Đi Thoái hóa khớp gối (gonarthrosis), điều trị viêm xương khớp khớp gối
thuốc trực tuyến

Thoái hóa khớp gối

Nội dung:

Trong số các bệnh của hệ thống cơ xương khớp, viêm xương khớp là người dẫn đầu về tần suất. Người ta tin rằng phần lớn dân số của hành tinh ở tuổi 60 có những dấu hiệu ban đầu về sự thay đổi của sụn khớp và 14% có biểu hiện thoái hóa khớp. Biến thể phổ biến nhất của bệnh này là viêm xương khớp đầu gối.



Vẫn là "viêm khớp" hay "viêm khớp"?

Thoái hóa khớp gối Không trộn lẫn hai khái niệm này. Viêm xương khớp là quá trình chủ yếu thay đổi cấu trúc của khớp, và viêm khớp là tình trạng viêm có thể xảy ra trên nền tảng của cấu trúc còn nguyên vẹn, cũng như trên nền của bệnh viêm khớp.

Thay đổi xương trong khớp có thể được so sánh, ví dụ, với sự tăng trưởng thắt nút trên thân cây, mọc sát hàng rào bê tông và với tất cả trọng lượng của nó gây áp lực lên hàng rào này.

Thông thường, các bề mặt xương đối diện nhau được ngăn cách bởi hai lớp sụn và sụn (tấm sụn bổ sung). Ngoài vai trò "đệm" giữa các xương, sụn đảm bảo độ trượt của xương và khớp cơ học của chúng với nhau. Menisci, do chấn thương lớn hoặc nhỏ (nhưng thường xuyên), cũng như mất tính đàn hồi theo thời gian, thậm chí có thể vỡ nhiều hơn hoặc một phần, tăng cường hơn nữa sự tiếp xúc của xương với nhau.

Với tuổi tác và đặc biệt là sự hiện diện của di truyền, sụn khớp trở nên mỏng hơn. Đó là lý do tại sao xương hông và cẳng chân, tạo thành hai đầu khớp gối, nguy hiểm tiếp cận nhau, và thậm chí có thể có ma sát giữa chúng.

Thông thường song song với sự mỏng đi của sụn trong nhiều năm, một sự kiện khó chịu khác xảy ra: lượng dịch nội mô giảm. Chất lỏng này không chỉ hoàn toàn là "bôi trơn" cơ học của khớp từ bên trong. Nó cung cấp dinh dưỡng cho xương, sụn và sụn khớp. Vi phạm nguồn cung cấp trên mạng của tất cả các cấu trúc này là một thảm họa thực sự cho doanh!

Nếu có sự quá tải về thể chất của khớp, thì sự phát triển của xương xuất hiện trên bề mặt xương và bắt đầu phát triển, giống như cusps hoặc gai. Đối với khớp gối, quá tải như vậy sẽ là nâng tạ (bao gồm thừa cân cơ thể của chính bạn!), Công việc thể chất tập trung vào đầu gối (ví dụ, làm cỏ trong vườn rau), đi bộ liên tục trên cầu thang, chạy, đi giày không thoải mái, bàn chân phẳng và nhiều người khác. Bây giờ không khó để tưởng tượng những gì xảy ra bên trong khớp gối trong quá trình phát triển của bệnh khớp và cách nó biểu hiện ra bên ngoài.

Làm thế nào là khớp? Sụn ​​khớp là gì?

Mỗi người trong chúng ta đều thấy sụn khớp nhiều lần ở phần cuối, ví dụ như xương gà. Nó bao gồm các khu vực nhỏ của xương tiếp giáp. Dưới sụn khớp là xương dưới màng cứng hoặc xương đáy chậu. Hệ thống cơ xương của con người được sắp xếp theo cách tương tự.

Hầu hết các khớp của con người được tạo thành từ xương, màng hoạt dịch (khớp) và dịch nội khớp.

Điều gì xảy ra với một khớp với viêm khớp?

Dưới ảnh hưởng của tất cả các tải trọng đã được đề cập, sự nén và tăng sinh của xương dưới màng cứng xảy ra, do đó - làm tăng chấn thương cho sụn khớp.

Các sản phẩm phá hủy sụn do microtraumas xâm nhập vào dịch khớp. Vì vậy, được sắp xếp tự nhiên rằng chúng là các chất lạ cho màng hoạt dịch và kích thích tình trạng viêm của nó. Sự hình thành của chất lỏng hoạt dịch, thường là một loại "băng tải", tương tự như sự lưu thông liên tục của làm giàu và thanh lọc máu, bị suy yếu. Ngoài ra, trong dịch khớp trở nên ít axit hyaluronic. Về axit này là đáng nói đặc biệt.

Axit Hyaluronic cung cấp độ nhớt của chất lỏng hoạt dịch, tạo ra hiệu ứng đệm Bộ lọc và hiệu ứng bôi trơn khác giữa các xương, giảm ma sát của chúng với nhau. Chính nhờ chất này mà chất lỏng khớp giống như lòng trắng trứng, nhưng không phải là nước. Một vai trò quan trọng khác của axit hyaluronic là đảm bảo việc cung cấp các chất dinh dưỡng từ dịch khớp vào sâu trong sụn khớp, vì không có thêm thức ăn nào cho nó: các mạch máu không vừa với sụn. Theo cách tương tự, việc loại bỏ các chất "thải" từ sụn vào dịch khớp: với sự trợ giúp của các phân tử axit hyaluronic.

Vì vậy, có một sự gia tăng của xương và các điều kiện không thể chịu đựng cho sụn khớp được tạo ra.

Sụn ​​nhận được tín hiệu để thích nghi với các điều kiện khắc nghiệt này, và sự thay đổi của nó bắt đầu, nếu không nó được gọi là tu sửa. Điều này chủ yếu được biểu hiện bằng sự giảm độ đàn hồi của sụn.

Trong giai đoạn cuối của sự phát triển của bệnh khớp, xương trở nên cứng, nhưng đồng thời dễ vỡ hơn, bản thân sụn được ngâm một phần bằng canxi - vôi hóa.

Chẩn đoán viêm xương khớp khớp gối

Kiểm tra

Trong giai đoạn đầu của bệnh, khớp không thay đổi, nó di động, các cơ xung quanh được bảo tồn và khá khỏe. Chỉ với sờ nắn (áp lực) của một số điểm nhất định, thường trên bề mặt bên trong của khớp, đau cục bộ (cục bộ) được xác định. Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân thực hiện vài động tác squats, uốn cong, duỗi thẳng chân ở đầu gối, úp mặt trên đi văng và tự thực hiện động tác uốn cong (đây được gọi là chuyển động thụ động của Drake). Ngoài đau và hạn chế phạm vi chuyển động, bạn có thể xác định độ giòn, nhấp vào khớp. Với một thành phần gây viêm rõ rệt, khớp được mở rộng kích thước, có vẻ như đó là loại bơm được bơm bằng chất lỏng. Trong trường hợp của một quá trình tiên tiến, uốn cong ở đầu gối có thể vắng mặt một phần hoặc hoàn toàn, khi nhìn, bề mặt của khớp xuất hiện không đều, không đều, chi có thể bị cong (dịch chuyển trục của chi, "chần").

Phòng thí nghiệm và nghiên cứu dụng cụ

- Chương trình kiểm tra phòng thí nghiệm bắt buộc bao gồm xét nghiệm máu tổng quát, sinh hóa và miễn dịch, xét nghiệm nước tiểu . Nói chung, xét nghiệm máu sẽ thu hút sự chú ý của chính nó: tăng mức độ bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu, cho thấy tình trạng viêm. Trong phân tích sinh hóa của máu, các chỉ số về chuyển hóa axit uric và mức độ enzyme của gan gan là rất quan trọng. Trong phân tích miễn dịch sẽ xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các dấu hiệu viêm toàn thân - điều này được chứng minh bằng mức độ protein phản ứng C. Phân tích nước tiểu sẽ tiết lộ nội dung của "cát" - tinh thể axit uric.

- phân tích chất lỏng hoạt dịch (khớp) được chỉ định trong trường hợp khi chất lỏng này đủ số lượng. Đó là khi khớp bị sưng, sưng. Trong điều kiện vô trùng, bác sĩ đâm viên nang vào một nơi được xác định nghiêm ngặt, đưa kim vào khoang khớp, sau đó loại bỏ chất lỏng dư thừa. Một phần của vật liệu nhận được vào phòng thí nghiệm để phân tích. Vào cuối quy trình, một loại thuốc chống viêm từ nhóm glucocorticosteroid (ví dụ, diprospan) thường được tiêm vào khoang khớp bằng ống tiêm.

- X-quang . Bắt buộc phải chụp ảnh cả hai khớp gối, cần phải so sánh đầu gối bị bệnh với đầu gối khỏe mạnh. Hình ảnh thu hút sự chú ý đến chiều rộng của không gian khớp (nó được đánh giá dựa trên tình trạng của sụn và sụn), sự hiện diện hoặc vắng mặt của xương cột sống xương, dấu hiệu phá hủy (phá hủy) của xương.

- Siêu âm khớp gối sẽ trả lời các câu hỏi về sự an toàn của sụn khớp , sự hiện diện của u nang Baker, mức độ nghiêm trọng của viêm, sự hiện diện hoặc vắng mặt của tinh thể axit uric (nếu có bệnh gút).

- MRI (chụp cộng hưởng từ) . Nghiên cứu này được chỉ định nếu siêu âm không cung cấp câu trả lời thấu đáo cho các câu hỏi của bác sĩ chuyên khoa. MRI bắt buộc được thực hiện cho những bệnh nhân được lên lịch để nội soi khớp.

- Nội soi khớp . Cho phép bạn hình dung, nghĩa là, để đánh giá cá nhân tình trạng của khớp. Phương pháp này là không thể thiếu đối với các chẩn đoán gây tranh cãi, nghi ngờ tổn thương chấn thương đối với sụn và dây chằng (sau đó, ngay trong quá trình nghiên cứu, có thể loại bỏ kịp thời các sụn khớp bị đứt hoặc khâu dây chằng).

Điều trị viêm xương khớp đầu gối

Cần tuân thủ các nguyên tắc điều trị phức tạp, bao gồm:

  1. Thông tin chi tiết về bệnh nhân
  2. Việc sử dụng vật lý trị liệu, bao gồm: các bài tập cụ thể cho các khớp ở vị trí dễ bị, bơi lội
  3. Duy trì trọng lượng cơ thể tối ưu
  4. Đeo dụng cụ chỉnh hình (băng mềm, hoặc ít nhất là băng thun) khi căng thẳng gia tăng trên khớp - trên đường, trong khi đi bộ, v.v.
  5. Phương pháp không dùng thuốc (vật lý trị liệu). Loại điều trị này cho kết quả tuyệt vời trong các trường hợp viêm xương khớp khớp gối (bệnh lậu). Rõ ràng, điều này là do thực tế là khớp có sẵn để tiếp xúc với các yếu tố như bức xạ từ tính và laser. Để điều trị khớp gối, dòng từ, UHF, hiệu ứng cryo có thể được sử dụng (dịch từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là tiếp xúc với lạnh). Các thủ tục vật lý trị liệu được phổ biến rộng rãi, các khóa điều trị thường kéo dài trong thời gian ngắn - 10, các buổi tối đa hàng ngày hoặc mỗi ngày. Chỉ nên biết các chống chỉ định có thể xảy ra, bao gồm các quá trình khối u, các bệnh về tuyến giáp và các cơ quan vùng chậu, cũng như các bệnh viêm toàn thân (tự miễn).
  6. Điều trị bằng thuốc.

Nguyên tắc điều trị viêm xương khớp:

  • giảm đau
  • trì hoãn sự phá hủy thêm của các cấu trúc khớp
  • khôi phục chức năng bị mất của khớp.

Đối với thuốc gây mê được sử dụng từ nhóm NSAID hoặc NSAID - thuốc chống viêm không steroid. Chúng được áp dụng bên trong và dưới dạng các ứng dụng (ứng dụng cho da). Ứng dụng (liệu pháp địa phương) là một phương pháp rất hiệu quả, đặc biệt là khi đến giai đoạn đầu của bệnh. Trước khi thoa gel hoặc kem có chứa NSAID, bạn phải chắc chắn rằng không có thay đổi nào trên da, cho dù đó là phát ban, mụn mủ hoặc vết nứt. Nguyên tắc chung của điều trị tại chỗ là sử dụng kem hoặc gel đã chọn ít nhất hai lần một ngày, và trong trường hợp cảm giác khó chịu, hãy hủy bỏ cho đến khi tất cả các biểu hiện biến mất. Hiện tại không được khuyến cáo tiêm bắp, vì nguy cơ tác dụng phụ do tiêm bằng ống tiêm không giảm mà ngược lại. Trong trường hợp viêm nặng, tích lũy một lượng lớn chất lỏng, các chế phẩm glucocorticosteroid nội khớp (ví dụ, diprospan) được cho phép, nhưng cần lưu ý rằng thủ tục này nên được thực hiện không quá 1 lần trong 3 tháng.

Một "mức độ" cao hơn của hành động chống viêm trong thoái hóa khớp - thuốc chondroitin hoặc glucosamine . Chúng, giống như NSAID, chống viêm ở mức cấu trúc tốt của khớp, nhưng có ít tác dụng phụ hơn và quan trọng nhất là giữ được tác dụng chống viêm trong vài tháng sau khi rút.

Chondroprotector . Đây là tên gọi chung của một nhóm thuốc chứa cả chondroitin sulfate và glucosamine cùng một lúc, viên gạch xây dựng nhà vua của sụn. Mặc dù chi phí điều trị dường như cao với chondroprotector, sự thuận tiện cho bệnh nhân và hiệu quả của họ có thể được đánh giá quá cao. Đầu tiên, những chất này, được dùng bằng đường uống, được hấp thu hoàn hảo từ dạ dày, và việc mất thuốc điều trị trên đường đến sụn là rất ít. Thứ hai, họ có thể ức chế viêm ở khớp, và hơn nữa, làm chậm đáng tin cậy quá trình phá hủy sụn khớp! Hầu hết họ thường được chỉ định các khóa học, bởi vì họ có một thời gian dài sau khi có hiệu lực, kéo dài trong vài tháng, và đôi khi thậm chí lên đến sáu tháng.

Thuốc axit hyaluronic được gọi là hyaluronates . Những khoản tiền này được bán dưới dạng ống tiêm đã được chuẩn bị để tiêm nội nhãn. Hyaluronate là một chất lỏng hoạt dịch nhân tạo. Hiệu quả của điều trị bằng phương pháp này có thể kéo dài đến 12 tháng.

Phẫu thuật điều trị thoái hóa khớp gối

Như với viêm xương khớp khớp hông, trong trường hợp thay đổi lớn và mất chức năng vĩnh viễn, chúng ta đang nói về phẫu thuật. Trong trường hợp bệnh lậu, hai loại can thiệp hiện đang được thực hiện: đốt khớp (khớp cố định) và nội soi. Hoạt động đầu tiên được thực hiện hiếm khi, vì những lý do cụ thể, khi việc cài đặt nội soi cho bất kỳ lý do nào là không thể. Kết quả của hoạt động này là đầu gối trở nên bất động. Nhưng nó cũng không đau. Lợi thế hơn nhiều về mặt phẫu thuật nội soi chức năng. Hãy nhớ lại rằng với một khối lượng cơ thể lớn, hoạt động này không được thực hiện - nguy cơ biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu là quá lớn. Từ thời điểm loại bỏ các khu vực bị tổn thương của khớp và lắp đặt bộ phận giả cho đến phục hồi hoàn toàn chức năng, thường mất ít hơn ba tuần.

Điều gì có thể đe dọa viêm xương khớp không được điều trị?

Theo thời gian, viêm xương khớp không hồi phục, mà chỉ làm nặng thêm, đặc biệt là trong khi duy trì các yếu tố kích thích. Hãy xem xét các nguồn nguy hiểm chính đối với sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân bị viêm xương khớp.

  • đau mãn tính với cường độ khác nhau là một yếu tố nguy cơ rất quan trọng, đặc biệt là ở người cao tuổi. Khó chịu liên tục có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ, tâm trạng hạ thấp và thậm chí trầm cảm. Thật khó để dự đoán chuỗi sự kiện bất lợi nào sẽ xảy ra sau các hiện tượng được liệt kê.
  • bệnh lý của tĩnh mạch . Viêm vĩnh viễn ở khu vực đầu gối, sự phát triển của gai xương, có thể làm tổn thương cơ học các mạch máu, có thể dẫn đến sự phát triển hoặc tiến triển của chứng giãn tĩnh mạch của tĩnh mạch chân dưới. Đôi khi, các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình từ chối hoạt động trên đầu gối của họ cho đến khi các nút giãn tĩnh mạch được loại bỏ, nhưng các bác sĩ phẫu thuật - bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch) không bắt đầu phẫu thuật trên các tĩnh mạch trong khi có những thay đổi rõ rệt ở khớp gối.
  • giảm chức năng chi . Với một quá trình sâu rộng, khớp có thể mất hoàn toàn khả năng di chuyển, và điều này, trong hầu hết các trường hợp, là một dấu hiệu của khuyết tật.
  • sự tham gia của các khớp khác . Chúng tôi đã tìm ra làm thế nào một hiện tượng dường như phổ biến như bàn chân bẹt có thể kéo khớp gối và dẫn đến sự phát triển của viêm xương khớp. Tương tự, dọc theo chuỗi, khớp gối có liên quan đến quá trình đau đớn từ phía đối diện. Nếu bệnh nhân bỏ qua các khuyến nghị, từ chối mang gậy, thích "khập khiễng trên hai bàn chân của mình", bệnh viêm khớp hông phát triển khá nhanh. Chân cong, dáng đi trở thành "con vịt".
  • bất động Biến chứng nghiêm trọng này của bệnh xảy ra trong những trường hợp khi xương khớp bị tổn thương nghiêm trọng, không có sụn, cử động trong khớp là vô cùng đau đớn hoặc không thể do sự bồi đắp (đây gọi là "bệnh mắt cá chân") với nhau. Trong tình huống này, bệnh nhân chỉ có thể giúp đỡ phẫu thuật, nhưng chỉ khi nó khả thi về mặt kỹ thuật. Bất động sản cũng nguy hiểm theo nghĩa chung: nó gây ra béo phì, loãng xương, teo cơ và sự phát triển nhanh chóng của các bệnh của các cơ quan nội tạng. Ngoài ra, người bất động, tự nhiên, liên tục cần tự chăm sóc.
  • không hoạt động . Thật không may, có một số điều kiện làm cho hoạt động không thể thực hiện được, và một trong số đó là tiến triển rất xa, viêm xương khớp bị bỏ quên ở bệnh nhân trên 80 tuổi bị bệnh đồng thời nghiêm trọng.

Phòng ngừa viêm xương khớp khớp gối

- loại bỏ chấn thương của khớp. Có vẻ như: không có gì dễ dàng hơn. Hiện tại, không khó để từ bỏ việc nhảy, chạy, đi lên lầu, nhảy, giày cao gót. Trong thực tế, hóa ra chính điểm này gây ra nhiều sự phản đối nhất từ ​​bệnh nhân. Một người, nếu anh ta bị ốm gần đây, thường không sẵn sàng cho thực tế là một số thời điểm quan trọng của cuộc sống hàng ngày của anh ta sẽ bị bỏ lỡ. Nhưng nếu bạn không làm theo những lời khuyên này, có nguy cơ suy giảm nhanh chóng chất lượng cuộc sống và khuyết tật.

- giảm trọng lượng và duy trì nó trong phạm vi tối ưu - một khuyến nghị rất quan trọng! Cho dù hiệu quả của điều này có ý nghĩa kỳ diệu đến thế nào, những người béo phì sẽ không thể đánh giá cao nó. Bởi vì trong khi sự quá tải của các khớp là thừa cân, microtraumas tái phát hàng ngày. Điều này có thể giảm xuống không. Ngoài ra, béo phì là một chống chỉ định trực tiếp đối với một số phương pháp điều trị.

- đi bộ với sự hỗ trợ. Một quy tắc phổ biến cho việc dỡ khớp với một giá đỡ là: gậy, nạng hoặc tay vịn phải nằm trong tay đối diện với chi bị ảnh hưởng. Đó là, nếu đầu gối phải đau, gậy nên được giữ ở bên trái, và ngược lại.

- hiệu chỉnh bàn chân phẳng. Dường như, làm thế nào có thể kết nối bàn chân phẳng và khớp của khớp gối? Hóa ra trực tiếp. При неправильной установке стопы (сейчас говорим о продольном или смешанном плоскостопии, не о поперечном) происходит перераспределение нагрузки и в коленном суставе. В этом случае тяжесть тела при шаге приходится не на центр сустава, а на правую или левую его часть. Соответственно, больше страдает правый или левый мениск, а поскольку больше страдает – быстрее изнашивается. Далее приходит «очередь» суставного хряща там, где мениск не справляется со своей функцией. Завершается этот процесс формированием типичных односторонних «артрозных» изменений коленного сустава (появление костных выростов).


16 Январь 2014 | 5 212 | Chưa phân loại
Đi
Để lại phản hồi của bạn
Đi
Đi