng viêm túi mật


Sự hiện diện của bất kỳ viêm túi mật luôn luôn tiềm ẩn sự phát triển của các biến chứng. Một số trong số chúng rất nguy hiểm và cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Vì vậy, do hậu quả của viêm túi mật, bệnh nhân có thể gặp phải:

  • viêm mủ túi mật (viêm có mủ);
  • hoại tử của thành (hoại tử) của túi mật do viêm và áp lực lên nó với sỏi (sỏi);
  • thủng thành (sự hình thành các lỗ trong đó) do hoại tử, do nội dung của nó nằm trong khoang bụng của bệnh nhân và dẫn đến viêm phúc mạc (viêm phúc mạc);
  • sự hình thành của một lỗ rò giữa bàng quang và ruột, bàng quang và xương chậu thận, bàng quang và dạ dày (kết quả của sự thay đổi hoại tử của thành túi mật;
  • "Vô hiệu" (vỡ) túi mật;
  • viêm màng bụng (chuyển viêm sang các mô và cơ quan lân cận);
  • viêm đường mật (sự lây lan của viêm trong các ống mật trong và ngoài cơ thể với các kích cỡ khác nhau);
  • tắc nghẽn ống mật;
  • Túi mật "sứ" (kết quả của sự lắng đọng muối canxi trong thành bàng quang);
  • xơ gan mật thứ phát (hậu quả của viêm túi mật tính toán kéo dài);
  • ung thư túi mật.

Chẩn đoán viêm túi mật

Triệu chứng và chẩn đoán viêm túi mật Sau khi nghe những lời phàn nàn của bệnh nhân được mô tả ở trên, bất kỳ bác sĩ nào cũng phải kiểm tra anh ta, chú ý đến màu sắc của da, màng cứng, lưỡi của lưỡi (chúng có thể bị vàng da). Khi thăm dò ổ bụng, viêm túi mật có thể được chỉ định bởi đau nhức được tìm thấy ở vùng hạ vị phải và ở các điểm túi mật đặc biệt và căng cơ cục bộ trên vùng này. Ở những bệnh nhân như vậy, đau thường xuất hiện khi gõ nhẹ dọc theo vòm chi phí bên phải và dọc theo vùng dưới cùng bên phải.

Để chẩn đoán chính xác, bệnh nhân sau đó thường được gửi đi kiểm tra. Các phương pháp chẩn đoán sau đây giúp xác định viêm túi mật:

  • hemogram (với các dấu hiệu hoạt động của bệnh viêm được phát hiện: tăng bạch cầu, tăng tiểu cầu, ESR tăng tốc);
  • xét nghiệm máu sinh hóa (các dấu hiệu ứ mật như làm trầm trọng thêm phosphatase kiềm, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase có thể được phát hiện trong quá trình trầm trọng hóa, và các protein viêm giai đoạn cấp tính, như CRP, haptoglobin, v.v., tăng);
  • phân tích nước tiểu (sau một cuộc tấn công, sắc tố mật có thể có trong đó);
  • Siêu âm (nghiên cứu đánh giá kích thước của túi mật, sự hiện diện của dị tật, sỏi, khối u, tính đồng nhất của mật, tình trạng của các bức tường và các mô xung quanh nó, trong viêm túi mật cấp tính, các bức tường bị phân tầng, đôi khi xuất hiện dày đặc. rối loạn nghiên cứu này bổ sung cho sự cố với bữa sáng choleretic);
  • MRI / CT (khả năng chẩn đoán của các nghiên cứu đánh giá không tương phản tương tự như siêu âm; Chụp đường mật MRI có nhiều thông tin hơn, phân tích tình trạng và độ bền của ống dẫn, ngoại trừ một số biến chứng của viêm túi mật);
  • Siêu âm qua nội soi (phương pháp kết hợp nội soi xơ hóa và siêu âm, vì cảm biến chẩn đoán được đặt trên ống nội soi, nó sẽ hình dung rõ hơn tình trạng của các ống mật);
  • đặt nội khí quản tá tràng (kết quả của phương pháp gián tiếp chỉ ra viêm túi mật, nếu trong phần nang, mật thu thập có nhiều vảy, có ký sinh trùng);
  • mật gieo hạt (phát hiện mầm bệnh, làm rõ sự xuất hiện và độ nhạy cảm của chúng với các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau);
  • X quang bụng nói chung (một kiểm tra đơn giản có thể xác nhận thủng túi mật bị viêm, vôi hóa của nó, phát hiện một số sỏi);
  • Chụp cắt lớp mật là một phương pháp tương phản tia X, trong đó độ tương phản được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc qua miệng (nó phát hiện sỏi, bong bóng là ra khỏi chế độ, làm suy giảm chức năng, nhưng sau khi siêu âm được áp dụng rộng rãi vào thực hành thường quy, nó rất hiếm);
  • nội soi mật ngược dòng (cho phép bạn thiết lập một biến chứng - tắc nghẽn hệ thống ống, và thậm chí loại bỏ một số sỏi);
  • cholescint thư viện với tecneti (kỹ thuật đồng vị phóng xạ được hiển thị để xác minh viêm túi mật cấp tính và loại trừ bong bóng "khuyết tật");
  • chụp cắt lớp gan (thủ tục chẩn đoán đồng vị phóng xạ để làm rõ loại rối loạn chức năng);
  • kính hiển vi phân để phát hiện trứng hoặc mảnh giun, u nang lamblia;
  • miễn dịch (ELISA) và phân tích di truyền phân tử (PCR) để phát hiện ký sinh trùng.

Điều trị viêm túi mật

Chiến thuật y tế được xác định bởi hình thức viêm túi mật, giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của nó. Các dạng cấp tính của bệnh được điều trị độc quyền tại bệnh viện. Trong các trường hợp mãn tính, bệnh nhân với các dạng nhẹ và không biến chứng có thể làm mà không cần nhập viện mà không có hội chứng đau dữ dội.

Các biện pháp điều trị có thể là bảo thủ và triệt để (phẫu thuật).

Điều trị bảo tồn

Nó chủ yếu được sử dụng trong các trường hợp bệnh mãn tính. Các phương pháp không xâm lấn có thể bao gồm:

  • chế độ ăn uống;
  • điều trị bằng thuốc;
  • lithotripsy ngoại bào (sóng xung kích).

Thực phẩm tốt cho sức khỏe

Điều trị viêm túi mật Dinh dưỡng của bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của quá trình phải nhất thiết phải nhẹ nhàng và phân đoạn. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, đôi khi họ thậm chí phải dùng đến một vài ngày đói bụng, trong thời gian đó chỉ cho phép chất lỏng (trà ấm yếu, nước dùng hoa hồng, nước ép trái cây hoặc nước ép trái cây, v.v.). Hơn nữa, tất cả các sản phẩm được đun sôi hoặc nấu chín bằng cách sử dụng nồi hơi đôi, sau đó lau sạch. Làm nguội và nướng trước khi thuyên giảm đều bị cấm. Tất cả thực phẩm béo và thực phẩm (sữa, thịt lợn, ngỗng, thịt cừu, vịt, cá đỏ, mỡ lợn, kem bánh ngọt, v.v.), thực phẩm hun khói, thực phẩm đóng hộp, gia vị nóng, kẹo, đồ uống có chứa ca cao và caffeine, sô cô la, lòng đỏ trứng , nướng bánh. Súp nhầy, cháo nghiền, rau, cá, thịt hoặc ngũ cốc, bánh pudding, bánh bao, cốt lết hơi, nụ hôn, mousses, trứng ốp la được chào đón. Kem (như một nguồn bảo vệ màng nhầy - vitamin A) và dầu thực vật (đậu tương, ngô, rau, bông, ô liu, vv) được cho phép. Tất cả đồ uống và bữa ăn nên được phục vụ ấm áp cho bệnh nhân, vì lạnh có thể là nguyên nhân của một cơn đau đớn đau đớn.

Sau khi bắt đầu thuyên giảm từ lâu, nướng và hầm được cho phép, các sản phẩm không còn bị xóa, và các loại quả mọng, rau xanh, rau và trái cây tươi được đưa vào chế độ ăn kiêng. Để cải thiện thành phần của mật và giảm khả năng hình thành sỏi, chất xơ được hiển thị. Nó rất giàu ngũ cốc (kiều mạch, yến mạch, lúa mạch, vv), tảo bẹ, cám, rau, tảo, trái cây.

Thuốc điều trị viêm túi mật

Trong quá trình trầm trọng của bất kỳ bệnh nhân viêm túi mật được khuyến cáo:

  • kháng sinh xâm nhập vào mật với nồng độ đủ để tiêu diệt nhiễm trùng (doxycycline, ciprofloxacin, erythromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, v.v.);
  • tác nhân kháng khuẩn (Biseptol, Nevigramon, furazolidone, nitroxoline, v.v.);
  • thuốc chống ký sinh trùng (tùy thuộc vào bản chất của ký sinh trùng, nó được kê đơn - macmorrho, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, v.v.);
  • chất khử độc (dung dịch ringer, glucose, reamberin, v.v.;
  • thuốc giảm đau không gây nghiện (baralgin, spazgan, trigan D, lấy, v.v.);
  • thuốc chống co thắt (papaverine, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan, v.v.).
  • phong tỏa tiểu đường perirenal (với những cơn đau không thể chịu đựng được, nếu chúng không được loại bỏ bởi các loại thuốc khác);
  • có nghĩa là để ổn định hệ thống thần kinh tự trị (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony, v.v.);
  • thuốc chống nôn (domperidone, metoclopramide, v.v.);
  • điều hòa miễn dịch (imunofan, polyoxidonium, natri nucleat, licopid, timoptin, v.v.).

Sau khi giảm viêm trong trường hợp viêm túi mật tính toán, một số bệnh nhân cố gắng làm tan sỏi với sự trợ giúp của thuốc. Đối với điều này, các bác sĩ kê toa chúng với axit ursodeoxycholic hoặc chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, v.v.). Tốt hơn là không nên tự ý dùng các loại thuốc này, vì chúng có thể có hiệu quả chỉ trong 20% ​​bệnh nhân. Có một số chỉ dẫn rõ ràng cho việc tiếp nhận của họ mà chỉ có thể được xác định bởi một chuyên gia có trình độ. Đối với mỗi bệnh nhân, liều thuốc tối ưu được đặt riêng. Chúng nên được dùng đủ lâu (khoảng một năm) và thường xuyên. Việc điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của y tế và phòng thí nghiệm (định kỳ cần xác định các thông số sinh hóa của máu, thực hiện siêu âm). Tự điều trị đầy đủ với sự phát triển của viêm tụy (viêm tuyến tụy), tắc nghẽn đường mật, đau dữ dội, tiêu chảy nặng.

Trong giai đoạn thuyên giảm của viêm túi mật không có sỏi, bệnh nhân có thể bắt đầu một liệu trình thuốc trị sỏi mật. Nhưng đối với điều này nên có thông tin về các loại rối loạn chức năng. Kho vũ khí của cholagogue hiện đại là vô cùng phong phú. Bệnh nhân được khuyên dùng Hofitol, Odeston, Oxafenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Khói, Barberry, Tissue Mortar, Salt, Magiê, Xylitol, v.v ... Nếu bạn đã chứng minh được sỏi, bonsthene, holgogum, v.v. túi mật) nguy hiểm túi mật.

Tán sỏi ngoại bào (sóng xung kích)

Đá bị phá hủy bởi sóng xung kích được tạo ra từ các cài đặt đặc biệt. Kỹ thuật này chỉ có thể với thành phần cholesterol của sỏi và sự co bóp được bảo tồn của bàng quang. Thông thường, nó được kết hợp với liệu pháp litholytic (chế phẩm của axit xeno- và ursodeoxycholic), cần thiết để loại bỏ các mảnh sỏi hình thành do kết quả của bệnh sỏi động mạch ngoại bào. Ở Liên bang Nga, kỹ thuật này được sử dụng khá hiếm.

Phẫu thuật điều trị viêm túi mật

Với sự không hiệu quả của các phương pháp bảo tồn này, bàng quang không hoạt động, bệnh cấp tính nghiêm trọng, tình trạng trầm trọng liên tục, đau bụng đường mật thường xuyên, sự xuất hiện của các biến chứng, điều trị chỉ có thể được phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ túi mật bị ảnh hưởng bởi viêm (cắt túi mật). Tùy thuộc vào việc tiếp cận và phương pháp cắt túi mật là:

  • truyền thống với một phần của thành bụng và truy cập mở rộng (thích hợp cho quá trình phức tạp, nhưng chấn thương nhiều hơn, sau khi bệnh nhân hồi phục lâu hơn, nhiều vấn đề hậu phẫu hơn so với hai loại sau);
  • Nội soi (được coi là lựa chọn chính, tiếp cận bàng quang được cung cấp bởi một số lỗ thủng, các thiết bị và máy quay video cần thiết được đưa vào qua chúng, dễ dàng mang theo hơn, bệnh nhân được phục hồi tốt hơn và được xuất viện trước đó);

phẫu thuật cắt bỏ khối u (nó khác với một truy cập nhỏ, có chiều dài không quá 5 cm, là một phương pháp trung gian, vì có các yếu tố của kỹ thuật "mở").


| Ngày 30 tháng 9 năm 2014 | | 38 957 | Bệnh ở nam giới
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi