Đi Mụn rộp sinh dục: hình ảnh, triệu chứng, điều trị
thuốc trực tuyến

Mụn rộp sinh dục

Nội dung:

Ảnh herpes sinh dục Đây là một trong những bệnh phổ biến nhất của bản chất virus, lây truyền qua đường tình dục và là một vấn đề xã hội khá quan trọng. Nó khác với các bệnh nhiễm virus herpes khác bởi người mang mầm bệnh suốt đời và được đặc trưng bởi các đợt tái phát thường xuyên. Do thực tế là gần đây, các dạng bệnh lý không được chẩn đoán và không có triệu chứng đã trở nên rất phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh mụn rộp sinh dục không ngừng gia tăng. Theo thống kê, gần 90% dân số thế giới bị nhiễm virus.

Tác nhân gây bệnh là loại I và II của herpes đơn giản được lọc (HSV-1 và HSV-2). Đây là một loại virion lớn, phủ của chi Herpesvirus, họ Herpetoviridae, chứa DNA sợi kép và đạt 180nm. Một virion (một hạt virut đầy đủ) bao gồm một nucleocapsid (lõi DNA), cho phép tích hợp và gây ra sự biến đổi ác tính của bộ máy di truyền của vật chủ và của một protein capsid (vỏ bọc virus). Capsid của virion bao gồm 162 capsomers, màng ngoài và một lớp bao bên trong. Nó cũng chứa lipid, glyco- và lipoprotein, spermidine và spermine, rất cần thiết cho hoạt động sống.

Virus herpes trong 30 phút bị bất hoạt ở nhiệt độ + 50-52 độ và trong 10 giờ ở nhiệt độ +37 độ C. Tác nhân gây bệnh có thể giữ lại khả năng gây bệnh của nó ở nhiệt độ thấp (lên đến -70 độ) và có khả năng chống lại tác động của siêu âm. Nó chết dưới ảnh hưởng của tia cực tím và tia X, rượu, dung môi hữu cơ và enzyme phân giải protein. Virus herpes sinh dục cũng nhạy cảm với thuốc tím, phenol và kali permanganat. HSV loại I và II thuộc nhóm virut gây sốt alpha phân họ có tác dụng gây độc tế bào rõ rệt và tồn tại ở người trong suốt quãng đời còn lại ở các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh. Tác nhân gây bệnh cần một khoảng thời gian rất ngắn để phát triển toàn diện, và nó cũng có thể nhanh chóng lây lan qua các tế bào của cơ thể vật chủ của nó.

: тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2. Lưu ý : Virus herpes loại HSV-1 gây ra bệnh tái phát ít thường xuyên hơn HSV-2.



Các cách truyền virut

Nguồn lây nhiễm virus herpes là người bệnh hoặc người mang virus. Các tuyến truyền chính bao gồm:

  • Máy bay;
  • Truyền máu (qua máu hoặc các thành phần của nó);
  • Với việc cấy ghép các mô và cơ quan;
  • Liên hệ;
  • Transplacental (thông qua nhau thai từ mẹ sang thai nhi);
  • Nội sinh (trong khi sinh).

Theo các chuyên gia, nhiễm trùng tiên phát với virus herpes sinh dục xảy ra trong thời thơ ấu bởi những giọt nhỏ trong không khí từ các thành viên gia đình trưởng thành có dấu hiệu nhiễm herpes nghiêm trọng.

Các liên kết chính của sinh bệnh học:

  1. Khả năng của virus herpes sinh dục lây nhiễm các tế bào biểu mô và thần kinh, gây ra một loạt các biểu hiện lâm sàng của nhiễm herpes.
  2. Sự thất bại của tác nhân gây bệnh của các tế bào miễn dịch (điều này dẫn đến suy giảm miễn dịch thứ phát).
  3. Nhiễm các nút thần kinh cảm giác của hệ thống thần kinh tự trị và khả năng của virus ở đó suốt đời.

Cổng vào của nhiễm trùng trong mụn rộp sinh dục là màng nhầy của cơ quan sinh dục và khoang miệng, kết mạc, viền đỏ của môi và da. Sau khi giới thiệu mầm bệnh ở các khu vực bị ảnh hưởng, có những phát ban điển hình ở dạng mụn nước. Hơn nữa, các tác nhân truyền nhiễm xâm nhập vào máu và các mạch của hệ bạch huyết. Ở giai đoạn sớm nhất của quá trình bệnh lý, virion có khả năng xâm nhập vào các đầu dây thần kinh của da và màng nhầy. Sau đó, họ di chuyển hướng tâm dọc theo tiểu cầu đến hạch cảm giác vùng ngoại vi và phân đoạn của hệ thần kinh trung ương.

Bệnh do herpevirus gây ra

Herpes sinh dục nữ là một thuật ngữ mà vào đầu thế kỷ 20 được gọi là tổn thương xảy ra trên da và niêm mạc của các cơ quan sinh dục. Tuy nhiên, với sự phát triển của virus học đã xuất hiện thông tin về các dạng bệnh không điển hình. Hiện nay, chẩn đoán như vậy được thực hiện cho bệnh nhân có quá trình viêm mạn tính của các cơ quan sinh dục bên trong (viêm nội tiết, viêm âm hộ, viêm đại tràng , v.v.), tất nhiên, nếu có xác nhận trong phòng thí nghiệm về bản chất virus của bệnh. Tuy nhiên, với dạng mụn rộp sinh dục điển hình, tổn thương mụn nước được tìm thấy trên màng nhầy của cơ quan sinh dục và vùng sinh dục của bệnh nhân.

Trong thực hành lâm sàng, mụn rộp sinh dục được phân loại thành nguyên phát và tái phát. Đổi lại, HG tái phát có thể có dạng lâm sàng điển hình và không điển hình, và virus có thể tồn tại ở pha hoạt động trong trường hợp không có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng nào (giải phóng virus không triệu chứng).

Theo phân loại quốc tế, nhiễm herpes được chia thành:

  • Anogenital;
  • GUI cơ quan sinh dục nam và nữ;
  • GUI của trực tràng và da quanh hậu môn;
  • GUI không đồng nhất không xác định.



Triệu chứng đặc trưng của bệnh

Cần lưu ý rằng các dấu hiệu lâm sàng của mụn rộp sinh dục phụ thuộc trực tiếp vào khu vực tổn thương, giới tính của bệnh nhân (phụ nữ mắc bệnh này thường xuyên hơn), tuổi, cường độ của quá trình bệnh lý, độc lực của chủng tác nhân gây bệnh và lực miễn dịch của cơ thể.

Điều đặc trưng là ở gần 20% số người nhiễm bệnh, bệnh này tái phát. Trong trường hợp này, quá trình bệnh lý ban đầu tiến hành nhanh hơn so với các lần tái phát sau đó. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân, các triệu chứng của bệnh hoàn toàn không có, hoặc rất ngắn.

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân phàn nàn về đau nhức, nóng rát và ngứa tại vị trí phát ban trong tương lai. Sau đó, xuất hiện một phát ban, đại diện bởi các mụn nước riêng lẻ hoặc nhóm, đạt kích thước 2-3 mm và khu trú trên cơ sở hồng cầu bị viêm. Và thường xuyên nhất ở cùng một nơi có sự tái phát. Tình trạng này có thể đi kèm với tình trạng dưới da, yếu chung, đau đầu và rối loạn giấc ngủ. Sau một thời gian, các yếu tố của phát ban mở ra, để lại các bề mặt xói mòn có hình dạng bất thường.

Ở phụ nữ, mụn rộp sinh dục được khu trú trong khu vực của labia minora và labia, âm hộ, âm vật, âm đạo và kênh cổ tử cung. Ở nam giới, nó có thể xảy ra ở bao quy đầu và dương vật, cũng như ở niệu đạo.

Các giai đoạn của mụn rộp sinh dục

  • I - tổn thương của cơ quan sinh dục ngoài;
  • II - sự phát triển của viêm đại tràng do Herpetic, viêm niệu đạo và viêm cổ tử cung;
  • III - tổn thương virus của nội mạc tử cung, ống dẫn trứng và bàng quang.

Các loại nhiễm trùng Herpesvirus

  1. Hoàn toàn không có kháng thể với mầm bệnh trong máu (giai đoạn lâm sàng đầu tiên).
  2. Sự xuất hiện của kháng thể đối với một trong các loại virut, sự phát triển của bội nhiễm (nhiễm trùng xảy ra khi một loại vi rút thứ cấp không được loại trừ hoàn toàn bởi một loại vi rút khác trong trường hợp không có nhiễm virut herpevirus trong lịch sử của bệnh nhân).
  3. GUI lặp lại.
  4. Loại không có triệu chứng hoặc không điển hình.

Dạng mụn rộp sinh dục điển hình

Điều trị mụn rộp sinh dục Dạng bệnh này xảy ra với sự xuất hiện của phát ban mụn nước trên nền sưng, đỏ. Sau một vài ngày, các mụn nước được mở ra và thay vào đó chúng trở thành xói mòn ẩm, biểu mô mà không hình thành sẹo. Bệnh xảy ra ở dạng đặc trưng của mụn rộp sinh dục. Bệnh nhân ở khu vực bị ảnh hưởng phát triển ngứa và rát, quan hệ toàn thân và hội chứng bẹn được quan sát. Trong trường hợp này, mầm bệnh được tiết ra thường xuyên nhất trong vòng ba tháng sau khi nhiễm bệnh, và sau đó bệnh bước vào giai đoạn tiềm ẩn, được hiểu nhầm là sự phục hồi. Trong thời kỳ tái phát, xảy ra trong quá trình tái kích hoạt virus herpevirus, quá trình bệnh không nghiêm trọng như lần đầu tiên, nhưng các tổn thương nằm ở cùng nơi chúng xuất hiện lần đầu tiên.

Lưu ý: Nhiều chuyên gia thừa nhận rằng rất khó phân biệt giữa giai đoạn lâm sàng chính và dạng mụn rộp sinh dục tái phát, nhưng có thể. Một số tác giả khuyến cáo rằng hình thức lây nhiễm chính được xác định bởi các tính năng sau:

  • Nhức đầu, sốt, đau cơ và buồn nôn;
  • Sự hiện diện của nhiều tổn thương bộ phận sinh dục đối xứng, tăng huyết áp và đau cục bộ, được quan sát trong hơn 10 ngày;
  • Các tổn thương của các trang web từ xa trọng tâm chính của nhiễm trùng (hầu họng, mông, ngón tay, vv).

Sự tái phát của mụn rộp sinh dục, như một quy luật, được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân sau khi biến mất các dấu hiệu của giai đoạn đầu của nhiễm herpes. Thời gian của thời gian thuyên giảm và tần suất tái phát của bệnh là rất khác nhau (từ hàng tháng đến xảy ra không quá một lần hai đến ba năm một lần).

Dạng mụn rộp sinh dục cấp tính và mãn tính rất thường được kết hợp với viêm giác mạc, viêm nướu và các tổn thương Herpetic khác nhau ở mặt và thân.

Bệnh nhân bị mụn rộp sinh dục nghiêm trọng có thể phát triển hội chứng Elsberg (bí tiểu cấp tính) và họ có thể gặp các biểu hiện thần kinh khác nhau (trầm cảm, buồn ngủ, khó chịu, đau đầu). Cần lưu ý rằng sự tham gia vào quá trình bệnh lý của mô thần kinh đi kèm với ngứa, rát và đau nhức xảy ra ở những nơi bảo tồn các dây thần kinh ngoại biên hoặc trong quá trình di chuyển của chúng.

Tiếp xúc tình dục, hạ thân nhiệt, căng thẳng, làm việc quá sức và sự hiện diện của nhiễm trùng đường hô hấp có thể gây ra tái phát.

Hình thức không điển hình của mụn rộp sinh dục

Hình thức không điển hình của quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi một quá trình phá thai bị xóa, trong đó không chỉ bộ phận sinh dục bên ngoài, mà cả các cơ quan sinh dục bên trong cũng bị ảnh hưởng. Theo nguyên tắc, hình thức nhiễm trùng này là đặc trưng của herpes tái phát mạn tính, nhưng đồng thời, nó cũng có thể xảy ra ở các tổn thương nguyên phát.

Không có gì bí mật rằng nhiều bệnh lý sinh dục mãn tính được chẩn đoán là bệnh nguyên nhân không rõ. Điều này là do không có khả năng xác định nguyên nhân gây bệnh, và do đó việc điều trị theo quy định rất thường không hiệu quả. Đó là trong các trường hợp như vậy mà các chuyên gia giỏi nghi ngờ sự phát triển của một dạng nhiễm herpevirus không điển hình.

Mụn rộp sinh dục ở phụ nữ có thai

Nhiễm herpesvirus là một bệnh đủ nghiêm trọng và nguy hiểm, nếu cổ tử cung, nội mạc tử cung và ống dẫn trứng bị ảnh hưởng, có thể gây vô sinh. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai bị nhiễm virut herpes sinh dục có thể phát triển các triệu chứng lâm sàng của bệnh, thực tế không khác gì với các triệu chứng nhiễm herpes ở người không mang thai. Trong trường hợp này, khoảng 5% bà mẹ bị nhiễm trùng tiên phát bị nhiễm trùng tử cung trong tử cung, được thực hiện theo ba cách:

  1. Cấy ghép, cung cấp cho sự xâm nhập của virus herpes sinh dục thông qua nhau thai từ mẹ sang thai nhi;
  2. Transcervical (sự xâm nhập của nhiễm trùng từ âm đạo và ống cổ tử cung vào màng của thai nhi, và hơn nữa vào nước ối);
  3. Transvarial (khi GUI thâm nhập từ khoang bụng).

Biểu hiện của nhiễm virus herpes phụ thuộc vào thời kỳ nhiễm trùng xảy ra và cách mầm bệnh xâm nhập vào thai nhi. Trong trường hợp khi nhiễm trùng xảy ra trong ba tháng đầu, thai nhi có thể phát triển vi mô và tràn dịch não, vôi hóa nội sọ, đục thủy tinh thể và các dị tật bẩm sinh khác. Tuy nhiên, trong giai đoạn này, số ca phá thai tự phát đạt 15-34%.

Nếu thai nhi bị nhiễm trong ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ, thiếu máu, vàng da, gan lách to, viêm màng đệm, viêm phổi, viêm màng não và hội chứng chậm phát triển của thai nhi có thể phát triển.

: при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный. Lưu ý : với nhiễm trùng máu với mụn rộp sinh dục, kết quả của thai kỳ là không thuận lợi.

Khi chẩn đoán mụn rộp sinh dục, khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai thường xuyên, để ngăn ngừa nhiễm trùng thai nhi, thực hiện mổ lấy thai.

Mụn rộp sinh dục ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, nhiễm virus phát triển ở dạng cục bộ hoặc phổ biến.

Ở dạng nhiễm trùng phổ biến, bệnh biểu hiện vào ngày 9-11 sau khi sinh. Đồng thời, tổn thương Herpetic của da, gan và các cơ quan nội tạng khác, não, CNS, mắt và khoang miệng được ghi nhận. Nếu không điều trị đầy đủ hoặc hoàn toàn, gần 80% trẻ sơ sinh tử vong. Em bé giảm cân nhanh chóng, nôn mửa, rối loạn hô hấp, sốt, vàng da, chảy máu, xẹp mạch máu và sốc, có thể gây tử vong.

Lưu ý: Khi tiến hành điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh cũng khá cao (15-20%).

Dạng nhiễm virus herpes cục bộ là một dạng thần kinh của bệnh. Nó biểu hiện ở trẻ sơ sinh 14 Hàng17 ngày sau khi sinh, và phần thứ ba của trẻ không có biểu hiện ngoài da của bệnh. Trong trường hợp này, nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong đạt 17%. Tuy nhiên, 60% trẻ em bị biến chứng thêm về bản chất thần kinh.

Trong trường hợp phát triển một dạng nhiễm virus herpes cục bộ, mụn nước, xuất huyết da và niêm mạc, ban đỏ, viêm màng não, viêm giác mạc, viêm não xảy ra ở các tổn thương của trẻ sơ sinh.

Chẩn đoán herpes sinh dục

Chẩn đoán được thực hiện sau khi tiến hành các xét nghiệm lâm sàng và xét nghiệm:

1. Kính hiển vi của bản in smear. Nghiên cứu này liên quan đến việc lấy phế liệu từ khu vực thiệt hại. Nếu các tế bào khổng lồ có nhiều nhân được phát hiện trong phết tế bào và thay đổi nhiễm sắc thể hạt nhân, sự hiện diện của mụn rộp sinh dục trong cơ thể được xác nhận.

2. MFA (phương pháp kháng thể huỳnh quang). Với sự giúp đỡ của nó, số lượng tế bào chứa kháng nguyên được xác định và phương pháp UIF được sử dụng để xác định kháng thể của virus.

3. ELISA (ELISA) cho phép phát hiện virus gây bệnh mụn rộp sinh dục trong máu, nước tiểu, nước bọt, chất nhầy cổ tử cung, cũng như trong dịch tiết ra từ mụn nước.

4. Đáng tin cậy nhất trong chẩn đoán nhiễm hepatovirus là phương pháp virus học. Trong trường hợp này, tài liệu cho nghiên cứu được đặt trên các nền văn hóa khác nhau, nơi virus herpes xuất hiện trong 3-5 ngày, hình thành các tế bào đa nhân khổng lồ.

5. Ngoài ra, như một kỹ thuật chẩn đoán, PCR (phản ứng chuỗi polymerase) và phản ứng của hybridia được sử dụng. Tuy nhiên, các phương pháp đặc biệt cao này có thể cho kết quả dương tính giả do thực tế là vật liệu được nghiên cứu có thể bị nhiễm DNA ngoại lai.

: у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу. Lưu ý : Ở người trưởng thành, chẩn đoán huyết thanh của nhiễm herpevirus là không có thông tin, vì gần 90% dân số trưởng thành trên toàn cầu có kháng thể kháng herpevirus trong máu.

Đối với tất cả mọi người, một nghiên cứu chẩn đoán không được chỉ định một lần, nhưng ít nhất 2-4 lần trong tuần.

Chẩn đoán phân biệt herpes sinh dục

Đôi khi rất khó để chẩn đoán. Lý do cho điều này là sự phát triển của một hình thức GUI không điển hình, hoặc sự hiện diện của các biểu hiện của các bệnh khác được khu trú trong đường niệu sinh dục.

Do đó, trong giai đoạn hình thành các vết loét và xói mòn, nó có thể giống với chancroid virus herpes (chancre mềm). Do đó, cần phân biệt với mụn rộp sinh dục. Nhiều chancre cứng phát sinh từ bệnh giang mai nguyên phát cũng có thể giống với nhiễm herpesvirus. Bắt buộc phải tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh này với viêm da tiếp xúc, ghẻ, pemphigus Haley-Haley, bệnh liên cầu khuẩn và một số bệnh khác. Trong các trường hợp đặc biệt khó khăn, với các nghiên cứu mô bệnh học chẩn đoán khó khăn được tiến hành.

Điều trị mụn rộp sinh dục

Bệnh nhân bị mụn rộp sinh dục, điều trị được quy định theo hình thức lâm sàng của quá trình bệnh lý, cũng như giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trong thực hành y tế, một chương trình toàn diện về điều trị bệnh lý này đã được phát triển, bao gồm một số giai đoạn:

1. Điều trị, được thực hiện trong giai đoạn cấp tính của mụn rộp sinh dục nguyên phát hoặc với sự phát triển của bệnh tái phát, liên quan đến việc sử dụng thuốc chống tăng huyết áp (tại chỗ, uống và tiêm tĩnh mạch). Khi một bệnh nhân bị rối loạn vi khuẩn và nhiễm khuẩn mãn tính, anh ta được chỉ định điều trị bằng phương pháp etiotropic (nếu cần thiết, liệu pháp kháng khuẩn ngoại bào và liệu pháp miễn dịch). Song song, việc giới thiệu các chất chống oxy hóa tự nhiên (vitamin C và E) được hiển thị.

2. Giai đoạn thứ hai của điều trị mụn rộp sinh dục được thực hiện sau khi ức chế các biểu hiện lâm sàng chính của bệnh, nghĩa là trong quá trình thuyên giảm. В этот период пациенту назначается антибактериальная и противовирусная поддерживающая терапия, при выраженном иммунодефиците может быть рекомендован повторный курс гемокоррекции, которая нейтрализует токсические вещества и удаляет из кровеносного русла инфекционные агенты. Как следствие, патологический процесс прерывается и значительно улучшается общее состояние больного. Параллельно показан прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

3. Третий этап лечения проводится спустя два-три месяца после стихания клинических признаков рецидива болезни. В этот период используются иммуномодуляторы и герпетическая культуральная поливакцина, оказывающая противорецидивный эффект. Благодаря вакцинации активизируется клеточный иммунитет и устраняется повышенная чувствительность организма к повторному введению аллергена.

4. Четвертый этап – это реабилитация и диспансерное наблюдение пациентов с генитальным герпесом. Оно осуществляется при постоянном лабораторном контроле. Вместе с тем пациентам, при необходимости, проводится поддерживающая иммунокоррегирующая терапия и выполняется санация имеющихся хронических очагов инфекции.

Профилактика генитального герпеса

Để ngăn ngừa mụn rộp sinh dục, các chuyên gia khuyên bạn nên liên tục tiến hành các hoạt động để tăng cường hệ thống miễn dịch, cũng như chỉ đạo các nỗ lực của họ để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể. Một lối sống năng động lành mạnh, một chế độ ăn uống cân bằng, làm cứng, bảo vệ khỏi căng thẳng, điều trị kịp thời và đầy đủ tất cả các bệnh lý hiện có là những biện pháp chính giúp tăng cường hệ thống miễn dịch. Đồng thời, người ta không nên bỏ qua các phương tiện bảo vệ cá nhân, đặc biệt là đối với những người thường xuyên thay đổi bạn tình.

Hiện nay, nhiều quốc gia phát triển đang tích cực phát triển vắc-xin chống bệnh dự phòng để bảo vệ chống nhiễm trùng, và do đó, có thể hy vọng rằng trong một vài năm, nhân loại sẽ có thể nhận được vắc-xin herpes hiệu quả.


| Ngày 18 tháng 8 năm 2014 | | 23 931 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi