Đi Viêm tá tràng: triệu chứng, điều trị viêm tá tràng
thuốc trực tuyến

Viêm tá tràng: triệu chứng, điều trị

Nội dung:

Điều trị triệu chứng viêm tá tràng Viêm tá tràng được đặc trưng bởi sự hình thành của những thay đổi viêm và dystrophic ở niêm mạc của toàn bộ tá tràng hoặc các bộ phận riêng biệt của nó, đi kèm với các rối loạn chức năng của nó.

Trong hầu hết các trường hợp, các biến thể mãn tính của bệnh này được tìm thấy (trong 94%). Thường xuyên hơn, viêm tá tràng được quan sát thấy ở bệnh nhân nam.



Nguyên nhân gây viêm tá tràng

Tùy thuộc vào nguồn gốc của viêm tá tràng được chia thành:

  • nguyên phát (quá trình phân lập, không liên quan đến các bệnh khác, xảy ra ở dưới một phần ba số bệnh nhân);
  • thứ phát (phát triển do các bệnh khác).

Viêm tá tràng nguyên phát có thể là do:

  • dinh dưỡng kém;
  • tác dụng phụ của một số loại thuốc (glucocorticosteroid, aspirin, thuốc chống viêm không steroid);
  • đồ uống có cồn;
  • ký sinh trùng;
  • hút thuốc;
  • nhiễm vi khuẩn;
  • virus;
  • dị ứng (thường là thực phẩm);
  • suy giảm miễn dịch;
  • gánh nặng di truyền;
  • nhấn mạnh.

Viêm tá tràng thứ phát được hình thành trên nền tảng của:

  • Viêm dạ dày (đảo nhỏ niêm mạc xuất hiện trong bóng tá tràng, có cấu trúc tương tự như dạ dày, chúng được gọi là metaplasia dạ dày, chúng bị các vi sinh vật gây hại Helicobacter pylori, sau đó, gây ra viêm nhiễm và / hoặc xói mòn;
  • bệnh loét dạ dày với nội địa hóa khuyết tật ở tá tràng;
  • bệnh gan;
  • viêm tụy;
  • bệnh về đường mật;
  • bệnh đường ruột;
  • suy giảm miễn dịch;
  • bệnh tim mạch (màng nhầy bị tổn thương do rối loạn lưu thông máu);
  • suy thận.


Phân loại viêm tá tràng

Trong công việc hàng ngày của họ, các chuyên gia khác nhau (bác sĩ lâm sàng, bác sĩ nội soi, bệnh lý học) sử dụng các phân loại khác nhau của viêm tá tràng. Tuy nhiên, tất cả đều phát ra:

  • viêm tá tràng cấp tính;
  • viêm tá tràng mãn tính.

Theo vị trí viêm, viêm tá tràng được chia thành:

  • bulbit hoặc viêm tá tràng gần (chỉ bóng đèn bị ảnh hưởng) - hình thức phổ biến nhất;
  • viêm tá tràng sau hoặc viêm tá tràng xa (viêm được phát hiện trong các khoa zlukovichny);
  • viêm nhú hoặc viêm tá tràng cục bộ (quá trình này được khu trú trong khu vực của u nhú tá tràng);
  • viêm tá tràng lan tỏa hoặc toàn bộ (toàn bộ cơ quan có liên quan).

Khi kiểm tra nội soi theo dữ liệu trực quan, các loại viêm tá tràng sau đây được thiết lập:

  • ban đỏ (sưng nhầy và đỏ);
  • xuất huyết (xuất huyết khi phát hiện xuất huyết);
  • teo (phương pháp này chỉ có thể phát hiện các dấu hiệu teo gián tiếp - làm mỏng màng nhầy, hình ảnh của các mạch máu mờ, đánh giá mô học cho phép xác nhận cuối cùng về những thay đổi teo);
  • ăn mòn (trong trường hợp hình thành các khuyết tật bề ngoài ở niêm mạc - xói mòn)
  • nốt sần (khi hình thành nhỏ giống như nốt sần có thể nhìn thấy).

Ngoài ra, các bác sĩ nội soi thường đánh giá mức độ hoạt động của tình trạng viêm hiện có (I-III).

Xem xét và phân tích cấu trúc của niêm mạc tá tràng dưới kính hiển vi, các nhà bệnh học phân biệt:

  • viêm tá tràng bề mặt (chỉ các lớp bề mặt của màng nhầy đã thay đổi);
  • viêm tá tràng lan tỏa hoặc kẽ (toàn bộ độ dày của niêm mạc tá tràng bị ảnh hưởng)
  • viêm tá tràng teo.

Ngoài ra, họ đủ điều kiện viêm tá tràng theo mức độ viêm hoạt động, mức độ nghiêm trọng của teo, số lượng tế bào viêm trong niêm mạc và vi khuẩn.

Viêm tá tràng: triệu chứng

Viêm tá tràng có thể bắt đầu cả đột ngột và dần dần. Thông thường, anh biểu hiện sau một số chế độ ăn kiêng quá mức, uống rượu, căng thẳng. Viêm tá tràng thường khó phân biệt với các bệnh khác của hệ tiêu hóa. Rốt cuộc, nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu lâm sàng giống như đối với hầu hết các bệnh lý tiêu hóa khác:

  • đau (đau yếu hoặc rất dữ dội liên quan đến loại và thời gian ăn, xảy ra ở vùng bụng trên: vùng thượng vị, vùng dưới đồi);
  • dấu hiệu khó tiêu dạ dày (nặng, nóng rát hoặc khó chịu ở vùng thượng vị; ợ hơi, buồn nôn, đầy hơi);
  • vấn đề với phân (tiêu chảy mãn tính hoặc táo bón có hệ thống, xen kẽ chúng);
  • rối loạn tâm lý - cảm xúc (khó chịu không có động lực, chảy nước mắt, kiệt sức cảm xúc nhanh, v.v.).

Tùy thuộc vào sự kết hợp của các triệu chứng trong viêm tá tràng, các hình thức lâm sàng sau đây có thể có mặt:

  • giống như loét (biến thể thường gặp nhất, cơn đau "ban đêm" và "đói" ở đỉnh bụng cực kỳ gợi nhớ đến những đặc điểm của loét dạ dày, chúng được kết hợp với chứng ợ chua và táo bón dai dẳng);
  • giống như viêm dạ dày (đau xảy ra sau khi ăn, chúng thường đi kèm với các triệu chứng khó tiêu dạ dày);
  • cholecystoid (đau tương tự đau bụng, cảm giác đắng trong miệng, nôn ra mật);
  • Giống như tụy (bệnh nhân hầu hết bị suy giáp, có thể bị "zona" đau, tiêu chảy, nôn mửa);
  • thảm thực vật thần kinh (đổ mồ hôi, cơn buồn nôn và suy nhược, nhịp tim nhanh, v.v.);
  • hỗn hợp (với hình thức này, bệnh nhân có dấu hiệu của các dạng viêm tá tràng khác nhau);
  • không có triệu chứng (đặt trong trường hợp hoàn toàn không có biểu hiện lâm sàng, thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi).

Chẩn đoán viêm tá tràng

Một chuyên gia có thẩm quyền có thể nghi ngờ viêm tá tràng sau khi nói chuyện với một bệnh nhân đã đến gặp anh ta và khám. Nhưng để xác minh cuối cùng về chẩn đoán không quá thường xuyên này, việc kiểm tra toàn diện và toàn diện là cần thiết. Khối lượng của nó có thể khác nhau, bởi vì các tình huống lâm sàng ở những bệnh nhân khác nhau khác nhau. Theo quy định, trước tiên bác sĩ khuyến cáo:

  • kiểm tra nội soi - nội soi xơ hóa (phương pháp chính cho thấy tình trạng niêm mạc tá tràng, sự hiện diện của xuất huyết, loét, rối loạn vận động và cho phép bạn lấy sinh thiết để đánh giá mô học hoặc phát hiện vi sinh vật trong đó);
  • nội soi bằng phương pháp sắc ký (sử dụng thuốc nhuộm đặc hiệu - xanh methylen, miệng, bác sĩ nội soi có thể gián tiếp đánh giá sự hiện diện và tỷ lệ của các khu vực của siêu âm dạ dày ở niêm mạc tá tràng và lấy chính xác các mẫu niêm mạc từ chúng - sinh thiết);
  • đánh giá mô học (bệnh lý) về cấu trúc của màng nhầy tá tràng (sửa chữa các thay đổi viêm và mức độ nghiêm trọng của chúng, sự phát triển của teo, biến chất dạ dày, nhiễm trùng Helicobacter pylori, phân biệt giữa các dạng viêm tá tràng khác nhau);
  • Kiểm tra bằng tia X (soi huỳnh quang tá tràng bằng cách sử dụng huyền phù tương phản và tương phản kép có thể phát hiện viêm tá tràng nặng tiến triển với nếp gấp dày của màng nhầy và / hoặc xói mòn, đánh giá khả năng di tản của cơ thể, xác định tình trạng biến dạng sau viêm loét;
  • Các xét nghiệm phát hiện vi khuẩn Helicobacter pylori: phương pháp nhanh chóng để nghiên cứu các mẫu sinh thiết, xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên quan đến enzyme cho phân và máu, vi khuẩn, di truyền phân tử, hô hấp với urê;
  • siêu âm (đôi khi bị viêm tá tràng nặng, một chuyên gia có kinh nghiệm đôi khi có thể nhận thấy một thành dày của tá tràng bị viêm hoặc có dấu hiệu bất ổn, nhưng phương pháp này là cần thiết để loại trừ các bệnh về hệ thống tụy, gan, thận);
  • Siêu âm qua nội soi (nghiên cứu có thể có nhiều thông tin trong trường hợp viêm tá tràng cục bộ với tổn thương của u nhú tá tràng chính, cũng như viêm tụy, sẹo và sỏi trong ống dẫn, quá trình khối u);
  • đặt nội khí quản tá tràng (một kỹ thuật hơi bị lãng quên, kiểm tra chất lượng của bài tiết tá tràng, bảo tồn tiêu hóa tá tràng bụng; cho thấy một tổn thương ký sinh);
  • máy tính tiêu hóa (phương pháp hiện đại để phân tích hoạt động vận động của tá tràng) hoặc nội soi tá tràng;
  • kiểm tra phân và máu cho sự hiện diện của các tác nhân ký sinh.

Trong trường hợp của bệnh nhân duodenitis thứ có thể bổ sung ñònh Tầng đo áp lực, ngược cholangiopancreatography, CT hoặc MRI thủ tục, xét nghiệm máu sinh hóa coprogram, đánh giá phân elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 giờ giám sát dạ dày pH metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, điện tâm đồ, tái tạo, siêu âm tim và các phương pháp khác.

Điều trị viêm tá tràng

Về cơ bản, bệnh nhân bị viêm tá tràng nặng hơn được điều trị trong môi trường ngoại trú. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn phải được gửi đến bệnh viện. Các dấu hiệu cho điều này là:

  • đau dữ dội và / hoặc các triệu chứng khó tiêu;
  • viêm màng ngoài tim (chuyển từ viêm tá tràng sang các cơ quan và mô gần đó);
  • xói mòn chảy máu;
  • Nghi ngờ tắc nghẽn tá tràng;
  • mất bù hoặc nghiêm trọng đi kèm;
  • nghi ngờ về bản chất ung thư có thể có của quá trình;
  • chẩn đoán khó khăn;
  • thất bại điều trị ngoại trú.

Các biện pháp điều trị viêm tá tràng nên toàn diện. Tất cả các bệnh nhân cần một chế độ có trật tự trong ngày, từ chối hút thuốc và rượu, đi bộ đo. Họ được khuyến nghị cả liệu pháp ăn kiêng và dùng thuốc cần thiết.

Thực phẩm tốt cho sức khỏe

Bệnh nhân bị viêm tá tràng nên thay đổi thói quen ăn uống nhất định. Đó là khuyến cáo thực phẩm phân đoạn, khối lượng của một phần nên được đặt trong lòng bàn tay của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân đã bắt đầu được điều trị bằng các loại thuốc hiện đại có hiệu quả cao, thì việc nghiền và chà xát chỉ cần thiết với viêm tá tràng nặng. Các món luộc được cho phép. Chúng phải ấm, vì cảm lạnh có thể làm nặng thêm tình trạng co thắt và rối loạn vận động (bệnh nhân tái phát lâm sàng hoặc cơn đau tăng lên).

Nên loại bỏ tất cả các loại thực phẩm khỏi chế độ ăn uống có thể gây kích ứng hoặc làm hỏng niêm mạc tá tràng, kích thích sản xuất nước ép tiêu hóa và thay đổi nhu động của tá tràng. Các sản phẩm không mong muốn như vậy là tất cả các loại quả mọng chua, nước ép, trái cây, gia vị cay, sốt cà chua, tỏi, củ cải, cải xoong, hành tây và hành lá, củ cải, thịt mỡ, cá đỏ, thịt hun khói, cá giàu hoặc nước dùng thịt, dưa chua Nấm, kem, sữa đầy đủ chất béo, nước xốt. Đó là mong muốn để hạn chế lượng cà phê, trà mạnh, muối (tối đa 10 g).

Bệnh nhân được khuyến nghị dùng cơm, kiều mạch, semolina, cháo bột yến mạch, súp nhầy và sữa, trứng luộc mềm, hôn không axit, trứng ốp la, thịt hầm và súp, phô mai thịt gà không men và ít béo. gà tây), mì, thịt nạc ở dạng cốt lết hơi, bánh bao, thịt viên, xúc xích bác sĩ, bánh pudding, bánh quy, bánh mì khô trắng, sấy khô, trái cây chín ngọt mà không có xơ thô. Chất béo thực vật có tầm quan trọng đặc biệt, hạn ngạch của chúng là khoảng một phần ba của tất cả các chất béo được tiêu thụ. Dầu thực vật khác nhau (đậu tương, hướng dương, ngô, bí ngô, vv) được cho phép.

Nếu bệnh lý kèm theo cho phép, thì khi đạt được sự thuyên giảm viêm tá tràng hầu hết các hạn chế chế độ ăn uống được loại bỏ. Dinh dưỡng có thể tương ứng với chế độ ăn uống bình thường của một người khỏe mạnh (bảng số 15).

Điều trị bằng thuốc

Sau khi kiểm tra kết quả khảo sát, bác sĩ xây dựng chế độ dùng thuốc riêng. Thành phần và thời gian của nó khác nhau. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp được sử dụng:

  • thuốc kháng axit và alginate để làm giảm các triệu chứng do sản xuất axit quá mức (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation, v.v.);
  • keo bismuth hấp phụ antacids (Abbeyire, ventrisol, de-nol, vikalin), trung hòa axit hydrochloric dư thừa, bảo vệ niêm mạc tá tràng và cố định;
  • sekretolitiki - có nghĩa là để giảm sản xuất axit dạ dày (famotidine, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, v.v.);
  • Thuốc chống ký sinh trùng hoặc thuốc chống giun (chỉ được chọn sau khi định nghĩa rõ ràng về loại ký sinh trùng đã định cư trong cơ thể, vì thuốc chống giun sán rất độc, bệnh nhân có thể có
  • kiểm soát Heicobacter pylori (hiện nay có một số chương trình diệt trừ cứng nhắc đã được xác minh quốc tế, có thể bao gồm sự kết hợp của một số loại kháng sinh cụ thể, thuốc giải mật, chế phẩm bismuth);
  • thuốc chống co thắt, loại bỏ co thắt và do đó, đau (phenicaberan, duspatalin, meteospasmil, drotaverin, buscopan, papaverine, v.v.);
  • bộ điều chỉnh của nhu động tá tràng (domperidone hoặc motilium, itopride hoặc ganaton, metoclopramide hoặc cerucal);
  • tác nhân multienzyme để điều chỉnh chức năng tiêu hóa trong trường hợp viêm tá tràng teo (pancytrate, micrazyme, creon, hermital, panzinorm, v.v.);
  • reparants để tăng tốc độ chữa lành niêm mạc tá tràng (solcoseryl, kaleflon, dầu hắc mai biển, etaden, biogastron, riboxin, Carnitine, vv);
  • cholespasmolytics để thư giãn bộ máy cơ vòng nằm trong nhú tá tràng dày (odeston, olimethin, platifillin, chế phẩm belladonna, v.v.);
  • thuốc hướng tâm thần (amitriptyline, eglonil, attarax, phenazepam, elenium, seduksen, relanium, pyrazidol, v.v.).

Đôi khi dược trị liệu được bổ sung một số quy trình vật lý trị liệu có tác dụng giảm đau, chống viêm và chống nôn. Bệnh nhân bị viêm tá tràng được khuyến cáo sử dụng điện di với papaverine, dalargin, novocaine hoặc platyfillin, siêu âm, sóng decimet, dòng chảy Bernard, UHF, phương pháp chữa bệnh bùn (sapropel, bùn, bùn than bùn), conifers, valerian, tắm

Nếu bệnh nhân đã được xác nhận viêm tá tràng ăn mòn, chỉ tập trung vào các động lực tích cực, trong đó bao gồm sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng. Nhưng cải thiện lâm sàng không phải lúc nào cũng đi kèm với bình thường hóa hình ảnh nội soi. Do đó, kiểm soát nội soi là cần thiết để xác nhận sự chữa lành (biểu mô hóa) của xói mòn.

Trong thời gian thuyên giảm, điều trị sanatorium-resort được chỉ định cho bệnh nhân viêm tá tràng.


| Ngày 2 tháng 5 năm 2015 | | 1 915 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn

Viêm tá tràng: Triệu chứng và điều trị

Nội dung:

Viêm tá tràng Viêm tá tràng được đặc trưng bởi sự hình thành của những thay đổi viêm và dystrophic ở niêm mạc của toàn bộ tá tràng hoặc các bộ phận riêng biệt của nó, đi kèm với các rối loạn chức năng của nó.

Trong hầu hết các trường hợp, các biến thể mãn tính của bệnh này được tìm thấy (trong 94%). Thường xuyên hơn, viêm tá tràng được quan sát thấy ở bệnh nhân nam.



Nguyên nhân gây viêm tá tràng

Tùy thuộc vào nguồn gốc của viêm tá tràng được chia thành:

  • nguyên phát (quá trình phân lập, không liên quan đến các bệnh khác, xảy ra ở dưới một phần ba số bệnh nhân);
  • thứ phát (phát triển do các bệnh khác).

Viêm tá tràng nguyên phát có thể là do:

  • dinh dưỡng kém;
  • tác dụng phụ của một số loại thuốc (glucocorticosteroid, aspirin, thuốc chống viêm không steroid);
  • đồ uống có cồn;
  • ký sinh trùng;
  • hút thuốc;
  • nhiễm vi khuẩn;
  • virus;
  • dị ứng (thường là thực phẩm);
  • suy giảm miễn dịch;
  • gánh nặng di truyền;
  • nhấn mạnh.

Viêm tá tràng thứ phát được hình thành trên nền tảng của:

  • Viêm dạ dày (đảo nhỏ niêm mạc xuất hiện trong bóng tá tràng, có cấu trúc tương tự như dạ dày, chúng được gọi là metaplasia dạ dày, chúng bị các vi sinh vật gây hại Helicobacter pylori, sau đó, gây ra viêm nhiễm và / hoặc xói mòn;
  • bệnh loét dạ dày với nội địa hóa khuyết tật ở tá tràng;
  • bệnh gan;
  • viêm tụy;
  • bệnh về đường mật;
  • bệnh đường ruột;
  • suy giảm miễn dịch;
  • bệnh tim mạch (màng nhầy bị tổn thương do rối loạn lưu thông máu);
  • suy thận.


Phân loại viêm tá tràng

Trong công việc hàng ngày của họ, các chuyên gia khác nhau (bác sĩ lâm sàng, bác sĩ nội soi, bệnh lý học) sử dụng các phân loại khác nhau của viêm tá tràng. Tuy nhiên, tất cả đều phát ra:

  • viêm tá tràng cấp tính;
  • viêm tá tràng mãn tính.

Theo vị trí viêm, viêm tá tràng được chia thành:

  • bulbit hoặc viêm tá tràng gần (chỉ bóng đèn bị ảnh hưởng) - hình thức phổ biến nhất;
  • viêm tá tràng sau hoặc viêm tá tràng xa (viêm được phát hiện trong các khoa zlukovichny);
  • viêm nhú hoặc viêm tá tràng cục bộ (quá trình này được khu trú trong khu vực của u nhú tá tràng);
  • viêm tá tràng lan tỏa hoặc toàn bộ (toàn bộ cơ quan có liên quan).

Khi kiểm tra nội soi theo dữ liệu trực quan, các loại viêm tá tràng sau đây được thiết lập:

  • ban đỏ (sưng nhầy và đỏ);
  • xuất huyết (xuất huyết khi phát hiện xuất huyết);
  • teo (phương pháp này chỉ có thể phát hiện các dấu hiệu teo gián tiếp - làm mỏng màng nhầy, hình ảnh mạch máu mờ, đánh giá mô học cho phép xác nhận cuối cùng về những thay đổi teo);
  • ăn mòn (trong trường hợp hình thành các khuyết tật bề ngoài ở niêm mạc - xói mòn)
  • nốt sần (khi hình thành nhỏ giống như nốt sần có thể nhìn thấy).

Ngoài ra, các bác sĩ nội soi thường đánh giá mức độ hoạt động của tình trạng viêm hiện có (I-III).

Xem xét và phân tích cấu trúc của niêm mạc tá tràng dưới kính hiển vi, các nhà bệnh học phân biệt:

  • viêm tá tràng bề mặt (chỉ các lớp bề mặt của màng nhầy đã thay đổi);
  • viêm tá tràng lan tỏa hoặc kẽ (toàn bộ độ dày của niêm mạc tá tràng bị ảnh hưởng)
  • viêm tá tràng teo.

Ngoài ra, họ đủ điều kiện viêm tá tràng theo mức độ viêm hoạt động, mức độ nghiêm trọng của teo, số lượng tế bào viêm trong niêm mạc và vi khuẩn.

Triệu chứng viêm tá tràng

Viêm tá tràng có thể bắt đầu cả đột ngột và dần dần. Thông thường, anh biểu hiện sau một số chế độ ăn kiêng quá mức, uống rượu, căng thẳng. Viêm tá tràng thường khó phân biệt với các bệnh khác của hệ tiêu hóa. Rốt cuộc, nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu lâm sàng giống như đối với hầu hết các bệnh lý tiêu hóa khác:

  • đau (đau yếu hoặc rất dữ dội liên quan đến loại và thời gian ăn, xảy ra ở vùng bụng trên: vùng thượng vị, vùng dưới đồi);
  • dấu hiệu khó tiêu dạ dày (nặng, nóng rát hoặc khó chịu ở vùng thượng vị; ợ hơi, buồn nôn, đầy hơi);
  • vấn đề với phân (tiêu chảy mãn tính hoặc táo bón có hệ thống, xen kẽ chúng);
  • rối loạn tâm lý - cảm xúc (khó chịu không có động lực, chảy nước mắt, kiệt sức cảm xúc nhanh, v.v.).

Tùy thuộc vào sự kết hợp của các triệu chứng trong viêm tá tràng, các hình thức lâm sàng sau đây có thể có mặt:

  • giống như loét (biến thể thường gặp nhất, đau đêm và "đói" ở đỉnh bụng là cực kỳ gợi nhớ đến những đặc điểm của loét dạ dày, chúng được kết hợp với ợ chua và táo bón kéo dài);
  • giống như viêm dạ dày (đau xảy ra sau khi ăn, chúng thường đi kèm với các triệu chứng khó tiêu dạ dày);
  • cholecystoid (đau tương tự đau bụng, cảm giác đắng trong miệng, nôn ra mật);
  • Giống như tụy (bệnh nhân hầu hết bị suy giáp, có thể bị "zona" đau, tiêu chảy, nôn mửa);
  • thảm thực vật thần kinh (đổ mồ hôi, cơn buồn nôn và suy nhược, nhịp tim nhanh, v.v.);
  • hỗn hợp (với hình thức này, bệnh nhân có dấu hiệu của các dạng viêm tá tràng khác nhau);
  • không có triệu chứng (đặt trong trường hợp hoàn toàn không có biểu hiện lâm sàng, thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi).

Chẩn đoán viêm tá tràng

Một chuyên gia có thẩm quyền có thể nghi ngờ viêm tá tràng sau khi nói chuyện với một bệnh nhân đã đến gặp anh ta và khám. Nhưng để xác minh cuối cùng về chẩn đoán không quá thường xuyên này, việc kiểm tra toàn diện và toàn diện là cần thiết. Khối lượng của nó có thể khác nhau, bởi vì các tình huống lâm sàng ở những bệnh nhân khác nhau khác nhau. Theo quy định, trước tiên bác sĩ khuyến cáo:

  • kiểm tra nội soi - nội soi xơ hóa (phương pháp chính, cho thấy tình trạng của niêm mạc tá tràng, sự hiện diện của xuất huyết, loét, rối loạn vận động và cho phép bạn lấy sinh thiết để đánh giá mô học hoặc phát hiện vi sinh vật trong đó);
  • nội soi bằng phương pháp sắc ký (sử dụng thuốc nhuộm đặc hiệu - xanh methylen, miệng, bác sĩ nội soi có thể gián tiếp đánh giá sự hiện diện và tỷ lệ của các khu vực của siêu âm dạ dày ở niêm mạc tá tràng và lấy chính xác các mẫu niêm mạc từ chúng - sinh thiết);
  • đánh giá mô học (bệnh lý) về cấu trúc của màng nhầy tá tràng (sửa chữa các thay đổi viêm và mức độ nghiêm trọng của chúng, sự phát triển của teo, biến chất dạ dày, nhiễm trùng Helicobacter pylori, phân biệt giữa các dạng viêm tá tràng khác nhau);
  • Kiểm tra bằng tia X (soi huỳnh quang tá tràng bằng cách sử dụng huyền phù tương phản và tương phản kép có thể phát hiện viêm tá tràng nặng tiến triển với nếp gấp dày của màng nhầy và / hoặc xói mòn, đánh giá khả năng di tản của cơ thể, xác định tình trạng biến dạng sau viêm loét;
  • Xét nghiệm phát hiện vi khuẩn Helicobacter pylori: phương pháp nhanh chóng để xét nghiệm sinh thiết, xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên quan đến enzyme cho phân và máu, vi khuẩn, di truyền phân tử, hô hấp với urê
  • siêu âm (đôi khi bị viêm tá tràng nặng, một chuyên gia có kinh nghiệm đôi khi có thể nhận thấy một thành dày của tá tràng bị viêm hoặc có dấu hiệu bất ổn, nhưng phương pháp này là cần thiết để loại trừ các bệnh về hệ thống tụy, gan, thận);
  • Siêu âm qua nội soi (nghiên cứu có thể có nhiều thông tin trong trường hợp viêm tá tràng cục bộ với tổn thương của u nhú tá tràng chính, cũng như viêm tụy, sẹo và sỏi trong ống dẫn, quá trình khối u);
  • đặt nội khí quản tá tràng (một kỹ thuật hơi bị lãng quên, kiểm tra chất lượng của bài tiết tá tràng, bảo tồn tiêu hóa tá tràng bụng; cho thấy một tổn thương ký sinh);
  • máy tính tiêu hóa (phương pháp hiện đại để phân tích hoạt động vận động của tá tràng) hoặc nội soi tá tràng;
  • kiểm tra phân và máu cho sự hiện diện của các tác nhân ký sinh.

Trong trường hợp của bệnh nhân duodenitis thứ có thể bổ sung ñònh Tầng đo áp lực, ngược cholangiopancreatography, CT hoặc MRI thủ tục, xét nghiệm máu sinh hóa coprogram, đánh giá phân elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 giờ giám sát dạ dày pH metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, điện tâm đồ, tái tạo, siêu âm tim và các phương pháp khác.

Điều trị viêm tá tràng

Về cơ bản, bệnh nhân bị viêm tá tràng nặng hơn được điều trị trong môi trường ngoại trú. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn phải được gửi đến bệnh viện. Các dấu hiệu cho điều này là:

  • đau dữ dội và / hoặc các triệu chứng khó tiêu;
  • viêm màng ngoài tim (chuyển từ viêm tá tràng sang các cơ quan và mô gần đó);
  • xói mòn chảy máu;
  • Nghi ngờ tắc nghẽn tá tràng;
  • mất bù hoặc nghiêm trọng đi kèm;
  • nghi ngờ về bản chất ung thư có thể có của quá trình;
  • chẩn đoán khó khăn;
  • thất bại điều trị ngoại trú.

Các biện pháp điều trị viêm tá tràng nên toàn diện. Tất cả các bệnh nhân cần một chế độ có trật tự trong ngày, từ chối hút thuốc và rượu, đi bộ đo. Họ được khuyến nghị cả liệu pháp ăn kiêng và dùng thuốc cần thiết.

Thực phẩm tốt cho sức khỏe

Bệnh nhân bị viêm tá tràng nên thay đổi thói quen ăn uống nhất định. Đó là khuyến cáo thực phẩm phân đoạn, khối lượng của một phần nên được đặt trong lòng bàn tay của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân đã bắt đầu được điều trị bằng các loại thuốc hiện đại có hiệu quả cao, thì việc nghiền và chà xát chỉ cần thiết với viêm tá tràng nặng. Các món luộc được cho phép. Chúng phải ấm, vì cảm lạnh có thể làm nặng thêm tình trạng co thắt và rối loạn vận động (bệnh nhân tái phát lâm sàng hoặc cơn đau tăng lên).

Nên loại bỏ tất cả các loại thực phẩm khỏi chế độ ăn uống có thể gây kích ứng hoặc làm hỏng niêm mạc tá tràng, kích thích sản xuất nước ép tiêu hóa và thay đổi nhu động của tá tràng. Các sản phẩm không mong muốn như vậy là tất cả các loại quả mọng chua, nước ép, trái cây, gia vị cay, sốt cà chua, tỏi, củ cải, cải xoong, hành tây và hành lá, củ cải, thịt mỡ, cá đỏ, thịt hun khói, cá giàu hoặc nước dùng thịt, dưa chua Nấm, kem, sữa đầy đủ chất béo, nước xốt. Đó là mong muốn để hạn chế lượng cà phê, trà mạnh, muối (tối đa 10 g).

Bệnh nhân được khuyến nghị dùng cơm, kiều mạch, semolina, cháo bột yến mạch, súp nhầy và sữa, trứng luộc mềm, hôn không axit, trứng ốp la, thịt hầm và súp, phô mai thịt gà không men và ít béo. gà tây), mì, thịt nạc ở dạng cốt lết hơi, bánh bao, thịt viên, xúc xích bác sĩ, bánh pudding, bánh quy, bánh mì khô trắng, sấy khô, trái cây chín ngọt mà không có xơ thô. Chất béo thực vật có tầm quan trọng đặc biệt, hạn ngạch của chúng là khoảng một phần ba của tất cả các chất béo được tiêu thụ. Dầu thực vật khác nhau (đậu tương, hướng dương, ngô, bí ngô, vv) được cho phép.

Nếu bệnh lý kèm theo cho phép, thì khi đạt được sự thuyên giảm viêm tá tràng hầu hết các hạn chế chế độ ăn uống được loại bỏ. Dinh dưỡng có thể tương ứng với chế độ ăn uống bình thường của một người khỏe mạnh (bảng số 15).

Điều trị bằng thuốc

Sau khi kiểm tra kết quả khảo sát, bác sĩ xây dựng chế độ dùng thuốc riêng. Thành phần và thời gian của nó khác nhau. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp được sử dụng:

  • thuốc kháng axit và alginate để làm giảm các triệu chứng do sản xuất axit quá mức (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation, v.v.);
  • keo bismuth hấp phụ antacids (Abbeyire, ventrisol, de-nol, vikalin), trung hòa axit hydrochloric dư thừa, bảo vệ niêm mạc tá tràng và cố định;
  • sekretolitiki - có nghĩa là để giảm sản xuất axit dạ dày (famotidine, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, v.v.);
  • Thuốc chống ký sinh trùng hoặc thuốc chống giun (chỉ được chọn sau khi định nghĩa rõ ràng về loại ký sinh trùng đã định cư trong cơ thể, vì thuốc chống giun sán rất độc, bệnh nhân có thể có
  • kiểm soát Heicobacter pylori (hiện nay có một số chương trình diệt trừ cứng nhắc đã được xác minh quốc tế, có thể bao gồm sự kết hợp của một số loại kháng sinh cụ thể, thuốc giải mật, chế phẩm bismuth);
  • thuốc chống co thắt, loại bỏ co thắt và do đó, đau (phenicaberan, duspatalin, meteospasmil, drotaverin, buscopan, papaverine, v.v.);
  • bộ điều chỉnh của nhu động tá tràng (domperidone hoặc motilium, itopride hoặc ganaton, metoclopramide hoặc cerucal);
  • tác nhân multienzyme để điều chỉnh chức năng tiêu hóa trong trường hợp viêm tá tràng teo (pancytrate, micrazyme, creon, hermital, panzinorm, v.v.);
  • reparants để tăng tốc độ chữa lành niêm mạc tá tràng (solcoseryl, kaleflon, dầu hắc mai biển, etaden, biogastron, riboxin, Carnitine, vv);
  • cholespasmolytics để thư giãn bộ máy cơ vòng nằm trong nhú tá tràng dày (odeston, olimethin, platifillin, chế phẩm belladonna, v.v.);
  • thuốc hướng tâm thần (amitriptyline, eglonil, attarax, phenazepam, elenium, seduksen, relanium, pyrazidol, v.v.).

Đôi khi dược trị liệu được bổ sung một số quy trình vật lý trị liệu có tác dụng giảm đau, chống viêm và chống nôn. Bệnh nhân bị viêm tá tràng được khuyến cáo điện di với papaverine, dalargin, novocaine hoặc platyfillin, siêu âm, sóng decimet, dòng chảy Bernard, UHF, phương pháp chữa bệnh bằng bùn (bùn, bùn, bùn than bùn

Nếu bệnh nhân đã được xác nhận viêm tá tràng ăn mòn, chỉ tập trung vào các động lực tích cực, trong đó bao gồm sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng. Nhưng cải thiện lâm sàng không phải lúc nào cũng đi kèm với bình thường hóa hình ảnh nội soi. Do đó, kiểm soát nội soi là cần thiết để xác nhận sự chữa lành (biểu mô hóa) của xói mòn.

Trong thời gian thuyên giảm, điều trị sanatorium-resort được chỉ định cho bệnh nhân viêm tá tràng.


| 4 tháng 10 năm 2014 | | 454 | Bệnh về đường tiêu hóa
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi