Đi Đau thắt lưng: nguyên nhân, điều trị đau ở vùng thắt lưng ở vùng thắt lưng
thuốc trực tuyến

Đau thắt lưng: nguyên nhân, điều trị

Đau thắt lưng Nội dung:

Đau ở cột sống thắt lưng và các khu vực xung quanh có thể làm phiền bệnh nhân bất cứ lúc nào trong ngày, trong khi đứng, ngồi, nằm hoặc di chuyển, trong khi tập thể dục hoặc khi nghỉ ngơi. Triệu chứng này không đặc hiệu, nghĩa là nó có thể xảy ra trong một số lượng lớn các trường hợp cần đến sự chú ý đặc biệt chủ yếu từ bệnh nhân: bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.



Liên hệ bác sĩ nào?

Theo thống kê, có tới 25% bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế liên quan đến sự xuất hiện của cơn đau ở vùng thắt lưng. 8 trên 10 cư dân trên toàn cầu đã trải qua cơn đau ở lưng ít nhất 1 lần trong đời. Hơn nữa, những người trong độ tuổi lao động thường bị các triệu chứng này, ít thường xuyên hơn - những người trong độ tuổi nghỉ hưu và thậm chí ít thường xuyên hơn - thanh thiếu niên (theo nhiều nguồn khác nhau, từ 8 đến 40% ở Nga).

Bác sĩ trị liệu, bác sĩ thần kinh, bác sĩ chấn thương, bác sĩ thấp khớp

Các bác sĩ đầu tiên mà phần lớn bệnh nhân bị đau lưng dưới sẽ trở thành một nhà trị liệu và bác sĩ thần kinh. Nhưng những người trẻ tuổi bị chấn thương trong quá khứ (hoặc lâu dài) thường chuyển sang một chuyên gia chấn thương.

Cả hai chiến thuật chẩn đoán và điều trị của các chuyên gia này khác nhau. Thông thường các nhà trị liệu giới thiệu bệnh nhân đến một nhà thần kinh học, nhà thần kinh học xác định chẩn đoán của anh ấy và kê đơn điều trị. Bác sĩ chấn thương thường làm việc cá nhân, và ngoài việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid, sử dụng các phương pháp trị liệu bằng tay và vật lý trị liệu. Điều chính yếu cho bệnh nhân là không bị bối rối trong tình huống này, không được thực hiện với những lời hứa chữa lành tức thì khi thực hiện các kỹ thuật thủ công, không phải dùng đến chúng một lần nữa trong trường hợp thất bại hoặc tệ hơn là cơn đau tăng lên so với nền tảng của điều trị như vậy.

Khi điều trị bảo tồn, nghĩa là với thuốc, nên hiểu rằng sự thất bại của điều trị trong bốn tuần là một lý lẽ nặng nề để xem xét lại chẩn đoán, tham khảo một bác sĩ thấp khớp, và không phải là liệu trình điều trị lặp đi lặp lại. Có những tình huống thường xuyên khi một bệnh nhân bị đau ở vùng thắt lưng nhận được điều trị triệu chứng (nghĩa là chỉ gây mê) theo một mô hình nhất định, mà không làm rõ nguyên nhân thực sự của cơn đau này.

Nguyên nhân gây đau lưng dưới

Các nguyên nhân chính gây đau ở vùng thắt lưng là

  • thay đổi cấu trúc của cột sống, theo quy luật, tuổi tác (chúng bị thoái hóa), thoái hóa cột sống (hay còn gọi là thoái hóa cột sống), thoát vị khác nhau của đĩa đệm giữa hoặc do hoạt động không đầy đủ của phức hợp dây chằng. Những cơn đau như vậy được gọi là đau chính, nghĩa là kết nối trực tiếp với cột sống;
  • thay đổi bệnh lý của các cơ quan nằm gần khu vực đau, nhưng không liên quan trực tiếp đến cột sống (ví dụ, các bệnh về nội tạng, da). Loại nguyên nhân này bao gồm viêm khớp, chấn thương, rối loạn nội tiết (ví dụ, bệnh tiểu đường) - nói tóm lại, bất cứ điều gì không phù hợp với bức tranh về "những thay đổi liên quan đến tuổi tự nhiên" của cột sống. Những cơn đau như vậy được gọi là thứ cấp.



Đặt câu hỏi và khám tại bác sĩ

Đau, cảm giác cứng hoặc tăng căng cơ đau ở khu vực giữa xương sườn dưới và mông thường được biểu thị bằng thuật ngữ "lumbodynia". Nếu đau ở chân tham gia các triệu chứng này, tình trạng này thường được gọi là lumboischialgia.

Trước hết, mức độ nghiêm trọng của cơn đau rất quan trọng, đó là thời gian xảy ra. Cơn đau theo toa lên đến 12 tuần (3 tháng) được gọi là cấp tính, hơn 12 tuần - mãn tính. Hội chứng đau mãn tính có thể xảy ra với các đợt trầm trọng và thời gian cải thiện.

Điều quan trọng cơ bản là cảm giác đau như thế nào. Đây là một cảm giác tại một điểm nào đó, hoặc là một sự lây lan (đau chiếu, một chiếu xạ, đau rát dọc theo dây thần kinh đến đùi, mông, khớp gối, bàn chân, hoặc không rõ ràng, đau âm ỉ. Cần phải hiểu rằng các chuyển động trong cột sống bị hạn chế tại thời điểm đau hoặc các cử động không bị cản trở (điều này có thể chỉ ra bản chất cơ học của tổn thương, ví dụ, trong khi gãy xương đốt sống). Tại thời điểm nào nỗi đau xuất hiện? Nó xảy ra dưới tải, hoặc khi nghỉ ngơi, trong một giấc ngủ đêm? Câu trả lời khẳng định cho câu hỏi cuối cùng nói chung là một lá cờ đỏ, dành cho bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và khiến bạn suy nghĩ về chẩn đoán bệnh viêm cột sống ở bệnh nhân (chúng tôi sẽ dừng lại sau đó một chút). Nếu cơn đau tăng lên khi chuyển động của đầu, đi bộ, nhảy, thì rất có thể chúng ta đang nói về cái gọi là cơn đau chiếu, nguyên nhân gây ra tổn thương cho các cấu trúc thần kinh (thường là viêm nhiễm phóng xạ).

Thoái hóa cột sống, hay thoái hóa cột sống - một tình trạng trong đó có một dấu và biến dạng của đốt sống, với sự xuất hiện của các bướu xương nhỏ, tương tự như gai, dọc theo các cạnh của đốt sống. Trong một thời gian dài, nó được coi là bệnh cột sống do hậu quả của quá trình thoái hóa tự nhiên, lão hóa của cơ thể. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh một cách thuyết phục rằng không chỉ tuổi tác có thể là nguyên nhân gây ra bệnh xương khớp. Một lối sống cố định, tăng tải lên cột sống thắt lưng trong thời gian làm việc kéo dài ở máy tính hoặc trong quá trình lái xe kéo dài (ví dụ, nghề lái xe tải) góp phần vào sự xuất hiện của bệnh xương khớp, ngay cả ở những người trẻ tuổi. Dưới ảnh hưởng của tất cả các yếu tố này, các đĩa đệm giữa các bộ đệm làm phẳng và rễ thần kinh, phân nhánh từ tủy sống, bị nén, và sau đó bị tổn thương bởi các gai xương khu vực đang phát triển. Kích thích liên tục và nén các rễ này và gây đau. Trong tiếng Latin, gốc được gọi là radix, vì vậy tình trạng viêm này thường được gọi là viêm nhiễm phóng xạ.

Cái gọi là bệnh viêm cột sống - lĩnh vực quan tâm của các nhà thấp khớp. Những căn bệnh bí ẩn này có thể "âm ỉ" trong vài năm, bắt đầu chủ yếu ở độ tuổi trẻ và ảnh hưởng đến hầu hết nam giới, và dẫn đến kết quả là sự bất động và tàn tật của bệnh nhân. Bệnh nhân trong nhóm này thường "chịu đựng đến cuối cùng" và đau đêm, và cứng khớp buổi sáng ở lưng, và yếu, và giảm hiệu quả. Thật không may, từ các triệu chứng đầu tiên của bệnh đến một chẩn đoán chính xác, trung bình, phải mất khoảng bảy năm. Trong thời gian này, những thay đổi ở cột sống có thể trở nên không thể đảo ngược và hoạt động chức năng (vận động) - thấp. Cột sống trở nên bất động, thay đổi hình dạng, một bướu xuất hiện. Bệnh lý này không phổ biến như thoái hóa xương, ví dụ, nhưng chi phí điều trị và tổng thời gian khuyết tật của những bệnh nhân này cao hơn không tương xứng.

Nếu, ngoài đau lưng, bệnh nhân, khi được hỏi, nói về tình trạng viêm khớp (thường liên quan đến khớp gối, khớp bàn tay hoặc bàn chân), đau ở mông, ghế không ổn định có tạp chất bất thường, mờ mắt hoặc đau ở mắt, đây cũng là một lý do để khẩn cấp gửi nó một bác sĩ thấp khớp để tiến hành kiểm tra bổ sung cụ thể và loại trừ căn bệnh này khỏi nhóm viêm cột sống dính khớp (ví dụ, viêm cột sống dính khớp huyết thanh hoặc bệnh Crohn).

Có những bệnh biểu hiện là đau ở vùng thắt lưng và hoàn toàn không bị ảnh hưởng bởi các cấu trúc đốt sống hoặc thần kinh. Một trong những bệnh này là hội chứng đau cơ. Bệnh nhân (thường là bệnh nhân trẻ tuổi) cho thấy một thời gian dài ở một vị trí không thoải mái hoặc quá tải về thể chất trước sự phát triển của cơn đau. Khi khám bệnh, một cơn đau nhói khi ấn vào một số điểm nằm gần cột sống thu hút sự chú ý. Tình trạng này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nhưng những thay đổi nhỏ trong mô cơ (quá mức cục bộ) không gây nguy hiểm cho rễ thần kinh hoặc các cơ quan nội tạng. Thông thường, hiệu quả điều trị có thể đạt được bằng cách kê đơn thuốc giãn cơ (mydocalm), thuốc chống viêm không steroid liều thấp (meloxicam, diclofenac), tiêm tại chỗ (tiêm) vào điểm đau của thuốc chống viêm steroid (diprospan).

Khảo sát

Người ta cho rằng nếu một bệnh nhân bị đau ở vùng thắt lưng không có dấu hiệu đáng lo ngại khác (họ được mô tả bên dưới), thì anh ta không cần kiểm tra thêm, và có thể tiến hành điều trị bởi bác sĩ trị liệu mà không cần xét nghiệm và thậm chí là chụp X-quang. Nhưng, như thực tế cho thấy, những dấu hiệu như vậy có thể được phát hiện ở hầu hết mọi bệnh nhân, điều đó có nghĩa là cần phải hiến máu cho ít nhất một phân tích tổng quát (và thậm chí tốt hơn để phân tích miễn dịch) và thực hiện chụp X-quang cột sống thắt lưng trong hai lần chiếu ( lý tưởng nhất là với việc bắt giữ những người nổi tiếng của vùng xương chậu).

могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. - Xét nghiệm máu có thể cho thấy sự gia tăng tốc độ máu lắng (ESR), cho thấy tình trạng viêm, có thể có nguồn gốc miễn dịch hoặc nhiễm trùng. Sự gia tăng mức độ của bạch cầu cũng cho thấy nhiễm trùng hoặc viêm, và thiếu máu nghiêm trọng cho thấy sự hiện diện có thể có của một quá trình neoplastic.

сдается при подозрении на болезнь почек. - Xét nghiệm nước tiểu được thực hiện nếu nghi ngờ mắc bệnh thận. Cơn đau ở vùng thắt lưng trong trường hợp này là đau nhức trong tự nhiên, thường là vùng rải rác hướng lên trên, đến các xương sườn dưới. Nếu có những thay đổi trong phân tích nước tiểu, siêu âm thận được thực hiện và các chiến thuật tiếp theo sẽ được thảo luận chi tiết với bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tiết niệu.

– наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. - X - quang là phương pháp kiểm tra dụng cụ rẻ nhất, nó là phương pháp được lựa chọn để tìm kiếm chẩn đoán trong trường hợp này. Trên X quang, bạn có thể thấy sự vi phạm các cấu trúc của cột sống, dấu hiệu viêm khớp đốt sống, bằng các dấu hiệu gián tiếp để xác định vị trí chèn ép của các dây thần kinh. "Độ trong suốt" của đốt sống trên X quang sẽ gợi ý tưởng về loãng xương (dễ vỡ) của bộ xương. Như đã biết, trên nền tảng của bệnh loãng xương, một biến chứng như gãy xương đốt sống với sự chèn ép tiếp theo của các dây thần kinh lân cận là phổ biến nhất. Nếu gãy xương, than ôi, diễn ra, nó cũng sẽ được nhìn thấy trên X quang. Khả năng của phương pháp nghiên cứu này là rất lớn, nhưng nếu tìm thấy bệnh lý, cần phải làm rõ mức độ thiệt hại nghiêm trọng như thế nào, liệu bệnh nhân không cần can thiệp phẫu thuật trên cột sống. Đối với điều này, một nghiên cứu chính xác hơn đã được yêu cầu - lớp (chụp cắt lớp). Có hai loại chụp cắt lớp - chụp x-quang máy tính và cộng hưởng từ.

. - Chụp cắt lớp vi tính (CT) . Một phương pháp kiểm tra cho phép bạn nhìn vào bên trong cột sống. Tất cả các cấu trúc xương thoát khỏi sự chú ý của bác sĩ X quang bằng X quang thông thường, trên chụp cắt lớp sẽ được nhìn thấy hoàn hảo. Nếu cần thiết, sử dụng dữ liệu thu được và một chương trình máy tính đặc biệt, bạn có thể xây dựng lại mô hình 3D của bất kỳ cấu trúc quan tâm nào.

. - Chụp cộng hưởng từ (MRI) . Phương pháp nghiên cứu không tia X. Nó khác với chụp cắt lớp điện toán ở chỗ nó cho phép bác sĩ đánh giá cẩn thận hơn trạng thái cấu trúc mềm mềm của cột sống (chỉ các yếu tố xương có thể nhìn thấy rõ trên CT): tủy sống, rễ. Chi tiết hơn, kiểm tra này cho thấy thoát vị đốt sống, thay đổi mạch máu và cơ bắp. Thông thường, chính chuyên gia MRI là người có từ cuối cùng trong tìm kiếm chẩn đoán và định nghĩa về các chiến thuật tiếp theo.

Dấu hiệu để ý

Đau lưng thứ phát, nghĩa là không có liên quan đến thoái hóa khớp và đau lưng quá mức là một triệu chứng đáng báo động, buộc bạn phải bắt đầu tìm kiếm quá trình bệnh lý chính gây đau càng sớm càng tốt. Chúng ta hãy thảo luận ngắn gọn về các triệu chứng, có thể chỉ ra một thứ yếu có thể (nghĩa là không liên quan trực tiếp đến cột sống) của cơn đau và đòi hỏi sự cảnh giác cao hơn, cả từ bác sĩ và bệnh nhân:

  • giảm trọng lượng cơ thể đột ngột (một khối u có thể bị nghi ngờ);
  • nhiễm trùng thận và bàng quang (trong trường hợp này, cơn đau có thể là triệu chứng của viêm bể thận);
  • đau tăng khi nghỉ ngơi hoặc sau một giấc ngủ đêm (triệu chứng này được các nhà thấp khớp đặc biệt quan tâm, vì nó có thể là dấu hiệu của bệnh Bechterew);
  • sốt;
  • thay đổi xét nghiệm máu (tăng đông máu, phát hiện trong quá trình đông máu, tăng số lượng bạch cầu hoặc giảm huyết sắc tố, cũng như tăng ESR (tốc độ máu lắng) trong phân tích tổng thể, tăng protein phản ứng C trong phân tích miễn dịch);
  • chẩn đoán loãng xương, hoặc thuốc làm giảm lượng canxi trong xương;
  • tuổi trên 50 tuổi (nguy cơ loãng xương ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh) hoặc dưới 20 tuổi, đặc biệt là đối với con trai;
  • liên quan đến chấn thương, bất kể tuổi tác của nó (ví dụ, ngã từ độ cao hơn 2 mét, và đối với người lớn tuổi, một chấn thương đáng kể đã là một cú ngã từ độ cao của cơ thể bạn);
  • dấu hiệu bất thường thần kinh nghiêm trọng (vi phạm độ nhạy cảm của da, đi tiểu hoặc đại tiện thường chỉ ra một tổn thương sâu của tủy sống);
  • sự không hiệu quả của điều trị "thường quy" trong 4 tuần.

Điều trị đau lưng

Như đã đề cập, bệnh nhân bị đau lưng dưới chủ yếu trong lĩnh vực tầm nhìn của nhà trị liệu và thần kinh học. Theo các tiêu chuẩn y tế hiện có, các bác sĩ của các chuyên khoa này, đặc biệt là các nhà trị liệu, đang điều trị các dạng đau đớn không biến chứng trong trường hợp không có dấu hiệu nguy hiểm của Hồi giáo đã đề cập trước đó. Điều trị bằng thuốc là việc chỉ định các thuốc chống viêm không steroid (NSAID, ví dụ meloxicam) hoặc thuốc giảm đau đơn giản. Điều cực kỳ quan trọng là thuyết phục bệnh nhân giảm tải cho cột sống - loại bỏ trọng lượng dư thừa, loại bỏ công việc liên quan đến nâng và di chuyển trọng lượng, giảm thời gian ở tư thế thẳng đứng (lối sống "tĩnh tại", làm việc trên máy tính hoặc ngược lại, "làm việc trên chân" ). Bệnh nhân nên được điều chỉnh theo các lớp giáo dục thể chất thông thường, và điều quan trọng nhất là không tập quá sức: chạy bộ, nhảy và nhiều môn thể thao đồng đội như bóng rổ, bóng chuyền và bóng đá bị chống chỉ định vì đau ở lưng dưới.

Các nhà thần kinh học thường sử dụng liệu pháp giảm đau phức tạp ở vùng thắt lưng, bao gồm thuốc giãn cơ (ví dụ mydocalm) và vitamin B trong sơ đồ. Tác dụng chính của thuốc giãn cơ là thư giãn các cơ co thắt (ép), cho họ nghỉ ngơi. Vitamin B, như thường được tin, cải thiện dinh dưỡng và tái tạo các sợi thần kinh. Những loại thuốc này có hiệu quả hơn trong trường hợp đau cấp tính, nhưng trong hội chứng đau mãn tính, việc sử dụng chúng không gây hại, nhưng không có hiệu quả đã được chứng minh.

Rất thường xuyên, các bác sĩ (đặc biệt là bác sĩ phẫu thuật) khuyên bạn nên đeo băng ở vùng thắt lưng (hỗ trợ lưng dưới). Điều này cho phép bệnh nhân được giảm bớt những cảm giác khó chịu trong trường hợp xảy ra gắng sức về thể chất, một con đường dài hoặc hiệu suất, nhưng không có tác dụng điều trị thực tế. Ngay khi băng được tháo ra, cơn đau quay trở lại hoặc tăng lên. Các phương pháp vật lý trị liệu rất phổ biến ở nước ta, các loại thuốc chặn đường, xoa bóp hoặc thao tác trên cột sống có tác dụng làm mất tập trung, loại bỏ chứng co thắt cơ bắp đau đớn, nhưng, giống như sử dụng băng, không có tác dụng chữa bệnh đã được chứng minh. Trong trường hợp đau mãn tính, những cuộc hẹn này chỉ cần kết hợp với vật lý trị liệu và bơi lội.

Trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng đến các cấu trúc của tủy sống, thoát vị đĩa đệm lớn, gãy xương hoặc khối u, điều trị phẫu thuật được sử dụng. Phẫu thuật cột sống rất đa dạng - từ nhỏ, được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, đến các can thiệp sâu rộng được thực hiện bởi một số nhóm bác sĩ phẫu thuật trong nhiều giai đoạn. Trong hai mươi năm qua, kỹ thuật thực hiện các hoạt động này đã liên tục được cải thiện và đã có rất nhiều kinh nghiệm, do đó, nếu có chỉ định điều trị phẫu thuật cột sống, sẽ không có ý nghĩa gì khi chờ đợi cho đến khi vấn đề được giải quyết.

Duy trì hoạt động và di động

Một sai lầm phổ biến là giữ giường trong trường hợp đau lưng cấp tính. Sự di chuyển trong bệnh lý này của hệ thống cơ xương khớp không chỉ là cần thiết, mà là cần thiết! Trong tất cả các trường hợp, ngoại trừ hội chứng rễ nén (chẩn đoán này sẽ được thiết lập bởi một nhà thần kinh học), ở vị trí nằm ngang làm tăng chi phí điều trị và trì hoãn thời gian phục hồi. Ngay cả với hội chứng radial, tổng thời gian nghỉ ngơi trên giường không nên quá hai ngày.

Trong các bệnh viêm (thấp khớp) của cột sống và khớp sacroiliac, hoạt động thể chất là phương tiện chính để đối phó với sự khởi đầu của khuyết tật. Nhớ lại rằng nhóm bệnh này có bản chất tiến triển dần dần, và các bài tập nhằm duy trì sự linh hoạt và phát triển và củng cố cơ bắp của cột sống có thể được coi là hiệu quả như điều trị các thuốc chống viêm đặc biệt của các nhóm khác nhau được chỉ định bởi các nhà thấp khớp.


| Ngày 22 tháng 2 năm 2014 | | 7 961 | Chưa phân loại
Đi
  • | Quốc y | Ngày 11 tháng 9 năm 2015

    Mọi người đã quen với thực tế là khi đau lưng, bạn cần ngay lập tức chạy đến phòng khám, và sau đó cho thuốc. А ведь поясницу можно быстро вылечить, применяя народные средства. Помогут и редька, и хрен, и горчица. Но ведь не хочет никто заморачиваться с ними – проще отнести деньги в аптеку. Всем здоровья и всех благ!

  • | Tatiana | Ngày 28 tháng 9 năm 2015

    Начались боли в пояснице. Я растираю Финалгон. Не помогает, какие народные средства?

  • | Marie | 19 Ноябрь 2015

    Tatiana, bạn có nghĩ rằng mọi người sẽ giúp bạn? Một cái gì đó để thành thật, tôi nghi ngờ nó. Nó là cần thiết để trải qua một quá trình của thuốc. Tôi đã sử dụng thuốc mỡ và làm các bài tập, và Diclofenac retard-Akrikhin đã thấy. Ở đây một điều trị phức tạp như vậy đã giúp và đau ở lưng không còn là một mối quan tâm.

Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi