Đi Đau bụng kinh: nguyên nhân, điều trị đau bụng kinh nguyên phát và thứ phát
thuốc trực tuyến

Đau bụng kinh

Nội dung:

Hơn một nửa số phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trên toàn thế giới bị đau định kỳ trong kỳ kinh nguyệt. Chảy máu kinh nguyệt đau đớn hoặc đau bụng kinh, kèm theo toàn bộ triệu chứng phức tạp của các rối loạn sức khỏe khác nhau, trong hầu hết các trường hợp là nguyên nhân của sức khỏe kém và mất hiệu quả trong giai đoạn này.

Theo cách phân loại quốc tế được chấp nhận rộng rãi, thuật ngữ Algodysmenorrorr đã được sử dụng trước đây, đề cập đến một quá trình bệnh lý, biểu hiện bằng đau theo chu kỳ ở vùng bụng dưới trong trường hợp không có bệnh lý phụ khoa, không được sử dụng trong thực tế vì giải thích không chính xác. Người ta tin rằng để chỉ tình trạng bệnh lý liên quan đến rối loạn tâm sinh lý và thần kinh trong thời kỳ kinh nguyệt, thuật ngữ "đau bụng kinh" là phù hợp hơn, vì trong dịch thuật có nghĩa là "vi phạm xuất huyết hàng tháng" và giải thích toàn bộ sai lệch của chu kỳ kinh nguyệt.

Đau với đau bụng kinh thường bắt đầu từ 2-12 giờ trước khi bắt đầu có kinh và giảm dần trong vòng vài ngày. Bản chất của đau vùng chậu chủ yếu là chuột rút, kéo, đau, ấn, đâm, tỏa ra vùng thắt lưng và vùng thắt lưng, thận, trực tràng và bàng quang. Hội chứng đau có thể có một mức độ khác nhau, nó làm kiệt sức bệnh nhân và góp phần vào sự phát triển của chứng suy nhược. Ngoài ra, tình trạng đau đớn còn kèm theo rối loạn thực vật ở dạng chóng mặt, ngất, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ớn lạnh, sốt, cảm giác nóng, đổ mồ hôi, tăng đi tiểu, trướng bụng. Rối loạn của lĩnh vực tâm lý cảm xúc với nhận thức suy yếu về mùi và vị, tăng khó chịu, mất ngủ, thờ ơ và thiếu thèm ăn có thể xảy ra.



Nguyên nhân gây đau bụng kinh

Đau bụng kinh Một điều kiện bình thường như vậy đối với một phụ nữ trưởng thành vì kinh nguyệt có thể không chỉ trở thành một vấn đề y tế khó chịu, mà còn có ý nghĩa xã hội. Sự suy giảm chất lượng cuộc sống liên quan đến đau bụng kinh dẫn đến tàn tật tạm thời ở 80-85% dân số nữ, bắt đầu từ trường học. Trong số thanh thiếu niên hội chứng đau rõ rệt trong thời kỳ kinh nguyệt xảy ra ở 40-75% trường hợp và phát triển hàng năm. Hầu như mọi phụ nữ thứ hai khi còn trẻ đều có các biểu hiện đau bụng kinh, giảm dần theo tuổi hoặc biến mất hoàn toàn sau khi sinh con. Ở tuổi trưởng thành, đau bụng kinh thường liên quan đến bệnh lý sinh dục mắc phải.

Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của bệnh phụ thuộc vào điều kiện sống và làm việc. Phụ nữ không nhận được đủ dinh dưỡng và tham gia lao động thể chất nặng, bao gồm cả đồ thể thao, bị đau bụng kinh nhiều hơn những người khác. Các yếu tố bên ngoài bất lợi cũng có thể dẫn đến sự phát triển của một quá trình bệnh lý. Thông thường, hạ thân nhiệt, bệnh truyền nhiễm, chấn thương, tình huống căng thẳng, phẫu thuật bộ phận sinh dục góp phần vào sự xuất hiện của bệnh. Thói quen có hại, đặc biệt là nghiện nicotine, làm tăng nguy cơ đau bụng kinh ở tuổi trẻ nhiều lần.

Có một khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của rối loạn kinh nguyệt, trong khoảng 30% phụ nữ bị đau bụng kinh, con gái mắc phải căn bệnh tương tự. Một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của cơn đau kinh nguyệt đóng một thành phần cảm xúc. Cô gái và phụ nữ dễ bị trầm cảm nặng có nhiều khả năng bị đau bụng kinh và hội chứng tiền kinh nguyệt.

Hình thức lâm sàng

Rất thường xuyên, chảy máu kinh nguyệt thay đổi hoàn toàn nhịp sống hàng ngày. Đôi khi, những ngày quan trọng của Nhật Bản rất quan trọng đến nỗi họ buộc một người phụ nữ phải nằm vài ngày trên giường, chịu đựng nỗi đau. Tùy thuộc vào cường độ của cơn đau, có ba dạng bệnh:

  • Những cơn đau kinh nguyệt nhẹ làm phiền một người phụ nữ chỉ trong ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu có kinh nguyệt, không kèm theo rối loạn tự trị và không dẫn đến gián đoạn hoạt động sống. Dạng bệnh này là phổ biến nhất trong dân số nữ và mặc dù diễn biến khá nhẹ, nếu không có sự quan tâm đúng mức đến sức khỏe của họ, nó có thể xấu đi theo thời gian.
  • Chuột rút kinh nguyệt nhẹ được quan sát trong vài ngày kể từ khi bắt đầu có kinh và kèm theo rối loạn toàn thân (nhức đầu, ngất, chuột rút , buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đi tiểu thường xuyên, đầy hơi, hồi hộp, mất ngủ). Hiệu suất giảm đáng kể và thường phải dùng thuốc để duy trì hoạt động đầy đủ.
  • Những cơn đau kinh nguyệt nghiêm trọng phát triển từ khi bắt đầu kinh nguyệt và kéo dài đến 5 - 7 ngày, có đặc điểm suy nhược rõ rệt, kèm theo đầy đủ các rối loạn toàn thân. Hiệu quả thường bị mất hoàn toàn, ngay cả khi dùng thuốc giảm đau.

Trong thực hành lâm sàng, đau bụng kinh nguyên phát (co cứng) và thứ phát (hữu cơ), được phân biệt bởi một cơ chế phát triển, được phân biệt. Trong đau bụng kinh nguyên phát, bệnh lý phụ khoa hữu cơ thường không có. Nguyên nhân gây đau vùng chậu trong đau bụng kinh thứ phát là do các bệnh viêm nhiễm hoặc tân sinh của cơ quan sinh dục: lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, viêm salping mãn tính, viêm màng bồ đào, viêm tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt, nhiễm trùng cổ tử cung, nhiễm trùng cổ tử cung. Cũng khá thường xuyên gây ra đau bụng kinh nguyệt tránh thai.

Đau bụng kinh nguyên phát

Các biểu hiện đầu tiên của đau bụng kinh nguyên phát, theo quy luật, được tìm thấy 1-2 năm sau khi có kinh với sự ra đời của chu kỳ rụng trứng. Trong vài năm đầu, cơn đau có thể khá dễ chịu, thời gian ngắn và dễ điều trị bằng thuốc giảm đau thông thường. Các biểu hiện đồng thời của điều này là nhẹ và không can thiệp vào cuộc sống hàng ngày của cô gái. Theo thời gian, quá trình của bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn đáng kể, với cường độ cực đại khoảng 5 năm sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên.

Đau trong đau bụng kinh nguyên phát không liên quan đến sự thay đổi cấu trúc của bộ phận sinh dục, rối loạn chức năng hoạt động co bóp của cơ tim dưới tác dụng của các hoạt chất sinh học, tăng áp lực trong tử cung và làm giảm lưu lượng máu trong mạch tử cung.

Ở bệnh nhân đau bụng kinh, tử cung có hoạt động co bóp tăng lên, sức mạnh của cơn co tử cung ở bệnh nhân có bệnh lý tương tự cao gấp 5 lần so với phụ nữ khỏe mạnh. Vi phạm tính thấm của màng tế bào nội mạc tử cung với sự bài tiết quá mức của leukotrien và tuyến tiền liệt vào khoang tử cung dẫn đến rối loạn chức năng của cơ tử cung. Ngoài việc các chất này là chất kích thích mạnh mẽ hoạt động co bóp của các cơ trơn của tử cung, chúng làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể đau trong thành của nó và dẫn đến rối loạn huyết động. Sự gia tăng hoạt động của nội mạc tử cung kết hợp với co thắt hoặc giãn mạch tử cung kéo dài dẫn đến tình trạng thiếu oxy của các cơ quan vùng chậu và xuất hiện cơn đau có nguồn gốc trung tâm. Trong trường hợp này, sự nén cơ học của các tĩnh mạch và động mạch của thành tử cung một lần nữa dẫn đến sự giải phóng tăng của các tuyến tiền liệt, làm tăng sự co thắt và làm nặng thêm ảnh hưởng của tình trạng thiếu oxy. Do đó, một vòng luẩn quẩn của người Hồi giáo xảy ra, dẫn đến sự tích tụ hóa chất trong máu, kích thích các đầu dây thần kinh và gây đau vùng chậu nghiêm trọng. Các thrombokinin nổi lên từ nội mạc tử cung tan rã của các ion kali và canxi cũng góp phần làm tăng đau. Ngoài đau, tăng tiết tuyến tiền liệt, nồng độ kali và canxi tăng cao, cũng như một số hoạt chất sinh học khác gây ra rối loạn tự trị toàn thân: nhịp tim nhanh, đau đầu, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Trọng tâm của sự vi phạm sự tổng hợp của prostaglandin là sự thất bại của hoạt động nội tiết tố. Mức độ bài tiết của prostaglandin trực tiếp phụ thuộc vào hàm lượng và tỷ lệ estradiol và progesterone. Sự thiếu hụt progesterone ảnh hưởng đáng kể đến việc chuyển đổi axit béo thành axit arachidonic trong các tế bào nội mạc tử cung, là tiền chất của prostaglandin và leukotrien, và trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, chúng được tích lũy và tích cực quá mức trong lớp lót bên trong tử cung.

Một yếu tố căn nguyên quan trọng trong sự phát triển của đau bụng kinh là sự mất cân bằng nội tiết tố của thùy sau của tuyến yên - oxytocin và vasopressin. Tăng mức độ vasopressin trong máu khoảng một ngày trước khi bắt đầu có kinh nguyệt góp phần vào sự phát triển của các hiện tượng thiếu oxy trong các cơ quan vùng chậu. Trong một số trường hợp, đau vùng chậu nghiêm trọng trong đau bụng kinh có liên quan đến việc giảm mức độ magiê nội bào trong mô liên kết của tử cung.

Trong sự phát triển của cơn đau, ngoài sự kích thích cục bộ của các thụ thể đau ở thành tử cung, một vị trí quan trọng được dành cho thành phần trung tâm. Tác động kéo dài của các cơn đau lên các tế bào thần kinh cảm giác của tủy sống dẫn đến mất bù và giảm ngưỡng đau. Ngoài ra, quá mẫn cảm với đau có thể được xác định di truyền. Ngoài ra, có thể có một cá nhân dễ bị đau, dựa trên cảm xúc, cảm xúc, hành vi và thái độ của chính mình đối với sự suy giảm hạnh phúc.

Ở những bệnh nhân bị đau bụng kinh, các rối loạn phức tạp phức tạp của quả cầu tâm thần được quan sát, liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống giao cảm hoặc điều hòa serotonin. Loại đáp ứng giao cảm là do quá mẫn hoặc tích lũy norepinephrine trong các mô. Trong trường hợp này, bệnh nhân lo lắng về những cơn đau đầu dữ dội như đau nửa đầu, buồn nôn, ớn lạnh hoặc cảm thấy nóng, sốt, đỏ da cổ và ngực, đau tim, rối loạn nhịp tim, đi tiểu thường xuyên, đổ mồ hôi. Da nhợt nhạt và lạnh, màu tím của các mảng móng được ghi nhận, đồng tử bị giãn. Khủng hoảng giao cảm có thể phát triển. Trong trạng thái cảm xúc, trạng thái lo lắng và ám ảnh chiếm ưu thế, bao gồm cả rối loạn trầm cảm.

Rối loạn ký sinh trùng do tăng serotonin trong máu và dịch não tủy được đặc trưng bởi sự giảm huyết áp, chóng mặt, ngất xỉu, nôn mửa, cảm giác thiếu không khí, xanh xao nghiêm trọng và hạ thân nhiệt. Phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt trở nên thờ ơ và lãnh đạm, phù nề, có thể làm trầm trọng thêm các bệnh dị ứng.

Biểu hiện độc lập của một loại phản ứng đặc biệt là khá hiếm, các phản ứng hỗn hợp với ưu thế là hệ thần kinh adrenergic hoặc giao cảm thường được quan sát nhiều hơn.

Đau bụng kinh thứ phát

Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau bụng kinh thứ phát là lạc nội mạc tử cung và các bệnh viêm mãn tính của cơ quan sinh sản (viêm adnex, viêm salpingoophorhor). Cơ chế đau trong đau bụng kinh thứ phát không khác nhiều so với nguyên phát. Sự khác biệt chính là sự trầm trọng của quá trình bệnh dưới tác động của các rối loạn chức năng hình thái của các cơ quan của hệ thống sinh sản.

Trong các bệnh viêm, các chất trung gian gây viêm được giải phóng, điều này cũng ảnh hưởng đến các đầu dây thần kinh trong chu kỳ kinh nguyệt. Với sự tham gia của các cơ quan xung quanh trong quá trình bệnh lý, hình thành sự kết dính, xơ hóa mô, gây ra đau nhức trong quá trình di chuyển và căng thẳng của chúng. Trong quá trình khối u và thay đổi nang, các mô xung quanh bị nén bởi sự tăng trưởng. Sự hình thành các chướng ngại vật trong đường dẫn máu kinh nguyệt góp phần vào sự tích tụ của nó trong tử cung và một dòng chảy ngược xảy ra qua các ống dẫn trứng với tràn vào khoang bụng. Cảm giác vỡ, nóng rát ở bụng dưới và ở cơ quan sinh dục ngoài, đau tăng khi thay đổi vị trí cơ thể, chiếu xạ đến lưng dưới, thận, bàng quang, thượng vị có thể đi kèm với thời kỳ chảy máu kinh nguyệt và thậm chí tiếp tục trong vài ngày sau đó. Hàng tháng thường phong phú, với số lượng lớn cục, dài. Những cơn đau thường diễn ra thường xuyên hơn và lo lắng trong suốt chu kỳ, tăng lên trong quá trình rụng trứng và bắt đầu có kinh nguyệt. Trong thời gian còn lại, liên tục kéo những cơn đau ở lưng dưới và bụng dưới, kèm theo dịch tiết bất thường từ đường sinh dục, làm cho phụ nữ hết sức mệt mỏi và giúp giảm ngưỡng đau. Một trong những biểu hiện của đau bụng kinh thứ phát có thể là chứng khó thở (đau khi giao hợp), ảnh hưởng xấu đến không chỉ thể chất mà còn cả sức khỏe tinh thần của người phụ nữ.

Trong trường hợp viêm tái phát mạn tính, hội chứng đau có thể tăng lên nhiều lần trong thời kỳ tiền kinh nguyệt và giảm dần khi bắt đầu có kinh nguyệt. Ngoài đau đớn, bệnh nhân có thể lo lắng về sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và ảnh hưởng của nhiễm độc liên quan đến sự trầm trọng của quá trình viêm.

Ở phụ nữ ở tuổi trưởng thành bị đau bụng kinh, các triệu chứng liên quan phụ thuộc vào tình trạng thể chất của cô ấy và thường liên quan đến hệ thống tim mạch và thần kinh. Ngoài ra, những phụ nữ như vậy dễ bị rối loạn trầm cảm và có tâm trạng tâm lý - cảm xúc không ổn định rõ rệt.

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị

Các biện pháp chẩn đoán đau bụng kinh bao gồm một phòng thí nghiệm chi tiết và kiểm tra dụng cụ và khám phụ khoa. Để xác định nguyên nhân gây ra bệnh này, bệnh nhân, ngoài các xét nghiệm tổng quát, được chỉ định xét nghiệm máu với xác định mức độ hormone trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ, siêu âm các cơ quan vùng chậu, nội soi bàng quang (nếu có chỉ định), nội soi ổ bụng (nếu được chỉ định). Nếu cần thiết, kiểm tra hệ thống tim mạch, tiêu hóa, thần kinh và tiết niệu.

Việc điều trị đau bụng kinh chủ yếu là dược lý và nhằm mục đích điều chỉnh rối loạn nội tiết tố. Đau trong đau bụng kinh được loại bỏ một cách hiệu quả bằng cách sử dụng các chất ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt và thuốc tránh thai. Các loại thuốc nội tiết kết hợp tạo ra mức progesterone tăng cao cần thiết, ngăn chặn sự tổng hợp của các tuyến tiền liệt trong quá trình chảy máu kinh nguyệt. Việc sử dụng các biện pháp tránh thai đường uống có tác động tích cực đối với các vi phạm khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt - buồng trứng, góp phần vào sự bình thường hóa của nó, làm giảm sức mạnh và tần suất của các cơn co tử cung, giảm áp lực trong tử cung, chống lại hiện tượng cải thiện lưu lượng máu đến các cơ quan vùng chậu và đau bụng kinh. Tuy nhiên, khi kê đơn điều trị cho phụ nữ trẻ, hãy xem xét mong muốn mang thai trong tương lai gần.

Thuốc gây bệnh để điều trị đau bụng kinh là thuốc chống viêm không steroid. Hành động của họ dựa trên sự gián đoạn của liên kết chính của hội chứng đau - sự phong tỏa sự hình thành của các tuyến tiền liệt và các cytokine tiền viêm. Hiệu quả của việc sử dụng thuốc trong loạt bài này đạt tới 80%. Ngoài ra, họ đã chứng minh bản thân khá tốt như một phương pháp điều trị tích hợp các bệnh viêm mãn tính. Gần đây, ưu tiên đã được dành cho các thuốc chẹn cyclooxygenase chọn lọc (nimesulide) so với các thuốc không chọn lọc. Liều lượng và thời gian dùng thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, điều trị được chỉ định để phòng ngừa (một vài ngày trước khi bắt đầu kinh nguyệt) hoặc giảm các triệu chứng (với sự xuất hiện của cơn đau).

Để giảm hoạt động co bóp của cơ tim, thuốc chống co thắt (không dùng spa), thuốc chẹn kênh canxi (verapamil) và các chế phẩm magiê (magiê B6) được sử dụng. Sự thư giãn của các cơ trơn dưới tác dụng của các loại thuốc này không chỉ xảy ra ở tử cung, mà còn ở các cơ quan khác, đặc biệt là dạ dày và ruột, dẫn đến sự suy yếu của các triệu chứng kèm theo của đau bụng kinh và hành động đa hệ tích cực. Vitamin B có tác động tích cực đến hệ thần kinh, tăng sức đề kháng với các kích thích đau.

Các phương pháp trị liệu tâm lý và trị liệu tâm lý khá hiệu quả, ảnh hưởng đến phạm vi cảm xúc và loại bỏ yếu tố tâm lý của nỗi đau. Phương pháp vật lý trị liệu cũng rất phổ biến.

Trong điều trị đau bụng kinh thứ phát, ngoài tất cả các phương pháp đã đề cập ở trên, bắt buộc phải áp dụng các biện pháp điều trị liên quan đến căn bệnh tiềm ẩn.

Để phòng ngừa đau bụng kinh, bạn nên tổ chức chế độ ngủ và nghỉ ngơi hợp lý, tránh gắng sức nặng trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, từ bỏ thói quen xấu, không làm việc quá sức, tránh căng thẳng về thể chất và tinh thần. Полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих витамины В1, В6 и Е, является одним из важных компонентов профилактики дисменореи. Во время месячных следует отказаться от употребления тонизирующих напитков, шоколада и тяжелой жирной и соленой пищи. За несколько дней до предполагаемой менструации можно заваривать травяные мочегонные и успокоительные чаи, хороший эффект имеет душица, мелисса, мята и ромашка. Занятия умеренными физическими нагрузками, например, йогой или танцами способствуют гармоничному физическому развитию, усиливают кровообращение в малом тазу и предупреждают развитие гипоксии.


19 Январь 2014 | 2 183 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi