Đi Thoái hóa khớp hông, điều trị coxarthrosis
thuốc trực tuyến

Thoái hóa khớp hông

Nội dung:

Lý do phổ biến nhất để điều trị cho các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là chúng là những biểu hiện khác của viêm xương khớp. Tỷ lệ viêm khớp hông (coxarthrosis) chiếm khoảng một phần ba trong số tất cả các khiếu nại, và đây là hàng chục và hàng trăm bệnh nhân mỗi năm.



Điều gì gây ra viêm khớp hông?

Theo thống kê, coxarthrosis trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở phụ nữ trên 40 tuổi, nhưng do cột mốc 60 tuổi trong số những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, số lượng nam giới tăng lên đáng kể. Tại sao phụ nữ bị ảnh hưởng ngay từ đầu? Được biết, các đại diện của giới tính công bằng có người đàn ông khác, cấu trúc và hình dạng của xương chậu. Xương chậu nữ có khuynh hướng khác, nó được định vị theo chiều ngang hơn, như nó đã được. Điều này là do vai trò của thai kỳ và sự ra đời của trẻ em. Các đặc điểm giải phẫu như vậy dẫn đến thực tế là khớp hông của phụ nữ hàng ngày chịu nhiều áp lực hơn so với ở nam giới.

Các yếu tố rủi ro khác

Điều gì khác dẫn đến sự phát triển của coxarthrosis?

  • Gắng sức thể chất đáng kể: lao động chân tay nặng nhọc, cũng như công việc liên quan đến việc thường xuyên "đứng trên đôi chân" (người bán hàng, hướng dẫn viên, giáo viên) và thể thao chuyên nghiệp (cử tạ, nhảy, thể dục dụng cụ).
  • Chấn thương (ngã, đánh trực tiếp).
  • Bất thường bẩm sinh của khớp hông (hypoplasia, loạn sản).
  • Đau ở lưng dưới. Người ta nhận thấy rằng trong trường hợp đau lưng một bên, cơ thể hơi nghiêng theo hướng đau. Vì vậy, cơ thể được "bảo vệ" - làm giảm căng thẳng từ cơ bắp. Sự bảo vệ này có một mặt sai: tải trọng trên khớp hông đối diện tăng lên nhiều lần. Từ tải trọng cắt cổ này, sự hao mòn của nó nhanh hơn nhiều so với một cái lưng khỏe mạnh.
  • Béo phì. Đây là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với viêm xương khớp. Vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI, thừa cân thực sự trở thành tai họa của nền văn minh, gây ra nhiều vấn đề sức khỏe. Đó là lý do tại sao trong những thập kỷ gần đây và viêm xương khớp được chẩn đoán thường xuyên hơn.


Làm thế nào để hiểu rằng khớp hông đau?

Bệnh nhân có thể bị làm phiền bởi những cơn đau nhói khi đi ở đùi, ở mông, ở háng. Những cơn đau này có thể tỏa ra (phản xạ) đến lưng dưới, lưng, bên hoặc phía trước đùi hoặc đầu gối. Điều đặc trưng là khi nghỉ ngơi, đặc biệt là ở tư thế dễ bị đau, cơn đau này giảm đi. Mỗi trường hợp như vậy là một cá nhân, vì vậy không nên hoãn đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ thấp khớp dưới bất kỳ hình thức nào, giống như người ta không nên tham gia tự điều trị.

Kiểm tra

Để nghi ngờ sự hiện diện của một bệnh nhân mắc bệnh coxarthrosis có thể đã ở giai đoạn kiểm tra. Nơi duy nhất có sẵn mà bạn có thể mò mẫm cấu trúc của khớp hông là phần trên của bề mặt bên của đùi. Vùng của cái gọi là trochanter lớn nằm gần (phần của xương đùi). Nhưng viêm trong khu vực của xiên lớn hơn không phải là coxarthrosis.

Cho dù khớp hông có đau như thế nào, ngoại hình hông của bệnh nhân không thay đổi - cấu trúc này được ẩn sâu trong cơ bắp. Nhưng điều hoàn toàn rõ ràng là một người khập khiễng khi đi hoặc kéo chân ra sau anh ta. Để chẩn đoán coxarthrosis, cần phải thực hiện một số xét nghiệm (thao tác), bao gồm uốn cong, mở rộng chân ở khớp hông, hướng ra ngoài và hướng vào trong, và một số khác. Bệnh nhân thông báo cho bác sĩ về cảm giác khó chịu của mình, và trên cơ sở những dữ liệu này, chẩn đoán sơ bộ được đưa ra.

Những gì khác có thể làm tổn thương hông?

Những lý do cho sự xuất hiện của cơn đau ở khu vực này rất nhiều. Ngoài những cơn đau do chính khớp gây ra, đó là sự thay đổi mang tính hủy diệt (phá hủy) ở khớp, có ít nhất bốn lý do gây đau ở vùng hông. Đầu tiên, nó có thể là viêm burs (viêm túi khớp). Túi khớp, tương tự như túi chất béo và chất lỏng, cung cấp một trượt của gân cơ bắp. Khiếu nại của bệnh nhân bị viêm burs thường liên quan đến việc kéo, cảm giác đau, nặng hơn ở vị trí dễ bị nghiêng về phía bệnh nhân. Cơn đau gia tăng được quan sát khi vị trí của cơ thể thay đổi (khi đứng lên) và ở trạng thái đứng yên (ngồi trong một thời gian dài, hai chân bắt chéo) và trong các động tác tích cực (bước leo, chạy).

Nguyên nhân thứ hai của cơn đau, không liên quan đến cấu trúc xương, có thể là viêm gân (viêm gân). Thứ ba, thay đổi cục bộ (cục bộ) trong các mô xung quanh (ví dụ, khối máu tụ sau khi bị bầm tím). Thứ tư, phá vỡ cơ bắp, ví dụ, gluteus trung bình. Điều này có thể xảy ra do chấn thương hoặc quá điện áp vật lý. Thứ năm, sự lắng đọng các tinh thể ("cát") của axit uric trong vùng gân, nếu bệnh nhân bị bệnh gút . Hiếm khi, đau ở vùng xiên lớn hơn xảy ra ở những người mắc bệnh thấp khớp toàn thân (viêm), như viêm khớp dạng thấp , viêm khớp vẩy nến và những người khác. Đó là lý do tại sao rất quan trọng để giải thích chi tiết và chi tiết cho bác sĩ về bản chất của cơn đau, thời gian xảy ra, mối liên hệ với chấn thương hoặc căng thẳng, để nhớ lại liệu có bị hạ thân nhiệt hoặc bệnh truyền nhiễm hay không. Cuối cùng, điều kiện ghê gớm là hoại tử vô khuẩn (nghĩa là không có mủ) (sự phá hủy) của đầu xương đùi. Nó được biểu hiện bằng các dấu hiệu tương tự như coxarthrosis, chỉ được chẩn đoán bằng X-quang và được điều trị, than ôi, chỉ bằng phẫu thuật. Tình trạng này thường xảy ra trên nền tảng của lạm dụng rượu hoặc sử dụng liên tục glucocorticosteroid (ví dụ, trong các bệnh viêm toàn thân tương tự).

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ giúp bác sĩ làm rõ chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị, có tính đến các đặc điểm của bệnh nhân đặc biệt này.

- Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Những nghiên cứu này sẽ giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, xác nhận hoặc từ chối sự hiện diện của bệnh gút (điều này sẽ cho biết mức độ axit uric trong máu). Nồng độ cholesterol, bilirubin, men gan sẽ cho phép bạn chọn loại thuốc này, có tính đến mối nguy hiểm tiềm tàng của nó đối với bệnh nhân này. Nếu bạn nghi ngờ một bệnh viêm khớp (viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến), bác sĩ sẽ kê toa các xét nghiệm làm rõ - miễn dịch.

Thoái hóa khớp hông - Chụp X quang khớp hông - tiêu chuẩn vàng Vàng để chẩn đoán viêm xương khớp. Để chẩn đoán, nó là đủ để thực hiện một cái nhìn chung được gọi là khung chậu trong một hình chiếu trực tiếp. Các bác sĩ X quang sẽ đánh giá sự đồng đều của các đường viền của xương, độ rộng của khoảng cách giữa chúng, xác định sự hiện diện của loãng xương - củ và củ có thể gây đau. Ngoài ra, chụp X-quang khảo sát cho thấy xương chậu đối xứng như thế nào, bởi vì người ta biết rằng một biến dạng hình chữ nhật của vòng chậu, bất kể nguyên nhân, có thể là nguyên nhân cơ học của sự phát triển của coxarthrosis. Sử dụng X quang, bạn có thể ước tính mật độ mô xương, để đưa ra kết luận sơ bộ về sự nguy hiểm của gãy xương hông. Nếu nó được dự định đưa vào khoang khớp với mục đích y tế của bất kỳ loại thuốc nào, chụp X quang sẽ giúp xác định khả năng của hành động này hoặc chống chỉ định với việc thực hiện.

- Siêu âm khớp hông. Có thể thay thế X quang? Thay vì không hơn có. Kiểm tra siêu âm là chủ quan hơn, đó là tùy thuộc vào trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ chẩn đoán, vào độ nhạy của máy siêu âm, trên góc mà cảm biến được cài đặt liên quan đến khớp. Trong loại nghiên cứu này, các cấu trúc mềm, không xương của khớp, cũng như các cơ xung quanh khớp, có thể nhìn thấy rõ hơn. Lượng dịch trong khớp cũng được xác định rõ, cũng như các tinh thể axit uric, sự tích tụ có thể là nguyên nhân gây đau khớp hông, nhưng không liên quan trực tiếp đến chẩn đoán viêm xương khớp.

- Chụp cộng hưởng từ (MRI). Với sự giúp đỡ của nghiên cứu này, có thể kiểm tra từng milimet của khớp, có thể xác định được lượng dịch trong khớp, tình trạng của sụn khớp, sụn khớp, xương chậu (dưới màng cứng). Các cấu trúc ngoài khớp cũng có thể nhìn thấy rõ - cơ bắp, mạch máu và mỡ dưới da. Phương pháp này chính xác, đủ thông tin và quan trọng nhất là không xâm lấn, nghĩa là không yêu cầu sự xâm nhập của bất kỳ thiết bị bổ sung nào vào khớp.

Khi nào bạn cần lời khuyên từ các hồ sơ khác?

  • Bác sĩ thần kinh . Theo thống kê, hơn 60% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh coxarthrosis đã áp dụng cho một cơ sở y tế phàn nàn về đau ở háng và hông, ban đầu nghi ngờ các triệu chứng xuyên tâm, và trong một số trường hợp thậm chí còn cho thấy sự hiện diện của đĩa đệm thoát vị, là chẩn đoán thần kinh hoàn toàn. Và ngược lại: đau lưng, tương tự như bệnh viêm họng phóng xạ, có thể là một mặt nạ của người Hồi giáo của bệnh coxarthrosis. Trong mọi trường hợp, bỏ qua lời khuyên của một nhà thần kinh học là không đáng.
  • Bác sĩ phụ khoa . Viêm tử cung, dính vào khung chậu, chèn ép các cấu trúc xung quanh bằng cách phát triển myoma - đây là danh sách tối thiểu các nguyên nhân có thể gây đau ở háng, tăng khi đi bộ và có các dấu hiệu dường như là đặc trưng của viêm khớp hông. Chiến lược đúng đắn nhất trong trường hợp này là kiểm tra đồng thời cả khớp hông và các cơ quan vùng chậu.
  • Bác sĩ tiết niệu . Trong một số trường hợp, đau ở háng có thể là do bệnh lý của tuyến tiền liệt. Thật hợp lý khi liên hệ với chuyên gia này khi chẩn đoán coxarthrosis không được xác nhận.

Điều trị viêm khớp hông

Nguyên tắc cơ bản là một cách tiếp cận tích hợp để điều trị căn bệnh này. Điều này có nghĩa là sự kết hợp của các phương pháp y học với việc xây dựng chi tiết và không dùng thuốc trong chiến lược điều trị cùng với bệnh nhân.

Điều quan trọng là phải thuyết phục bệnh nhân rằng việc tuân thủ các khuyến nghị là điều chính mà anh ta có thể làm cho các khớp của mình.

Vật lý trị liệu cho coxarthrosis bao gồm một tập các bài tập, bài tập trên một chiếc xe đạp đứng yên và các lớp học trong một bể bơi với một người hướng dẫn trị liệu tập thể dục.

Cuộc chiến chống lại bàn chân phẳng nên được thực hiện ở mọi lứa tuổi và bất kể loại thay đổi bàn chân: dọc, ngang hoặc hỗn hợp. Trong bất kỳ trường hợp nào trong ba trường hợp này, có một mối nguy hiểm nghiêm trọng của bóng tuyết tuyết: một hiện tượng đau ở khớp bàn chân và mắt cá chân dẫn đến đau đầu gối và sụn khớp, và đau khớp gối - để cố gắng xoa dịu chân, khập khiễng, và, cuối cùng, cho sự phát triển của bệnh viêm khớp hông!

Thời điểm quan trọng nhất của toàn bộ chương trình điều trị và phục hồi chức năng là bình thường hóa trọng lượng cơ thể. Cần nhớ rằng trọng lượng của một người được "tính toán" trước tự nhiên dựa trên di truyền, mật độ xương, độ đàn hồi của dây chằng. Con người hiện đại không có lý do để đoán các thông số lý tưởng của mình là gì: mọi người sẽ tính toán các bảng và máy tính! Sẽ vẫn còn ít - Một người đồng ý với sự thèm ăn của riêng bạn và giữ cân nặng trong giới hạn cho phép.

Phương pháp không dùng thuốc tiếp theo là vật lý trị liệu, hoặc vật lý trị liệu. Nguyên tắc hành động là cải thiện việc cung cấp máu trong khu vực khớp bị tổn thương. Một loạt các kỹ thuật được sử dụng: UHF, điều trị bằng laser, điều trị bằng sóng từ, tiếp xúc ngắn hạn với lạnh (liệu pháp áp lạnh), tác dụng của dòng điện đặc biệt lên các cơ xung quanh khớp. Một mặt, các phương pháp điều trị này hấp dẫn bởi vì giá rẻ tương đối của chúng, mặt khác, vì không cần phải dùng thuốc. Nhưng người ta không bao giờ nên quên rằng không có thuốc hoàn toàn vô hại và các thủ tục hoàn toàn vô hại cũng không xảy ra. Có một số hạn chế và chống chỉ định đối với vật lý trị liệu: bệnh ung thư (bao gồm cả những bệnh đã có trong quá khứ), vật liệu chịu lửa (đây được gọi là bệnh tăng huyết áp không điều hòa), bệnh tuyến giáp, bệnh phụ khoa ở phụ nữ và bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới. Vật lý trị liệu được chỉ định thận trọng trong trường hợp bệnh ngoài da, ví dụ, trong trường hợp bệnh vẩy nến và trong trường hợp có dấu hiệu viêm rõ rệt ở khớp. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị bệnh thấp khớp (toàn thân). Và trong trường hợp này, các thủ tục vật lý trị liệu sẽ không những không giúp ích mà còn hoàn toàn có khả năng gây ra bệnh nặng hơn.

Điều trị bằng thuốc

1) Giảm đau. Đối với bệnh viêm khớp hông, người ta gọi là thuốc giảm đau đơn giản, như paracetamol hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Nhược điểm chính của nhóm thuốc này là không nên sử dụng trong một thời gian dài, do có nhiều tác dụng phụ. Dùng NSAID (thuốc chống viêm không steroid) trong một thời gian dài, ít người nghĩ về tác hại tiềm tàng của những thuốc này. Chúng có thể gây ra những thay đổi ăn mòn và loét của niêm mạc dạ dày và loét tá tràng, tổn thương thận, gan và một số thậm chí gây ra các bệnh về hệ thống tim mạch. Ngoài ra, có bằng chứng cho thấy một số NSAID có khả năng phá hủy sụn khớp.

2) Người ta tin rằng các thuốc có glucosamine hoặc chondroitin có tác dụng giảm đau rõ rệt và giảm nguy cơ tác dụng không mong muốn. Do đó, thay vì NSAID thông thường (nise, aertal, arcoxia), nên kê đơn thuốc của nhóm này (ví dụ, arthrodarin).

3) Chondroprotector. Chúng bao gồm các sản phẩm kết hợp có chứa cả chondroitin sulfate và glucosamine. Nổi tiếng nhất trong số đó là arthra, don, struktum. Những loại thuốc này được thực hiện trong một thời gian dài, các khóa học điều trị kéo dài vài tháng với thời gian nghỉ bắt buộc là vài tháng. Phát hành mẫu - thuốc, túi (túi) hoặc viên nang. Cần lưu ý rằng với hiệu quả đủ cao, chondroprotector cũng được bệnh nhân dung nạp tốt và không gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Cùng với các loại thuốc được liệt kê, các hiệu thuốc thường bán thực phẩm bổ sung sinh học - bổ sung chế độ ăn uống. Những khoản tiền này thường có giá rẻ hơn nhiều lần so với chondroprotector, nhưng hiệu quả và sự an toàn của chúng chưa bao giờ được xác nhận bởi bất kỳ ai, điều đó có nghĩa là bằng cách sử dụng chúng trong tình trạng nguy hiểm và rủi ro của chính bạn, một người có thể phải đối mặt với sự vô dụng của thuốc giả.

4) Các nghiên cứu quy mô lớn gần đây đã chỉ ra hiệu quả của strontium ranelate trong điều trị viêm xương khớp, ảnh hưởng đến các khớp lớn. Trong mạng lưới nhà thuốc, nó được bán dưới tên "Bivalos". Biện pháp này làm chậm sự thay đổi trong mô xương và sụn khớp, không chỉ giúp giảm viêm, mà còn hoạt động ở mức độ tinh tế, hầu như loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

5) Các chế phẩm axit hyaluronic. Những lợi thế không thể nghi ngờ của nhóm thuốc này là thời gian dài của hiệu quả điều trị. Thuốc phát triển, có tác dụng kéo dài từ bốn tháng đến một năm! Ngoài ra, thuốc này không gây ra sự thay đổi trong cấu trúc của xương, không giống như các tác nhân nội tiết tố để quản lý nội khớp. Loại thứ hai hiếm khi được sử dụng, việc đưa steroid thường xuyên vào khớp hông có thể gây hoại tử vô khuẩn ở đầu xương đùi, do đó hiện nay nó không được khuyến cáo là phương pháp điều trị thông thường. Tất nhiên, việc sử dụng hyaluronate cũng không có nguy cơ ảnh hưởng có hại đến đường tiêu hóa, gan và thận, như trường hợp khi dùng NSAID bên trong.

Nhược điểm điều trị:

  • sự cần thiết phải chèn kim trực tiếp vào khớp (có nguy cơ nhiễm trùng);
  • Sau khi giới thiệu axit hyaluronic là rất hiếm, nhưng vẫn còn một cơn đau trầm trọng trong thời gian ngắn, được gọi là tấn công giả pseudo-gouty

Điều gì là tốt hơn - điều trị tại chỗ hoặc uống thuốc thường xuyên?

Bệnh nhân thường hỏi câu hỏi này. Nếu đầu gối của tôi đau, tôi phải điều trị đầu gối, đau hông - hãy điều trị đùi, bôi nó, tham gia các khóa vật lý trị liệu, nếu cần thiết, tiêm ... Tại sao tôi sẽ nuốt bất kỳ hóa chất nào, và có, không rẻ? viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến không chỉ các khớp lớn (đầu gối, hông), mà phải chịu đựng ngay từ đầu, mà còn ảnh hưởng đến các khớp bàn chân, bàn tay, cột sống. Và dùng thuốc để phục hồi và củng cố sụn khớp, bệnh nhân tạo ra một loại "đóng góp cho tương lai" cho tất cả các khớp.

Phục hồi chức năng. Coxarthrosis được điều trị trong bao lâu và bao lâu là các bài tập thể chất không thể?

Thông thường câu hỏi này liên quan đến vận động viên và những người trẻ tuổi bị viêm khớp sau chấn thương. Với thực tế là viêm xương khớp là một quá trình mãn tính, nghĩa là, một khi bắt đầu, nó sẽ chậm nhưng chắc chắn tiến triển, câu trả lời cho thấy chính nó. Bệnh này đã được điều trị trong nhiều năm. Một cách tiếp cận hợp lý để gắng sức, loại bỏ quá tải, xen kẽ các liệu pháp chống viêm tại chỗ và toàn thân (tức là dùng thuốc bên trong), hỗ trợ điều trị - đây là những quy tắc phải tuân thủ để có thể di động trong 30 phút 40 năm người không phụ thuộc, và chỉ tiếp tục đi nhẹ.

Nếu điều trị thông thường không giúp ...

В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Выглядит это примерно так. Хирург удаляет поврежденные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы искусственный сустав «встал» четко на то же место, где ранее находился сустав пациента. Рану зашивают, а через несколько дней больному уже предлагают подняться и сделать несколько самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент полностью самостоятельно передвигается, функция конечности восстанавливается.


16 Январь 2014 | 9 702 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi