Đi Suy giáp: Triệu chứng và điều trị
thuốc trực tuyến

Suy giáp

Nội dung:

- Nguyên nhân gây suy giáp mắc phải
- Điều gì xảy ra trong cơ thể?
- nhóm rủi ro
- Các triệu chứng chính của suy giáp mắc phải
- Chẩn đoán suy giáp mắc phải
- Điều trị suy giáp mắc phải
- Dự báo

- Nguyên nhân chính gây suy giáp bẩm sinh
- Điều gì xảy ra trong cơ thể với suy giáp bẩm sinh?
- Triệu chứng suy giáp bẩm sinh
- Chẩn đoán và điều trị suy giáp bẩm sinh
- Dự báo

Suy giáp là tình trạng của cơ thể được đặc trưng bởi sự thiếu hụt hormone tuyến giáp. Thiếu nội tiết tố có thể là nguyên nhân do bệnh tuyến giáp hoặc thứ phát, khi không có thay đổi bệnh lý trong chính tuyến và thiếu hormone do tác động của các yếu tố khác. Người ta tin rằng suy giáp nguyên phát xảy ra ở gần 99% trường hợp.

Có suy giáp:

  • bẩm sinh
  • có được.

Suy giáp bẩm sinh là do giảm sản hoặc không có tuyến giáp, khi các hormone tuyến giáp hoàn toàn không có hoặc sản xuất của chúng không đáng kể. Trong một số tình huống, có một khiếm khuyết di truyền trong các enzyme liên quan đến sự hình thành các hormone này, do đó sự hấp thu iốt của các tế bào tuyến giáp bị suy giảm, một loại thay đổi di truyền khác là vi phạm cấu trúc của phần protein của thyroglobulin. Trong những trường hợp này, tuyến giáp tổng hợp các phân tử khiếm khuyết của các hormone tuyến giáp hoạt động mà các tế bào của cơ thể không cảm nhận được.

Suy giáp mắc phải phát triển do các bệnh tuyến giáp phát sinh trong quá trình sống của một người. Ví dụ:

  • sau khi cắt bỏ một phần của tuyến giáp bằng phẫu thuật;
  • khi mô của nó bị phá hủy bằng bức xạ ion hóa (điều trị bằng các chế phẩm iốt phóng xạ, chiếu xạ các cơ quan cổ, v.v.);
  • sau khi dùng một số loại thuốc: chế phẩm lithium, thuốc chẹn beta, hormone vỏ thượng thận, vitamin A với liều lượng lớn;
  • với sự thiếu hụt iốt trong thực phẩm và sự phát triển của một số dạng bướu cổ đặc hữu.

Theo cơ chế phát triển phân biệt suy giáp:

  • nguyên phát (thyrogenic),
  • thứ cấp (tuyến yên),
  • đại học (hypothalamic),
  • ngoại vi.

Suy giáp nguyên phát là khi những thay đổi bệnh lý ban đầu phát triển ở chính tuyến giáp, ví dụ, suy tuyến giáp bẩm sinh hoặc suy giáp do loại bỏ bướu cổ.

Suy giáp thứ phát là khi mọi thứ đều ổn với chính tuyến giáp, tuy nhiên, sự thiếu hụt thyrotropin xảy ra, được sản xuất trong tuyến yên và thông thường sẽ kích hoạt sự tổng hợp hormone tuyến giáp trong chính tuyến giáp. Nguyên nhân của sự phát triển của suy giáp thứ phát có thể là xuất huyết ở tuyến yên, khối u hoặc các quá trình viêm trong một khu vực nhất định của não, thiếu oxy của các tế bào do mất máu. Ngoài ra, việc sản xuất thyrotropin trong tuyến yên có thể bị ức chế bởi một số loại thuốc, ví dụ: apomorphin, reserpin, thuốc chống Parkinson.

Suy giáp cấp ba - trong trường hợp này có sự thiếu hụt thyroliberin, được sản xuất ở vùng dưới đồi và kích hoạt sản xuất thyrotropin trong tuyến yên, trực tiếp kiểm soát hoạt động của tuyến giáp.

Suy giáp ngoại biên được đặc trưng bởi sự giảm độ nhạy cảm của các mô cơ thể và các thụ thể tế bào đối với hoạt động của các hormone tuyến giáp. Những lý do cho sự phát triển của nhà nước này không được hiểu rõ.



Suy giáp

Suy giáp mắc phải ở các mức độ khác nhau, là phổ biến nhất trong số các bệnh của tuyến giáp. Thông thường nó phát triển là kết quả của viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính hoặc kết quả từ việc loại bỏ một lượng lớn mô tuyến giáp trong khi phẫu thuật.

Nguyên nhân gây ra bệnh suy giáp

Trong hầu hết các trường hợp, suy giáp kéo dài phát triển do viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính, loại bỏ một phần của tuyến giáp hoặc điều trị bằng iốt phóng xạ.

Suy giáp thoáng qua (tạm thời, thoáng qua) được quan sát thấy khi dùng thuốc hạ huyết áp hoặc liều lớn iốt. Suy giáp mắc phải có thể được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai do thiếu iốt nghiêm trọng, khi yếu tố này thực tế không đi kèm với thức ăn (những tình trạng này thường được gọi là tăng glucose máu sơ sinh thoáng qua và hạ canxi máu thai kỳ).

Suy giáp thứ phát mắc phải là hậu quả của các quá trình phá hủy được quan sát thấy trong các cấu trúc vi mô tuyến yên hoặc siêu cấu trúc, cũng như sau các can thiệp phẫu thuật ở khu vực này.

Điều gì xảy ra trong cơ thể?

Sự thiếu hụt hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến hoạt động của hầu hết các cơ quan và hệ thống cơ thể:

  • tiêu thụ oxy của các tế bào giảm (hô hấp tế bào thực sự bị ảnh hưởng),
  • sản xuất năng lượng giảm
  • Thiếu một số enzyme, việc sản xuất phụ thuộc vào nguồn năng lượng của tế bào,
  • Myxedema xuất hiện - phù nề niêm mạc (axit hyaluronic tích tụ trong mô liên kết, do đó kéo theo chất lỏng trên chính nó),
  • vi phạm hầu hết các loại chuyển hóa.

Nhóm rủi ro

Các loại sau đây của dân số có nguy cơ mắc bệnh suy giáp:

  • trong sự hiện diện của bệnh tuyến giáp, bao gồm viêm tuyến giáp;
  • bị thiếu máu ác tính, tiểu đường;
  • sử dụng một số loại thuốc (muối lithium, amiodarone, các chế phẩm của iốt phóng xạ, v.v.);
  • Nếu có những thay đổi trong xét nghiệm máu sinh hóa: chỉ số xơ vữa cao, hạ natri máu, tăng CPK (creatine phosphokinase) và LDH (lactate dehydrogenase), cũng như tăng prolactin.

Các triệu chứng chính của suy giáp mắc phải

Chẩn đoán suy giáp mắc phải trong một số trường hợp có thể khó khăn, vì một số triệu chứng của suy giáp có thể được quan sát thấy ở 15% người trưởng thành mắc bệnh tâm thần hoặc soma, nhưng với tuyến giáp hoạt động bình thường.

Suy giáp nguyên phát cổ điển

Suy giáp cổ điển được đặc trưng bởi các triệu chứng và hội chứng sau đây:

1. Hội chứng hạ nhiệt trao đổi : độ vàng của da, béo phì, phát triển sớm xơ vữa động mạch, cholesterol trong máu cao, lạnh, giảm nhiệt độ cơ thể.

2. Mô liên kết - phù nề cơ:

  • sưng mặt, bao gồm cả ở khu vực ngoại vi,
  • niêm mạc của ống thính giác và mũi (mất thính lực, khó thở qua mũi),
  • lưỡi (răng có thể nhìn thấy),
  • dây thanh âm (khàn giọng),
  • màng não, màng phổi, màng ngoài tim (polyserositis).

3. Hệ thần kinh:

  • mất trí nhớ
  • buồn ngủ
  • sự phát triển của adenoma tuyến yên thứ phát,
  • căng cơ và thư giãn chậm,
  • bệnh đa dây thần kinh.

4. Hệ tim mạch:

  • myxedema heart (mạch chậm, tăng kích thước tim),
  • phát triển suy tim.

5. Cơ quan tiêu hóa:

  • gan to
  • xu hướng phát triển sỏi mật,
  • táo bón
  • phát triển rối loạn chức năng đường mật.

6. Hệ tuần hoàn:

  • Thiếu máu các loại (megaloblastic, thiếu sắt, giảm âm hoặc Normochromic).

7. Hệ thống sinh sản:

  • vi phạm chức năng kinh nguyệt cho đến khi nó biến mất hoàn toàn,
  • vô sinh
  • galactorrapse (bài tiết sữa từ tuyến vú).

8. Da và các dẫn xuất của nó:

  • mong manh và xỉn màu của tóc,
  • mất mát gia tăng và tăng trưởng chậm,
  • da khô
  • móng tay mỏng, tẩy tế bào chết và viết nguệch ngoạc.

Hôn mê

Nếu suy giáp vẫn không được điều trị thích hợp trong một thời gian dài, thì chứng hôn mê (suy giáp) có thể phát triển. Biểu hiện chính của nó là:

  • hạ thân nhiệt (tối đa 30 0 С),
  • hô hấp và nhịp tim giảm,
  • hạ huyết áp,
  • hạ đường huyết,
  • tắc ruột do giảm nhu động mạnh,
  • thay đổi ý thức (choáng váng, hôn mê).

Nếu không được điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong lên tới 80%.

Các đặc điểm của quá trình suy giáp mắc phải thứ phát

Suy giáp thứ phát có thể xảy ra mà không gây béo phì đồng thời, sưng nặng. Thực tế cũng không có triệu chứng suy tim, viêm đa cơ, gan to hoặc thiếu máu.

Chẩn đoán bệnh suy giáp mắc phải

Trong chẩn đoán suy giáp có thể phân biệt một số điểm chính:

1. Kiểm tra sơ cấp và tái khám bác sĩ xác định khiếu nại và triệu chứng đặc trưng của bệnh suy giáp, đồng thời phân tích kết quả kiểm tra và tiến hành chẩn đoán phân biệt các bệnh khác nhau có biểu hiện tương tự.

2. Phòng thí nghiệm và kiểm tra dụng cụ:

  • công thức máu toàn bộ (giảm huyết sắc tố, bản chất thiếu máu),
  • xét nghiệm máu sinh hóa (cholesterol cao, giảm protein máu, v.v.),
  • Điện tâm đồ
  • nghiên cứu về mức độ hormone tuyến giáp (thyroxine, triiodothyronine), cũng như thyrotropin tuyến yên trong điều kiện bình thường và với sự trợ giúp của xét nghiệm thyroliberine, khi 500 μg thyroliberin được tiêm tĩnh mạch,
  • Siêu âm tuyến giáp,
  • xác định tuổi xương (đối với trẻ em).

Điều trị suy giáp mắc phải

Suy giáp được điều trị bởi một bác sĩ nội tiết, nếu cần thiết, có thể thu hút các chuyên gia khác. Tự điều trị suy giáp là không thể chấp nhận được do sức khỏe có thể xấu đi.

Nếu có thể, cần phải loại bỏ nguyên nhân của sự phát triển của bệnh suy giáp, ví dụ:

  • bãi bỏ các loại thuốc gây giảm hoạt động của hormone tuyến giáp,
  • điều trị viêm tuyến giáp
  • bình thường hóa lượng iốt trong thực phẩm.

Sự thiếu hụt nội tiết tố tuyến giáp được lấp đầy bằng phương pháp trị liệu thay thế bằng levothyroxin và các loại thuốc tương tự. Hormon tuyến giáp suốt đời được quy định trong trường hợp phát triển suy giáp do loại bỏ, chiếu xạ hoặc nếu không thể khôi phục chức năng của nó vì những lý do khác. Điều trị triệu chứng cũng được tiến hành tùy thuộc vào mức độ phổ biến của một số rối loạn (ví dụ, kê đơn thuốc làm giảm cholesterol).

Điều trị hôn mê do suy giáp thường được thực hiện trong điều kiện hồi sức và bao gồm các biện pháp chuyên sâu nhằm điều chỉnh và đảm bảo các chức năng quan trọng và loại bỏ sự thiếu hụt hormone tuyến giáp.

Dự báo

Tiên lượng cho việc sử dụng hormone tuyến giáp hàng ngày là thuận lợi: bệnh nhân có một cuộc sống bình thường. Trong trường hợp không có cách điều trị suy giáp, các biểu hiện lâm sàng có thể trở nên tồi tệ hơn cho đến khi bắt đầu hôn mê mexedematous.

Suy giáp bẩm sinh

Sự xuất hiện của suy giáp bẩm sinh có thể do nhiều lý do khác nhau, nhưng tất cả đều dẫn đến biểu hiện của bệnh và chẩn đoán của nó ngay cả khi sinh.

Các nguyên nhân chính của suy giáp bẩm sinh

Các nguyên nhân chính của suy giáp bẩm sinh là:

  1. Sự vắng mặt hoặc giảm sản của các mô tuyến giáp (agenesis, hypoplasia, dystopia).
  2. Ảnh hưởng đến tuyến giáp của trẻ em của các kháng thể của mẹ lưu hành trong máu của phụ nữ bị viêm tuyến giáp tự miễn.
  3. Khiếm khuyết di truyền trong tổng hợp T4 (khiếm khuyết về peroxidase tuyến giáp, thyroglobulin, v.v.).
  4. Hypothalamic-tuyến yên bẩm sinh suy giáp.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của suy giáp bẩm sinh vẫn chưa được biết.

Điều gì xảy ra trong cơ thể với suy giáp bẩm sinh?

Mặc dù thai nhi ở trong cơ thể người mẹ, sự vắng mặt của hormone tuyến giáp của chính nó được bù đắp bằng hành động của người mẹ, tuy nhiên, ngay sau khi sinh, mức độ của chúng trong cơ thể bé Em bé bắt đầu giảm mạnh.

Nếu trong thời kỳ sơ sinh, sự thiếu hụt các hormone này không được bù đắp, thì những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra trong não và các bộ phận khác của hệ thần kinh, dẫn đến chứng mất trí ở các mức độ khác nhau. Nếu việc điều trị bằng hormone tuyến giáp được bắt đầu trong tuần đầu tiên của một đứa trẻ, thì sự phát triển tâm thần kinh thực tế không bị ảnh hưởng.

Triệu chứng suy giáp bẩm sinh

Các triệu chứng của suy giáp bẩm sinh không góp phần chẩn đoán sớm bệnh và được biểu hiện đầy đủ từ tháng thứ 3 của cuộc đời. Tuy nhiên, một chuyên gia có kinh nghiệm có thể phát hiện các dấu hiệu suy giáp sau đây ở giai đoạn đầu:

  • sinh muộn (từ 40 tuần trở lên),
  • Vàng da kéo dài (hơn 7 ngày),
  • đầy hơi
  • trọng lượng cao (khi sinh),
  • sự gia tăng của lưỡi (nửa miệng mở với lưỡi "lây lan") và tuyến giáp,
  • xả muộn của phân su,
  • hạ huyết áp,
  • giọng trầm khi khóc
  • bọng mắt ở dạng gối - con dấu ở mặt sau của bàn chân, bàn tay, cũng như trong hóa thạch cận lâm sàng,
  • sưng mặt, môi, mí mắt,
  • fontanelle phía sau mở rộng,
  • thoát vị rốn.

Sau 3-4 tháng mà không điều trị đầy đủ xuất hiện:

  • tăng cân kém
  • táo bón
  • hạ thân nhiệt (tay và chân lạnh khi chạm vào),
  • chán ăn
  • đầy hơi
  • da khô
  • tăng độ mong manh và khô của tóc,
  • khó nuốt
  • giảm trương lực cơ.

Sau 5 tháng 6 đời:

  • dấu hiệu tăng trưởng không cân xứng (đóng muộn của fontanelles, mũi rộng và trũng),
  • chậm phát triển thể chất và tâm lý.

Chẩn đoán và điều trị suy giáp bẩm sinh

Do hình ảnh lâm sàng có thể bị xóa lúc đầu, nên sàng lọc sơ sinh được thực hiện để chẩn đoán bệnh suy giáp bẩm sinh. Để làm điều này, mức độ TSH được xác định trong các vết máu khô trên giấy lọc lấy từ gót chân bé bé vào ngày 4 tháng 5 của cuộc đời (sàng lọc sinh non được thực hiện từ ngày 7 đến ngày 14). Chẩn đoán sớm hơn (vào ngày thứ 2, thứ 3) dẫn đến kết quả dương tính giả.

Điều trị thay thế được quy định tùy thuộc vào kết quả của cấp độ TSH:

  • lên đến 20 mCU / ml - chỉ tiêu, không có biện pháp điều trị nào được thực hiện;
  • 20-50 uU / ml là kết quả đáng ngờ đòi hỏi phải thực hiện lại một nghiên cứu, bao gồm xác định TSH và T4: L-thyroxin được quy định ở T4 dưới 120nmol / l và TSH hơn 20 μE / ml.;
  • 50 nhiệt100100U / ml - nghi ngờ suy giáp, điều trị được kê đơn ngay lập tức và có thể được hủy bỏ với kết quả dương tính khi kiểm tra lại;
  • hơn 100 mCU / ml - xác suất cao bị suy giáp, liệu pháp thay thế được chỉ định ngay cả khi không có biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Sau 2 tuần và 11,5 tháng kể từ khi bắt đầu trị liệu, một nghiên cứu đối chứng về TSH và T4 được thực hiện, và ở tuổi 1 năm, chẩn đoán được làm rõ bằng cách hủy L-thyroxine trong 2 tuần và sau đó đo nồng độ TSH và T4. Nếu, kết quả là, kết quả bình thường thu được, điều trị được dừng lại.

Để làm rõ nguyên nhân gây suy giáp bẩm sinh, siêu âm tuyến giáp được chỉ định.

Dự báo

Với việc điều trị kịp thời (trong tuần đầu tiên hoặc thứ hai của cuộc đời), tiên lượng là thuận lợi, nhưng không có liệu pháp thay thế phù hợp, dấu hiệu của sự chậm phát triển thần kinh cho đến các dạng tiến triển sa sút trí tuệ nghiêm trọng.


| Ngày 30 tháng 11 năm 2014 | | 14 932 | Chưa phân loại
Đi

Đi
Đi