Đi Lạc nội mạc tử cung: Triệu chứng và điều trị. Cách điều trị lạc nội mạc tử cung
thuốc trực tuyến

Lạc nội mạc tử cung: Triệu chứng và điều trị

Nội dung:

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh có nguyên nhân đáng tin cậy không giải thích được cho sự phát triển của nó. Bệnh này đang được nghiên cứu cẩn thận, nhưng nhiều câu hỏi vẫn chưa được trả lời.



Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vị trí ngoài tử cung của Tacna nội mạc tử cung. Điều này có nghĩa là các mô tương tự về mặt mô học và chức năng với nội mạc tử cung (màng nhầy lót tử cung), rơi vào các mô và cơ quan mà sự hiện diện của nó không đặc trưng. Mô nội mạc tử cung trải qua tất cả những thay đổi đặc trưng của chu kỳ kinh nguyệt. Dần dần, mô này nảy mầm mô xung quanh. Lạc nội mạc tử cung xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Các yếu tố và nguyên nhân gây bệnh:

  • Metaplasia (tái sinh) của các tế bào trung biểu mô thành các tế bào nội mạc tử cung
  • Cấy ghép các tế bào nội mạc tử cung bị rách trong quá trình kinh nguyệt hoặc thao tác trong tử cung. Trong trường hợp này, các tế bào có thể đi vào tuyến bạch huyết hoặc qua dòng máu. Thông thường, nội mạc tử cung được ném vào khoang bụng thông qua các ống dẫn trứng

Khi tiến hành phẫu thuật nội soi chẩn đoán ở nhiều phụ nữ dị tật nội mạc tử cung được phát hiện, chúng tự biến mất mà không cần điều trị và không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, chúng là một phát hiện ngẫu nhiên. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ và khuynh hướng di truyền đối với lạc nội mạc tử cung góp phần xâm nhập và hình thành các u nang buồng trứng nội mạc tử cung.

Phân loại lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung được phân loại như sau:

  • Hình thức sinh dục. Điều này có nghĩa là lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục: tử cung, buồng trứng, ống, bộ phận sinh dục ngoài, cổ tử cung, âm đạo và phúc mạc vùng chậu.
  • Hình thức mở rộng. Một dạng lạc nội mạc tử cung trong đó các cơ quan còn lại bị ảnh hưởng: ruột, phổi, sẹo sau phẫu thuật, các cơ quan của hệ tiết niệu
  • Các dạng hỗn hợp

Có một phân loại khác, theo các giai đoạn:

  1. chỉ có màng nhầy bị ảnh hưởng
  2. nội mạc tử cung bị ảnh hưởng đến giữa
  3. nội mạc tử cung ảnh hưởng đến màng serous (bên ngoài)
  4. lạc nội mạc tử cung nảy mầm toàn bộ độ dày của tử cung và phúc mạc bao phủ nó  



Các triệu chứng chính của lạc nội mạc tử cung

  • . Đau bụng kinh (kinh nguyệt đau) . Đau bụng kinh được thể hiện ở các mức độ khác nhau. Trong giai đoạn đầu của đau bụng kinh thường hầu như không biểu hiện. Theo thời gian, cơn đau trở nên rõ rệt hơn. Tỷ lệ lạc nội mạc tử cung không tương quan với mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Thường có một hội chứng đau rõ rệt ở những phụ nữ bị dị hợp tử và đau nhẹ ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung thông thường. Cơn đau xuất hiện trước khi có kinh nguyệt và tăng lên trong thời gian đó. Hiện tượng này có liên quan đến một phản ứng giống như kinh nguyệt trong dị tật nội mạc tử cung.
    Đọc thêm về đau bụng kinh ở đây: Đau bụng kinh: nguyên nhân và cách điều trị
  • . Dyspareunia (tiếp xúc tình dục đau đớn) .
  • . Đốm máu trước khi có kinh nguyệt . Triệu chứng này là ở 35% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung. Vài ngày trước kỳ kinh nguyệt dự kiến.
  • . Vô sinh

Khi kiểm tra, trọng tâm của lạc nội mạc tử cung có thể được tìm thấy trên đáy chậu và trên bộ phận sinh dục bên ngoài, cũng như trên cổ tử cung và âm đạo. Tử cung bị đau khi di chuyển, nó có thể bị từ chối về phía sau và cố định chắc chắn ở vị trí này. U nang buồng trứng nội mạc tử cung có thể được phát hiện.

Lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến không chỉ bộ phận sinh dục, mà cả hệ thống tiết niệu: bàng quang, niệu đạo, niệu quản và thận. Điều này có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như hydronephrosis, phong tỏa thận và mất chức năng của nó.

Vô sinh được phát hiện ở 25-40% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung.

Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung

Hiện nay, có nhiều lý thuyết khác nhau về sự phát triển của lạc nội mạc tử cung, nhưng không có lý thuyết nào trong số chúng đã được chứng minh đầy đủ. Chỉ các yếu tố nguy cơ có khả năng nhất có thể góp phần vào sự xuất hiện của bệnh đã được xác định. Đây là:

  • Thao tác trong tử cung
  • Phá thai
  • Bệnh viêm của cơ quan sinh dục nữ
  • Hoạt động
  • Chấn thương cổ tử cung
  • Sinh thái không thuận lợi
  • Thiếu máu
  • Rối loạn chuyển hóa
  • Hải quân

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Trước hết, đây là những biểu hiện lâm sàng và phàn nàn của bệnh nhân. Giúp đáng kể trong chẩn đoán siêu âm. Nhưng phương pháp chính là nội soi ổ bụng, trong đó bạn có thể chẩn đoán lạc nội mạc tử cung một cách chắc chắn. Tất cả các tiêu điểm trông điển hình và được hình dung như các tiêu điểm đỏ, đen hoặc trắng. Các tiêu điểm màu đỏ tương tự như nội mạc tử cung, và các tiêu điểm đen và trắng không hoạt động. Cổ điển cho lạc nội mạc tử cung là màu nâu đen.

Trong khi mổ nội soi, họ tiến hành kiểm tra tuần tự khoang chậu, bề mặt buồng trứng, phúc mạc chậu, dây chằng tử cung, ruột thừa, đại tràng sigma, ống dẫn trứng. Để cải thiện chất lượng chẩn đoán, nội soi ổ bụng được bổ sung bằng sinh thiết.

U nang buồng trứng nội mạc tử cung còn được gọi là "sô cô la", vì nội dung của chúng có màu nâu sẫm. 90% của tất cả các u nang lạc nội mạc tử cung là u nang paraovarian.

Hạch nội mạc tử cung - một biểu hiện của lạc nội mạc tử cung sâu. Các nút bao gồm các mô sợi và các tế bào cơ trơn, chúng là cơ sở của nút, không phải là mô nội mạc tử cung. Thông thường, các hạch như vậy ảnh hưởng đến dây chằng tử cung, dây thần kinh cổ tử cung, vách ngăn tử cung trực tràng và dây chằng buồng trứng. Tất cả các cấu trúc này tạo thành bộ máy dây chằng của tử cung và phần phụ, mà chúng được giữ ở vị trí sinh lý trong khung chậu. Hoại tử và chảy máu hầu như không phải là đặc điểm của các nút, chúng không trải qua những thay đổi bài tiết trong giai đoạn 2 của chu kỳ. Từ đây, quá trình nội mạc tử cung có thể lan sang các thành bên của khung chậu, niệu quản và mạch chậu.

Điều trị lạc nội mạc tử cung

Điều trị lạc nội mạc tử cung là lâu dài và không phải lúc nào cũng thành công. Sau khi điều trị bằng thuốc tái phát xảy ra tới 50%, sau khi điều trị phẫu thuật ở 20% bệnh nhân tái phát xảy ra trong vòng 5 năm. Điều trị bằng thuốc không loại bỏ được tình trạng lạc nội mạc tử cung và thật không may, hiệu quả chỉ là tạm thời.

Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc không làm tăng tỷ lệ mang thai ở những phụ nữ quan tâm đến điều này. Mục tiêu chính của điều trị lạc nội mạc tử cung: giảm cường độ của các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống, chẩn đoán chính xác. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố. Nó xem xét liệu một người phụ nữ muốn duy trì khả năng sinh sản, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, từ những gì điều trị trước đó và tác dụng của nó, từ vị trí của ổ lạc nội mạc tử cung.

Nguyên tắc điều trị bằng thuốc cho lạc nội mạc tử cung

Một tác dụng giảm đau khá cao có các biện pháp điều trị chung - tập thể dục, hỗ trợ tâm lý, thư giãn, thuốc chống viêm không steroid và paracetamol.

Phổ biến nhất trong điều trị lạc nội mạc tử cung đã nhận được việc sử dụng các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp, vì chúng có tác dụng phụ ít rõ rệt hơn. Trong trường hợp này, COC ba pha được ưu tiên.

Áp dụng proestogen cho các chương trình, nó giúp giảm mức độ estradiol.

Danazol là một dẫn xuất tổng hợp của 17alpha-ethinyl estradiol, tác dụng của nó là ngăn chặn sự rụng trứng và kinh nguyệt (chấm dứt kinh nguyệt). Thuốc này gây teo màng nhầy của âm đạo và trong nội mạc tử cung, làm giảm cường độ đau vùng chậu, giảm chứng khó thở và đau bụng kinh. Các ổ của nội mạc tử cung bị giảm, sự nảy mầm của các ổ dị hợp dừng lại. Bằng cách giảm mất máu, nồng độ huyết sắc tố tăng. Tác dụng phụ của thuốc: chảy máu tử cung bất thường, tác dụng đồng hóa nhẹ, mụn trứng cá , rậm lông (tăng trưởng lông trên cơ thể), phù, tăng cân, thay đổi âm sắc của giọng nói, giảm tuyến vú. Liên quan đến hiện tượng androgen hóa, bệnh nhân thường từ chối điều trị bằng danazol, mặc dù hiệu quả cao.

Gestrinone là một hoocmon steroid tổng hợp có hoạt tính kháng antiprogestin cao. Nó hoạt động trên hệ thống tuyến yên - tuyến yên và ức chế hoạt động của các hormone của hệ thần kinh trung ương (gonadotropin). Thuốc này có hoạt tính chống estrogen quá. Kết quả là, sự giảm mạnh sản xuất LH và FSH trong rụng trứng và không có đỉnh. Hậu quả là buồng trứng sản xuất ít nội tiết tố hơn, dẫn đến teo nội mạc tử cung và do đó, dị hợp nội mạc tử cung. Liều lượng được lựa chọn bởi bác sĩ. Mặc dù đã ngăn chặn sự rụng trứng, một số phụ nữ có thể mang thai, vì vậy biện pháp tránh thai đáng tin cậy là cần thiết cho thời gian điều trị.

Một nhóm thuốc khác được sử dụng trong điều trị lạc nội mạc tử cung là thuốc chủ vận gonadoliberin. Cơ chế hoạt động của chúng là ngăn chặn việc sản xuất hormone tuyến yên và kích thích nang trứng, dẫn đến giảm sản xuất estrogen của buồng trứng. Điều này dẫn đến tình trạng giả mạc. Những loại thuốc này không thể được sử dụng trong hơn 6 tháng do khử khoáng xương. Biểu hiện của chứng hạ đường huyết có thể được thể hiện rõ rệt, cụ thể là tất cả các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh: niêm mạc âm đạo khô, đỏ bừng, đánh trống ngực và những người khác. Những loại thuốc này khá đắt tiền và chỉ áp dụng chúng như một phương pháp thay thế, sau đó, khi không có tác dụng từ tất cả các phương pháp trị liệu khác. Thuốc chủ vận Gonadotropin được sản xuất dưới nhiều hình thức khác nhau: xịt mũi, tiêm dưới da, tiêm bắp, dạng kho. Kinh nguyệt lại tiếp tục trong 2-3 tháng sau khi kết thúc dùng thuốc. Để giảm hội chứng mãn kinh rõ rệt, liệu pháp thay thế hormone là chấp nhận được. Thuốc chủ vận Gonadotropin có thể được gọi là cứu cánh trong giai đoạn lạc nội mạc tử cung 2 và 3.

Mifepristone là một loại thuốc có hoạt tính chống progesterone, khi dùng trong 3 tháng sẽ giảm đau, trong khi tác dụng tích cực được quan sát thấy vào cuối tháng đầu tiên. Cơ chế hoạt động của mifepristone là nó ngăn ngừa chảy máu giống như kinh nguyệt trong các ổ nội mạc tử cung.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung là loại bỏ dị năng với bảo tồn nội tạng tối đa. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những phụ nữ có kế hoạch tiếp tục mang thai và sinh nở. Tái phát sau khi điều trị như vậy xảy ra trong không quá 20% trường hợp trong vòng 5 năm. Điều trị phẫu thuật rất hiệu quả đối với hội chứng đau vùng chậu kéo dài. U nang buồng trứng nội mạc tử cung được loại bỏ cùng với viên nang của chúng.

Như đã biết, lạc nội mạc tử cung nặng có thể gây vô sinh. Điều trị phẫu thuật trong trường hợp này có thể đóng một vai trò lớn. Trong quá trình phẫu thuật, bóc tách các chất dính, loại bỏ các nang, phục hồi cấu trúc giải phẫu và mối quan hệ của chúng với nhau được thực hiện. Nhưng không phải lúc nào chỉ có phương pháp phẫu thuật dẫn đến phục hồi khả năng sinh sản. Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần tái tạo công nghệ hiện đại.

Hậu quả của lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung có thể không có triệu chứng và không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. Mặt khác, lạc nội mạc tử cung không được chẩn đoán kịp thời và việc không điều trị đầy đủ có thể dẫn đến các biến chứng. Các biến chứng có khả năng nhất là:

  • Chất kết dính trong khung chậu
  • Rối loạn sinh sản
  • Thiếu máu do chảy máu nhiều
  • U nang nội mạc tử cung
  • Bệnh ác tính

Có phòng ngừa lạc nội mạc tử cung?

Vì các nguyên nhân đáng tin cậy của lạc nội mạc tử cung là không rõ, không có cách phòng ngừa hiệu quả. Tuy nhiên, bạn có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và kết quả của bệnh, nếu bạn làm theo một số khuyến nghị:

  • Thường xuyên đến bác sĩ phụ khoa để khám
  • Điều trị kịp thời các bệnh được xác định
  • Điều chỉnh trọng lượng cơ thể và duy trì trong giới hạn bình thường
  • Nghỉ ngơi tình dục vào ngày quan trọng của người Hồi giáo
  • Lấy COC làm biện pháp tránh thai
  • Thiếu phá thai

Lạc nội mạc tử cung và mang thai

Lạc nội mạc tử cung vi phạm khả năng sinh sản của người phụ nữ, nhưng điều này không có nghĩa là mang thai là không thể hoặc chống chỉ định. Ngược lại, nhiều chuyên gia khuyên bạn nên mang thai, vì nó có tác dụng có lợi cho quá trình bệnh. Thực tế là trong thời kỳ mang thai, tình trạng anovulation kéo dài xảy ra, kinh nguyệt không có, và cơ thể chịu ảnh hưởng của progesterone trong 9 tháng. Tất cả những điều kiện này góp phần vào sự hồi quy của dị năng.

Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung là một yếu tố nguy cơ trong thai kỳ, vì nó có thể gây ra nguy cơ sảy thai. Do đó, nên tiến hành tập luyện pregravid cho phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, và trong khi mang thai để thực hiện phòng ngừa sẩy thai và suy nhau thai. Để làm điều này, nên đến bác sĩ phụ khoa trước khi mang thai, và đăng ký càng sớm càng tốt. Lạc nội mạc tử cung không có ảnh hưởng trực tiếp đến trẻ, vì vậy không cần phải lo sợ cho sức khỏe của em bé. Tuy nhiên, tác động gián tiếp có thể được biểu hiện trong sự phát triển của tình trạng thiếu nhau thai, khi trẻ không nhận đủ chất dinh dưỡng và oxy do sự phá vỡ nhau thai.

Lạc nội mạc tử cung và u cơ tử cung

Thường có sự kết hợp của lạc nội mạc tử cung với u cơ tử cung. Chẩn đoán ngày nay đã trở nên chính xác hơn, vì vậy tình trạng này đã trở nên thường xuyên hơn được phát hiện. Sự kết hợp của u xơ tử cung với adenomyosis gây ra các biểu hiện lâm sàng rõ rệt hơn, vì một bệnh lý làm nặng thêm bệnh kia. Điều trị gây khó khăn và thường là phương pháp duy nhất là điều trị bằng phẫu thuật. Cách tiếp cận vấn đề như vậy làm mất đi cơ hội mang thai của phụ nữ trẻ và mang thai thành công. Nó dẫn đến mãn kinh sớm và hội chứng mãn kinh rõ rệt (nếu bạn phải cắt bỏ buồng trứng). Ngày nay, các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu đã có sẵn và đang được cải thiện, mục tiêu không chỉ là bảo tồn nội tạng mà còn bảo tồn toàn bộ chức năng của nó.
Trong một số trường hợp, liệu pháp hormon với chất chủ vận hormone progesterone và gonadotropic được sử dụng. Chúng dẫn đến giả mạc và làm cho nó có thể giảm một nửa hoặc dị tật. Ưu điểm này được sử dụng trong việc chuẩn bị cho phụ nữ điều trị phẫu thuật với u xơ lớn để giảm thể tích của nó, do đó sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho khía cạnh kỹ thuật của điều trị phẫu thuật. Phương pháp này không được sử dụng ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ, đặc biệt là những người có kế hoạch mang thai.
Thuốc thảo dược và phương pháp y học cổ truyền không đủ hiệu quả. Họ không thể loại bỏ myoma hoặc nội mạc tử cung. Với mục đích phòng ngừa và kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chúng có thể được sử dụng, nhưng như một phương pháp điều trị riêng biệt sẽ không mang lại hiệu quả, nhưng ngược lại, nó có thể trì hoãn thời gian quý giá. Lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh adenomyosis kết hợp với u cơ tử cung ở bất kỳ vị trí nào có đường kính nút hơn 1 cm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ là điều trị bằng phẫu thuật. Hơn nữa, nó là một dấu hiệu tuyệt đối cho hoạt động.

Viêm nội mạc tử cung

Với sự thất bại của lạc nội mạc tử cung của cổ tử cung, dị tật nội mạc tử cung nằm trên cổ tử cung và được bác sĩ hình dung khi nhìn trên ghế phụ khoa. Chúng trông giống như hình thành màu đỏ nhỏ. Vì dị hợp tử có thể thay đổi theo chu kỳ trong chu kỳ kinh nguyệt, chúng trải qua những thay đổi tương tự trong các giai đoạn khác nhau như nội mạc tử cung. Trong thời kỳ kinh nguyệt, tổn thương nội mạc tử cung là hình thành chảy máu. Lạc nội mạc tử cung cũng có thể được khu trú trong ống cổ tử cung. Trong trường hợp này, vô sinh có thể phát triển theo thời gian do sự hình thành các chất dính trong ống cổ tử cung.

Trên cổ tử cung, lạc nội mạc tử cung thường xảy ra sau khi các thao tác được thực hiện trên nó và trong tử cung - bán manh, nạo, phá thai. Điều trị dị hợp nội mạc tử cung liên quan đến việc phá hủy các tiêu điểm bằng cách sử dụng nitơ lỏng, liệu pháp sóng vô tuyến hoặc laser.

Lạc nội mạc tử cung

Khoảng 6-7% của tất cả các nội địa hóa của lạc nội mạc tử cung là lạc nội mạc tử cung. Quá trình này nằm ở bề mặt sau của cổ tử cung ở cấp độ của dây chằng tử cung. Heterotopies có thể phát triển vào sâu, xuống đến trực tràng và không gian Douglas. Hình thức lạc nội mạc tử cung này có thể khiến người phụ nữ bị khuyết tật hoàn toàn. Biểu hiện ở dạng đau ở vùng bụng dưới và vùng thắt lưng với chiếu xạ vào trực tràng trong thời kỳ kinh nguyệt, cơn đau tăng lên. Trong quan hệ tình dục, có thể có chảy máu (nếu các ổ nội mạc tử cung được khu trú trong các hầm âm đạo). Nếu lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến trực tràng, thì một triệu chứng khác trong khi kinh nguyệt tham gia - chảy máu từ trực tràng trong khi đi tiêu.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung có thể không biểu hiện trong một thời gian dài và không có triệu chứng. Theo thời gian, phúc mạc được tham gia vào quá trình, các tổn thương lan rộng và quá trình kết dính được hình thành. Cũng như các dạng lạc nội mạc tử cung khác, có những cơn đau bụng đặc trưng, ​​trầm trọng hơn trong thời kỳ kinh nguyệt. Đau ở trực tràng, háng. Kinh nguyệt luôn đau đớn, chứng khó tiêu cũng có mặt (giao hợp đau).

Các nang nhỏ tăng dần, thậm chí có thể hợp nhất với nhau, hình thành u lạc nội mạc tử cung, được sờ thấy tốt trong một cuộc kiểm tra hàng hải, có thể thấy rõ trên siêu âm. U nang chứa một chất màu nâu sẫm, nhờ vảy, chúng được gọi là u nang "sô cô la". Điều trị được thực hiện chủ yếu bằng nội soi, khối lượng của hoạt động phụ thuộc vào kế hoạch sinh sản của người phụ nữ và mức độ phân phối.


    | Ngày 22 tháng 1 năm 2014 | | 5.374 | Chưa phân loại
    Đi
    • | Irina | Ngày 22 tháng 11 năm 2015

      Tôi bị lạc nội mạc tử cung, Janine được kê đơn, chỉ tăng cân là mạnh. Thuốc nào tốt hơn?

    Để lại phản hồi của bạn
    Đi
    Đi