Đi Brucellosis: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị brucellosis
thuốc trực tuyến

Brucellosis: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị bệnh brucellosis ở người

Nội dung:

Brucellosis là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng gây ra bởi các vi khuẩn cụ thể thuộc chi Brucella, nguồn gốc của chúng là động vật nuôi (nhiễm zoonotic) và lây truyền nhiều lần. Cho đến nay, các trường hợp mắc bệnh brucellosis được ghi nhận trên toàn thế giới, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở các quốc gia có chăn nuôi phát triển.



Nguyên nhân gây bệnh Brucellosis

Bệnh gây ra bởi vi khuẩn cụ thể thuộc một chi Brucella riêng biệt, nó có 7 loài. Ở người, có 3 loại bệnh gây ra - B. melitetnsis (cũng thường gây bệnh ở dê), B. suis (có thể phát triển trong cơ thể lợn) và B. abortus (xảy ra ở gia súc). Những vi khuẩn này có kích thước nhỏ, đa hình - hình que, hình cầu (cocci) và dạng phức tạp. Tranh chấp và viên nang không hình thành. Brucella có một số tính năng được gọi là các yếu tố xâm lược và góp phần vào sự phát triển của bệnh ở người và động vật, bao gồm:

Bệnh bạch cầu

  • Tổng hợp hyaluronidase là một loại enzyme đặc biệt phá vỡ axit hyaluronic của chất ngoại bào, góp phần vào sự xâm nhập của vi khuẩn vào cơ thể người và sự phân phối của chúng trong đó.
  • Phân lập các chất ức chế (ức chế) hoạt động thực bào của bạch cầu đại thực bào - điều này tạo ra khả năng ký sinh nội bào của vi khuẩn bên trong các tế bào của hệ thống miễn dịch và quá trình lây nhiễm lâu dài trong cơ thể người.
  • Khả năng gây dị ứng cho cơ thể con người do giải phóng các chất protein, sản phẩm trao đổi chất của tế bào vi khuẩn.
  • Cô lập nội độc tố mạnh mẽ trong cái chết và phá hủy tế bào vi khuẩn - nó gây ra nhiễm độc mạnh cho cơ thể con người và rối loạn chuyển hóa trong đó.
  • Sự hình thành các dạng vi khuẩn L và S cụ thể có khả năng kháng kháng sinh và miễn dịch ở người, do sự thay đổi cấu trúc di truyền của chúng.

Những đặc điểm này (yếu tố gây hấn) của brucella quyết định tính đặc thù của quá trình bệnh và cơ chế phát triển của nó (sinh bệnh học). Độc tính mạnh nhất (khả năng gây bệnh nặng) là loại vi khuẩn - B. melitetnsis. Tất cả các vi khuẩn gây bệnh brucellosis, khá ổn định trong môi trường, trong thực phẩm (thịt, sữa), da và lông của động vật, chúng có thể duy trì khả năng sống sót trong một thời gian dài (từ vài tháng đến sáu tháng và lâu hơn). Đun sôi trong nước giết chết chúng ngay lập tức, chúng cũng nhạy cảm với các dung dịch sát trùng (hydro peroxide, rượu, furatsilin, thuốc tẩy, chloramine).


Dịch tễ học về bệnh và lây truyền

Brucellosis đề cập đến một bệnh nhiễm trùng zoonotic. Điều này có nghĩa là động vật là ổ chứa chính và nguồn lây nhiễm. Một người bị nhiễm bệnh từ vật nuôi trong nhà, cụ thể là dê, bò và gia súc. Brucellosis là một bệnh truyền nhiễm với một số đường lây truyền mầm bệnh có thể xảy ra:

  • Con đường thô sơ là cách lây truyền thường xuyên nhất, trong đó mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể con người với thực phẩm bị ô nhiễm có nguồn gốc động vật (thịt, sữa, phô mai). Đặc biệt là nếu các sản phẩm này được tiêu thụ thô hoặc không chế biến nhiệt.
  • Con đường tiếp xúc - nhiễm trùng của một người xảy ra khi da hoặc niêm mạc của anh ta tiếp xúc trực tiếp với động vật bị bệnh trong quá trình chăm sóc, sinh con tại các trang trại chăn nuôi hoặc trang trại cá nhân. Ngoài ra, nhiễm trùng như vậy là có thể trong quá trình giết mổ động vật bị bệnh, cắt bỏ thân thịt của nó, điều trị da và da của động vật bị bệnh sau khi giết mổ.
  • Đường dẫn khí - mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể người bằng không khí hít vào. Một đường truyền như vậy được thực hiện khi hít thở không khí bị nhiễm bụi hoặc các hạt len ​​siêu nhỏ và lớp biểu bì của động vật bị bệnh.

Xem xét các đặc thù của dịch tễ học bệnh brucellosis, nguồn lây nhiễm và phương thức lây truyền, bệnh lý này được đặc trưng bởi tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người làm việc trong các trang trại chăn nuôi hoặc trong các trang trại riêng lẻ. Thông thường, sự xuất hiện của các trường hợp mắc bệnh brucellosis ở người xảy ra trước một cơn động kinh (tăng tỷ lệ mắc) của nhiễm trùng này ở động vật. Một người, trong thời gian bị bệnh, không truyền nhiễm cho những người xung quanh. Cũng mô tả một số trường hợp nhiễm brucellosis trong phòng thí nghiệm, trong quá trình nuôi cấy vi khuẩn trên môi trường dinh dưỡng để xác định và xác định mầm bệnh.

Cơ chế phát triển của brucellosis

Cổng vào (nơi đưa mầm bệnh vào cơ thể), tùy theo đường lây truyền, là màng nhầy của đường tiêu hóa (dạ dày hoặc ruột), các cơ quan của hệ hô hấp, da và niêm mạc có thể nhìn thấy (mắt, khoang miệng). Trong khu vực giới thiệu vi khuẩn, những thay đổi viêm không phát triển. Vi khuẩn, như một tác nhân xa lạ với cơ thể, bị các tế bào của hệ thống miễn dịch (bạch cầu trung tính và đại thực bào) bắt giữ và lây lan khắp cơ thể. Sau đó, chúng định cư trong mô bạch huyết và làm phát triển một số giai đoạn gây bệnh của bệnh, bao gồm:

  • Giai đoạn trôi dạt lympho là sự xâm nhập của vi khuẩn Brucella vào mô bạch huyết (tế bào lympho, lách) với sự sinh sản tích cực của chúng.
  • Tổng quát hóa sơ cấp (giai đoạn nhiễm độc) - đặc trưng bởi sự giải phóng hàng loạt vi khuẩn từ mô bạch huyết vào máu. Giai đoạn này trùng với sự khởi đầu của các biểu hiện lâm sàng của bệnh, vì sự lưu thông của brucella trong máu dẫn đến nhiễm độc nặng và dị ứng cơ thể.
  • Giai đoạn phổ biến - với dòng chảy của máu, vi khuẩn lây lan khắp cơ thể và định cư ở các cơ quan khác nhau. Những nơi yêu thích của địa phương của họ là gan, hạch bạch huyết (tái thâm nhập), lá lách, tủy xương đỏ. Ở những nơi và sinh sản thứ cấp sau khi phổ biến (phân phối trong cơ thể), các ổ hoại tử (chết tế bào) và phản ứng viêm ở dạng u hạt phát triển.

Trong tương lai, trong trường hợp không điều trị và đủ khả năng thích nghi của cơ thể con người và hoạt động chức năng của hệ thống miễn dịch, sự ức chế một phần của sự nhân lên của vi khuẩn và nhiễm trùng mãn tính xảy ra. Các ổ nhiễm trùng có phản ứng miễn dịch tốt và khả năng bảo vệ của cơ thể được bao quanh bởi các mô liên kết và bị rò rỉ với muối canxi, điều này có thể hạn chế quá trình nhiễm trùng. Sau một căn bệnh, một miễn dịch đặc hiệu của loài liên tục được hình thành để brucellosis - miễn dịch để tái nhiễm.

Triệu chứng của bệnh Brucellosis

Brucellosis có thời gian ủ bệnh (khoảng thời gian từ lúc nhiễm trùng đến khi xuất hiện các biểu hiện lâm sàng đầu tiên của bệnh) đối với bệnh brucellosis là khoảng 1-2 tuần. Có 3 dạng lâm sàng của bệnh brucellosis, trong đó có các biểu hiện cụ thể của bệnh - brucellosis cấp tính, mãn tính và còn sót lại.

Triệu chứng của bệnh brucellosis cấp tính

Bệnh brucellosis cấp tính được đặc trưng bởi một khóa học rõ rệt với các biểu hiện nhiễm độc chung của cơ thể và thời gian quá trình lên đến 3 tháng. Các triệu chứng chính của hình thức lâm sàng này là:

  • Sốt nặng với một quá trình dài và số liệu cao về nhiệt độ cơ thể (38-40º C).
  • Không có mối tương quan giữa nhiệt độ cao và sức khỏe của người bệnh - ngay cả với số lượng rất cao, bệnh nhân có thể cảm thấy tương đối tốt.
  • Sốt được kéo dài với thời gian giảm nhiệt độ xuống số lượng con (37,5 độ C) hoặc đến các giá trị bình thường. Sau đó, sau một thời gian ngắn, cơn sốt trở lại - một cơn sốt giống như sóng.
  • Một lá lách và gan mở rộng, trong đó sự tăng sinh tích cực của vi khuẩn brucellosis xảy ra là một triệu chứng gan.
  • Sự phát triển của mồ hôi nghiêm trọng, làm tăng thời kỳ nhiệt độ cơ thể giảm.
  • Các triệu chứng không đặc hiệu của nhiễm độc nói chung - nhức đầu, khó chịu, yếu, chán ăn, đau cơ và khớp. Những biểu hiện này không phụ thuộc vào nhiệt độ cơ thể, và có thể phát triển ngay cả với giá trị bình thường của nó.
  • Hạ huyết áp vừa phải (giảm áp lực động mạch toàn thân) trên nền nhiễm độc của cơ thể.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một quá trình brucellosis cấp tính phụ thuộc vào khả năng phản ứng của cơ thể con người và số lượng vi khuẩn trong đó.

Triệu chứng của bệnh brucellosis mãn tính

Quá trình mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi các tổn thương khu trú của các cơ quan trong đó vi khuẩn sinh sôi. Các triệu chứng chính của dạng brucellosis này là:

  • Sốt định kỳ với nhiệt độ khoảng 38 độ C, nhưng thường xuyên hơn, nó vẫn tồn tại trong số lượng các loài phụ (37,5 độ C).
  • Viêm hạch tổng quát - sự gia tăng trong tất cả các nhóm của hạch bạch huyết.
  • Các triệu chứng của tình cảm của hệ thống thần kinh tự trị - đổ mồ hôi quá nhiều, mất khả năng cảm xúc (thay đổi tâm trạng trong một khoảng thời gian ngắn).
  • Dấu hiệu của một tổn thương của hệ thống cơ xương là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh brucellosis mãn tính, được đặc trưng bởi viêm đơn phương của khớp lớn (viêm khớp) - khớp hông, đầu gối, khuỷu tay và khớp vai.
  • Viêm cơ tim truyền nhiễm là tình trạng viêm cơ tim, biểu hiện bằng cơn đau định kỳ ở tim, không liên quan đến gắng sức.
  • Sự mở rộng kéo dài của gan và lá lách (hepatosplenomegaly).

Trong trường hợp vi khuẩn phát tán nghiêm trọng, các triệu chứng khu trú khác nhau có thể phát triển - một quá trình viêm ở mắt, các cơ quan của khối niệu sinh dục, cơ và da dưới dạng hình thành dày đặc đau đớn.

Triệu chứng của brucellosis còn lại

Các triệu chứng của các cơ quan nội tạng, tim, mạch máu và các khớp lớn đang phát triển, ngay cả sau khi cơ thể được giải phóng khỏi vi khuẩn brucellosis. Những thay đổi này là dai dẳng và có thể tồn tại trong suốt cuộc đời sau đó của người đã có nó. Brucellosis dư là một loại biến chứng của nhiễm trùng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán cụ thể bệnh brucellosis, phương pháp xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng, bao gồm:

  • Nghiên cứu vi khuẩn với sự phân lập nuôi cấy vi khuẩn của mầm bệnh và xác định chúng.
  • Chẩn đoán huyết thanh học là phương pháp chẩn đoán phổ biến nhất, trong đó sử dụng nhiều kỹ thuật (phản ứng ngưng kết, xét nghiệm miễn dịch enzyme), sự gia tăng kháng thể đối với một số loại brucella được phát hiện.

Đối với chẩn đoán bổ sung, để xác định mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa của các thay đổi cấu trúc trong các cơ quan, một phân tích lâm sàng về máu và nước tiểu, X-quang và phương pháp siêu âm kiểm tra dụng cụ được sử dụng. Cơ sở để chẩn đoán cuối cùng là xác định và phân lập mầm bệnh hoặc kháng thể với nó.

Điều trị bệnh Brucellosis

Sự phức tạp của các biện pháp điều trị trong trường hợp brucellosis chỉ được thực hiện trong bệnh viện y tế và bao gồm:

  • Liệu pháp Etiotropic - nhằm mục đích tiêu diệt mầm bệnh với sự trợ giúp của các tác nhân kháng khuẩn. Để làm điều này, kháng sinh của nhóm tetracycline và rifampicin được sử dụng trong một thời gian dài, trong ít nhất 6 tuần, để tiêu diệt hoàn toàn mầm bệnh và ngăn ngừa sự hình thành các dạng vi khuẩn kháng thuốc và sự phát triển của bệnh brucellosis mãn tính.
  • Liệu pháp gây bệnh - cần thiết để giảm mức độ nghiêm trọng của tổn thương các cơ quan nội tạng trong quá trình phát triển của vi khuẩn, bao gồm giải độc (nhỏ giọt dung dịch muối và chất hấp thụ đặc biệt), điều trị chống dị ứng bằng thuốc kháng histamine, vitamin, thuốc kích thích hệ miễn dịch, thuốc giảm đau) .

Sau khi điều trị, việc xuất viện được thực hiện không sớm hơn 2 tuần sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và không có dấu hiệu lâm sàng trong phòng thí nghiệm của bệnh. Sau đó, điều trị sanatorium được khuyến khích.

Phòng chống bệnh brucellosis

Phòng ngừa nhằm mục đích ngăn chặn người nhiễm vi khuẩn brucella hoặc tạo ra khả năng miễn dịch với sự xâm nhập của vi khuẩn vào cơ thể (miễn dịch). Với mục đích này, 2 loại sự kiện được sử dụng:

  • Dự phòng không đặc hiệu - xác định và cách ly động vật bị bệnh tại các cơ sở chăn nuôi, kiểm soát vi khuẩn đối với thức ăn có nguồn gốc động vật, cung cấp nhân viên với thiết bị bảo vệ cá nhân (mặt nạ hoặc khẩu trang, găng tay, áo choàng) được thực hiện.
  • Dự phòng cụ thể là nhằm mục đích tạo ra khả năng miễn dịch ở những người sống trong các khu vực không thuận lợi cho bệnh brucellosis và công nhân chăn nuôi. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng vắc-xin chứa vi khuẩn sống, suy yếu của 3 loại Brucella chính.

Tỷ lệ mắc bệnh brucellosis ngày nay vẫn ở mức khá cao. Các trường hợp nhiễm Brucella liên tục được ghi nhận trên toàn thế giới. Thường xuyên hơn điều này xảy ra ở các nước có chăn nuôi phát triển. Với mức độ nghiêm trọng của bệnh lý với sự chuyển đổi thường xuyên sang dạng mãn tính, trọng tâm chính trong cuộc chiến chống nhiễm trùng là phòng ngừa.


| 21 tháng 6 năm 2015 | | 514 | Bệnh truyền nhiễm
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi