Đi Bệnh lậu: triệu chứng và cách điều trị, dấu hiệu của bệnh lậu
thuốc trực tuyến

Bệnh lậu: Triệu chứng và cách điều trị

Nội dung:

Bệnh lậu là một bệnh lây truyền qua đường tình dục và xảy ra với một tổn thương của biểu mô trụ của đường niệu sinh dục. Truyền nhiễm cực đoan của nó được đề cập trong Cựu Ước và trong các chuyên luận của các học giả Hy Lạp cổ đại. Lần đầu tiên thuật ngữ "bệnh lậu" được sử dụng vào thế kỷ II trước Công nguyên. Bác sĩ phẫu thuật La Mã và triết gia Galen, người đã gọi nhầm là dịch tiết ra từ niệu đạo nam là "bảy dòng" (gonos - hạt giống, rheos - dòng chảy).

Đối với bệnh lậu, không có sự khác biệt theo giới tính và địa vị xã hội, và cả trẻ nhỏ và người lớn đều có thể trở thành nạn nhân của nó. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, mỗi năm căn bệnh quái ác này ảnh hưởng đến khoảng một phần tư tỷ người trên hành tinh. Điều này được giải thích là do tác nhân gây bệnh có khả năng kháng một số loại thuốc và vai trò cuối cùng trong việc lây nhiễm là do các lý do xã hội và các yếu tố hành vi (đồng tính luyến ái, mại dâm và sự phát triển của quan hệ tình dục bừa bãi).

Nhóm nguy cơ mắc bệnh lậu bao gồm những người từ 17 đến 32 tuổi, thanh thiếu niên hoạt động tình dục, cũng như những người có nhiều bạn tình và không sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân.

Tác nhân gây bệnh

Tác nhân gây bệnh là gonococcus Neisser, được phát hiện vào năm 1879. Đây là một ký sinh trùng ngoại bào và nội bào bắt buộc, đạt chiều dài 1,5 micron, không có khả năng di động và không hình thành bào tử. Dưới ống kính của kính hiển vi, nó là một loại ngoại bào được ghép nối, có hình dạng như hạt cà phê hoặc hạt, đối diện nhau với bề mặt lõm của chúng và cách nhau bởi một khe hẹp giống như khe hở. Sự lan truyền của Gonococcus xảy ra thông qua phân chia gián tiếp vuông góc với khoảng cách nằm giữa các cocci được ghép nối.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Lưu ý: đối với bệnh lậu tươi, vị trí nội bào của lậu cầu là điển hình, và đối với bệnh lậu mãn tính - ngoại bào.

Gonococcus là một loại ký sinh trùng gây bệnh đặc hiệu có thể xâm nhập không chỉ vào bạch cầu, mà còn vào các tế bào vi khuẩn lớn hơn. Cơ thể anh ta được bao quanh bởi một màng ba lớp bên ngoài có chứa các protein cấu trúc khác nhau. Đổi lại, màng được bảo vệ bởi một viên nang nhiều lớp dày đặc. Ở bên ngoài của gonococcus là các sợi siêu nhỏ hình ống (uống). Với sự giúp đỡ của họ, mầm bệnh bám vào các tế bào biểu mô của màng nhầy của đường niệu sinh dục.

Dưới ảnh hưởng của các điều kiện không thuận lợi cho nó, gonococcus có thể hình thành các dạng L (rơi vào trạng thái hoạt hình lơ lửng). Do đó, anh ta có thể sống sót trong quá trình điều trị, và sau đó gây ra sự tái phát của bệnh.

Nguồn lây nhiễm và đường lây truyền bệnh lậu

Thông thường, nhiễm trùng lậu lây truyền qua đường tình dục (có tiếp xúc với bộ phận sinh dục). Trong trường hợp này, nguồn lây nhiễm là một người bệnh mắc một dạng bệnh lậu không triệu chứng hoặc nhẹ.

Xâm nhập vào cơ thể nam giới, hệ thực vật lậu cầu gây viêm niêm mạc niệu đạo. Trong cơ thể phụ nữ, nhiễm trùng ảnh hưởng đến niệu đạo, đêm trước của âm đạo và ống cổ tử cung, và ở các cô gái trẻ âm hộ và âm đạo.

Ở những người đồng tính thụ động, trực tràng thường trở thành nguồn lây nhiễm (ở trẻ em gái và phụ nữ, một tổn thương như vậy phát triển do rò rỉ từ các cơ quan sinh dục bị nhiễm bệnh).

Với tiếp xúc miệng-bộ phận sinh dục, nhiễm lậu cầu có khả năng ảnh hưởng đến màng nhầy của miệng, amidan và hầu họng. Một số chuyên gia cho rằng bệnh lậu họng có thể phát triển ngay cả do một nụ hôn, và trẻ nhỏ đôi khi bị nhiễm viêm mũi hoặc viêm miệng do nguyên nhân bệnh lậu cầu qua bàn tay bẩn.

Khi gonococci được đưa từ bộ phận sinh dục vào mắt, tổn thương lậu cầu ở mắt sẽ phát triển và nếu một phụ nữ mang thai bị bệnh lậu, đứa trẻ sẽ bị viêm kết mạc lậu khi sinh.

Do tiếp xúc với nước ối bị nhiễm trùng, nhiễm trùng tử cung có thể xảy ra, cũng như một số chuyên gia cho phép nhiễm trùng máu trong tử cung (gonococcemia).

Con đường lây nhiễm gián tiếp: thông qua các vật dụng gia đình nói chung, giường bị nhiễm bệnh, khăn tắm, bọt biển, v.v.

Cơ chế phát triển của bệnh

Tùy thuộc vào nơi giới thiệu ban đầu của nhiễm lậu cầu, người ta thường phân biệt các loại bệnh lậu sau đây:

  1. Bộ phận sinh dục (lậu niệu sinh dục);
  2. Extragenital (tổn thương lậu ở mắt, hầu họng và trực tràng);
  3. Phổ biến, hoặc di căn (lậu phức tạp).

Sau khi sự xâm nhập của nhiễm trùng lậu cầu vào sinh vật của vật chủ mới, ký sinh trùng gần như ngay lập tức với sự trợ giúp của pili (vùng đính kèm) được gắn chặt vào các tế bào biểu mô và sau 1-2 ngày có thể phát hiện mầm bệnh trong quá trình nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Đặc tính thực bào không hoàn chỉnh của tổn thương lậu cầu dẫn đến thực tế là các vi sinh vật sống di chuyển vào lớp dưới biểu mô nơi chúng hình thành khuẩn lạc và gây ra sự phá hủy biểu mô, xâm nhập vào các mạch máu của cơ quan sinh dục. Kết quả là, các phagocytes chạy đến nơi tích tụ của chúng, gây ra sự bài tiết trong niệu đạo (dịch tiết có chứa một lượng lớn mầm bệnh) và trong lớp dưới biểu mô - xâm nhập, có thể tồn tại trong một thời gian dài ngay cả sau khi ký sinh trùng bị tiêu diệt. Thường có một sự thay thế của thâm nhiễm với mô sẹo, sau đó hình thành hẹp (hẹp niệu đạo).

Mặc dù thực tế là gonococci không thể di chuyển độc lập, viêm dần dần bao phủ các khu vực mới của lớp màng nhầy phía trên do sự lây lan lympho của mầm bệnh.

Các dạng nhiễm trùng lậu

Trong thực hành y tế, bệnh lậu được chia thành cấp tính và mãn tính. Các hình thức cấp tính bao gồm các trường hợp lâm sàng kéo dài không quá hai tháng. Quá trình bệnh lý, mất hơn hai tháng, được chẩn đoán là bệnh lậu mãn tính. Theo các chuyên gia, tiêu chí hình thái duy nhất cho sự chuyển đổi từ cấp tính sang mãn tính là sự hình thành các ổ thâm nhiễm sâu trong niệu đạo và sự hình thành các mô sợi.

Cần nhấn mạnh rằng bệnh lậu không triệu chứng đôi khi xảy ra trong thực hành của các bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch. Đây là một quá trình bệnh lý không gây ra phản ứng viêm cho màng nhầy. Trong một số trường hợp, bệnh lý không có triệu chứng không gì khác hơn là một bệnh có thời gian ủ bệnh kéo dài, ở cuối có các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng.

Triệu chứng của bệnh lậu

Dấu hiệu bệnh lậu ở phụ nữ

Bệnh lý này được đặc trưng bởi các triệu chứng đa tiêu và nhẹ (điều này là do các đặc điểm giải phẫu của đường niệu sinh dục nữ). Vì vậy, thường trong quá trình kiểm tra một người phụ nữ, một tổn thương lậu không kèm theo cảm giác chủ quan có thể được tìm thấy đồng thời ở một số địa điểm.

Các bác sĩ lâm sàng phân biệt hai loại lâm sàng của bệnh lậu "nữ":

Tổn thương lậu cầu ở phần dưới của đường niệu sinh dục (viêm âm hộ , viêm âm đạo, viêm niệu đạo, viêm tiền đình, viêm Bartholin , viêm nội tiết).

Bệnh lậu tăng (đánh bại đường tiết niệu trên). Trong trường hợp này, một người phụ nữ có thể được chẩn đoán bị viêm nhiễm lậu cầu khuẩn, viêm nội mạc tử cung, viêm bàng quang và viêm vùng chậu.

Các dấu hiệu đặc trưng nhất của bệnh ở phần dưới của hệ thống niệu sinh dục bao gồm tăng huyết áp và sưng niệu đạo, ngứa và rát ở âm đạo, đi tiểu đau đớn, cũng như chảy dịch nhầy đặc từ ống cổ tử cung.

Với sự phát triển của bệnh lậu tăng dần, bệnh nhân than phiền đau bụng dưới, buồn nôn, nôn, sốt đến 39 độ, đi tiểu đau và kinh nguyệt không đều. Ngoài ra, tiêu chảy đôi khi có thể phát triển.

Cần nhấn mạnh rằng, do phá thai, cảm nhận tử cung và các thủ thuật phụ khoa khác, nhiễm trùng có thể lan rộng ra bên ngoài tử cung bên trong tử cung.

Dấu hiệu bệnh lậu ở nam giới

Khi mắc bệnh lậu "nam", có một tổn thương chủ yếu là niệu đạo (viêm niệu đạo). Đồng thời, bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau nghiêm trọng xảy ra trong khi đi tiểu và sự xuất hiện của dịch tiết ra, có thể khác nhau về mức độ.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu của bệnh, viêm niệu đạo có thể là cấp tính, bán cấp và torpid.

Ở dạng cấp tính, sưng và tăng huyết áp của bọt biển niệu đạo được ghi nhận, trong suốt cả ngày, dịch tiết ra màu vàng xanh từ ống niệu đạo, và trong khi đi tiểu, chuột rút và nóng rát xuất hiện.

Đối với viêm niệu đạo do lậu cấp tính trước, đau là đặc trưng khi bắt đầu đi tiểu, và nếu toàn bộ niệu đạo bị ảnh hưởng (viêm niệu đạo toàn phần cấp tính), đau xuất hiện khi hết nước tiểu. Trong trường hợp thứ hai, tăng ham muốn đi tiểu, khí thải đau đớn và cương cứng cũng có thể được quan sát. Với viêm lậu rõ rệt trong dịch tiết có mủ, có sự kết hợp của máu, cũng như hemospermia phát triển (máu trong dịch tinh dịch).

Nếu không điều trị thích hợp, viêm niệu đạo cấp tính có thể đi vào giai đoạn bán cấp, trong đó không có sưng hoặc tăng huyết áp của bọt biển niệu đạo. Đau khi đi tiểu, cũng như xuất tiết có mủ hoặc huyết thanh ở giai đoạn này của bệnh là nhỏ và thường xảy ra chỉ sau một giấc ngủ đêm.

Một viêm niệu đạo torpid với các dấu hiệu lâm sàng ít nghiêm trọng hơn có thể theo giai đoạn bán cấp. Ở giai đoạn này, xuất tiết ít xảy ra vào buổi sáng hoặc khi ấn vào niệu đạo.

Cần nhấn mạnh rằng trong trường hợp không điều trị đầy đủ, các tuyến ngoại tiết và màng ngoài tim bị ảnh hưởng, dẫn đến sự phát triển của nhiều biến chứng. Phổ biến nhất trong số này là viêm tuyến tiền liệt. Bệnh này phát triển khi nhiễm trùng lậu cầu ở niệu đạo sau bị tổn thương và có thể xảy ra cả ở dạng cấp tính và mãn tính.

Thông thường, viêm tuyến tiền liệt đi kèm với viêm túi tinh (viêm túi tinh), viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), viêm balanoposth và viêm màng phổi (kéo dài hoặc hẹp bao quy đầu).

Dấu hiệu của bệnh lậu ngoại tiết

Viêm họng và viêm ruột thừa thuộc về các dạng nhiễm trùng ngoài cơ thể, nghĩa là bên ngoài khu vực sinh dục. Viêm ruột thừa là một tình trạng bệnh lý phát triển ở trẻ em gái và phụ nữ do rò rỉ dịch tiết ra từ âm đạo vào hậu môn, hoặc nó trở thành nguyên nhân của quan hệ tình dục qua đường hậu môn.

Trong bệnh lậu cấp tính, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau khi đi đại tiện, cũng như nóng rát và ngứa ở hậu môn. Đôi khi trong sự hình thành các vết nứt đến khối phân có thể được trộn lẫn với máu. Có tăng huyết áp ở hậu môn, và tích tụ mủ được tìm thấy trong các nếp gấp da.

Viêm amidan do vi khuẩn và viêm họng, do tiếp xúc với cơ quan sinh dục, chỉ có thể được phát hiện khi kiểm tra vi khuẩn, vì chúng không có dấu hiệu khác biệt đặc trưng.

Nhiễm khuẩn lậu cầu

Tình trạng bệnh lý như vậy xảy ra khi mầm bệnh từ nguồn lây nhiễm chính xâm nhập vào máu. Thông thường gonococci trong máu dưới tác động của các yếu tố miễn dịch tự nhiên sẽ chết, nhưng trong một số trường hợp chúng bắt đầu nhân lên ở đó, và với dòng máu chảy vào các mô và cơ quan khác nhau, gây tổn thương gan, khớp, màng não, da và nội tâm mạc.

Cần nhấn mạnh rằng sự lây lan của mầm bệnh không phụ thuộc vào độc lực của vi sinh vật, cũng không phụ thuộc vào bản chất của trọng tâm chính. Theo nguyên tắc, điều này xảy ra ở trạng thái suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng lâu dài không được nhận biết, điều trị không đầy đủ, cũng như trong khi mang thai, do thao tác dụng cụ hoặc do tiếp xúc tình dục, gây ra tổn thương cho màng nhầy.

Trong thực hành lâm sàng, có 2 dạng nhiễm trùng lậu cầu lan tỏa: nhẹ và nặng. Dạng nhẹ của bệnh được đặc trưng bởi hội chứng khớp và khi nặng, bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết, kèm theo viêm gan, viêm màng ngoài tim hoặc viêm màng não.

Mắt lậu

Đây là một trong những biểu hiện của nhiễm trùng lậu, thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh (viêm mắt do lậu cầu, viêm mống mắt, viêm kết mạc do lậu cầu). Trong trường hợp này, nhiễm trùng xảy ra trong tử cung, hoặc khi đi qua kênh sinh sản bị nhiễm bệnh của người mẹ. Khi bị nhiễm trùng tử cung, các dấu hiệu của bệnh đã xuất hiện vào ngày đầu tiên của cuộc sống trẻ con.

Đối với viêm kết mạc do lậu cầu, tăng huyết áp và phù mí mắt, chảy mủ nhiều từ mắt và chứng sợ ánh sáng. Nếu không được điều trị, quá trình truyền nhiễm sẽ lan đến giác mạc. Kết quả là, có sưng, vón cục, loét và thâm nhiễm giác mạc.

Trong trường hợp khi nhiễm trùng lậu cầu lan vào lớp lót bên trong của mắt, nhãn khoa phát triển, dẫn đến loét và sẹo sau đó, cuối cùng có thể dẫn đến mù lòa.

Chẩn đoán bệnh lậu

Chẩn đoán bệnh dựa trên tiền sử đời sống tình dục của bệnh nhân và sự hiện diện của các dấu hiệu bệnh lý của quá trình viêm.

Bắt buộc ở đại diện của cả hai giới được điều tra xuất viện từ bộ phận sinh dục. Đồng thời, phụ nữ có thể được chỉ định để nghiên cứu về dịch tiết tuyến Bartholin, ống tuyến paraurethral, ​​thành âm đạo và cổ tử cung. Trong một số trường hợp, nam giới được hiển thị để điều tra sự bài tiết của tuyến tiền liệt và túi tinh, nước rửa trực tràng, cũng như kiểm tra lacunae và các tuyến của niệu đạo.

Chẩn đoán "lậu" chỉ được thiết lập trong trường hợp khi mầm bệnh được phát hiện trong dịch thử. Đối với điều này, một số phương pháp được sử dụng trong thực hành phòng thí nghiệm:

. 1. Nội soi vi khuẩn . Ngày nay, đây là phương pháp phổ biến nhất, liên quan đến nghiên cứu hai vết bẩn phóng điện, một trong số đó (đối với kính hiển vi định hướng) được sơn bằng xanh methylen và phương pháp kia (cho phép xác định mầm bệnh) - bằng Gram. Nếu các dạng gonococcus điển hình được phát hiện trong cả hai vết bẩn, phân tích được coi là dương tính.

. 2. Phương pháp văn hóa . Thật không may, do tính biến đổi của nó, mầm bệnh không phải lúc nào cũng có thể được phát hiện bằng kiểm tra vi khuẩn. Do đó, trong chẩn đoán các dạng nhiễm khuẩn lậu cầu không triệu chứng, một phương pháp nuôi cấy được thực hiện. Kỹ thuật này, liên quan đến việc sử dụng môi trường dinh dưỡng, là tiêu chuẩn vàng của Vàng trong việc xác định bệnh lậu cầu Neisser.

. 3. Chẩn đoán PCR . Phương pháp này dựa trên việc phát hiện mầm bệnh trong vật liệu sinh học.

. 4. Phản ứng khuếch đại phiên mã . Đây là một kỹ thuật tương đối mới với độ nhạy cao hơn PCR và các phương pháp khuếch đại khác. Với sự giúp đỡ của nó, có thể xác định mầm bệnh sống ngay cả trong một lượng rất nhỏ vật liệu, cho phép bạn theo dõi kết quả điều trị.

Điều trị bệnh lậu

Các chuyên gia kêu gọi không nên tự mình cố gắng chữa bệnh lậu, vì thường những hành động phát ban như vậy sẽ ảnh hưởng đến việc chuyển bệnh sang dạng mãn tính. Cần lưu ý rằng khi phát hiện nhiễm trùng lậu cầu ở bệnh nhân, tất cả các đối tác tình dục đã tiếp xúc với anh ta trong hai tháng đều được kiểm tra và điều trị. Trong thời gian này, bất kỳ quan hệ tình dục nào đều bị nghiêm cấm, và việc uống đồ uống có cồn và tiêu thụ thực phẩm béo, cay và hun khói đều bị chống chỉ định.

Điều trị bệnh lậu liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng khuẩn. Trong những thập kỷ qua, gonococcus đã có được sự đề kháng với kháng sinh của dòng penicillin, liên quan đến giai đoạn hiện tại, các nhóm thuốc kháng khuẩn khác có tác dụng diệt khuẩn và diệt khuẩn đã được chỉ định cho bệnh nhân.

Với bệnh lậu cấp tính mới, thường là liệu pháp etiotropic đủ ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh, nhưng với sự phát triển của một dạng nhiễm trùng lậu phức tạp, tiềm ẩn và mãn tính, bệnh nhân được điều trị phức tạp sau lần đầu tiên xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh với một loại thuốc kháng khuẩn cụ thể.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Lưu ý: phụ nữ có thai, cho con bú và trẻ em dưới 14 tuổi không phù hợp với fluoroquinolones và aminoglycoside, do đó, đối với một nhóm bệnh nhân như vậy, liệu pháp gây bệnh được chỉ định hoàn toàn riêng lẻ.

Nếu một phụ nữ mang thai bị bệnh lậu, ngay sau khi sinh con, anh ta được điều trị dự phòng.

Trong các hình thức nhiễm trùng hỗn hợp, điều trị chính được kết hợp với liệu pháp miễn dịch, vật lý trị liệu và các thủ tục địa phương.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

25 Март 2014 | 6 268 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi